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Cytologie > Cytologie du LCR (Théorie) > Flashcards

Cytologie du LCR (Théorie) Flashcards

1
Q

Quelle est la quantité minimale de LCR qui doit être prélevé pour effectuer une cytologie? (PPT d’Evelyne)

A

1 mL (idéalement >3 mL)

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Q

Quels sont les contaminants fréquemment retrouvés en contexte de cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A

Hématies

  • Des éléments inflammatoires du sang (pas un signe de méningite si associé à des hématies)
  • Mieux visualisée sur MGG, car la fixation à l’éthanol lyse les hématies

Cellules squameuses et squames anucléés (DDX entre contamination cutanée, craniopharyngiome, kyste dermoïde rupturé ou carcinome épidermoïde)

Fibroblastes

Granules d’amidon (contamination secondaire aux gants)

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3
Q

Quelles sont les catégories diagnostiques pouvant être utilisées en contexte de cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Négatif
  • Atypique
  • Suspect de malignité
  • Positif
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4
Q

Quels sont les facteurs influençant la sensibilité de l’examination d’un prélèvement cytologique de LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Nombre de spécimens
  • Volume de fluide soumis
  • Étendue de la maladie leptoméningée
  • Site d’obtention du spécimen
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Q

Comment doit-on considérer un spécimen acellulaire de LCR? (PPT d’Evelyne)

A

Normal et satisfaisant pour évaluation

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6
Q

Quelles sont les cellules bénignes pouvant normalement être retrouvées dans un prélèvement cytologique de LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Fréquentes :
    • Lymphocytes (normaux en petit nombre)
    • Monocytes isolées
  • Rares :
    • Cellules épendymaires ou du plexus choroïde
    • Matrice germinale (chez les nouveaux-nés)
      • Petites cellules immatures
    • Chondrocytes (si un disque intervertébral a été ponctionné)
    • Constituants de la moelle osseuse (si une vertèbre a été ponctionnée)
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7
Q

Nommez des conditions associées à la présence d’abondants macrophages dans un prélèvement de LCR. (PPT d’Evelyne)

A
  • Méningite
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Hémorragie intraventriculaire
  • Infarctus cérébral
  • Inflammation post-traitement
  • Sclérose en plaque
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8
Q

Nommez des conditions associées à la présence de plasmocytes dans un prélèvement de LCR? (PPT d’Evelyne)

A

Trouvaille anormale, mais non-spécifique

  • Méningite virale
  • Maladie de Lyme
  • Tuberculose
  • Cysticercose
  • Syphilis
  • Sclérose en plaques
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9
Q

Nommez des conditions associées à une présence disproportionnée de neutrophiles (par rapport à la contamination) dans un prélèvement de LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Contamination sanguine périphérique
  • Méningite bactérienne aiguë
  • Radiculopathie à CMV
  • Méningoencéphalite à toxoplasmose
  • Stage précoce d’une méningite virale
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10
Q

Nommez des conditions associées à une présence d’éosinophiles dans un prélèvement de LCR? (PPT d’Evelyne)

A

Normaux si contamination sanguine

  • Suggèrent une infection parasitaire (Taenia solium, Angiostrongylus cantonensis)
  • Méningite éosinophilique = + de 10 éosinophiles/ uL ou >10% du décompte total de leucocytes
  • Parasites (surtout helminthes)
  • Coccidioides immitis
  • Shunts ventriculopéritonéaux
  • Rocky Mountain spotted fever
  • Lymphome de Hodgkin, non-Hodgkinien et leucémies
  • Certains médicaments
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11
Q

Nommez des bactéries fréquemment associées aux méningites. (PPT d’Evelyne)

A
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pneumoniae
  • Listeria monocytogenes
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12
Q

Quelles sont les trouvailles cytologiques associées à la méningite aseptique? (PPT d’Evelyne)

A
  • Initialement augmentation des neutrophiles
  • Puis lymphocytose, monocytose (petits lymphocytes matures et lymphocytes activés)
  • Plasmocytes parfois
  • Pratiquement jamais d’inclusions virales
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13
Q

Nommez des virus pouvant être associés à une méningite aseptique? (PPT d’Evelyne)

A
  • Poliovirus non-paralytique
  • Échovirus
  • Coxsachievirus
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14
Q

Nommez des diagnostics différentiels cytologiques de la méningite aseptique? (PPT d’Evelyne)

A
  • Lymphome primaire du SNC ou atteinte lymphomateuse secondaire (si surtout des LT, c’est probablement un infiltrat réactionnel)
  • Leucémie aiguë
  • Méningite bactérienne
  • Méningite aseptique récurrente causée par des kystes épidermoïdes intraspinaux
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15
Q

Qu’est-ce que la méningite de Mollaret? Quels sont les aspects cytologiques qui lui sont associés? (PPT d’Evelyne)

A

Attaques récurrentes de fièvre, céphalée et raideur nucale qui durent 5-7 jours et sont auto-résolutives

Plupart des cas associés à HSV type 2; certains cas à HSV type 1 ou EBV

Morphologie :

  • Pléocytose du LCR avec infiltrat majoritairement de monocytes; neutrophiles, lymphocytes et plasmocytes en nombre variable.
    • Parfois, monocytes dégénérés (cellules fantômes)
  • Cellules de Mollaret:
    • Monocytes avec fentes nucléaires profondes donnant au noyau la forme d’une empreinte de pied dans le sable
    • Cytoplasme abondant
    • Vues après 24h
    • Caractéristiques mais non-spécifiques
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16
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés à la méningite à cryptocoque? (PPT d’Evelyne)

A

Cryptocoque :

  • Levure ronde de taille variable: 5-15 µm de diamètre
  • Couleur rose à mauve au Pap
  • Bourgeonnement asymétrique à base étroite
  • Capsule positive à la mucine (Mucicarmin)
  • Artéfact de réfraction
  • Inflammation variable, de marquée avec peu d’organismes à faible avec beaucoup d’organismes
17
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés à la méningite à Toxoplasmose? (PPT d’Evelyne)

A
  • Neutrophiles
  • Cellules mononucléées
  • Tachyzoïtes
    • Petits organismes en forme de croissant
    • 3-6 µm de longueur
    • Petit noyau rond
    • Faciles à manquer vu leur petite taille
18
Q

À quoi réfère la cysticercose? (PPT d’Evelyne)

A

Colonisation du cerveau par les larves du ver Taenia solium

Présence d’éosinophiles et de cellules mononucléées à la cytologie

19
Q

Quelle est la morphologie associée à l’astrocytome anaplasique et au glioblastome à la cytologie? (PPT d’Evelyne)

A
  • Grandes cellules pléomorphiques ou cellules anaplasiques plus petites avec noyau hyperchromatique
  • Cellules isolées ou petits amas
  • Noyaux :
    • Hautement pléomorphes
    • Chromatine grossière
    • Contours irréguliers
    • Nucléole proéminent
  • Parfois présence d’extensions cytoplasmiques
19
Q

Quelle est la morphologie associée à l’astrocytome anaplasique et au glioblastome à la cytologie? (PPT d’Evelyne)

A
  • Grandes cellules pléomorphiques ou cellules anaplasiques plus petites avec noyau hyperchromatique
  • Cellules isolées ou petits amas
  • Noyaux :
    • Hautement pléomorphes
    • Chromatine grossière
    • Contours irréguliers
    • Nucléole proéminent
  • Parfois présence d’extensions cytoplasmiques
20
Q

Quelle est la morphologie associée à l’astrocytome pilocytaire à la cytologie? (PPT d’Evelyne)

A
  • Cellules isolées ou en amas
  • Cellules isolées: longs processus cytoplasmiques fibrillaires
  • Amas: cellules d’allure épithélioïde avec chromatine fine et cytoplasme en « toile d’araignée » (cobweblike)
21
Q

Quel est l’aspect morphologique associé au médulloblastome à la cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Cellule de petite à moyenne taille
  • Cellules isolées ou arrangées en petits groupes cohésifs
  • Cytoplasme peu abondant
  • Noyau:
    • Hyperchromatique
    • Moulage nucléaire
    • Nucléole peut être proéminent
    • Chromatine finement granulaire
22
Q

Nommez des diagnostics différentiels du médulloblastome à la cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Lymphocytes mal préservés
  • Matrice germinale
    • Amas de petites cellules chez un nouveau-né, surtout si prématuré
    • Corrélation clinique importante: évoquer chez nouveau-nés avec hydrocéphalie et prématurés avec hémorragie intraventriculaire (rechercher sidérophages)
  • Carcinome à petites cellules
    • Distinction morphologique impossible; besoin de corrélation clinique et radiologique
  • Pinéoblastome
  • Neuroblastome
  • Rétinoblastome
  • Épendymome anaplasique (surtout du 4e ventricule)
    • Souvent impossible à distinguer du médulloblastome cliniquement et à la cytologie
23
Q

Quel est l’aspect morphologique associé à l’épendymome à la cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Cellules isolées ou en petits groupes
  • Noyau rond et excentré
  • Apparence dépend du sous-type histologique
    • Type usuel : cuboïde ou cylindrique avec noyau « bland » rond ou ovale et cytoplasme modéré
      • Difficiles à distinguer de cellules épendymales normales bénignes
    • Type tanycytique : cellules bipolaires avec longs processus gliaux fibrillaires (« hairlike »)
    • Anaplasique : indistinguable d’un médulloblastome
24
Q

Quel est l’aspect morphologique associé à l’oligodendrogliome à la cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Cellules rondes et uniformes
  • Bordures cellules distinctes
  • Cytoplasme abondant et clair
  • Noyau rond
    • Chromatine fine
    • Nucléole proéminent
25
Q

Quel est l’aspect morphologique associé à la tumeur rhabdoïde/tératoïde atypique à la cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Cellules rhabdoïdes :
    • Taille moyenne à grande
    • Noyau rond excentré
    • Nucléole proéminent
    • Cytoplasme homogène
      • Possible inclusion de grande taille, mal définie et dense qui repousse le noyau
  • Binucléation possible
  • 2/3 des cas ont une composante peu différenciée à petites cellules ressemblant à un médulloblastome
  • EMA+, vimentine + et possiblement GFAP, SMA, protéine du neurofilament et kératine +
26
Q

Quel est l’aspect morphologique associé aux tumeurs du plexus choroïde à la cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A

PAPILLOME DU PLEXUS CHOROÏDE

  • Grands amas
  • Cellules cuboïdes uniformes
  • Noyau rond
  • Cellules individuelles pratiquement impossibles à distinguer des cellules normales du plexus choroïde; suggérer le papillome lorsqu’elles sont nombreuses et en gros amas.

CARCINOME DU PLEXUS CHOROÏDE

  • Cellules isolées ou en amas
  • Noyaux pléomorphes
  • Nucléole proéminent
  • Impossible à distinguer d’un adénocarcinome
    • Chez l’adulte, exclure un adénocarcinome occulte du poumon avant de poser le diagnostic
27
Q

Quel est l’aspect morphologique associé aux germinomes à la cytologie du LCR? (PPT d’Evelyne)

A
  • Cellules isolées
  • Gros noyau rond
  • Nucléole proéminent
  • Quantité modérée de cytoplasme
28
Q

Dans quelle proportion des cancers retrouve-t-on une atteinte de l’espace sous-arachnoïdien? Quels cancers sont le plus souvent associés à une atteinte de cet espace? (PPT d’Evelyne)

A
  • 5-8% des cancers (appelée méningite carcinomateuse)
  • Surtout le carcinome à petites cellules du poumon, le mélanome, l’adénocarcinome mammaire (lobulaire > canalaire), les lymphomes et les leucémies

Cytologie (24 decks)

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