Deficiencia de nutrientes

Question 1

¿Qué es la anemia?

Answer 1

trastorno que se caracteriza por la disminución del número de eritrocitos por unidad de volumen sanguíneo o por una reducción de la Hemoglobina sanguínea por debajo de la concentración que es necesaria para llevar a cabo con normalidad los procesos fisiológicos, es un síntoma de diversos trastornos como la pérdida abundante de sangre, la destrucción excesiva de eritrocitos o la formación de una cantidad insuficiente de los mismos.

Question 2

¿Cuál es la clasificación de las anemias?

Answer 2

Las anemias asociadas a un volumen eritrocítico medio inferior a 80 femtolitros (fl) se consideran microcíticas; aquellas con valores comprendidos entre 80 y 99 fl son normocíticas; y las asociadas a tamaños iguales o superiores a 100 fl, macrocíticas.

Question 3

¿en qué se basa la clasificación descriptiva de las anemias?

Answer 3

En el valor del hematocrito (Hto) o en el Recuento Sanguíneo Completo (RSC)

Question 4

¿A qué se encuentra asociada la anemia microcítica?

Answer 4

a déficit de hierro.

Question 5

¿A qué se encuentra asociada la anemia macrocítica?

Answer 5

suele ser debida a una eritropoyesis defectuosa por déficit de folato o de vitamina B12.

Question 6

¿A qué se encuentra asociada la anemia normocítica?

Answer 6

a la anemia de las enfermedades crónicas e inflamatorias (AEC), está relacionada con las enfermedades autoinmunitarias, las enfermedades reumáticas, la insuficiencia cardíaca crónica, la infección crónica, la enfermedad de Hodgkin y otros tipos de cáncer, la enfermedad inflamatoria intestinal y otros trastornos inflamatorios
crónicos, lesiones tisulares graves, y fracturas múltiples. La AEC no responde a los suplementos de hierro. La AEC es el trastorno primario en que la ferritina no presenta correlación con las reservas de hierro

Question 7

¿Qué datos del Recuento Sanguíneo Completo permiten distinguir entre las causas no nutricionales de la anemia?

Answer 7

los recuentos de leucocitos, reticulocitos y plaquetas. Los valores bajos de estos parámetros indican una producción insuficiente en la médula ósea, mientras que los valores elevados están relacionados con la anemia debida a leucemia o infecciones

Question 8

¿Qué podría causar recuentos elevados de reticulocitos?

Answer 8

síndromes de hemólisis intravascular y las respuestas eritropoyéticas a los tratamientos para los déficits de hierro, vitamina B12 o ácido fólico.

Question 9

¿A que se debe La anemia normocítica o microcítica ?

Answer 9

puede ser debida a la pérdida crónica o aguda de sangre

Question 10

¿En cuales anemias los eritrocitos puede ser de tamaño normal?

Answer 10

los pacientes con anemias hemolíticas y en aquellos en las fases iniciales de la anemia ferropénica

Question 11

¿Qué parámetros se utilizan de forma conjunta para determinar la situación de un paciente en cuanto al hierro?

Answer 11

El hematocrito y la hemoglobina, forman parte del recuento sanguíneo completo rutinario

Question 12

¿Qué parámetros se utilizan de forma conjunta para determinar la situación de un paciente en cuanto al hierro?

Answer 12

El hematocrito y la hemoglobina, forman parte del recuento sanguíneo completo rutinario

Question 13

¿Qué es el hematocrito (Hto)?

Answer 13

es el porcentaje de volumen que ocupan los eritrocitos con respecto al volumen total de sangre

Question 14

¿Qué es a concentración de hemoglobina (Hgb)?

Answer 14

es una medida de la cantidad total de Hemoglobina en sangre periférica, es el indicador más directo de ferropenia que el Hematocrito, ya que cuantifica la Hemoglobina total en los eritrocitos en lugar de un porcentaje del volumen sanguíneo total.

Question 15

¿Qué es la ferritina?

Answer 15

es la proteína en que se almacena el hierro presente en el hígado (sistema reticuloendotelial), el bazo y la médula ósea, si aumenta el aporte de hierro, la concentración intracelular de ferritina también aumenta para poder alojar estas nuevas reservas de hierro.

Question 16

En individuos con unas reservas de hierro normales, ¿Cuánto hierro almacena la ferritina?

Answer 16

1 ng/ml de ferritina sérica equivale a aproximadamente 8 mg de hierro almacenado.

Question 17

¿Qué es el hierro sérico?

Answer 17

refleja la cantidad de hierro que circula unido a la transferrina, no es un buen indicador de la situación de las reservas de hierro.

Question 18

¿Qué es la capacidad total de fijación del hierro (CTFH)?

Answer 18

es una medida directa de la proteína disponible para transportar el hierro circulante y depende del número de puntos de unión presentes en la transferrina, la proteína plasmática encargada del transporte del hierro.

Question 19

¿Qué refleja la saturación de transferrina?

Answer 19

la disponibilidad de hierro en los tejidos

Question 20

¿en qué tipo de pacientes aumenta la capacidad total de fijación del hierro?

Answer 20

aumenta en pacientes ferropénicos. Por ejemplo, pacientes con hepatitis, individuos con hipoxia y en mujeres embarazadas, tratadas con anticonceptivos orales o sometidas a reemplazo hormonal.

Question 21

¿en que tipo de pacientes disminuye la capacidad total de fijación del hierro?

Answer 21

Disminuye en pacientes con cáncer, nefritis y anemias hemolíticas. Además, la concentración plasmática de transferrina puede ser baja en individuos con malnutrición proteica y energética (MPE), sobrecarga de líquidos o hepatopatías.

Question 22

¿Qué indica una concentración elevada de homocisteína?

Answer 22

es señal o de defectos genéticos que afecten a las enzimas que catalizan estas reacciones, o de un déficit de folato, vitamina B12 o vitamina B6.

Question 23

¿Cuál es el mejor indicador de la situación de las reservas de folato?

Answer 23

La concentración eritrocítica de folato, ya que la concentración eritrocítica de folato es mucho mayor que la sérica

Question 24

Cuando se detectan anomalías que afectan a la vitamina B12 es preciso descartar

Answer 24

la existencia de anticuerpos frente al factor intrínseco (IFAB) o frente a las células parietales; la presencia de estos anticuerpos es la causa más frecuente de anemia macrocítica

Question 25

¿Qué es más útil para comprobar la situación del paciente en lo relativo a la vitamina B12?

Answer 25

la determinación de la concentración en suero o en orina de ácido metilmalónico (MMA).

Question 26

¿Cuál es el método bioquímico más directo para diferenciar el déficit de folato del de vitamina B12?

Answer 26

la determinación de la concentración sérica o urinaria de MMA, el MMA se forma durante la degradación del aminoácido valina y de los ácidos grasos con número impar de átomos de carbono, la determinación de MMA en orina es el único método que ha sido validado para el cribado del déficit de vitamina B12.

Question 27

¿que causa La malabsorción de las grasas ?

Answer 27

da lugar con mucha frecuencia a problemas para absorber las vitaminas A, E, D y K

Question 28

¿Qué factores pueden impedir la formación de micelas de sales biliares normales, interfiriendo de esa manera en la absorción de las vitaminas liposolubles?

Answer 28

un pH bajo en la luz digestiva, una concentración de sales biliares inferior a la crítica para la formación de micelas o la hidrólisis inadecuada de los triglicéridos. Los individuos con trastornos que provocan malabsorción de las grasas, incluidos aquellos que han sido sometidos a cirugía bariátrica, presentan un alto riesgo de déficit de vitaminas liposolubles

Question 29

¿Cómo determinar la vitamina A?

Answer 29

midiendo el retinol sérico, cuya concentración normal en adultos está comprendida entre 30 y 80 μg/dl.

Question 30

¿a que se debe el déficits de vitamina A?

Answer 30

El déficit primario de vitamina A puede ser debido a ingesta inadecuada, malabsorción de grasas o trastornos hepáticos. El déficit secundario de vitamina A puede ser consecuencia de la disminución de la biodisponibilidad de carotenoides precursores de la vitamina A o de interferencias con la absorción, almacenamiento o transporte de la vitamina A.

Question 31

¿En qué circunstancias puede darse un déficit de vitamina A?

Answer 31

es frecuente en situaciones de malnutrición prolongada y se ha detectado en pacientes 1 año o más después de haber sido sometidos a cirugía de derivación gástrica o a intervenciones biliopancreáticas para la reducción del peso.

Question 32

¿Cuándo se presenta déficit de Vitamina D?

Answer 32

el riesgo de déficit comienza cuando la concentración de 25(OH)D cae por debajo de 30 nmol/l o 12 ng/ml, y que concentraciones séricas de 50 nmol/l o 20 ng/ml son suficientes para prácticamente cualquier individuo.

Question 33

¿A qué se debe el déficit de vitamina D?

Answer 33

a una ingesta inadecuada, a una exposición insuficiente a la luz solar o a malabsorción, el déficit de vitamina D puede conducir también a una malabsorción secundaria de calcio.

Question 34

¿Cómo determinar la vitamina E?

Answer 34

se puede estimar mediante la determinación de la concentración en suero de α-tocoferol o del cociente entre esta concentración y los lípidos séricos totales, un cociente bajo es compatible con déficit de vitamina E.

Question 35

¿En qué pacientes puede haber déficit de vitamina E?

Answer 35

en individuos con síndromes de malabsorción de grasas.

Question 36

¿Cuáles son los síntomas principales de déficit de vitamina E?

Answer 36

una leve anemia hemolítica y efectos neurológicos inespecíficos. En los adultos, se considera que existe déficit cuando las concentraciones de α-tocoferol son inferiores a 5 μg/ml (< 11,6 μmol/l). En los adultos con hiperlipidemia el indicador más fiable es un bajo cociente entre α-tocoferol sérico y lípidos (< 0,8 mg/g de lípidos totales)

Question 37

¿Cómo determinar la vitamina K?

Answer 37

se puede estimar mediante la determinación del tiempo de protrombina (TP), La osteocalcina o proteína ósea G1a (BGP) es un marcador del grado de remodelación ósea que también puede utilizarse para comprobar la situación en que se encuentra la vitamina K.

Question 38

¿Qué problemas hay cunado se produce déficit de vitamina K?

Answer 38

En situaciones de escasez de vitamina K se reducen las concentraciones de BGP y de osteocalcina sérica, esta relación puede explicar los hallazgos fisiopatológicos de la osteoporosis por déficit de vitamina K.

Question 39

¿Cuál es la función de la osteocalcina?

Answer 39

no se conoce con certeza; puede constituir un foco para el depósito de cristales de hidroxiapatita o afectar al metabolismo energético a través de la producción y acción de la insulina.

Question 40

¿Cómo determinar la vitamina C?

Answer 40

se puede valorar mediante la determinación de la concentración sanguínea de ácido ascórbico. Los valores inferiores a 6 mg/dl (< 34 μmol/l) son sugestivos de insuficiencia, y los que están por debajo de 2 mg/dl (< 11 μmol/l), de déficit.

Question 41

¿Qué problemas hay cunado se produce déficit de vitamina C?

Answer 41

Los déficits son poco frecuentes en salvo en casos de restricciones dietéticas severas impuestas por el propio individuo. Los síntomas del déficit consisten en sangrado de encías, sujeción dental debilitada, mala cicatrización de las heridas y hemorragias perifoliculares.

Question 42

¿en qué individuos puede haber déficit de tiamina?

Answer 42

en individuos que consumen alcohol de forma crónica y abusiva sin ingerir cantidades adecuadas de tiamina, en casos de vómitos persistentes, en pacientes tratados con altas dosis de diuréticos y que presentan una ingesta inadecuada, en individuos con problemas de absorción debidos a enfermedades o intervenciones quirúrgicas, y en pacientes sometidos a NP de larga duración sin adición de una cantidad adecuada de la vitamina.