DEBERT 8 : périnatalité

Question 1

La grossesse est la période de fécondation jusqu’à l’accouchement, elle dure 34-37 SA

Answer 1

FAUX
La grossesse est la période de fécondation jusqu’à l’accouchement, elle dure 37-41 SA

Question 2

Quelles sont les 3 phases de l’accouchement ?

Answer 2

 En 3 phases : dilatation, expulsion, délivrance

Question 3

La période de post-partum s’étend de l’accouchement jusqu’au retour de couches (6-8 semaines après l’accouchement)

Answer 3

VRAI

Question 4

La fécondation lance la grossesse, c’est la rencontre entre gamète mâle et gamète femelle dans le tiers interne de la trompe utérine

Answer 4

FAUX
La fécondation lance la grossesse, c’est la rencontre entre gamète mâle et gamète femelle dans le tiers externe de la trompe utérine

Question 5

Quel est le parcours du spz pour atteindre l’ovocyte ?

Answer 5

Spermatozoïde doit atteindre l’ovocyte :
Intérieur des trompes  passe la glaire cervicale (subst qui permet la capacitation des spz  ovocyte  passe la zone pellucide (en sécrétant des enzymes)  zygote à 2 noyaux  ovule  embryon par divisions successive

Question 6

Donner les étapes des 8 premiers jours :

Answer 6

 Jour 3-4 : stade morula (16 cellules)
 Jour 5 : blastocyste → apparition d’une cavité
 Jour 6-7 : l’embryon va commencer à grossir car éclosion du blastocyste avec la sortie embryonnaire. Il y a possibilité pour l’embryon de venir se fixer
 Jour 8 : nidation = fixation au niveau de la paroi de l’endomètre si l’utérus et l’endomètre sont dans une bonne phase proliférative pour accueillir la nidation de l’œuf.

Question 7

Dans les 8 premiers jours on ne retrouve aucun signe clinique ni biologique

Answer 7

VRAI

Question 8

Le diagnostic clinique de la grossesse se fait à la 5ème semaine de dev

Answer 8

FAUX
Le diagnostic clinique de la grossesse se fait à la 3ème semaine de dev
 1 signe clinique : aménorrhée
 Du point de vue biologique : gonadotrophines (HCG) → le test devient positif (prise de sang)

Question 9

A la 4ème semaine de dev c’est la fin de l’organogenèse (suite aux plicatures) et le début de l’embryogenèse

Answer 9

FAUX
A la 4ème semaine de dev c’est la fin de l’embryogenèse (suite aux plicatures) et le début organogenèse

Question 10

A partir de la 4ème semmaine de dev c’est la délimitation de l’embryon :
- Formation des ébauches des principaux organes
- Période la plus risquée pour les malformations congénitales

Answer 10

VRAI

Question 11

Il y a une zone de l’utérus qui n’existe que pdt la grossesse

Answer 11

VRAI
! Il y a une zone de l’utérus qui n’existe que pdt la grossesse : le segment inf  zone plus fine et plus vascularisée
Au départ, le fond de l’utérus ne dépasse pas le pubis
A partir du début du 3ème mois, il va dépasser le pubis et ↗ en volume jusqu’à dépasse l’ombilic en fin de grossesse

Question 12

Quelles sont les conséquences cardio vasc d’une grossesse ?

Answer 12

 augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque
- Débit cardiaque augmenté de 30- 50% au 3ème trimestre
- Volume sanguin augmenté de 40% au 3ème trimestre
 diminution des résistances vasculaires systémiques

Question 13

Une spirométrie anormale ne peut être attribué à la grossesse

Answer 13

VRAI

Question 14

Quelles sont les modifications respiratoires due à la grossesse ?

Answer 14

 augmentation de la ventilation/min : surtout par ↗ du VC
 diminution CRF et ↗ capacité inspi  CPT inchangée
 VEMS et CV peu modifiés donc pas de modif significative du rapport de Tiffeneau

Question 15

La grossesse peut augmenter la constipation

Answer 15

VRAI
CAR :
- Ralentissement péristaltisme
- Encombrement mécanique
- Prise de fer (première conséquence = constipation)
- Présente au tout premier trimestre également car l’utérus vient faire une compression au niveau du rectum et vessie
- Deuxième trimestre : l’utérus libère la vessie et le rectum donc les femmes sont svt soulagées

Question 16

Que provoquent les changements hormonaux dus à la grossesse ?

Answer 16

• ↑ de la progestérone : relaxation des muscles lisses du système urogénital (vessie a des difficultés à se vider)
• ↓ et changement du collagène : ↑ de la laxité (nécessaire pour accoucher mais peut poser des pb pdt grossesse avec des entorses de cheville plus fréquentes par exemple) et ↓ de la force MPP

Question 17

Il existe des contre indications aux relations sexuelles pendant la grossesse

Answer 17

 CI absolues : menace d’accouchement prématuré, béance du col utérin, placenta praevia (placenta accroché bas, parfois même devant le col utérin), rupture prématurée de la poche des eaux
 CI relatives : cerclage, pathologie vulvo-vaginale…

Question 18

Lors de la grossesse il faut adapter le type de sport (↘ des APS à impacts) 100 min d’APS modérée/sem, étalement sur min 3 jours

Answer 18

FAUX
Lors de la grossesse il faut adapter le type de sport (↘ des APS à impacts) 150 min d’APS modérée/sem, étalement sur min 3 jours

Question 19

Quelles sont les contre indications absolues à l’exercice physique pendant la grossesse

Answer 19

Voir tableau p 39

Question 20

Quelles sont les contre indications relatives à l’exercice physique pendant la grossesse

Answer 20

Voir tableau p 39

Question 21

Qu’est ce qu’un accouchement eutocique

Answer 21

C’est un accouchement « normal »
A l’inverse un accouchement dystocique : difficultés ou impossibilité par voie basse

Question 22

Décrire le premier stade de travail

Answer 22

1er stade de travail :
 Phase latente : 0cm – 5cm
 Phase active : 5cm – 10cm
Le col va s’ouvrir pour devenir de plus en plus fin et lorsque l’effacement est complet, la dilatation peut commencer

Question 23

Dans le 2ème stade de travail :
Phase de descente : Lorsqu’il est descendu, il doit pouvoir faire une rotation pour fléchir la tête
Phase d’expulsion : présentation occipito-pubienne, bébé à les yeux vers le haut

Answer 23

FAUX
Dans le 2ème stade de travail :
Phase de descente : Lorsqu’il est descendu, il doit pouvoir faire une rotation pour défléchir la tête
Phase d’expulsion : présentation occipito-pubienne, bébé à les yeux vers le bas

Question 24

Après la phase d’expulsion le travail est terminé

Answer 24

FAUX
 Qd le bébé est né, il reste encore une étape dans le travail ; la délivrance. Les contractions de l’utérus reprennent pour permettre l’expulsion du placenta. S’il n’est pas expulsé, le risque hémorragique est imp et peut mener à une intervention d’urgence

Question 25

Quels sont les facteurs de risques de blessure du nerf pudendal pendant l’accouchement ?

Answer 25

Facteurs de risque : macrosomie (>3,7kg), temps d’expulsion prolongée, instrumentation (forceps>ventouse)

Question 26

Quel est le rôle de l’épisiotomie ?

Answer 26

On coupe le périnée en partant de la vulve, pour éviter une déchirure du sphincter anal

Question 27

Dans les déchirures périnéales, dès la lésion du premier degré le sphincter anal est touché

Answer 27

FAUX
 Lésions du premier degré : peau et muqueuse vaginale, voire muscle superficiels
 Lésions du second degré : le sphincter anal est touché
 Lésions du 3ème degré : déchirure complète du sphincter anal et de la muqueuse du canal anal qui met en communication le vagin et le rectum  pronostic fonctionnel moins bon

Question 28

En post partum, l’APS modérée peut avoir un impact sur l’allaitement ou la croissance de l’enfant

Answer 28

FAUX
En post partum, l’APS modérée n’a pas d’impact sur l’allaitement ou la croissance de l’enfant