DEBERT BS5 Flashcards
Incontinence anale dans le cas d’une lésion au dessus de T10
Dyschésie ano-rectale
- Défécation : elle devient un simple réflexe médullaire non contrôlé
- Suppression contrôle volontaire sphincter anal externe
- Perte de la synergie entre anus et rectum
Incontinence anale dans le cas d’une lésion sacrée
Dyschésie : abolition réflexe d’exonération + insuffisance sphincter anal externe
Quels sont les phénomènes qui permettent la continence anale à l’effort ?
Phénomène passif : paroi ant du rectum fait obstruction
Phénomène actif : Guarding reflex = contraction SAE et pubo rectal, fermeture de l’angle ano-rectal
Quel est le score qui permet de comprendre l’impact de l’incontinence sur notre patient ?
Score de Wexner
Quel est le score qui permet de comprendre la consistance des selles
Score de Bristol
La constipation est définie par les critères de Rome comme :
: si pour au moins 3 mois au cours des 6 derniers mois :
- 2 symptômes ou + sont retrouvés parmi :
< 3 évacuations/sem
▪ Dans au moins 25% des défécations
▪ Efforts nécessaires
▪ Selles dures ou morcelées (Bristol 1 ou 2)
▪ Sensation d’exonération incomplète
▪ Sentiment de blocage ou d’obstruction
▪ Manœuvres manuelles ou digitales nécessaires
- Selles défaites rares sans l’utilisation de laxatifs
- Critères insuffisants pour un syndrome du côlon irritable
En quoi un trouble de la motricité colique peut engendrer de la constipation ?
Gros intestin réabsorbe l’eau au niv des selles. Si les selles passent plus longtemps au niveau de l’intestin, les selles vont se déshydrater et cela contribue à ralentir le transit
La constipation peut engendrer des diarrhées
VRAI
Fécalome : concentration anormale de matières fécales sèches et dures
- PEC médicale rapide !
- Fausses diarrhées chez P constipé, symptômes de subocclusion
Troubles de la statique pelvienne du point de vue ano rectal
Rectocèle
Prolapsus rectal
Le prolapsus rectal est une invagination endoluminale de tout ou partie de la paroi rectale.
VRAI
Le prolapsus rectal concerne tous les étages du rectum
FAUX
Le prolapsus rectal ne concerne que l’étage postérieur
Le prolapsus rectal est une urgence chez le nourrisson
FAUX
Temporaire et bénin chez le nourrisson++
Quelles sont les différences entre rectocèle, hémorroïde, prolapsus rectal
Rectocèle : boule de couleur pâle qui repousse la paroi vaginale, plutôt lisse
Hémorroïde : aspect framboise, bossu
Prolapsus rectal : plus lisse et parfois on voit juste le tube complet, cela reste de la muqueuse très rouge.
Expliquer le syndrome du canal d’Alcock dans la névralgie pudendale
Syndrome du canal d’Alcock (le nerf entre dans le canal de l’obturateur int et peut être comprimé par l’obturateur interne dans son aponévrose)
Quels sont les critères de Nantes dans la névralgie pudendale ?
1- Douleur sur le territoire du n.pudendal (jaune)
2- Douleur posturale prédominante en position assise
3- Douleur ne réveillant pas la nuit
4- Absence de déficit sensitif objectif
5- (bloc diagnostique du n.pudendal positif) pour être sur que c’est pudendal
