Antibiotiques questions pratiques Flashcards
Antibiotique temps-dépendant: doubler la dose unitaire augmente-t-il son efficacité?
Non, ne sert à rien! ce qu’il faut c’est réinjecter en fin de dose => d’où posologies en plusieurs fois par jour
Antibiotique temps-dépendant: qu’est ce qui compte pour être efficace?
le TEMPS passé au dessus de la CMI
Antibiotiques dose-dépendant: qu’est ce qui compte pour être efficace?
il faut une concentration >10 x la CMI au pic
Antibiotiques dose-dépendant: est-ce que doubler la dose unitaire augmente l’efficacité?
Oui
Antibiotiques dose-dépendant: est-ce qu’injecter une nouvelle dose augmente l’efficacité?
Non on s’en fout et ça peut être toxique, l’important est la valeur au moment du pic
Antibiotiques dose-dépendant: si la résiduelle est trop haute une nouvelle injection pleine dose peut être toxique, que fait on? réduire la dose unitaire ou espacer la prise?
Espacer la prise. NE JAMAIS MODIFIER LA DOSE UNITAIRE d’administration! (espacer tant que résiduel pas encore assez basse)
Y a-t-il lieu de prescrire un antibiotique sur une sinusite maxillaire de l’adulte?
non
Y a-t-il lieu de prescrire un antibiotique sur une otite externe bénigne de l’adulte?
non
L’antibiothérapie est elle systématique en cas d’exacerbation de BPCO stade I II ou III?
Non, que si arguments en faveur d’une surinfection ex franche purulence des crachats
Quelles sont les indications à l’antibioprophylaxie lors d’une chirurgie? (quelle classification?)
Classification d’Altemeier : atb prophylaxie si geste chirurgical de classe I (propre) et de classe II (propre contaminée)
V/F: l’antibioprophylaxie au cours d’une intervention chirurgicale est toujours intra-veineuse
Vrai, et elle doit durer moins de 24h
Quelle est l’exception où on peut se passer de prélèvements avant de démarrer une antibiothérapie?
Purpura fulminans
Fait-on un prélèvement cutané dans la scarlatine?
Non
Fait on prélèvement dans l’impétigo?
Non, car diagnostic aisé. Idem pour érysipèle
L’échec d’une antibiothérapie à 48-72h peut elle correspondre à l’acquisition de résistance par la bactérie?
généralement non, la résistance acquise apparait un peu plus tard. C’est cependant possible si inoculum très important au départ, corps étranger, certaines bactéries (pseudomonas, staphylocoques) et certains atb (rifam, fosfo, FQ, acide fucidique)
L’échec d’une antibiothérapie à 48-72h peut elle correspondre à la présence d’une bactérie autre que celle anticipée?
Oui, et peut aussi correspondre à une résistance d’embée non anticipée
Quels sont les “échecs stratégiques” expliquant l’inefficacité d’une antibiothérapie à 48-72h de ttt?
= par défaut de traitement chirurgical :
- abcès
- corps étranger
Pourquoi est il utile de regarder les prescriptions d’un patient, lorsque l’atbthérapie se révèle inefficace à 48-72h ?
pour déceler une intéraction chimique ou médicamenteuse expliquant l’inefficacité du ttt
L’échec d’une antibiothérapie à 48-72h peut elle correspondre à une posologie insuffisante?
Oui, ou une mauvaise diffusion au site de l’infection ou un défaut d’absorption de l’antibiotique
V/F: une antibiothérapie d’une semaine suffit à traiter la grande majorité des infections
Vrai, sauf cas particulier une antibiothérapie ne doit pas être prolongée plus de 14j
Quel est le seul critère de guérison d’une infection?
l’absence de rechute à l’arrêt du traitement
La téicoplanine est-elle efficace contre le SARM?
Oui, c’est un glycopeptide
V/F: La daptomycine est inefficace sur le poumon
vrai. En revanche on peut l’utiliser sur les endocardites du coeur droit et les bactériémies à point de départ cutané en alternative aux glycopeptides pour un SARM
Quels antibiotiques sont utilisables sur P. Aeruginosa?
-Ceftazidime
-Pipéracilline
-Pipéracilline-Tazobactam
- Cirpofloxacine
+ amikacine ou tobramycine si gravité
Quels sont les aminosides utilisables en plus lors des infections sévères à P.Aeruginosa?
Amikacine ou Tobramycine
Dans quelles situations les hémocultures de contrôle sont elles nécessaires?
- endocardite infectieuse: date de négativation
- neutropénie fébrile avec infection
- mauvaise évolution (prévenir le labo que le patient reçoit des antibios)
Azithromycine: atb temps ou concentration dépendant?
Temps dépendant
Linézolide: atb temps ou concentration dépendant?
Temps dépendant
Quinolones atb temps ou concentration dépendant?
Concentration dépendant quand elle tape sur les bactéries gram -
Daptomycine: pour quel germe est-elle utilisée? Atb temps ou concentration dépendant?
Daptomycine utilisée pour le SARM
Concentration dépendant
Fluconazole; anti-fongique temps ou concentration dépendant?
Le fluconazole est temps dépendant
Amphotéricine B: antifongique temps ou concentration dépendant?
L’ampho B est concentration dépendante
Clindamycine: atb temps ou concentration dépendant?
La clindamycine est temps-dépendant, comme les tétracyclines ou les glycopeptides (vancomycine)
Quelles sont les propriétés non anti-infectieuses de l’érythromycine et de l’azithromycine?
Erythromycine; augmente le péristaltisme
Azithromycine: anti-inflammatoire chez l’immundéprimé
Quels sont les 4 antibiotiques ne devant jamais être prescrits en monothérapie?
- quinolones
- rifampicine
- acide fucidique
- fosfomycine
Quelle est la contre-indication absolue des aminosides?
cirrhose child B ou C: risque de sd hépato-rénal!
V/F: la vancomycine a une bactéricidie lente
Vrai. D’où le fait de faire DDC puis IVSE et association à aminosides qui ont une bactéricidie rapide
