Cytologie thyroïdienne (Image) Flashcards
Non-diagnostic/Insatisfaisant
Sang et rares lymphocytes
Non-diagnostic/Insatisfaisant
Artéfacts de séchage extensifs
Non-diagnostic/Insatisfaisant
Contenu kystique seulement: nombreux macrophages et hémosidérophages sans cellules folliculaires
Non-diagnostic/Insatisfaisant
Macrophages avec hémosidérine
Non-diagnostic/Insatisfaisant
Le sang cache tout
Non-diagnostic/Insatisfaisant
Cellules ciliées respiratoires
Bénin - Nodule colloïde
Non-diagnostic/Insatisfaisant
Contaminant
Bénin
Feuillets de petites cellules à noyau rond
Espacement régulier, nid d’abeilles
Bénin
Macrofollicules formant des sphères
Feuillets régulièrement espacés
Bénin
Nodule colloïde
Bénin
Nodule colloïde
Bénin
Diff-Quik-stained smear of an adenomatous nodule shows follicles of varying sizes, watery colloid, blood, and scant, dense colloid (black solid arrow).
Bénin
Diff-Quik-stained smear shows abundant watery colloid in an adenomatous nodule. Sometimes colloid cracks in geometric pattern and falls off the slide.
Bénin
Pap: evenly spaced cells with a honeycomb pattern. Variation in nuclear size is common in adenomatous nodule. There is no nuclear irregularity or overlap.
Bénin
Nodule folliculaire bénin
Cytoplasme délicat avec bordures mal définies
Noyaux de la taille d’une hématie
Parfois, pigment d’hémosidérine
Bénin
Nodule folliculaire bénin
Noyaux à chromatine granulaire et nucléole absent ou discret
Bénin
Nodule folliculaire bénin
Bénin
Cellules de revêtement kystique: cellules pâles au noyau incisuré avec une architecture type “culture tissulaire”.
Parfois atypiques (noyaux élargis) mais membrane nucléaire reste lisse et régulière, chromatine fine et au plus un petit nucléole.
Bénin
Symplastic/repair-like reactive changes seen on Diff-Quik characterized by a streaming pattern and spindling of cells with cytoplasmic tails (black solid arrow) are shown. The nuclei are regular with smooth nuclear contours and regular small nucleoli (black curved arrow).
Bénin
Nodule folliculaire bénin avec modifications réactionnelles
Bénin
Dégénération kystique avec macrophages abondants et peu de cellules folliculaires bénignes.
Bénin - Thyroïdite lymphocytaire
Bénin - Thyroïdite lymphocytaire
Population lymphocytaire hétérogène avec petits lymphocytes matures et plus grands lymphocytes activés réactionnels
Bénin - Thyroïdite lymphocytaire
Cellules de Hürthle avec cytoplasme abondant identifiées en amas avec un infiltrat lymphocytaire en background
Bénin
Pap: Hürthle/oncocytic (white curved arrow) cells with abundant granular cytoplasm in a background of variably sized lymphocytes. Note the infiltration of lymphocytes into the groups of oncocytic cells (black solid arrow).
Bénin - Thyroïdite lymphocytaire
Polymorphous population of lymphocytes with tingible body macrophages (white curved arrow) in this Diff-Quik-stained smear from an active lymphocytic thyroiditis is shown.
Bénin - Thyroïdite de de Quervain
Granulome bien formé, non nécrosant
Histiocytes: noyaux allongés, disposés aléatoirement et aspect syncitial
Bénin
Thyroïdite granulomateuse
Bénin
Diff-Quik-stained slide shows granulomatous thyroiditis (GT). Chronic inflammation in the background may mimic lymphocytic thyroiditis.
Bénin - Thyroïdite subaiguë
Abondance de cellules géantes multinucléées
Bénin - Thyroïdite de de Quervain
Pap: multinucleated giant cells in a background of necrosis and acute and chronic inflammation. Multinucleated cells may have up to 50 nuclei per cell.
Bénin - Thyroïdite de Riedel
Étalement hypocellulaire
Rares cellules fusiformes
Rares cellules inflammatoires
Bénin - Goïtre amyloïde
Bénin - Goïtre amyloïde
Bénin - Thyroïde noire
Bénin
Thyroïde noire
Bénin - Thyroïde noire
Bénin - Modifications radiques
Patient déjà traité pour une néoplasie thyroïdienne
Bénin - Modifcations radiques
Bénin - Maladie de Graves
Cellules en flamèches
Bénin - Maladie de Graves
Diff-Quik-stained sheet of benign follicular cells shows marginal cytoplasmic vacuoles with magenta-pink frayed edges (black solid arrow), the so-called flame cells seen in Graves disease. (Courtesy S. Ali, MD.)
Bénin - Maladie de Graves
Noyaux augmentés de volume p/r hématies, vésiculaires avec nucléoles. Anisonucléose proéminente. Cytoplasme granulaire et « oncocytoïde ».
Bénin - Maladie de Graves
Bénin - Maladie de Graves
Pap-stained posttreatment aspirate of Graves disease shows Hürthle cells with atypia (black solid arrow), albeit with a low N:C ratio, and scattered lymphocytes (black curved arrow).
AUS/FLUS
Majorité des cellules bénignes et macrofollicules mais rares cellules avec chromatine pâle et membrane irrégulière
AUS/FLUS
Majorité des cellules ont un noyau élargit. (F/U était carcinome papillaire!)
AUS/FLUS
Cellules de revêtement kystique atypiques:
noyau élargit, nucléole et même une pseudoinclusion.
On en peut donc pas exclure totalement un carcinome papillaire
AUS/FLUS
Cellules histiocytoïdes: contrairement aux histiocytes, les vacuoles ont des contours très bien définis. Ceci suggère ++ un carcinome papillaire kystique.
AUS/FLUS
Augmentation du ratio N:C, cytoplasme varie entre histiocytoïde (flèche droite) et squamoïde (flèches courbées).
Histo: carcinome papillaire kystique.
AUS/FLUS
Peu cellulaire mais présence de microfollicules.
AUS/FLUS
Atypie architecturale (configuration 3D des cellules folliculaires) + atypie cytologique (noyau élargit, pâleur subtile et quelques incisures).
Histo: NIFTP
AUS/FLUS
Aspirat peu cellulaire avec uniquement cellules Hürthle
AUS/FLUS
Patient avec goître multinodulaire. La cytologie de 2 nodules est presque entièrement des oncocytes
AUS/FLUS
Atypies mais qui ne suggèrent pas un papillaire. Suggèrent plutôt un ATCD de traitement (a – Graves avec tapazole) (b – irradiation)
AUS/FLUS
Diff-Quik-stained smear shows random nuclear enlargement and atypia (black solid arrow) interpreted as AUS. Subsequent history revealed this patient was treated for Graves disease with radioactive iodine.
AUS/FLUS
Psammomes sans autres aspects papillaires
AUS/FLUS
Psammome isolé
AUS/FLUS
Infiltrat hétérogène de cellules lymphoïdes avec atypies occasionnelles et macrophage à corps tingibles.
AUS/FLUS
Pap stain of Hashimoto thyroiditis in an older patient with a population of larger blast-like cells (black solid arrow) raises a concern for lymphoma. Immunophenotyping by flow can resolve the issue if sufficient specimen is available.
Néoplasme folliculaire
Néoplasme folliculaire
Néoplasme folliculaire
Néoplasme folliculaire
Faible grossissement: aspirat cellulaire, cellules folliculaires uniformes arrangées en amas serrés et en microfollicules.
Néoplasme folliculaire
Faible grossissement: aspirat cellulaire, cellules folliculaires uniformes arrangées en amas serrés et en microfollicules.
Néoplasme folliculaire
Plus fort grossissement: noyaux ronds, uniformes en taille, avec chromatine fine et granulaire, nucléole discret
Néoplasme folliculaire
Plus fort grossissement: noyaux ronds, uniformes en taille, avec chromatine fine et granulaire, nucléole discret
Néoplasme folliculaire
Néoplasme folliculaire
Pap stain shows microfollicular complex with waxy green central colloid (white curved arrow) surrounded by follicular cells (black solid arrow) from a thyroid aspiration of a follicular carcinoma.
Néoplasme à cellules oncocytaires
Néoplasme à cellules oncocytaires
Néoplasme à cellules oncocytaires
Néoplasme à cellules oncocytaires
Néoplasme à cellules oncocytaires
Diff-Quik stain shows Hürthle cells with small cell dysplasia (cyan solid arrow) and large cell dysplasia with > 2x nuclear size variation (white solid arrow) in a case interpreted as suspicious for follicular neoplasm, Hürthle cell type.
Néoplasme à cellules oncocytaires
Amas composés exclusivement d’oncocytes
Small cell dysplasia: moins de cytoplasme (haut N:C)
Néoplasme à cellules oncocytaires
Dysplasie à petites cellules
Néoplasme à cellules oncocytaires
Oncocytes en feuillets syncytiaux ou isolés
Small et large cell dysplasia
Néoplasme à cellules oncocytaires
Cellules de Hürthle non cohésives
Small et large cell dysplasia
Absence de colloïde
Présence de vaisseaux qui traversent les amas
Néoplasme à cellules oncocytaires
Bénin - composante focale d’oncocytes
Carcinome médullaire
Pap : carcinoma médullaire - cellules discohésives, processus cytoplasmique, chromatique “coarse”, binucleation. Faire IHC.
Suspect de malignité
↑ taille noyau, chromatine clarifiée (poudrée), nucléole, incisure. Léger moulage (tête de flèche). Questionnement sur pseudoinclusions (flèches). Ces changements étaient focaux
Suspect de malignité
↑ taille noyau, chromatine clarifiée (poudrée), irrégularité membrane nucléaire, incisures, moulage et petit nucléoles. Ces changements étaient focaux
Suspect de malignité
Changements généralisés mais légers.
- Noyaux légèrements ↑
- Pâleur chromatinienne variable
- Incisures
- Nucléoles
- Moulage minimal
Suspect de malignité
Diff Quick: Cellules histiocytoïdes aux cytoplasmes vacuolisés, nucléoles occasionnels, pseudoinclusions
Suspect de malignité
Suspicion de carcinome papillaire (Pap):
↑ nucléaire, chromatine pâle, irrégularité de la membrane, nucléoles
Suspect de malignité
Les cellules folliculaires aux abords de zone d’infarction, d’hémorragie ou de formation kystiques peuvent présenter des changements similaires à ceux du carcinome papillaire.
Suspect de malignité
Atypies secondaires au traitement par l’iode radioactif: anisonucléose, chromatine pâle, pseudo-inclusion. On ne peut éliminer la possibilité d’un carcinome papillaire lorsque les atypies sont aussi marquées, malgré l’histoire de traitement du patient.
Suspect de malignité
Amas microfolliculaires avec noyaux augmentés de taille, pâleur chromatinienne variable et rares incisures. À la résection, c’était un NIFTP.
Suspect de malignité
Suspect de carcinome papillaire, variante oncocytaire.
- Hypercellulaire
- Pseudoinclusions dans cellules oncocytaires.
DDX: néoplasme à cellules de Hürthle vs carcinome papillaire
Suspect de malignité
Diff Quick: Groupe lâche de cellules avec noyau +/- uniforme mais occasionnel noyau plus gros avec nucléole. Ratio N:C, aspect plasmacytoïde et nature du cytoplasme difficilement évaluables vu contours cytoplasmiques mal définis.
Suspect de malignité
Diff Quick: Cellules uniformes au cytoplasme granulaire et vacuolisé, bordures cytoplasmiques indistinctes. Les cellules sont légèrement dégénérées, ce qui limite l’évaluation.
Suspect de malignité
Ne contient que des cellules lymphoïdes, pour la plupart mal préservées. Quelques unes sont grosses et atypiques (b), le reste apparaissant en noyaux nus.
Suspect de malignité (Lymphome MALT)
Suspect de malignité (Lymphome de la thyroïde)
Carcinome papillaire
Préparation en milieu liquide.
Patron en clou de tapissier des cellules tumorales entourant un psammome.
Carcinome papillaire
Carcinome papillaire
Absence de papilles; les cellules sont arrangées en amas très entassés avec noyaux qui se superposent.
Présence de psammomes.
Carcinome papillaire
Étalement hypercellulaire avec feuillets monocouches et fragments papillaires
Carcinome papillaire
Papilles avec axe fibrovasculaire (flèche blanche).
Plages de cellules détachées des axes (flèche noire)
Carcinome papillaire
Papilles vraies avec axe fibrovasculaire
Carcinome papillaire
Papille vraie avec axe fibro-vasculaire
Carcinome papillaire
Formation pseudo-papillaire (absence d’axe fibrovasculaire)
Carcinome papillaire
Tourbillon cellulaire: fortement caractéristique du carcinome papillaire classique. Agrégat concentrique de cellules tumorales, dont les cellules périphériques ont un noyau ovoïde et sont orientées perpendiculairement au rayon du tourbillon.
Carcinome papillaire
Carcinome papillaire
Carcinome papillaire
Carcinome papillaire
Incisures nucléaires, chromatine fine et poudreuse, micro-nucléoles
Carcinome papillaire
Diff-Quik: ↑ taille nucléaire, overlapping, chromatine fine, absence colloïde
Carcinome papillaire
Pap : multinucleated giant cell (white open arrow) and a syncytial group of cells with elongated nuclei. Nuclear grooves (white solid arrow) are present in most of the cells in this cluster.
Carcinome papillaire variante folliculaire
Carcinome papillaire variante folliculaire
Pap: microfolliculaire avec overlapping. Chromatine pale poudreuse, petits nucléoles, rare incisures. Pas de pseudo-inclusions.
DX: suspect de papillaire. Histo: NIFTP
Carcinome papillaire variante folliculaire
Carcinome papillaire variante macrofolliculaire
Carcinome papillaire variante kystique
Changements kystiques proéminents avec macrophages/hémosidérophages abondants. Petit amas de cellules néoplasiques avec cytoplasme dense et une pseudo-inclusion.
Carcinome papillaire variante kystique
Pap: rare groupe de cellules avec noyau élargit, incisures, irrégularité membrane nucléaire. Quantitativement insuffisant pour DX de PTC
Carcinome papillaire variante kystique
Pap: cluster de cellules hypervacuolisées, au noyau élargit et irrégulier. Les cellules de la fleche noire sont dégénérées. Interprétation d’AUS car faible quantité de cluster
Pap: suspect de carcinoma papillaire avec changements kystiques. Plusieurs macrophages (fleche noire), peu de cellules folliculaires. Celles-ci démontrent irrégularité nucléaire et pseudoinclusions. Leur quantité est insuffisante pour DX de carcinoma papillaire.
Carcinome papillaire variante oncocytaire
Pap: cytoplasme granulaire abondant + noyaux de papillaire
Carcinome papillaire variante oncocytaire
(Pap)
a- cellules polygonales à plasmacytoïdes oncocytaires, discohésives avec noyaux pâle, micronucléole, pseudoinclusions et incisures. Ces cas miment le carcinome médullaire!!!!
b- Multiples pseudoinclusions dans une cellule oncocytaire au cytoplasme granulaire
Carcinome papillaire variante oncocytaire
Diff-Quik: cellules oncocytaires (cytoplasme granulaire abondant) au noyau irrégulier (flèche noire), possible pseudoinclusion (flèche blanche).
Critères nucléaires doivent être présent dans majorité des cellules pour DX de carcinome papillaire variante oncocytaire
Carcinome papillaire variante warthin-like
Pap : cellules oncocytaires trabéculaires avec irrégularité nucléaires et incisures. Lymphocytes dans background
Carcinome papillaire variante warthin-like
Carcinome papillaire variante warthin-like
Carcinome papillaire variante à cellules hautes
Carcinome papillaire variante à cellules hautes
Pap : cellules haute (hauteur 3x largeur) discohésives. Majorité des cellules ont une queue cytoplasmique.
Carcinome papillaire variante à cellules hautes
Pap : Pléomorphisme modéré-sévère. Présence de cellules allongées (fleche courbe noire), cytoplasmes clairs (fleche noire) ou oncocytaire (fleche vide
Carcinome papillaire avec un noyau en bulle de savon avec pseudo-inclusions multiples
Carcinome papillaire
Cellules hautes, avec cytoplasme 3x plus haut que large
Carcinome papillaire variante à cellules cylindriques
Carcinome papillaire variante à cellules cylindriques
Cellules peu cohésives, fusiformes.
Carcinome papillaire variante solide
Carcinome papillaire variante sclérosante diffuse
Fragments papillaires avec psammomes dans un background lymphocytaire
Chromatine plus foncée que dans la variante classique
Carcinome papillaire variante sclérosante diffuse
Pap: Apparence squamoïde des cellules néoplasiques (qui n’ont pas ici les critères de carcinome papillaire). Peut être retrouvé de façon focale dans le carcinome papillaire classique mais en cas de variante sclérosante, sera plus étendue.
Carcinome papillaire variante sclérosante diffuse
Carcinome papillaire variante sclérosante diffuse
Diff-Quik stain : amas syncytial de cellules néoplasiques + stroma magenta
Présence de caractéristiques nucléaires papillaires
Carcinome variante cribriforme-morulaire
Pap: plages fenestrés de cellules avec espaces vides sans colloïde
Carcinome papillaire variante cribriforme morulaire
Pap: Fragments cohésifs complexes avec pseudoinclusions mais chromatine foncée.
Histo: morules cribriformes
Carcinome papillaire
Cordons anastomoses de cellules avec incisures. Comme les critères nucléaires du papillaires sont rares DX définitif difficile
Carcinome papilliare variante en clous de tapissier
Carcinome papillaire variante en clou de tapissier
Diff-Quik : cellule en teardrop avec atypie et cytoplasme abundant (fleche noire).
Noyaux excentrés produisants un “bulge” donnant une apparence hobnail (fleche noire)
Carcinome papillaire variante en clous de tapissiers
Carcinome pauvrement différencié
Patron architectural variable pouvant inclure des amas, des microfollicules et de nombreuses cellules isolées
Carcinome pauvrement différencié
Petites cellules folliculaires arrangées en insulae avec entassement
Carcinome pauvrement différencié
Des cellules endothéliales enveloppent souvent les insulae
Carcinome pauvrement différencié
Diff-Quik: cellules isolées sur fond hémorragique sans colloïde. Vagues microfollicules et quelques cellules plus atypiques. Rare cellules oncocytaire (fleche bleue).
Carcinome pauvrement différencié
Pap : architecture trabéculaire. Petites cellules uniformes avec haut ratio N:C et quelques noyaux convolués (raisinoïdes) (fleche blanche ouverte). Mitose (fleche blanche fermée)
Carcinome pauvrement différencié
Carcinome anaplasique
Carcinome anaplasique
Carcinome anaplasique
Carcinome anaplasique
Diff-Quik: cellules malignes pléomorphes, nucléoles proéminents (fleche) et cytoplasme vaporeux
Carcinome anaplasique
Pap: Cellules épithélioïdes (polygonales) pléomorphes. Éclaircissement chromatinien et irrégularité contours nucléaires.
Carcinome anaplasique
Diff-Quick: Moins de pléomorphisme dans ces cellules majoritairement rondes, mais mitoses facilement identifiables
Carcinome anaplasique
Cellules tumorales fusiformes avec cytoplasme effilé
Carcinome anaplasique
Fragment de tumeur composée majoritairement de cellules fusiformes.
Carcinome anaplasique
Pap: PMN ++ , cellules tumorales dont une est multinucléée.
Carcinome anaplasique
Papa: Pléomorphisme dans ces cellules tumorales épithélioïdes. Formes binucléées, macronucléoles, chromatine clumpée et par endroit éclaircie (flèche). PMN.
Carcinome anaplasique
Pap: cellule tumorale géante multinucléée infiltrée par PMN
Carcinome anaplasique
Pap : cellules pléomorphes avec irrégularité de la membrane, chromatine grossière, macronucléoles (fleche)
Carcinome anaplasique
Pap : Cluster hyperchromatiques avec overlapping alternant avec cellules malignes indifférenciées (flèches). Inflammation et nécrose dans background
Carcinome anaplasique
Carcinome médullaire
Flèche = amyloïde
Carcinome médullaire
Carcinome médullaire
Pap: Cellules isolées plasmacytoïdes ou polygonales avec chromatine sel et poivre, petits/pas nucléoles. Flèche = amyloïde
Carcinome médullaire
Carcinome médullaire
Carcinome médullaire
Carcinome médullaire
Grosse cellule tumorale avec granules cytoplasmiques rouges sur le Romanowsky
Flèche: pseudo-inclusion
Pointe de flèche: amyloïde
Carcinome médullaire
Pap: Pigmentation mélanotique (DDX mélanome qui lui aussi est en cellules isolées, épithélioïde ou fusiforme avec binucléations)
Carcinome médullaire
Amyloïde abondante: matériel amorphe, cireux, vert pâle
Amyloïde dans une préparation en milieu liquide: dense, amorphe et cireuse
Carcinome médullaire
Pap : cellules discohésives, rondes et uniformes (DDX lymphome). Dépôts amyloides (flèches), difficile à distinguer de colloïde dense.
Carcinome médullaire
Pap : cellules fusiformes avec queues cytoplasmiques. Noyaux réguliers avec chromatine sel et poivre, dispersée.
Carcinome médullaire
Diff-Quik : carcinoma médullaire oncocytaire avec granules métachromatiques.
Carcinome médullaire
Diff-Quik : cellules rondes et régulières avec amyloÏde.
Carcinome médullaire
Pap: mixte de cellules fusiformes, bipolaires, oncocytaires avec pléomorphisme nucléaire
Carcinome médullaire
Atypie neuroendocrine: une cellule oncocytaire très atypique
Carcinome épidermoïde
Carcinome épidermoïde
Carcinome épidermoïde
Lymphome MALT
DLBCL
Lymphome
Lymphome
Figure 10-03A. Benign Follicular Nodule. (A) The fine-needle aspirate contains tissue fragments containing intact macrofollicles (Papanicolaou stain).
Figure 10-03B. Benign Follicular Nodule. (B) Macrofollicles often break into fragments and appear as sheets of various sizes. Although colloid is scant in this case, a predominantly macrofollicular architecture can be inferred from these fragments (Papanicolaou stain).
Figure 10-04A. Benign Follicular Nodule. (A) The follicular cells comprising this unfolded macrofollicle are evenly spaced. Pale green-blue colloid has escaped from the follicle (Papanicolaou stain).
Figure 10-04B. Benign Follicular Nodule. (B) Normal follicular cells have coarsely granular chromatin; cytoplasm can be scant or moderately abundant (Papanicolaou stain).
Figure 10-05. Colloid (Benign Follicular Nodule). Colloid can congeal into opaque, irregularly shaped hyaline chunks with hard edges that are clearly visible on smears and liquid-based preparations (Papanicolaou stain).
Figure 10-06A. Colloid (Benign Follicular Nodule). (A) On smears, watery colloid often covers the entire slide as a thin, translucent film (pink in this image) and is often admixed with blood (Papanicolaou stain).
Figure 10-06A. Colloid (Benign Follicular Nodule). (B) On liquid-based preparations, watery colloid appears as torn, translucent sheets resembling tissue paper (Papanicolaou stain).
Figure 10-07. Focal Hürthle Cell Metaplasia, Multinodular Goiter. Hürthle cells are a common finding in some cases of multinodular goiter. The cells are large and polygonal and have abundant, finely granular cytoplasm. Variation in nuclear size, as seen here, is common in nonneoplastic hürthle cell proliferations and does not signify neoplasia (Papanicolaou stain).
Figure 10-08. Cyst Lining Cells. Reactive follicular cell changes are often seen adjacent to areas of cystic degeneration. They have a characteristic pulled-out appearance that mimics reparative epithelium (Papanicolaou stain).
Figure 10-09A. Chronic Lymphocytic (Hashimoto) Thyroiditis. (A) Lymphoid cells are the predominant feature. Most are small, mature lymphocytes (Papanicolaou stain).
Figure 10-09B. Chronic Lymphocytic (Hashimoto) Thyroiditis. (B) The heterogeneity of the lymphoid cells is better appreciated with air-dried preparations (Romanowsky stain).
Figure 10-09B. Chronic Lymphocytic (Hashimoto) Thyroiditis. (C) Dendritic-lymphocytic aggregates are often present. Dendritic cells have a large vesicular nucleus and conspicuous nucleolus (arrow) (Papanicolaou stain).
Figure 10-09D. Chronic Lymphocytic (Hashimoto) Thyroiditis. (D) Hürthle cells with abundant cytoplasm are usually identified in clusters. Note the scattered lymphoid cells (Romanowsky stain).
Figure 10-10. Subacute Thyroiditis. (A) The most conspicuous finding is an abundance of multinucleated giant cells with bizarre shapes (Papanicolaou stain).
Figure 10-10. Subacute Thyroiditis. (B) Granulomas are often few in number. The nuclei of epithelioid histiocytes have a variety of elongated and curved shapes. Cytoplasm is abundant, clear, and poorly demarcated (Papanicolaou stain).
Figure 10-11. Amyloid Goiter. Like colloid, amyloid forms opaque masses with irregular, sharp edges. Amyloid is deposited in the interstitium in patients with amyloid goiter; hence, aspirated amyloid fragments often contain entrapped fibroblasts (Papanicolaou stain).
Figure 10-12. Black Thyroid. Follicular cells contain abundant coarse, brown cytoplasmic granules (Papanicolaou stain).
Figure 10-13. Radioactive Iodine Effect. Follicular cells show marked variation in cellular and nuclear size, sometimes with conspicuous cytoplasmic vacuolization (Papanicolaou stain).
Figure 10-14A. Suspicious for a Follicular Neoplasm. (A) A neoplasm should be suspected whenever a specimen is composed predominantly of microfollicles (Papanicolaou stain).
Figure 10-14A. Suspicious for a Follicular Neoplasm. (B) The cells of some follicular neoplasms are crowded haphazardly into cords or ribbons (trabeculae) (Papanicolaou stain).
Figure 10-15. Suspicious for a Follicular Neoplasm, Hürthle Cell Type. The sample is at least moderately cellular and composed exclusively of Hürthle cells (Papanicolaou stain).
Figure 10-16A. Mimics of a Hürthle Cell Neoplasm. (A) Metastatic renal cell carcinoma to the thyroid. The abundant cytoplasm of clear cell renal cell carcinomas mimics that of a Hürthle cell neoplasm, but it is thinner and more fragile-appearing than Hürthle cell cytoplasm (Papanicolaou stain).
Marquage IHC pour la PTH
Figure 10-16A. Mimics of a Hürthle Cell Neoplasm. (B) Parathyroid carcinoma. Some parathyroid neoplasms have abundant oncocytic cytoplasm. The patient presented with hyperparathyroidism; a positive immunostain for parathyroid hormone on the cell block preparation was helpful for diagnosis (Papanicolaou stain).
Figure 10-17. Papillary Thyroid Carcinoma, Classical Type. In classical papillary thyroid carcinoma, papillae with fibrovascular cores are often seen (Papanicolaou stain).
Figure 10-18. Papillary Thyroid Carcinoma, Classical Type. In some cases, papillae are absent, and the neoplastic cells are arranged in crowded sheets. Psammoma bodies are present (Papanicolaou stain).
Figure 10-19A. (A) Papillary thyroid carcinoma, follicular variant.
Figure 10-19B. (B) Follicular neoplasm (follicular adenoma).
Figure 10-20. Papillary Thyroid Carcinoma. The neoplastic cells have pale, powdery chromatin. Other important nuclear changes are the circular, sharply defined intranuclear pseudoinclusion (arrow) and the nuclear groove (arrowhead). Note that the pseudoinclusion has the same color and consistency as the surrounding cytoplasm; a purely white hole is usually an artifact (Papanicolaou stain).
Figure 10-21A. Papillary Thyroid Carcinoma Variants. (A) Oncocytic variant. The neoplastic cells of this variant have abundant granular cytoplasm resembling hürthle cell cytoplasm. Note the intranuclear pseudoinclusions (holes) (Papanicolaou stain).
Figure 10-21B. Papillary Thyroid Carcinoma Variants. (B) Tall cell variant. The cells are large and have abundant elongated (“tall”) cytoplasm. Nuclear features typical of papillary carcinoma, including numerous intranuclear holes, are apparent (Papanicolaou stain).
Figure 10-22A. Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm with Papillary-Like Nuclear Features (Niftp). (A) NIFTP is often a predominantly microfollicular proliferation. Nuclear features of papillary carcinoma are incomplete or only focally present (inset). This FNA was interpreted as suspicious for papillary carcinoma.
Figure 10-23A. Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma. (A) The architectural pattern is variable and may include crowded groups, microfollicles, and numerous isolated cells. The isolated malignant cells resemble those of medullary thyroid carcinoma (Papanicolaou stain).
Figure 10-23A. Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma. (B) Some tumors have a greater degree of nuclear atypia (Papanicolaou stain).
Figure 10-24A. Anaplastic Thyroid Carcinoma. (A) Tumor cells are dispersed as isolated epithelioid cells. Nuclei are large and hyperchromatic, and multinucleated tumor giant cells are present (Papanicolaou stain).
Figure 10-24A. Anaplastic Thyroid Carcinoma. (B) Some tumors have a predominantly sarcomatoid appearance (Romanowsky stain).
Figure 10-25A. Primary Thyroid Lymphomas. (A) Diffuse large B-cell lymphoma. The large dispersed cells can mimic an anaplastic carcinoma. Lymphoglandular bodies are helpful and point to a lymphoid rather than epithelial neoplasm (Romanowsky stain).
Figure 10-25A. Primary Thyroid Lymphomas. Hodgkin lymphoma. Reed-Sternberg cells can be prominent and mimic the cells of anaplastic carcinoma (Papanicolaou stain).
Figure 10-26. Squamous Cell Carcinoma. A pleomorphic malignancy in the thyroid that is comprised of keratinized cells is considered a squamous cell carcinoma, but it has the same clinical behavior as an anaplastic carcinoma (Papanicolaou stain).
Figure 10-27A. Medullary Thyroid Carcinoma. (A) Smears show numerous isolated cells and small blobs of amyloid (arrows) (Papanicolaou stain).
Figure 10-27A. Medullary Thyroid Carcinoma. (B) Air-dried Romanowsky-stained preparations show fine red cytoplasmic granules, a helpful diagnostic feature.
Figure 10-27A. Medullary Thyroid Carcinoma. C) Some medullary carcinomas have prominent intranuclear pseudoinclusions (Papanicolaou stain).
Figure 10-28. Extranodal Marginal Zone B-Cell Lymphoma of the Thyroid. The neoplastic lymphoid cells are uniformly small to medium-sized, and there’s a prominent population of cells with irregularly shaped nuclei and prominent nucleoli (Papanicolaou stain).
Figure 10-29A. Atypia of Undetermined Significance. (A) Cytologic atypia. The follicular cell nuclei are enlarged and irregular in contour, but precise classification is challenging because of obscuring blood and clotting elements (Papanicolaou stain).
Figure 10-29A. Atypia of Undetermined Significance. (B) Architectural atypia. This sample is comprised mostly of microfollicles but is sparsely cellular and thus does not fulfill criteria for “suspicious for a follicular neoplasm” (Papanicolaou stain).
Figure 10-30. Parathyroid Adenoma. Smears are often highly cellular, and the cells are arranged in groups that resemble microfollicle fragments or, as see here, trabeculae. Colloid is absent (hematoxylin and eosin stain).
