Cytotoxiques Flashcards
Donner les 3 familles d’antimétabolites avec l’exemple le plus important pour chacun d’eux
antagonistes pyrimidiques: 5-FU
antagonistes puriques: fludarabine
antagonistes foliques: méthotrexate
Quelle enzyme est inhibée par le méthotraxate et le premetrexed? Que donne-t-on pour prévenir la toxicité?
L’enzyme dihydrofolate réductase
supplémentation en acide folique
Donner les effets indésirables Spécifiques de la 5 fluorocytosine
- syndrome pied-main
- vasospasme coronaire en cours de perf /!\ scope, surveillance tropo USIC
Quel est le métabolisme des anti-métabolites?
métabolisme hépatique
A quelle phase du cycle cellulaire agissent les anti-métabolites?
En phase S
Donner la liste des antagonistes pyrimidiques
5-fluorocytosine
capécitabine
aracytine
gemcitabine
Alkylants: quel est leur mode d’action?
inhibition de la transcription et de la réplication des cellules.Formation de lésions covalentes avec ADN d’où cassures et apoptose, ou encombrement stérique donc pas d’accès de l’ADN pol
Donner les différentes familles d’agents alkylants
- organoplatines (carboplatine, cisplatine, oxaliplatine)
- moutardes azotées (cyclophosphamide, ifosfamide)
- nitrosourées agents méthylants pour les tumeurs SNC
Donner les EI du cisplatine
- pouvoir émétisant élevé
- néphrotoxique: IR par tubulopathie voire NTA
- ototoxique: acouphènes, surdité de perception au max
- neuropathie périphérique
Quelle organoplatine est utilisée le plus souvent dans le cancer colorectal?
l’ oxaliplatine. Pas d’oto-néphro toxicité mais neuropathie au froid
V/F: le cisplatine est le seul sel de platine à être néphro et ototoxique
vrai
Quel est l’effet indésirable commun aux moutardes azotées?
Cyclophosphamide et ifosfamide donnent tous deux des cystites hémorragiques
Comment prévenir les cystites hémorragiques du cyclophosphamide?
Par uromitexan
Quel type de cytotoxique est le melphalan?
C’est un agent alkylant
Donner les types d’agents intercalants
- inhibiteurs de topoisomérase I
- inhibiteur de topoisomérase II
- anthracyclines
Donner les deux exemples d’anti-topoisomérase I
Irinotecan (dans le cancer colorectal métastatique)
et Topotecan
Donner l’inhibiteur de topoisomérase II à connaître
Etoposide (VP 16)
Donner les anthracyclines principalement utilisées actuellement
- doxorubicine +++
- epirubicine
- idarubicine
Irinotecan: donner sa classe médicamenteuse, sa famille, et ses effets indésirables à connaître
-Parmi les cytotoxiques, l’irinotecan est un agent intercalant et inhibe la topoisomérase I
-Effets indésirables: syndrome CHOLINERGIQUE,
diarrhée et hématotoxicité sévères en cas d’ictère.
En effet, élimination biliaire donc plus toxique si maladie de Gilbert
Pour quel type de tumeurs est utilisé l’etoposide?
Tumeurs à croissance rapide (CBP à petites cellules, sarcome d’Ewing, lymphome, leucémie)
Donner les 3 EI de l’étoposide
hématotoxicité
alopécie
leucémie secondaire (dose dépendant)
Donner les toxicités des anthracyclines
- toxicités des cytotoxiques
- très alopéciantes
- cardiotoxicité dose-dépendante
- nécrose cutanée si extravasation
Quel est l’antidote des anthracyclines? dans quel cas l’utiliser?
dexrazoxone
Pour dose cumulée sup à 300 mg/m2
ou extravasation
La bléomycine est un agent cytotoxique dérivé des glycopeptides. Quelle est sa toxicité principale, comment la surveille-t-on et quand arrêter son utilisation?
Bléomycine donne fibrose pulmonaire irréversible dose-dépendante
donc EFR pré-thérapeutiques et dans le suivi.
Lorsque DLCO/ VA est à moins de 67 % on interrompt le ttt
Donner les familles de cytotoxiques étant des poisons du fuseau
-vinca-alcaloïdes: Novelbine, vinblastine, vincristine => inhibent la polymérisation des microtubules
-taxanes: Docetaxel, Paclitaxel
=> stabilisent les microtubules
Quelle est la toxicité des taxanes?
Neuropathie périphérique et onycholyse pour le docetaxel et le paclitaxel
