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Cytologie > Cytologie du tractus respiratoire (Théorie) > Flashcards

Cytologie du tractus respiratoire (Théorie) Flashcards

1
Q

Quels sont les types de spécimens rencontrés en cytologie du tractus respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • Expectorations/sputum
  • Lavage broncho-alvéolaire
  • Brossage bronchique
  • Lavage bronchique
  • Aspiration à l’aiguille fine
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Q

Quels sont les principaux types de cellules retrouvés dans les spécimens d’expectorations? Quels sont les critères d’adéquation de ce type de spécimen? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • Contient cellules du poumon: macrophages pulmonaires, fragments de muqueuses respiratoire et contaminants de la sphère orale
  • Adéquation : la présence de macrophages alvéolaires ou de cellules anormales pour être adéquats
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3
Q

Quels sont les principaux types de cellules retrouvés dans les spécimens de lavage broncho-alvéolaire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Consiste principalement de macrophages alvéolaires (>80% des cellules)

Une présence augmentée de neutrophiles, lymphocytes ou éosinophiles peut avoir une importance diagnostique

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4
Q

Quels sont les principaux types de cellules retrouvés dans les spécimens de brossages bronchiques? (PPT de Philippe et Florence)

A

Contient des fragments de muqueuse bronchique

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Q

Quels sont les principaux types de cellules retrouvés dans les spécimens de lavages bronchiques? (PPT de Philippe et Florence)

A

Contient des fragments de muqueuse bronchique associés à des macrophages alvéolaires

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6
Q

Quels sont les principaux types de cellules retrouvés dans les spécimens d’aspiration à l’aiguille fine? Quels sont les critères d’adéquations associés à ce type de spécimen? (PPT de Philippe et Florence)

A

Devraient contenir des cellules spécifiques à la structure ponctionnée (ex: lymphocytes et macrophages pigmentés pour ganglions)

Adequacy: la présence de cellules lésionnelles ou représentatives de la structure visée pour être adéquates

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7
Q

Nommez des contre-indications à une aspiration percutanée pulmonaire à l’aiguille fine? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • MPOC
  • Emphysème
  • Toux incontrôlable
  • Patient non-coopératif
  • Diathèse hémorragique
  • Hypertension pulmonaire sévère
  • Malformation artérioveineuse
  • Maladie cardiaque
  • Kyste échinocoque suspecté
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8
Q

Quelles sont des cellules de contamination pouvant être retrouvées en contexte d’aspiration percutanée à l’aiguille fine? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • Cellules mésothéliales
  • Cellules malpighiennes cutanées
  • Muscle squelettique
  • Tissu fibro-conjonctif
  • Hépatocytes
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9
Q

Quel est l’aspect cytologique associé aux macrophages alvéolaires? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • Cytoplasme spumeux abondant (peut contenir des pigments anthracosiques, de l’hémosidérine ou d’autres matériels phagocytés)
  • Noyau pâle, rond/réniforme et nucléolé
  • Des pneumocytes de type I ne sont normalement pas différenciés, car ils ressemblent aux macrophages
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10
Q

Quel est l’aspect cytologique associé aux cellules de la muqueuse bronchique? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • Cellules cylindriques avec un cytoplasme spumeux abondant avec une barre terminale et des cils
  • Cellules à gobelets avec vacuole de mucine apicale proéminente
  • Dans les deux cas, les cellules présentent des noyaux ronds avec une chromatine pâle et un nucléole. Le noyau doit respecter une configuration basale/pseudostratifiée
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11
Q

Quel est l’aspect cytologique associé aux cellules de contamination orales? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • Cellules malpighiennes avec un cytoplasme kératinisé abondant, un noyau vésiculaire rond/oval
    • La présence de bactéries associées favorise la contamination par rapport à la métaplasie
    • PMN avec bactéries plus en faveur d’une infection que contamination
    • Des micro-organismes (ex: candida) ou des particules de nourriture peuvent être notés
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12
Q

Quel est l’aspect cytologique associé aux prélèvements de cytologies respiratoires réactionnels? (PPT de Philippe et Florence)

A
  • Cellularité : typiquement très cellulaires
  • Arrière-plan : un infiltrat inflammatoire et des débris nécrotiques
  • Les modifications réactionnelles présentent un chevauchement significatif avec les éléments retrouvés dans les processus néoplasiques
  • La présence d’un arrière-plan inflammatoire supporte la nature réactionnelle des modifications observées
  • Les cellules réactionnelles présentent typiquement un noyau pâle avec moins de condensation chromatinienne que les cellules malignes
  • La présence de barres terminales et de cils favorisent nettement le diagnostic de lésion bénigne
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13
Q

Quels sont les principaux types de changements réactionnels pouvant être retrouvées en contexte de cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Changements réactionnels :

  • Hyperplasie à cellules à gobelets :
    • ↑ du nombre de cellules sécrétant du mucus en contexte d’irritation bronchique chronique
  • Hyperplasie des cellules de réserve (contexte régénératif) :
    • Très petites cellules avec un ratio N:C élevé et un noyau hyperchromatique irrégulier
    • DDX: small cell
  • Métaplasie malpighienne :
    • Cytoplasme kératinisé, petit noyau rond (contamination est plus fréquente que la métaplasie)
  • Cellules malpighiennes réactionnelles (souvent en contexte de métaplasie malpighienne) :
    • ↑ en taille du noyau et pléomorphisme
    • Les noyaux conservent une chromatine uniforme et ont un aspect vitreux
    • NB: Les squames de la sphère orale présentent souvent des changements réactionnels/atypiques
  • Cellules glandulaires réactionnelles :
    • Distorsion architecturale avec perte de la disposition en feuillet
    • Atypies cellulaires (gros noyaux, pléomorphisme, multinucléation et nucléole proéminent)
      • DDX ADK or pâleur nucléaire, ↑ symétrique du noyau et cytoplasme, présence de cils et barre terminale et spectre de changements plutôt que 2 pop cellulaire supporte BÉNIN
  • Corps de Creola :
    • Amas denses et arrondis de cellules bronchiques réactionnelles représentant des fragments d’hyperplasie papillaire détachés
    • Les cellules en bordures des amas ont une apparence bénigne, et des cils sont souvent apparents
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14
Q

Nommez des cristaux et éléments non-cellulaires pouvant être retrouvés dans un prélèvement de cytologie respiratoire. (PPT de Philippe et Florence)

A

Spirales de Curshmann

  • Mucus spiralé
  • NS

Corps ferrugineux

  • Or à noir, ils peuvent être associés ou non à fibre translucide d’asbestos pour faire un corps d’asbestos.

Cristaux Charcot-Leyden

  • Rhomboïde et orangé
    Produits de dégradation d’éosinophiles

Psammome

  • Calcification avec lamination concentrique
    Associé à bénin (TB, microlithiases) et malin papillaire (pulmonaire, thyroïde, ovaire, mésothéliome)

Corps amylacés

  • Pas calcifié, sphérique avec lignes radiales circonférentielles
    Signification inconnue

Protéine amorphe

  • Amyloïdose ou protéinose alvéolaire

Alternia

  • Fungus rarement pathogénique.
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15
Q

Quel est le contexte clinique typiquement associé à la pneumonie à Pneumocystis? (PPT de Philippe et Florence)

A

Association avec le VIH/SIDA

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16
Q

Quel est l’aspect cytologique associé à la pneumonie à Pneumocystis? (PPT de Philippe et de Florence)

A

Patron :

Moules alvéolaires avec débris floconneux

Arrière-plan :

Augmentation du contingent inflammatoire et cellules géantes

Cellularité :

Les colorations conventionnelles peuvent mettre en évidence les organismes sous forme de nombreux disques réfractiles (4-7 um) associés à du matériel amorphe-Les colorations fongiques mettent en évidence les organismes qui ont une morphologie ovoïde avec un point central

17
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels de la pneumonie à Pneumocystis à la pathologie? (PPT de Philippe et Florence)

A

Autres infections fongiques :

  • L’Histopasma capsulatum peut présenter une morphologie similaire au Pneumocystis, incluant l’accentuation centrale ponctiforme
  • Le Cryptococcus neoformans peut aussi ressembler au Pneumocystis

Protéinose alvéolaire :

  • Cliniquement très différents, mais une formation de moules alvéolaires est retrouvée dans les deux cas
  • Absence de micro-organismes, et les moules sont fortement teintés à la coloration de PAS
18
Q

Quels sont les principaux parasites pouvant être retrouvés en cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et de Florence)

A

Strongyloides stercoralis :
Larves filiformes de 0.2 mm de largeur avec une queue courte et pointue

Dirofilaria immitis :
Rarement vus en cytologies, mais les lésions contiennent des débris nécrotiques pouvant suggérer un processus malin

Echinococcus sp. :
Présence de protoscoleces et de crochets caractéristiques

Paragonimus sp. et Schistosoma sp. :
Des oeufs peuvent être retrouvés, souvent en contexte de lésions granulomateuse

Toxoplasma gondii :
Des tachyzoïtes en forme de croissant de 5 um ou des bradyzoïtes de 2 um au-sein de pseudokystes peuvent être retrouvés

Entamoeba histolytica :
Des trophozoïtes de 10-50 um ressemblant à de gros histiocytes avec un petit noyau rond contenant des caryosomes peuvent être retrouvés

19
Q

Quelles sont les principales infections virales pouvant être retrouvées en contexte de cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence

A

Les plus fréquemment identifiés sont le cytomégalovirus (CMV), l’herpès simplex et les autres virus à ADN de la famille des herpesvirus

D’autres virus dont les effets sont identifiables comprennent l’adénovirus, le virus respiratoire syncytial et le virus de la rougeole

Des pathogènes pulmonaires fréquents comme l’influenza, le parainfluenza, le rhinovirus et le coronavirus ne présentent pas un aspect cytologique distinct

Les infections florides surviennent surtout en contexte d’immunosuppression

Se présentent par une bronchite ou une pneumonie dont l’étendue/sévérité dépend de l’infection et des facteurs de comorbidités

20
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés aux infections virales à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

-Augmentation de l’inflammation et présence de débris nécrotiques

Cellules :

-Les effets cytopathiques viraux peuvent être notés dans les cellules bronchiques, les pneumocytes ou les cellules géantes

Détails nucléaires :

  • Le CMV induit une augmentation en taille du noyau avec présence d’inclusions intra-nucléaires proéminentes et une chromatine marginée (corps de Cowdry type A). Des inclusions cytoplasmiques finement granulaires peuvent être retrouvées
  • La famille des herpesvirus (simplex et zoster) est associé à la présence d’un noyau homogène pouvant contenir une inclusion centrale et présentant la triade de multinucléation, margination et moulage

Détails nucléaires :

  • L’adénovirus induit une augmentation en taille du noyau avec présence de multiples petites inclusions (stade précoce) ou d’une grosse inclusion avec margination nucléaire lorsque complètement développée (stade tardif)
  • Le virus de la rougeole induit la présence d’inclusions rouges dans le noyau et le cytoplasme
21
Q

Quel est l’aspect cytologique associé à l’infections à Mycobactéries à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

-Présence de débris nécrotiques

Cellules :

-Inflammation granulomateuse avec histiocytes épithélioïdes et cellules géantes-Inflammation aiguë avec nombreux neutrophiles-Cellules bronchiques réactionnelles et/ou pneumocytes de type II fréquemment retrouvés

Détails nucléaires :

-Les histiocytes présentent un noyau rond, réniforme ou tordu avec une chromatine dispersée

Détails cytoplasmiques :

-Les agrégats d’histiocytes peuvent former un syncytium sans bordures cytoplasmiques claires

22
Q

Quel est l’aspect cytologique associé à la sarcoïdose et autres maladies auto-immunes à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

  • La sarcoïdose n’est pas associé à une quantité significative de débris nécrotique
  • Plusieurs maladies auto-immunes comme l’arthrite rhumatoïde sont associées à la présence de débris nécrotique

Cellularité :

  • Augmentation de la cellularité (cellules inflammatoires)
    La présence de cellules géantes multinucléées et d’agrégats d’histiocytes épithélioïdes est typique de la sarcoïdose
  • Les nodules rhumatoïdes contiennent des histiocytes et des cellules géantes
    De nombreux éosinophiles sont retrouvés en contexte de pneumonie éosinophilique

Détails nucléaires :

  • Les histiocytes épithélioïdes ont un noyau allongé irrégulier au nucléole indistinct, parfois hyperchromatique

Détails cytoplasmiques :

  • Les cellules géantes peuvent contenir des corps astéroïdes, des corps de Schaumann (calcifications lamellaires autour d’amas d’oxalate de calcium ou des corps d’Hamazaki-Wesenberg
  • Des histiocytes épithélioïdes peuvent présenter un cytoplasme orangophile (surtout dans les nodules rhumatoïdes
23
Q

Quel est l’aspect cytologique associé à la protéinose alvéolaire pulmonaire à la cytologie? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

  • Matériel protéinacé avec formation de structures globulaires homogènes
    Débris granulaires éparpillés

Cellularité :

  • Peu de cellules en raison de l’excès de protéines
    Les macrophages alvéolaires contiennent des débris protéinacés
24
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés à l’adénocarcinome à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

  • Débris nécrotiques pouvant être proéminents
  • Présence possible de mucine selon le sous-type histologique

Patron :

  • Patrons architecturaux variable et ne corrélant pas bien avec les patrons histologiques
  • Des cellules en bagues à chaton peuvent être retrouvées
  • Un grand nombre de petits amas cellulaires peut indiquer la présence de micro-papilles

Cellules :

  • Grosses cellules cylindriques/cuboïdes avec un noyau basal et un cytoplasme apical

Détails nucléaires :

  • Chromatine en amas avec nucléole proéminent
  • Le patron leipidique est caractérisé par la présence d’incisures nucléaires et de pseudo-inclusions
  • Les carcinomes mal différenciés présentent de l’anisonucléose et un pléomorphisme important

Détails cytoplasmiques :

  • La présence de mucine intra-cytoplasmique est quasi-diagnostic
  • Cytoplasme spumeux abondant avec de nombreuses petites vacuoles
  • Les cellules peuvent présentent une vacuole proéminente pouvant comprimer le noyau
25
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés au carcinome épidermoïde à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Patron :

  • Cellules individuelles, en amas, en plages, ou formant des structures papillaires

Arrière-plan :

  • Nécrose et débris de kératine
  • Parfois des cellules géantes de type corps étrangers

Détails nucléaires :

  • Chromatine en amas/foncée
  • Noyaux pycnotiques fréquents dans les cellules kératinisantes

Détails cytoplasmiques :

  • Un cytoplasme à l’aspect “dur” résultant de la présence de longues chaînes de kératine
  • La composante orange de la coloration de Pap est spécifique à la kératinisation
  • Des cellules en têtards orangophilique sont très spécifiques
26
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés au carcinome à petites cellules à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

  • Débris nécrotiques et apoptotiques

Patron :

  • Présence de moulage nucléaire déformant les noyaux
  • Artéfacts d’écrasement fréquents

Détails nucléaires :

  • Chromatine sel et poivre distribuée uniformément dans le noyau avec un nucléole indistinct (rarement présent) et de fréquentes figures mitotiques et noyaux pycnotiques

Détails cytoplasmiques :

  • Cytoplasme très peu abondant

Cellularité :

  • Cellularité élevée, les cellules néoplasiques sont 2-3 fois la taille d’un lymphocyte
27
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés au carcinome à grandes cellules à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

  • Débris nécrotiques

Cellularité :

  • Très augmentée

Détails nucléaires :

  • Gros noyaux à la chromatine poivre et sel, au nucléole proéminent et présentant de nombreuses figures mitotiques

Détails cytoplasmiques :

  • Cytoplasme plus abondant que dans le carcinome à petites cellules avec moins de moulage et d’artéfacts d’écrasement
28
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés au carcinoïde typique et atypique à la cytologie respiratoire? (PPT de Philippe et Florence)

A

Arrière-plan :

  • Habituellement propre, mais de la nécrose peut être retrouvée dans les carcinoïdes atypiques

Patron :

  • Présence de cellules dispersées et agrégées, parfois disposées en rosette, en nids, en trabécules ou en structures pseudo-glandulaires

Cellules :

  • Présentent souvent une morphologie plasmacytoïde, mais peuvent aussi être fusiformes ou oncocytaires

Détails nucléaires :

  • Chromatine sel et poivre
  • Nucléole discret, parfois plus évident dans les carcinoïdes atypiques
  • Atypies possibles
  • Une activité mitotique évidente doit suggérer la possibilité d’un carcinoïde atypique ou d’une tumeur neuro-endocrine de haut grade

Cytologie (24 decks)

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