DEBERT 8 : périnatalité Flashcards
La grossesse est la période de fécondation jusqu’à l’accouchement, elle dure 34-37 SA
FAUX
La grossesse est la période de fécondation jusqu’à l’accouchement, elle dure 37-41 SA
Quelles sont les 3 phases de l’accouchement ?
En 3 phases : dilatation, expulsion, délivrance
La période de post-partum s’étend de l’accouchement jusqu’au retour de couches (6-8 semaines après l’accouchement)
VRAI
La fécondation lance la grossesse, c’est la rencontre entre gamète mâle et gamète femelle dans le tiers interne de la trompe utérine
FAUX
La fécondation lance la grossesse, c’est la rencontre entre gamète mâle et gamète femelle dans le tiers externe de la trompe utérine
Quel est le parcours du spz pour atteindre l’ovocyte ?
Spermatozoïde doit atteindre l’ovocyte :
Intérieur des trompes passe la glaire cervicale (subst qui permet la capacitation des spz ovocyte passe la zone pellucide (en sécrétant des enzymes) zygote à 2 noyaux ovule embryon par divisions successive
Donner les étapes des 8 premiers jours :
Jour 3-4 : stade morula (16 cellules)
Jour 5 : blastocyste → apparition d’une cavité
Jour 6-7 : l’embryon va commencer à grossir car éclosion du blastocyste avec la sortie embryonnaire. Il y a possibilité pour l’embryon de venir se fixer
Jour 8 : nidation = fixation au niveau de la paroi de l’endomètre si l’utérus et l’endomètre sont dans une bonne phase proliférative pour accueillir la nidation de l’œuf.
Dans les 8 premiers jours on ne retrouve aucun signe clinique ni biologique
VRAI
Le diagnostic clinique de la grossesse se fait à la 5ème semaine de dev
FAUX
Le diagnostic clinique de la grossesse se fait à la 3ème semaine de dev
1 signe clinique : aménorrhée
Du point de vue biologique : gonadotrophines (HCG) → le test devient positif (prise de sang)
A la 4ème semaine de dev c’est la fin de l’organogenèse (suite aux plicatures) et le début de l’embryogenèse
FAUX
A la 4ème semaine de dev c’est la fin de l’embryogenèse (suite aux plicatures) et le début organogenèse
A partir de la 4ème semmaine de dev c’est la délimitation de l’embryon :
- Formation des ébauches des principaux organes
- Période la plus risquée pour les malformations congénitales
VRAI
Il y a une zone de l’utérus qui n’existe que pdt la grossesse
VRAI
! Il y a une zone de l’utérus qui n’existe que pdt la grossesse : le segment inf zone plus fine et plus vascularisée
Au départ, le fond de l’utérus ne dépasse pas le pubis
A partir du début du 3ème mois, il va dépasser le pubis et ↗ en volume jusqu’à dépasse l’ombilic en fin de grossesse
Quelles sont les conséquences cardio vasc d’une grossesse ?
augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque
- Débit cardiaque augmenté de 30- 50% au 3ème trimestre
- Volume sanguin augmenté de 40% au 3ème trimestre
diminution des résistances vasculaires systémiques
Une spirométrie anormale ne peut être attribué à la grossesse
VRAI
Quelles sont les modifications respiratoires due à la grossesse ?
augmentation de la ventilation/min : surtout par ↗ du VC
diminution CRF et ↗ capacité inspi CPT inchangée
VEMS et CV peu modifiés donc pas de modif significative du rapport de Tiffeneau
La grossesse peut augmenter la constipation
VRAI
CAR :
- Ralentissement péristaltisme
- Encombrement mécanique
- Prise de fer (première conséquence = constipation)
- Présente au tout premier trimestre également car l’utérus vient faire une compression au niveau du rectum et vessie
- Deuxième trimestre : l’utérus libère la vessie et le rectum donc les femmes sont svt soulagées
Que provoquent les changements hormonaux dus à la grossesse ?
- ↑ de la progestérone : relaxation des muscles lisses du système urogénital (vessie a des difficultés à se vider)
- ↓ et changement du collagène : ↑ de la laxité (nécessaire pour accoucher mais peut poser des pb pdt grossesse avec des entorses de cheville plus fréquentes par exemple) et ↓ de la force MPP
Il existe des contre indications aux relations sexuelles pendant la grossesse
CI absolues : menace d’accouchement prématuré, béance du col utérin, placenta praevia (placenta accroché bas, parfois même devant le col utérin), rupture prématurée de la poche des eaux
CI relatives : cerclage, pathologie vulvo-vaginale…
Lors de la grossesse il faut adapter le type de sport (↘ des APS à impacts) 100 min d’APS modérée/sem, étalement sur min 3 jours
FAUX
Lors de la grossesse il faut adapter le type de sport (↘ des APS à impacts) 150 min d’APS modérée/sem, étalement sur min 3 jours
Quelles sont les contre indications absolues à l’exercice physique pendant la grossesse
Voir tableau p 39
Quelles sont les contre indications relatives à l’exercice physique pendant la grossesse
Voir tableau p 39
Qu’est ce qu’un accouchement eutocique
C’est un accouchement « normal »
A l’inverse un accouchement dystocique : difficultés ou impossibilité par voie basse
Décrire le premier stade de travail
1er stade de travail :
Phase latente : 0cm – 5cm
Phase active : 5cm – 10cm
Le col va s’ouvrir pour devenir de plus en plus fin et lorsque l’effacement est complet, la dilatation peut commencer
Dans le 2ème stade de travail :
Phase de descente : Lorsqu’il est descendu, il doit pouvoir faire une rotation pour fléchir la tête
Phase d’expulsion : présentation occipito-pubienne, bébé à les yeux vers le haut
FAUX
Dans le 2ème stade de travail :
Phase de descente : Lorsqu’il est descendu, il doit pouvoir faire une rotation pour défléchir la tête
Phase d’expulsion : présentation occipito-pubienne, bébé à les yeux vers le bas
Après la phase d’expulsion le travail est terminé
FAUX
Qd le bébé est né, il reste encore une étape dans le travail ; la délivrance. Les contractions de l’utérus reprennent pour permettre l’expulsion du placenta. S’il n’est pas expulsé, le risque hémorragique est imp et peut mener à une intervention d’urgence
