Deel 2, nieren Flashcards
nierinsufficiëntie
- (Chronische) nierinsufficiëntie betekent dat de nierfunctie (langdurig) sterk is afgenomen → afname van 50%
- Bij chronisch nierinsufficiëntie is er een verstoring van de zuurgraad van het lichaam van de mineralenbalans en de hoeveelheid vitamine D.
oorzaken acuut nierfalen
- Na een sepsis/shock
- Na een grote operatie bijvoorbeeld hart operatie
- HUS (hemolitisch Uremisch syndroom)
- Bij chemotherapie
oorzaken Chronisch nierfalen
- Aangeboren (urologisch misvormingen)
- Erfelijk (nefrotisch syndroom)
- (A-typische) HUS
Symptomen nierfalen
- Vermoeidheidsklachten
- Misselijkheid
- Verhoogde vatbaarheid voor infectie
- Vergeetachtigheid
- Jeuk → urinezuren hopen zich op in de huid
- Verminderde eetlust
- Vochtophopingen → nieren onvoldoende afvoeren
- Uitdroging → nieren te veel afvoeren
- Verhoogde bloeddruk
- Bloedarmoede
Gevolgen van nierfalen
- Oedeem
- Anurie/Oligurie → nieren maken te weinig urine aan. 1 en 3 ml/kg/uur.
- Verstoring in elektrolyten, Na, K
- Anemie
- Hypertensie
- Proteïnurie
- Verzuring van het bloed
- Jeuk, door hoog ureumgehalte
- Misselijkheid
- Concentratieverlies
Behandeling van nierfalen
De therapie is afhankelijk van de ernst van de situatie
- Antihypertensiva
- Ijzer/EPO → aanmaak van rode bloedcellen stimuleren
- Vitamine D suppletie
- Groeihormoon
- Dieetmaatregelen
- Fosfaat binders
- Kalium binders
- Zuurgraagregulatie
● Hemodialyse
aankoppeling in de arm 3 of 4 keer in de week in het ziekenhuis duurt 4 uur
● Peritoneaal dialyse
aankoppeling in de buik ‘s avonds aangesloten en ‘s morgens afgekoppeld → vloeistof is gelig
Verpleegkundige zorg bij nierfalen
- Vochtbalans bijhouden → dagelijks wegen
- Vocht: beperking of juist ruime vochtintake?
- Voeding: dieet?
- Bloeddrukmeting: waar, hoe, welke band?
- Urine opvangen voor sediment, kweek of 24 uur sparen voor ….
- Medicatie innemen/therapietrouw
- Begeleiding van kind en ouders → draagkracht/draaglast
Nefrotisch syndroom
de glomerulaire filters werken niet goed, hierdoor plas je veel eiwitten uit en is er een tekort aan eiwitten in het bloed
HUS (hemolotisch-uremisch syndroom
werken de nieren plotseling niet meer of minder goed, doordat zich bloedstolsels vormen in de kleine bloedvaten van de nieren en afbraak van rode bloedcellen
- Vlees goed doorbakken, kan een infectie (e coli) in de darm veroorzaken
urineweginfectie
Bij meisjes gaat het meestal om een infectie met darmbacteriën. Bij jongens komt een urineweginfectie vaak voor in combinatie met anatomische afwijkingen van de nieren en/of de urinewegen.
Nefrotisch syndroom symptomen
● Gezwollen gezicht en lichaam doordat het lichaam teveel vocht en zout vasthoudt
● Groeiachterstand
● Hoofdpijn, misselijkheid en buikpijn
● Minder plassen
● Gewichtstoename
● Groot risico op infecties
behandeling nefrotisch syndroom
● Starten met dosis corticosteroïden
● Gebruik van plastabletten voor de vochtvasthouding
● Aanpassen van de leefstijl
● Zoutbeperkt dieet
symptomen HUS
● Waterige diarree
● Bloederige diarree
● Buikkrampen
● Koorts
● Misselijkheid, overgeven
● Bleek zien
● Weinig plassen
● Veel vocht vasthouden/opzwellen
● Hoge bloeddruk
● Prikkelbaar gedrag bij het kind/of het kind kan humeurig zijn in reactie
