Cytologie du pancréas (Image) Flashcards
Acini pancréatiques normaux
Acini pancréatiques normaux
Pap: acini (flèche ouverte) et épithélium ductal (flèche fermée)
Pap: acini (flèche ouverte) et canal central (flèche fermée) d’un lobule entier
Épithélium canalaire bénin en nid d’abeille
Épithélium canalaire bénigne
Cellules ductales N au Pap
cellules ductales N au Pap
Pap: acini (flèche ouverte) et cellules ductales (flèche fermée)
Diff Quick: acini pancréatiques bénins
Diff Quick: duodénum (remarquez cellules à Gobelet)
Pap: épithélium gastrique (fovéoles)
Diff Quick: épithélium gastrique. Flèche droite - cellules pariétales. Flèche courbée - cellules principales
Épithélium duodénale normal
Épithélium gastrique normal
Non-diagnostic, caillot sanguin
Présence d’une masse suspecte au scan
Non-diagnostic (pancréas normal en présence d’une masse)
Présence uniquement de quelques amas cellulaires comme ceux-ci
Non-diagnostic, matériel de contamination uniquement
Non-diagnostic, matériel de contamination uniquement (noyaux nus des cellules gastriques qui ont tendance à perdre leur cytoplasme)
Atypique
Pap: Drunken honeycomb.
Or membrane nucléaire lisse, pas anisonucléose, chromatine rassurante!
Atypique
Diff Quick: Léger crowding nucléaire, perte de polarité et irrégularité nucléaire
Atypique
Légère irrégularité de la membrane
Atypique
Anisonucléose 2 : 1
Atypique
Stent ou lithiase: Épithélium canalaire avec ↑ taille noyau et nucléoles
Atypique
Nucléoles
Atypique
Chromatine clarifiée sans irrégularité sévère de la membrane, pas d’anisonucléole, noyaux encore espacés régulièrement
Suspect de malignité
Crowding avec overlapping
Suspect de malignité
Perte de polarité (pseudostratification)
Suspect de malignité
Membrane nucléaire irréguliere (plis, creux)
Suspect de malignité
Vacuole de mucine intracytoplasmique
Suspect de malignité
Augmentation du ratio N : C
Suspect de malignité
Moulage nucléaire
Suspect de malignité
Anisonucléole et nucléoles
Suspect de malignité
Overlapping et certains arrangements cell-in-cell
Pancréatite aiguë
Pap: PMN et cellule géante multinucléée
Pancréatite aiguë
Pap : épithélium canalaire réactionnel (augmentation légère en taille des noyaux + PMN)
Pancréatite aiguë
Pap : PMN + nécrose graisseuse
Pancréatite aiguë
Canaux/acinis bénins associés à de la nécrose adipeuse et des éléments inflammatoires
Pancréatite chronique
Atypies de l’épithélium canalaire
Pancréatite chronique
Atypies canalaires réactionnelles
Pancréatite chronique
Calcifications, inflammation, débris
Pancréatite chronique
Pap: fibrose, mais toujours suspecter desmoplasie (donc chercher atypies dans cellules restantes)
Pancréatite chronique
Bloce cellulaire, fibrose avec inflammation mononucléée
Fragments fibrotique avec cellules infllammatoires entrappées
Pancréatite auto-immune
Fragment stromal cellulaire contenant des cellules inflammatoires
Pseudokyste
Débris nécrotique, cristaux, hémosidérophages
Pseudokyste
Débris granulaires, histiocytes et pigments
Kyste lympho-épithélial du pancréas
Pap : cellules squameuses anucléées + débris + lymphocytes
Kyste lympho-épithélial du pancréas
Cellules squameuses +/- nucléées et rares lymphocytes
Kyste lympho-épithélial du pancréas
Kystes remplis de cellules malpighiennes matures
Rate accessoire
Aspirats cellulaires composées d’une population lymphoïde
Rates péri/intra-pancréatique
Pap: population polymorphe
Rate accessoire
Corps lymphoglandulaires
Histiocytes
Agrégat de plaquettes
Rate accessoire
Rate accessoire
Rate accessoire
Adénome microkystique séreux
Macroscopie avec cicatrice centrale
Adénome microkystique séreux
Plusieurs microkystes avec épithélium cuboïde clair sans atypies
Adénome microkystique séreux
Adénome microkystique séreux
Cellules polygonales non-mucineuses avec noyau rond et chromatine régulière
Adénome microkystique séreux
Cellules polygonales non-mucineuses avec noyau rond et chromatine régulière
Adénome microkystique séreux
Cellules polygonales non-mucineuse avec noyau rond et chromatine régulière
Adénome microkystique séreux
Cellules polygonales non-mucineuse avec noyau rond et chromatine régulière
Non-diagnostic
Septas fibreux accellulaire sur fond hémorragique en contexte d’dénome microkystique séreux
Hémosidérophages
Indice en faveur d’un Adénome microkystique séreux
Fluide protéinacé épais
Indice d’Adénome microkystique séreux
Lymphangiome
- Nombreux petits lymphocytes matures
- Absence de cellules épithéliales
- Arrière-plan non-mucineux, relativement propre
Néoplasme kystique mucineux
Mucine épaisse acellulaire
Contexte de néoplasme kystique mucineux
Muciphages
Contexte de néoplasme kystique mucineux
Dysplasie de bas grade mucineuse dans une néoplasie kystique mucineuse
Dysplasie mucineuse de bas-grade dans une néoplasie mucineuse kystique
Dysplasie modérée dans une néoplasie kystique mucineuse
Dysplasie modérée dans une néoplasie kystique mucineuse
Dysplasie modérée dans une néoplasie kystique mucineuse
Présence de mucine
Dysplasie de haut grade dans une néoplasie kystique mucineuse
N:C augmenté, chromatine anormale et nécrose (suggestif d’invasion, mais insuffisant pour l’affirmer)
Dysplasie de haut grade dans une néoplasie kystique mucineuse
Atypies sévères
Dysplasie de haut grade
Néoplasie mucineuse kystique
Atypies sévères + mucine épaisse colloïde-like et débris nécrotique
Adénocarcinome avec vacuole de mucine
Néoplasme mucineux papillaire intracanalaire
PAP : fond de mucine
Fond mucineux
Néoplasie mucineuse papillaire intra-canalaire
Mucine
Néoplasie mucineuse papillaire intra-canalaire
Épithélium mucineux peu atypique sur fond de mucine
Néoplasme pseudopapillaire solide
Pap: Chromatine finement granulaire des cellules autour d’un axe myxoïde
Absence de mucine
Néoplasme pseudopapillaire solide
Cellules uniformes, noyau oval-en fève avec incisure et peu de cytoplasme
Néoplasme pseudopapillaire solide
Meshwork pseudopapillaire vasculaire et myxoïde
Absence de mucine
Néoplasme pseudopapillaire solide
Pseudopapille
Néoplasme pseudopapillaire solide
Capillaires nus et cellules isolées
IHC pour la beta-caténine
Néoplasme pseudopapillaire solide
Néoplasme pseudopapillaire solide
Papille avec capillaire central
Néoplasme pseudopapillaire solide
Néoplasme pseudopapillaire solide
Capillaire central et globule hyalins
Néoplasme pseudopapillaire solide
TNE
TNE
Cellules légèrement discohésives, plasmacytoïdes. Chromatine poivre et sel
Ki-67
Carcinome NE
NET
Cellules isolées avec chromatine poivre et sel dans un background de débris cytoplasmique
NET
Amas à cohésion lâche
NET
Amas lâche + une cellule plasmacytoïde
NET
Frottis cellulaire discohésif
NET
Cellules plasmacytoïdes
NET
Binucléation et cellules plasmacytoïdes
NET
Cytoplasme granulaire et noyau excentré
NET bien différencié
ADK canalaire pancréatique
Drunken honeycomb (disposition irrégulière des noyaux dans l’amas) et anisonucléose plus de 4 : 1
ADK canalaire pancréatique
Bloc cellulaire : glandes cribriformes et atypies nucléaires
ADK canalaire pancréatique
Glandes invasives dans un stroma desmoplasique
ADK canalaire pancréatique
Pap: drunken honeycomb et irrégularité contour nucléaire
ADK canalaire pancréatique
Pap: Gros amas trop cellulaire- indicatif de malignité (aller confirmer à fort grossissement)
ADK canalaire pancréatique
Diff Quick: drunken honeycomb
ADK canalaire pancréatique
Plage de cellules tumorales sur fond nécrotique
ADK canalaire pancréatique
Anisonucléose importante (>4:1) au-sein d’un même groupe de cellules
ADK canalaire pancréatique bien différencié
Pap: Amas cohésif dunken honeycomb, taille intermédiaire de l’amas, ratio N:C bas, anisonucléose légère, cytoplasme mucineux, éclaircissement chromatinien
ADK canalaire pancréatique bien différencié
ADK canalaire pancréatique moyennement différencié
Plus crowdé et plus d’anisonucléole, perte de cytoplasme mucineux, nucléoles
ADK canalaire pancréatique mal différencié
Pap: anisonucléose marquée, ratio N:C élevé, cellules isolées, mitose, nécrose
ADK canalaire pancréatique mal différencié
Distribution irrégulière de la chromatine
ADK canalaire pancréatique mal différencié
Carcinome adénosquameux
Cellules glandulaires néoplasiques et malpighiennes néoplasiques
Carcinome canalaire pancréatique suspect de différenciation squameuse
Carcinome à différenciation squameuse
Les carcinome épidermoïdes primaires ou métastatiques du pancréas sont très rares, alors la présence d’une composante malpighienne majoritaire doit faire suspecter un carcinome adénosquameux
Masse solide en radiologie
Carcinome canalaire pancréatique variante colloïde
Amas de cellules atypiques mucineuses dans une piscine de mucus aspiré d’une masse solide
Carcinome canalaire pancréatique variante colloïde
Amas de cellules atypiques mucineuses dans une piscine de mucus aspiré d’une masse solide
Carcinome canalaire variante à cellules en bagues
Aspirat très cellulaire composé d’une prédominance de cellules en bagues avec une quantité variable de mucine extracellulaire
Carcinome canalaire variante à cellules en bagues
Aspirat très cellulaire composé d’une prédominance de cellules en bagues
Quantité variable de mucine extracellulaire
Carcinome canalaire indifférencié
Grosses cellules épithélioïdes
Carcinome canalaire indifférencié
Grosses cellules épithélioïdes
Carcinome canalaire anaplasique à grandes cellules
H&E et Diff-Quick: les cellules géantes multinucléées sont TUMORALES
Carcinome canalaire anaplasique à grandes cellules
H&E et Diff-Quick: les cellules géantes multinucléées sont TUMORALES
Carcinome canalaire anaplasique à grandes cellules
H&E et Diff-Quick: les cellules géantes multinucléées sont TUMORALES
Carcinome indifférencié avec cellules géantes ostéoclastes-like
Pap: Cellules géantes multinucléées bénignes + cellules mononucléées malignes (épithélioïde à fusiformes)
Carcinome indifférencié avec cellules géantes ostéoclastes-like
Pap: Cellules géantes multinucléées bénignes + cellules mononucléées malignes (épithélioïde à fusiformes)
Carcinome à cellules acinaires
Pap: Cellules monomorphes polygonales avec cytoplasme granulaire contrairement à ADK ductal
Carcinome à cellules acinaires
Architecture acinaire avec formation d’amas cellulaires irréguliers
Carcinome à cellules acinaires
Pap: Noyau excentré, gros nucléole, cytoplasme granulaire
Carcinomes à cellules acinaires
Pap: Cellularité abondante avec clusters lâches et cellules isolées
Carcinome à cellules acinaires
Diff-Quick: matériel granulaire en background de noyaux nus
Carcinome à cellules acinaires
Bloc cellulaire: Noyau excentré, nucléole et cytoplasme granulaire
Carcinomes à cellules acinaires
Histo: Cellules tumorales forment des acini. Cytoplasme très granulaire
Carcinome neuro-endocrinien mal différencié à petites cellules
Pancréatoblastome
Corpuscule squameux diagnostic
Lymphome
Diff-Quick: Corps lymphoglandulaires et population pléomorphe de cellules lymphoïdes
Mélanome métastatique
Cellules acinaires pancréatiques normales
Cellules pancréatiques acinaires normales
Cellules canalaires pancréatiques normales
Cellules duodénales normales
Cellules épithéliales gastriques de contamination
Figure 14-06. Acute Pancreatitis. Benign-appearing ductal and acinar cells are associated with fat necrosis and inflammation (Papanicolaou stain).
Figure 14-07A. Autoimmune Pancreatitis. (A) Cellular stromal fragments containing inflammatory cells are a clue to the diagnosis (Papanicolaou stain).
Figure 14-08. Reactive (Benign) Ductal Cell Atypia. Nuclear enlargement, crowding, and prominent nucleoli are evident, but there is little variation in nuclear size (Papanicolaou stain).
Figure 14-09A. Ductal Adenocarcinoma. (A) The uneven distribution of nuclei in the sheet (“drunken honeycomb”) and the variation in nuclear diameter (anisonucleosis) exceeding a ratio of 4:1 are characteristic features (Papanicolaou stain).
Figure 14-09B. Ductal Adenocarcinoma. (B) “Foamy-gland” adenocarcinoma is deceptively bland due to the abundance of mucinous cytoplasm and the resulting low nuclear-to-cytoplasmic ratio (Papanicolaou stain).
Figure 14-10. Ductal Adenocarcinoma. High-grade carcinoma shows more overt features of malignancy, with marked nuclear pleomorphism, hyperchromasia, and irregular nuclear membranes (Papanicolaou stain).
Figure 14-12A. Ductal Carcinoma Variants. (A) Adenosquamous carcinoma is composed of a combination of malignant glandular and squamous cells. The malignant squamous component, which sometimes predominates, is characterized by dense, sometimes orangeophilic cytoplasm; the glandular component manifest as cells with vacuolated, mucinous cytoplasm (Papanicolaou stain).
Figure 14-12A. Ductal Carcinoma Variants. (B) Undifferentiated carcinomas consist of large epithelioid or spindle-shaped cells (Romanowsky stain).
Figure 14-13A. Undifferentiated Carcinoma with Osteoclast-Type Giant Cells. The tumor cells are mononuclear, spindle-shaped or epithelioid cells associated with prominent benign osteoclast-type giant cells (A, Papanicolaou stain; B, hematoxylin and eosin stain).
Figure 14-14A. Pancreatic Neuroendocrine Tumor. (A) Tumor cells are dispersed as isolated cells and bare nuclei (Papanicolaou stain).
Figure 14-14B. Pancreatic Neuroendocrine Tumor. (B) Some cells are arranged in a pseudorosette (Papanicolaou stain).
Figure 14-14C. Pancreatic Neuroendocrine Tumor. (C) Finely stippled (“salt and pepper”) chromatin, occasional binucleation, and a plasmacytoid appearance (arrow) are characteristic (Papanicolaou stain).
Figure 14-15A. (A) “Lipid rich” Pancreatic Neuroendocrine Tumor and its Mimics. Abundant vacuolated cytoplasm is a hallmark of the “lipid-rich” pancreatic neuroendocrine tumor; care must be taken to distinguish it from metastatic renal cell carcinoma and other mimics (Romanowsky stain).
Figure 14-15B. (B) Metastatic Renal Cell Carcinoma. Polygonal cells with round central nuclei, prominent nucleoli, and punched out cytoplasmic vacuoles are characteristic (Romanowsky stain).
Figure 14-15C. (C) Ectopic Adrenal Cortical Tissue. Adrenal cortical cells have abundant microvacuolated cytoplasm. The cells are fragile: note the bare nuclei and spilled vacuoles.
Figure 14-16A. High-Grade Pancreatic Neuroendocrine Tumor. (A) Monomorphic plasmacytoid cells are present, some showing degenerative changes.
Figure 14-17A. Acinar Cell Carcinoma. (A) Acinar cell carcinomas recapitulate acinar architecture, but the sharp “grapelike” clustering of normal acini is blunted, resulting in solid, irregularly shaped cell clusters (Romanowsky stain).
Figure 14-17B. Acinar Cell Carcinoma. (B) Acinar cell carcinoma cells are fragile; spilled zymogen granules from disrupted cytoplasm are characteristic and help distinguish this tumor from a neuroendocrine tumor (Romanowsky stain).
Figure 14-18A. Solid-Pseudopapillary Neoplasm. (A) Tumor cells surround a thick stalk (Romanowsky stain).
Figure 14-18C. Solid-Pseudopapillary Neoplasm. (C) Tumor cells have finely granular chromatin and an indistinct nucleolus (Papanicolaou stain).
Figure 14-19. Pancreatoblastoma. The diagnostic feature is the squamoid corpuscle ( arrow) (Papanicolaou stain).
Figure 14-20. Pseudocyst. Granular debris, histiocytes, and yellow hematoidin-like pigment are characteristic features of pseudocyst fluid (Papanicolaou stain).
Figure 14-21A. Serous Cystadenoma. (A) The neoplastic cells are benign nonmucinous cells with round to oval nuclei (Papanicolaou stain).
Figure 14-22A. Lymphoepithelial Cyst. (A) Mature squamous cells are abundant; lymphocytes can be scant (Papanicolaou stain).
Figure 14-22B. Lymphoepithelial Cyst. (B) Cholesterol crystals can be prominent (Romanowsky stain).
Figure 14-23A. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm. (A) Thick, colloid-like mucin is indicative of a neoplastic mucinous cyst and not gastrointestinal contamination (Papanicolaou stain).
Figure 14-23B. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm. (B) Flat sheets of columnar mucinous cells with distinct cytoplasmic borders are characteristic, but virtually impossible to distinguish from normal gastric mucosa (compare with Fig. 14.5) (Papanicolaou stain).
Figure 14-23C. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm. (C) Pseudostratification and moderate nuclear atypia (“intermediate-grade dysplasia”) is classified as low-grade dysplasia (Papanicolaou stain).
Figure 14-23D. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm. (D) Small size (smaller than a 12-μm duodenal enterocyte), abnormal chromatin, and scant residual mucinous cytoplasm characterize the cells of high-grade dysplasia (Papanicolaou stain).
Figure 14-24A. Ectopic Spleen. (A) Preparations reveal dense, cohesive tissue fragments and numerous dispersed small lymphocytes (Romanowsky stain).
Figure 14-24B. Ectopic Spleen. (A) Preparations reveal dense, cohesive tissue fragments and numerous dispersed small lymphocytes (Romanowsky stain). (B) Most of the cells are small round lymphocytes. Note the abundant lymphoglandular bodies, indicative of a lymphoid lesion (Romanowsky stain).
