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Cytologie > Cytologie des glandes salivaires (Théorie) > Flashcards

Cytologie des glandes salivaires (Théorie) Flashcards

1
Q

Décrivez ce qui caractérise cytologiquement les glandes salivaires normales en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Spécimen peu cellulaire
  • Présence de 3 types cellulaires :
    • Cellules acinaires (séreuses ou mucineuses)
    • Cellules canalaires (ductales)
    • Tissu adipeux
  • Présence variable de lymphocytes
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Q

Décrivez l’aspect cytologique attendu des cellules acinaires séreuses normales en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Cellules régulièrement espacées, pyramidales
  • Noyau basal, rond ou ovalaire avec nucléole distinct
  • Cytoplasme granulaire et basophile
  • Granules de zymogènes cytoplasmiques basophiles PASD+
  • Architecture en acini/grappes de raisins
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Q

Décrivez l’aspect cytologique attendu des cellules acinaires mucineuses normales en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Cellules cylindriques
  • Noyaux indentés monotones
  • Cytoplasme pâle
  • Architecture en acini/grappes de raisins
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4
Q

Décrivez l’aspect cytologique attendu des cellules canalaires/ductales normales en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Cellules des canaux intercalaires :
    • Uniformes
    • Petites
    • Cubiques
    • Cytoplasme dense et peu abondant
  • Cellules des canaux striés :
    • Oncocytaires
  • Cellules des canaux collecteurs :
    • Cylindriques et ciliées
  • Parfois présence de modifications mucineuses ou squamoïdes
  • Architecture en tubules ou en feuillets (nid d’abeille)
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5
Q

Vrai ou faux, la présence de cristaux en cytologie des glandes salivaires n’est pas spécifique à une lésion en particulier?

A
  • Vrai
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6
Q

À quels contextes sont associés les cristaux de tyrosine?

A
  • Souvent dans les adénomes pléomorphes
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7
Q

À quels contextes sont associés les cristaux d’amylase?

A
  • Aux conditions inflammatoires ou aux kystes bénins
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8
Q

Quelles sont les catégories diagnostiques comprises dans le Milan system en cytologie des glandes salivaires?

A
  • Non-diagnostique
  • Non-néoplasique
  • Atypies de significations indéterminées
  • Néoplasies
    • Bénignes
    • SUMP (cellules claires/oncocytaires/basales)
  • Suspicion de malignité
  • Lésion maligne
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9
Q

Quelles sont les risques de malignité associés à chacune des catégories diagnostiques du Milan system en cytologie des glandes salivaires?

A
  • Non-diagnostique (25%)
  • Non-néoplasique (10%)
  • Atypies de significations indéterminées (20%)
  • Néoplasies
    • Bénignes (<5%)
    • Malignes (35%)
  • Suspicion de malignité (60%)
  • Lésion maligne (90%)
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10
Q

Quelle est la définition d’un prélèvement non-diagnostic en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Matériel dont la qualité/quantité ne permet pas un diagnostic
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11
Q

Quels sont les critères cytologiques permettant le diagnostic de cytologie non-diagnostic en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Absences/Rares cellules (<60 cellules lésionnelles)
  • Lames mal préparées avec artéfacts empêchant l’analyse
  • Éléments salivaires non-néoplasiques en contexte d’une masse objectivée cliniquement/radiologiquement
  • Présence de fluide kystique non-mucineux sans composante épithéliale (spécifier non-diagnostic, fluide kystique uniquement)
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12
Q

Quels sont des éléments permettant de conclure à la présence de fluide kystique en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Présence de débris protéinacés, de lymphocytes et d’histiocytes
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13
Q

Décrivez des situations empêchant le diagnostic de cytologie non-diagnostic en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Tout aspirat avec des atypies cytologiques significatives (AUS)
  • Contenu kystique mucineux sans composante épithéliale (AUS)
  • Présence de cellules inflammatoires abondantes sans composante épithéliale (considérée adéquate)
  • Présence de matrice suggestive de néoplasies sans composante épithéliale
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14
Q

Quelle est la prise en charge clinique associée au diagnostic de cytologie non-diagnostic en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Reprise de la FNA vs biopsie ouverte/résection chirurgicale selon le contexte
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15
Q

Quelles sont les entités comprises sous l’appellation de la catégorie non-néoplasique du Milan system en cytologie des glandes salivaires?

A
  1. Sialolithiases
  2. Sialadénite aiguë
  3. Sialadénite chronique
  4. Sialadénite granulomateuse
  5. Hyperplasie ganglionnaire réactionnelle
  6. Sialadénite lympho-épithéliale
  7. Sialadénose
  8. Oncocytose
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16
Q

Quelle est la définition associée à la catégorie AUS du Milan system en cytologie des glandes salivaires?

A
  • Catégorie s’appliquant aux cas où les aspects qualitatifs/quantitatifs des cellules ne peuvent affirmer la bénignité ou la malignité de la lésion, mais présentent des atypies suffisantes pour exclure la classe non-diagnostic
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17
Q

Dans quel pourcentage des cas de cytologie des glandes salivaires devrait-on faire le diagnostic d’AUS?

A
  • <10%
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18
Q

Quelle est la prise en charge associée au diagnostic cytologique d’AUS en cytologie des glandes salivaires?

A
  • FNA répétée, biopsie au trocart, ouverte ou excision
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19
Q

Quels sont les critères cytologiques permettant le diagnostic d’AUS?

A
  1. Atypies réactionnelles/régénérationnelles ne permettant pas d’exclure une néoplasie
  2. Changements métaplasiques malpighiens, oncocytaires, sébacé ou autre ne permettant pas d’exclure une néoplasie
  3. Spécimen de faible cellularité, suggestif, mais non diagnostique, d’une néoplasie
  4. Spécimen avec des artéfacts empêchant la distinction entre un processus néoplasique/non-néoplasique
  5. Spécimen de lésion kystique mucineuse avec peu/pas de cellules épithéliales
  6. Lésion lymphoïde suspecte ne permettant pas le diagnostic d’un processus lymphoprolifératif
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20
Q

Dans quel contexte faut-il utiliser le diagnostic cytologique de SUMP en cytologie des glandes salivaires?

A
  • Lorsque le diagnostic différentiel cytomorphologique incluent des lésions bénignes et malignes
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21
Q

Quelle est la prise en charge associée au diagnostic cytologique de SUMP en cytologie des glandes salivaires?

A

Exérèse chirurgicale

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22
Q

Quels sont les 3 types de SUMP en cytologie des glandes salivaires?

A
  • SUMP oncocytaire
  • SUMP basaloïde
  • SUMP à cellules claires
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23
Q

Vrai ou faux, on peut utiliser le diagnostic cytologique de SUMP même lorsque notre diagnostic différentiel n’inclut pas de lésions malignes?

A
  • Faux, il faut qu’il y ai une lésion maligne dans le DDX
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24
Q

Décrivez les 4 aspects cytologiques possibles pouvant mener au diagnostic cytologique de lésions basaloïdes (SUMP ou suspect)?

A
  1. Néoplasie cellulaire basaloïde avec stroma fibrillaire
  2. Néoplasie cellulaire basaloïde avec stroma hyalin
  3. Néoplasie cellulaire basaloïde avec un stroma mixte/autre
  4. Néoplasie cellulaire basaloïde avec peu/sans stroma
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25
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire basaloïde avec un stroma fibrillaire?

A
  • Adénome pléomorphe cellulaire
  • Carcinome épithélial-myoépithélial
  • Adénome/Adénocarcinome à cellules basales
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26
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire basaloïde avec un stroma hyalin?

A
  • Adénome/Adénocarcinome à cellules basales
  • Carcinome adénoïde kystique
  • Carcinome épithélial-myoépithélial
  • Adénocarcinome polymorphe
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27
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire basaloïde avec un stroma mixte/autre?

A
  • Carcinome adénoïde kystique
  • Adénocarcinome polymorphe
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28
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire basaloïde avec peu/sans stroma?

A
  • Adénome pléomorphe cellulaire
  • Adénome canaliculaire
  • Myoépithéliome
  • Carcinome myoépithélial
  • Carcinome adénoïde kystique
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29
Q

Quelles sont les principales situations associées au diagnostic de SUMP oncocytaire?

A
  1. Lésion cellulaire oncocytaire associée à un arrière-plan kystique
  2. Lésion cellulaire oncocytaire associée à un arrière-plan mucineux
  3. Lésion cellulaire oncocytaire associée à un arrière-plan hémorragique ou non-spécifique
  4. Lésion cellulaire oncocytaire au cytoplasme granulaire/vacuolé
  5. Lésion cellulaire oncocytaire avec atypies nucléaires focales
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30
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire oncocytaire avec arrière-plan kystique?

A
  1. Tumeur de Warthin
  2. Cystadénome oncocytaire
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31
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire oncocytaire associée à un arrière-plan mucineux?

A
  • Carcinome mucoépidermoïde variante oncocytaire
  • Tumeur de Warthin avec modifications mucineuses focales
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32
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire oncocytaire associée à un arrière-plan hémorragique/non-spécifique?

A
  1. Oncocytome
  2. Myoépithéliome
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33
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire oncocytaire associée à des cellules au cytoplasme granulaire/vacuolé?

A
  1. Carcinome à cellules acinaires
  2. Carcinome sécrétoire (analogue mammaire)
  3. Carcinome à cellules rénales métastatique
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34
Q

Quelles sont les entités à évoquer en contexte d’une lésion cellulaire oncocytaire associée à des cellules avec atypies nucléaires focales?

A
  1. Carcinome des canaux salivaires
  2. Carcinome muco-épidermoïde de haut grade
  3. Carcinome métastatique
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35
Q

Quels sont les critères cytologiques permettant le diagnostic de SUMP oncocytaire?

A
  • Cellulaire
  • Cellules oncocytaires/oncocytoïdes, mais sans caractéristiques de haut grade (atypies, mitoses, nécrose)
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36
Q

Quel type de SUMP est le plus rare?

A
  • Le SUMP à cellules claires
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37
Q

Quelles sont les critères cytologiques permettant le diagnostic de SUMP à cellules claires?

A
  • Aspirat cellulaire néoplasique sans caractéristiques cytomorphologiques précises
  • Cellules lésionnelles au cytoplasme clair, spumeux, vacuolisé ou granulaire (excluant des oncocytes)
  • Grade nucléaire bas, pas d’atypies marquées, nécrose, mitoses
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38
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels incluent sous le diagnostic de SUMP à cellules claires?

A
  1. Adénome pléomorphe
  2. Myoépithéliome ou carcinome myoépithéliale
  3. Oncocytome
  4. Lipome
  5. Carcinome à cellules acinaires
  6. Carcinome épithélial-myoépithélial
  7. Carcinome mucoépidermoïde
  8. Carcinome à cellules rénales métastatique
  9. Carcinome/Adénome sébacé
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39
Q

Vrai ou faux, un diagnostic de suspect de malignité peut-être utilisé seul pour justifier une chirurgie radicale, un traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie?

A
  • Faux, nécessite l’obtention de matériel additionnel
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40
Q

Quels sont des situations dans lesquelles le diagnostic de suspect de malignité peut être utilisé en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Cellules très atypiques, mais artéfact, mauvaise préservation, obscurcissement par du sang/inflammation ou très peu de cellules
  • Critères incomplets pour une entité maligne spécifique
  • Cytologie d’une entité bénigne, mais avec un contingent atypique
  • Suspicion de lymphomes, surtout lorsque le matériel est insuffisant pour effectuer une cytométrie de flux
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41
Q

Selon la méthode Zarka, quels sont les principaux patrons cytologiques pouvant être retrouvé en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  1. Inflammation mixte
  2. Lymphocytes seulement
  3. Prolifération/Néoplasie épithéliale sans composante de stroma myoépithélial
  4. Néoplasme épithélial avec stroma myoépithélial abondant
  5. Néoplasme épithélial avec peu de stroma myoépithélial
  6. Prolifération/Néoplasie épithéliale + arrière-plan lymphoïde
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42
Q

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer en contexte d’un aspect cytologique inflammatoire mixte?

A
  1. Sialadénite aiguë ou chronique
  2. Sialadénite granulomateuse
  3. Kyste épidermoïde inflammé
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43
Q

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer en contexte d’un aspect cytologique lymphocytaire?

A
  1. Ganglion réactionnel
  2. Sialadénite lymphoépithéliale
  3. Lymphome
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44
Q

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer en contexte d’un aspect cytologique avec prolifération épithéliale sans stroma myoépithélial?

A
  1. Glandes salivaires normales
  2. Sialadénose
  3. Oncocytome
  4. Carcinome muco-épidermoïde
  5. Carcinome à cellules acinaires
  6. Adénocarcinome NOS
  7. Carcinome canalaire
  8. Carcinome sécrétoire
  9. Métastase
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45
Q

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer en contexte d’un aspect cytologique avec prolifération épithéliale avec stroma myoépithélial abondant?

A
  1. Adénome pléomorphe
  2. Carcinome adénoïde kystique
  3. Carcinome ex-adénome pléomorphe
  4. Carcinome épithélial-myoépithélial
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46
Q

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer en contexte d’un aspect cytologique avec prolifération épithéliale et peu de stroma myoépithélial?

A
  1. Adénome pléomorphe cellulaire
  2. Adénome à cellules basales
  3. Myoépithéliome
  4. Carcinome adénoïde kystique de haut grade
  5. Carcinome ex-adénome pléomorphe
  6. Carcinome myoépithélial
  7. Carcinome épithélial-myoépithélial
  8. Carcinome à cellules basales
  9. PLGA
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47
Q

Quels sont les principaux diagnostics à évoquer en contexte d’un aspect cytologique avec prolifération épithéliale associée à un arrière-plan lymphocytaire?

A
  1. Sialadénite chronique
  2. Sialadénite chronique sclérosante
  3. Sialadénite lymphoépithéliale
  4. Kystes
  5. Tumeur de Warthin
  6. Carcinome muco-épidermoïde
  7. Carcinome à cellules acinaires
  8. Carcinome lympho-épithélial
  9. Métastases
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48
Q

Qu’est-ce qu’une sialolithiase, et dans quel catégorie diagnostic doit-on classer la lésion cytologique associée?

A
  • Calcul(s) formé(s) dans les lumières des canaux salivaires
  • Souvent associé à une augmentation en taille des glandes et de la douleur
  • Surtout a/n des glandes submandibulaires (80%), moins souvent dans les parotides (20%)

Catégorie non-néoplasique

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49
Q

Quels sont les critères cytologiques permettant le diagnostic de sialolithiase?

A
  • Aspirat hypocellulaire
  • Cellules acinaires absentes/peu nombreuses
  • Groupes de cellules canalaires bénignes et/ou épithélium métaplasique malpighien, cilié ou mucineux
  • Arrière-plan inflammatoire
  • +/- mucine
  • Calcifications
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50
Q

Qu’est-ce qu’une sialadénite aiguë, et dans quelle catégorie diagnostic doit-on classer la lésion cytologique associée?

A
  • Inflammation causée par une infection bactérienne ou virale ou obstruction d’un canal par une siolithiase

Catégorie non-néoplasique

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51
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans une sialadénite aiguë?

A
  • Peu d’acini, souvent dégénérés
  • Nombreux neutrophiles, macrophages
  • Débris cellulaires nécrotiques
  • Cellules canalaires (parfois légèrement atypiques)
  • +/- cellules géantes multinucléées
  • +/- fragments de lithiases
52
Q

Qu’est-ce qu’une sialadénite chronique, et dans quelle catégorie diagnostic doit-on classer la lésion cytologique associée?

A
  • Processus inflammatoire chronique pouvant se présenter comme une masse solide
  • Souvent causé par une obstruction ou post-radiation
53
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans une sialadénite chronique?

A
  • Prélèvement hypocellulaire avec rares acini
  • Petits groupes de cellules canalaires souvent basaloïdes
  • Sang. débris protéinacés
  • Lymphocytes matures
54
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans une sialadénite chronique sclérosante?

A
  • Non-spécifique, ressemble à la sialadénite chronique
  • Peu cellulaire (fibrose)
  • Infiltrat lympho-plasmocytaire
  • Acini atrophique
  • Tissu fibreux
55
Q

À quel spectre de maladie appartient la sialadénite chronique sclérosante (aussi appelée tumeur de Kuttner)?

A
  • Au spectre des maladies IgG4
56
Q

Qu’est-ce qu’une sialadénite granulomateuse, et dans quelle catégorie diagnostic doit-on classer la lésion cytologique associée?

A
  • Atteinte inflammatoire granulomateuse se présentant par une masse à croissance lente
  • Souvent secondaire à une extravasation de mucine, une infection, une maladie granulomateuse systémique ou secondairement à une néoplasie

Catégorie non-néoplasique

57
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans une sialadénite granulomateuse?

A
  • Agrégats d’histiocytes épithélioïdes, fréquemment multinucléés
    • Cytoplasme abondant, éosinophile
    • Noyaux allongés, monotones, nucléole indistinct
  • Arrière-plan de débris nécrotiques et d’inflammation
  • Hypocellulaire (peu d’acini et de cellules ductales)
58
Q

Qu’est-ce qu’une sialadénose, et dans quelle catégorie diagnostic doit-on classer la lésion cytologique associée?

A
  • Processus non-inflammatoire associé à une augmentation persistante de la taille des glandes salivaires
  • Surtout la parotide, souvent bilatéral
  • Hypertrophie des cellules acinaires
  • Étiologies systémiques variées : diabète, cirrhose, malnutrition, certains médicaments

Catégorie non-néoplasique

59
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans une sialadénose?

A
  • Similaire aux glandes salivaires normales, mais les cellules acinaires sont plus grosses
  • Hypercellulaire
  • Architecture acinaire préservée
  • Tissu fibro-adipeux
60
Q

Qu’est-ce qu’une sialadénite lymphoépithéliale (LESA), et dans quelle catégorie diagnostic doit-on classer la lésion cytologique associée?

A
  • Lésion lymphoépithéliale bénigne associée avec la maladie de Sjögren
  • Augmentation diffuse et bilatérale de la taille des parotides

Catégorie non-néoplasique

61
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans une sialadénite lymphoépithéliale?

A
  • Lésion hypercellulaire
  • Feuillets cohésifs de cellules canalaires souvent en métaplasie squameuse, avec de petits lymphocytes matures infiltrant au travers (lésion lymphoépithéliale)
  • Infiltrat mixte : lymphocytes, cellules dendritiques, macrophages à corps tingibles
  • Habituellement absence de cellules acinaires
  • Les cellules canalaires peuvent présenter des atypies uniformes de type réparation
62
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels de la sialadénite lymphoépithéliale?

A
  • Sialadénite chronique (moins cellulaires, moins de lymphocytes et pas de lésions lymphoépithéliales)
  • Kyste lymphoépithélial simple (présence de débris de kératine et de squames anucléées, absence de lésions lymphoépithéliales)
  • Lésions lymphoépithéliales kystiques associées au VIH (habituellement multiples et bilatérales)
  • Tumeur de Warthin (présence de cellules oncocytaires)
  • Lymphome MALT (à suspecter en présence de nombreux lymphocytes B monocytoïdes, au besoin évaluer la clonalité)
63
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans une hyperplasie ganglionnaire réactionnelle?

A
  • Aspirat cellulaire composé de lymphocytes de taille variable avec prédominance de petits lymphocytes matures
  • Macrophages à corps tingibles
  • Agrégats lympho-histiocytaires représentent l’équivalent cytologique des centres germinatifs
  • Corps lympho-glandulaires en arrière-plan
64
Q

Qu’est-ce que l’oncocytose, et dans quel catégorie diagnostic faut-il classer l’entité?

A
  • Modifications hyperplasiques des cellules acinaires et canalaires avec aspects oncocytaires

Catégorie non-néoplasique

65
Q

Vrai ou faux, la majorité des cas d’oncocytoses doivent être classés dans la catégorie SUMP oncocytaire?

A
  • Vrai
66
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvé dans l’oncocytose?

A
  • Cellules acinaires et canalaires avec un cytoplasme éosinophile granulaire abondant
  • Arrangement cytoarchitectural normal des acini et des cellules canalaires
  • Présence variable de tissu fibro-adipeux et de cellules canalaires bénignes
  • Absence d’aspects suggestifs de néoplasie, de kyste ou de lésion inflammatoire
67
Q

Quel est l’aspect cytologique retrouvé dans les kystes à revêtement squameux?

A
  • Spécimen hypercellulaire
  • Histiocytes
  • Débris de kératine et squames anucléées
  • Petits amas de cellules épidermoïdes ou cylindriques
  • Population mixte de lymphocytes, avec ou sans fragments de centre germinatif
68
Q

Quelles lésions sont inclues dans les kystes à revêtement squameux et dans quelle catégorie faut-il classer ces lésions?

A
  • Les kystes congénitaux (dermoïde, branchial)
  • Les kystes lymphoépithéliaux simples
  • Les lésions kystiques lymphoépithéliales reliées au VIH (multiples, souvent bilatérales)
69
Q

Quels sont les diagnostics différentiels les plus importants à évoquer en contexte de kyste au revêtement squameux?

A
  • Le carcinome épidermoïde kystique
  • Un lymphome MALT
  • Une variante kystique d’une autre lésion des glandes salivaires (mucoépidermoïdes, warthin, carcinome à cellules acinaires)
70
Q

Quels sont les 2 principales entités bénignes non-néoplasiques à évoquer dans la catégorie des kystes mucineux, quelle est la principale différence entre les 2 entités?

A
  1. Mucocèle (pas de revêtement épithélial)
  2. Kyste de rétention (présence d’un revêtement épithélial)
71
Q

Dans quelle catégorie diagnostic faut-il classer la majorité des kystes mucineux?

A
  • Dans la catégorie AUS
  • On peut mettre non-néoplasique si on a suffisamment de cellules épithéliales bénignes
72
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans les kystes mucineux, sont-elles spécifiques?

A
  • Hypocellulaire
  • Mucine extracellulaire
  • Histiocytes (parfois vacuolisés
  • Cristaux d’amylase
  • Cellules inflammatoires éparses
  • Rares cellules épithéliales normales

Non-spécifique, il faut évoquer le carcinome muco-épidermoïde

73
Q

Quelles sont les principales néoplasies bénignes pouvant être diagnostiquées en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  1. Adénome pléomorphe
  2. Myoépithéliome
  3. Adénome à cellules basales
  4. Tumeur de Warthin
  5. Oncocytome
  6. Lipome
  7. Schwannome
  8. Lymphangiome
  9. Hémangiome
74
Q

Quelle est la tumeur la plus fréquemment diagnostiqué au-niveau des glandes salivaires?

A
  • L’adénome pléomorphe (50% des cas)
75
Q

Où se localise le plus souvent l’adénome pléomorphe des glandes salivaires?

A
  • Dans la parotide superficielle
76
Q

Dans quelle catégorie diagnostic faut-il placer l’adénome pléomorphe?

A
  • Néoplasme bénin

Si un doute persiste avec un diagnostic différentiel malin, mettre en SUMP

77
Q

Quels sont les critères cytologiques permettant le diagnostic d’adénome pléomorphe?

A
  • Stroma fibrillaire chondromyxoïde
  • Cellules myoépithéliales :
    • Formes variées (polygonales, plasmacytoïdes, rondes, fusiformes, claires)
    • Noyaux monotones
    • Généralement prédominantes
    • Incrustée dans la matrice
  • Cellules épithéliales canalaires :
    • Amas cohésifs en nid d’abeille
    • Noyaux monotones
78
Q

Dans quels contextes faut-il diagnostiquer un adénome pléomorphe en SUMP?

A
  • Matrice peu abondante ou absente
  • Matrice adénoïde kystique-like abondante
  • Atypies abondantes et/ou nécrose
  • Métaplasie squameuse ou mucineuse abondante
79
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels de l’adénome pléomorphe?

A
  1. Myoépithéliome (absence de stroma chondromyxoïde ou de cellules canalaires)
  2. Adénome à cellules basales (prolifération uniforme de cellules basaloïdes, absence de cellules myoépithéliales ou de stroma chondromyxoïde et stroma basal dense entourant les amas cellulaires)
  3. Carcinome adénoïde kystique (cellules de taille uniforme et de forme ovale à angulée, matériel membrane basal-like dense et homogène)
  4. Carcinome ex-adénome pléomorphe (pléomorphisme marqué, mitoses, nécrose)
80
Q

Dans quelle catégorie diagnostic faut-il classer le myoépithéliome?

A
  • SUMP basaloïde
81
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés au myoépithéliome en cytologie des glandes salivaires?

A
  • Agrégats lâches et cellules isolées
  • Cellules myoépithéliales fusiformes, claires, épithélioïdes ou plasmocytoïdes
  • Absence de matrice chondromyxoïde
  • Noyaux montones avec chromatine égale
82
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels cytologiques du myoépithéliome en cytologie des glandes salivaires?

A
  1. Adénome pléomorphe (stroma chondromyxoïde)
  2. Schwannome (palissades nucléaires)
  3. Plasmocytome (chromatine en horloge et halo périnucléaire des plasmocytes)
  4. Carcinome myoépithélial (nécrose, pléomorphisme nucléaire, chromatine grossière, mitoses, nucléoles proéminents)
83
Q

Dans quelle catégorie diagnostic faut-il classer l’adénome à cellules basales?

A
  • SUMP basaloïde
84
Q

Quelle variante de l’adénome à cellules basales est associée au syndrome de Brooke-Spiegler?

A
  • La variante membraneuse
85
Q

Quels sont les critères cytologiques suggérant le diagnostic d’adénome à cellules basales en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Cellules basaloïdes petites-intermédiaires en grandes plages et cordons avec palissades périphériques
  • 2 populations cellulaires (petites cellules en périphérie et plus grandes au centre)
  • Stroma dense non-fibrillaire :
    • Autour des groupes de cellules (très épais dans le sous-type membraneux)
    • Et/ou intercellulaire
86
Q

Vrai ou faux, l’absence d’atypies, nécrose et mitose permet d’exclure les entités malignes en contexte d’une cytologie compatible avec un adénome à cellules basales?

A
  • Faux, leur présence exclue le diagnostic d’adénome, mais leur absence n’exclut rien
87
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’adénome à cellules basales?

A
  • La sialadénite chronique (moins cellulaire)
  • L’ADK à cellules basales (impossible de l’écarter à la cyto)
  • Carcinome adénoïde kystique (variante solide) (matrice plus souvent transparente à la coloration de pap)
  • SCC basaloïde (plus d’atypies)
88
Q

Quels sont les critères cytologiques suggérant le diagnostic de tumeur de Warthin?

A
  • Lymphocytes
  • Oncocytes
    • Feuillets cohésifs, ordonnés avec bordures cytoplasmiques claires
    • Parfois des formations papillaires
    • Papanicolaou : Cytoplasme abondant, orangé à bleu-gris granulaire
    • MGG : Cytoplasme abondant bleu cireux (non-granulaire)
    • Noyaux uniformes, ronds, excentrés avec chromatine égale et petit nucléole
    • Occasionnellement, certains noyaux de grande taille
  • Arrière-plan protéinacé
89
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de la tumeur de Warthin en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Oncocytome (absence de lymphocytes)
  • LESA ou ganglion intra-parotidien (absence d’oncocytes)
  • Carcinomes à cellules oncocytaires (muco-épidermoïde, à cellules acinaires, des canaux salivaires)
  • Carcinome épidermoïde
90
Q

Dans quelle catégorie faut-il classer une cytologie suspecte d’oncocytome?

A
  • Dans la catégorie SUMP oncocytaire (néoplasme bénin si vous aimez vivre dangereusement)

PS ne vivez pas dangereusement

91
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvé dans l’oncocytome en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Feuillets irréguliers et amas de grandes cellules polygonales
  • Cytoplasme abondant et granulaire
  • Bordures cellulaires bien définies
  • Hypercellulaire
  • Arrière-plan propre
  • Pas d’infiltration lymphocytaire
  • Noyaux ronds, centraux et nucléolés
  • Pas de mitoses
92
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels de l’oncocytome?

A
  1. Oncocytose (image identique à la FNA)
  2. Tumeur de Warthin (arrière-plan protéinacé et infiltrat lymphocytaire)
  3. Carcinome à cellules acinaires (présence de vacuoles cytoplasmiques fines; DOG1 +)
  4. Carcinome oncocytaire (très rare, atypies/nécrose/mitoses)
93
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans le lipome en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Dentelle et amas de cellules à très faible ratio N:C
  • Cytoplasme clair avec une énorme vacuole occupant tout le volume
  • Noyau petit, hyperchromatique, poussé vers la périphérie
  • Arrière-plan : gouttelettes lipidiques
94
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans le schwannome en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Cellularité pauvre à modérée
  • Cellules fusiformes avec cytoplasme fin, bipolaire
  • Amas cohésifs avec palissade
  • Cytoplasme fin, mal défini
  • Noyau petit, foncé, allongé/fusiforme, incurvé, voire en S
  • Arrière-plan myxoïde
95
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans le lymphangiome en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Spécimen hypocellulaire
  • Arrière-plan aqueux
  • Lymphocytes épars
  • Rares amas de tissu salivaire normal
  • Pas de cellules endothéliales (habituellement)
96
Q

Quels sont les aspects cytologiques retrouvés dans l’hémangiome en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Érythrocytes abondants +++
  • Quelques groupes de cellules endothéliales monotones fusiformes à polygonales, pouvant former des structures en cordons
  • Noyau ovale à fusiforme, petit, sans nucléole
  • Rares histiocytes
97
Q

Quelles sont les entités inclues sous l’appellation de néoplasie maligne en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Carcinome mucoépidermoïde (bas, intermédiaire et haut grade)
  • Carcinome à cellules acinaires
  • Carcinome adénoïde kystique
  • Carcinome canalaire
  • Adénocarcinome polymorphe de bas-grade
98
Q

Quelle est la néoplasie maligne la plus fréquemment retrouvée au-niveau des glandes salivaires?

A
  • Le carcinome muco-épidermoïde
99
Q

Quels sont les aspects cytologiques les plus fréquemment retrouvés dans le carcinome muco-épidermoïde de bas-grade?

A
  • Peut-être hypocellulaire ou acellulaire si le prélèvement se fait dans une zone kystique
  • Cellules mucineuses, intermédiaires et épidermoïdes
  • +/- cellules claires/oncocytaires
  • Mucine abondante en arrière-plan
100
Q

Quels sont les aspects des cellules mucineuses, intermédiaires et épidermoïdes en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Mucineuses : cylindriques ou en bague à chaton avec un cytoplasme vacuolé, faible ratio N:C
  • Intermédiaires : polygonales et squamoïdes, cytoplasme dense et cyanophile
  • Épidermoïdes : de plus petite taille avec un ratio N:C augmenté, ressemblent à des cellules en métaplasie malpighienne immature
101
Q

Quels sont les diagnostics différentiels du carcinome muco-épidermoïde de bas-grade?

A
  • Kyste acquis (mucocèle ou kyste de rétention)
    • Absence de cellules intermédiaires ou épidermoïdes
  • Sialadénite chronique avec métaplasie mucineuse
    • Absence de cellules intermédiaires ou épidermoïdes
  • Tumeur de Warthin
    • 20% des carcinomes muco-épidermoïdes ont un arrière-plan lymphocytaire
    • Oncocytes possibles dans le MEC
  • Adénome pléomorphe
    • Peut présenter de petits foyers de métaplasie squameuse/mucineuse, mais pas majoritaire
    • Matrice chondromyxoïde
  • Carcinome sécrétoire (analogue mammaire)
    • Absence de cellules épidermoïdes
    • Translocation ETV6-NTRK3 (12; 15)
102
Q

Quelle est la translocation classique du carcinome muco-épidermoïde?

A
  • CRTC1-MAML2 (11; 19)
103
Q

Quels sont les aspects cytologiques les plus fréquemments retrouvés dans le carcinome muco-épidermoïde de haut grade?

A
  • Malignité franche
  • Prédominance de cellules épidermoïdes très atypiques entassées amas ou feuillets
  • Cellules mucineuses beaucoup plus rares
104
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels du carcinome muco-épidermoïde de haut-grade?

A
  • Carcinome ex-adénome pléomorphe :
    • Présence d’une composante bénigne d’adénome pléomorphe
  • Carcinome canalaire :
    • Nécrose extensive
    • Architecture papillaire
  • Carcinome oncocytaire :
    • Peut ressembler à la variante oncocytaire du carcinome muco-épidermoïde
    • Absence de mucine intra-cellulaire
  • Carcinome épidermoïde métastatique :
    • Histoire clinique
    • Kératinisation extensive non-vue dans le muco-épidermoïde
    • Absence de cellules mucineuses
105
Q

Quels sont les aspects cytologiques les plus fréquemments retrouvés dans le carcinome à cellules acinaires?

A
  • Frottis hypercellulaire
  • Cellules de type acinaire :
    • Grande taille, cytoplasme abondant et vacuolisé
    • Granules de zymogènes PAS positives et diastase-résistantes
      • Bleues sur le PAP et métachromatiques sur le MGG
    • Bordures indistinctes
    • Noyaux monotones ronds et nucléolés
    • Pléomorphisme minimal
  • Feuillets ou amas entassés et cellules isolées
  • Absence de formation acinaires vraies, de cellules canalaires et d’adipocytes
  • Parfois présence de papilles
  • Beaucoup de noyaux nus en arrière-plan
106
Q

Dans quelle catégorie est habituellement classée le carcinome à cellules acinaires?

A
  • Lésion néoplasique ou SUMP à cellules claires
107
Q

Quels sont les diagnostics différentiels du carcinome à cellules acinaires?

A
  • Glandes salivaire normale, sialadénose
  • Tumeur de Warthin
  • Carcinome muco-épidermoïde
  • Tumeurs sébacées
  • Carcinome sécrétoire
108
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans le carcinome sécrétoire en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Aspirat cellulaire
  • Cellules isolées, en tubules, papilles et follicules
    • Noyaux ronds, excentrés, vésiculaires et nucléolés
    • Cytoplasme abondant pâle-éosinophile multivacuolé sans granules de zymogène
    • Bordures cellulaires indistinctes
  • Stroma colloïde et/ou muco-protéinacé
109
Q

Quel est l’élément cytologique le plus caractéristique du carcinome sécrétoire en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Présence de cellules multivacuolées
110
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels du carcinome sécrétoire?

A
  • Glandes salivaires normales
  • Autres néoplasmes à cellules oncocytoïdes
  • Carcinome canalaire
  • ADK, NOS
111
Q

Dans quelle catégorie doit être classée le carcinome adénoïde kystique?

A
  • Néoplasme malin (ou suspect de néoplasme malin)
  • SUMP basaloïde
112
Q

Quels sont les aspects cytologiques associées au carcinome adénoïde kystique en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Cellularité variable
  • Groupes cohésifs de cellules basaloïdes montrant des espaces microkystiques, des cylindres et des tubules
  • Cellules :
    • Uniformes, basaloïdes avec ratio N:C élevé
    • Cytoplasme peu abondant et indistinct
    • Noyaux monotones, ovoïdes/anguleux, hyperchromatiques avec nucléoles indistinct
  • Globules de matrice hyaline homogène et acellulaire
    • Magenta brillant au MGG
    • Translucides ou pâles au Pap
  • Rarement présence de mitoses/nécrose
113
Q

Qu’est-ce qui caractérise la variante solide du carcinome adénoïde kystique?

A
  • Amas de cellules basaloïdes avec très peu de matrice (souvent catégorisé en SUMP basaloïde)
114
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels du carcinome adénoïde kystique en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Adénome pléomorphe :
    • Peut contenir des zones avec aspect de sphérules de matrice
    • Cellules tumorales dans la matrice (vs matrice acellulaire dans le CAK)
    • Matrice chondromyxoïde d’aspect fibrillaire
  • Adénocarcinome pléomorphe de bas-grade :
    • Seulement dans les glandes salivaires mineures
    • Cellules non-basaloïdes (uniformes, polygonales avec une quantité modérée de cytoplasme)
  • Cylindrome eccrine cutané :
    • Lésion cutanée
    • Aspect cytologique autrement identique
  • Carcinome épithélial-myoépithélial :
    • Population cellulaire biphasique avec beaucoup de grandes cellules myoépithéliales claires
  • Adénome/Adénocarcinome à cellules basales :
    • Ressemble à la variante solide du CAK
115
Q

Quels sont les aspects cytologiques associés au carcinome canalaire en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Hypercellularité
  • Malignité claire et nette
  • Cellules polygonales avec cytoplasme abondant, granulaire ou vacuolé, souvent éosinophile
  • Noyaux :
    • Grande taille
    • Ronds/Ovoïdes
    • Pléomorphes avec anisonucléose
    • Hyperchromasie
    • Nucléoles proéminents
  • Feuillets, amas tridimensionnels, papilles et amas cribriformes
  • Nécrose
  • Mitoses fréquentes
116
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels du carcinome canalaire des glandes salivaires en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Carcinome muco-épidermoïde de haut grade :
    • Absence de patron papillaire ou cribriforme proéminent
    • Présence de mucocytes et de cellules épidermoïdes et intermédiaires
  • Métastase d’un carcinome mammaire :
    • Très rare
    • Histoire clinique
  • Carcinome oncocytaire :
    • Absence de nécrose proéminente
    • Absence de caractéristiques canalaires
  • Autres carcinomes de haut grade
117
Q

Dans quelle catégorie diagnostic est habituellement placé l’adénocarcinome polymorphe de bas-grade?

A
  • La catégorie SUMP
118
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans l’adénocarcinome polymorphe de bas-grade en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Uniformité cytologique + diversité architecturale
    • Tubules, cordons et files indiennes
    • +/- sphères stromales
119
Q

Dans quelle catégorie diagnostic est habituellement placé l’adénocarcinome à cellules basales?

A
  • Les catégories SUMP ou malin
120
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans l’adénocarcinome à cellules basales en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Peut être identique à l’adénome à cellules basales
  • Peut présenter des critères de malignité évident
121
Q

Dans quelle catégorie diagnostic est habituellement placé le carcinome épithélial-myoépithélial?

A
  • Les catégories SUMP, suspect ou malin
122
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans le carcinome épithélial-myoépithélial?

A
  • Aspirat cellulaire
  • Biphasique avec cellules myoépithéliales (prédominantes) et canalaires
  • Cellules disposées en groupes pseudopapillaires/amas 3D autour d’axe de stroma laminé acellulaire rose au MGG et bleu au Papanicolaou
123
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans le carcinome ex-adénome pléomorphe?

A
  • Aspirat cellulaire
  • Composante au-moins focale d’un adénome pléomorphe classique
  • Carcinome généralement de haut-grade
124
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans le carcinome myoépithélial?

A
  • Aspirat cellulaire
  • Morphologies variables : fusiforme, plasmacytoïde, claire et épithélioïde
  • Cellules isolées, petits à grands amas
  • +/- stroma métachromatique (globules, cylindres, bandes)
  • +/- atypies selon le grade
125
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans le carcinome lympho-épithélial en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Aspirat cellulaire
  • Amas syncytiaux de cellules polygonales à fusiformes avec peu de cytoplasme
  • Souvent présence de mitoses
  • Noyaux pléomorphes, vésiculaires et nucléolés
  • Lympho/Plasmo abondants en arrière-plan
126
Q

Quels sont les critères cytologiques retrouvés dans le carcinome neuro-endocrinien à petites cellules en contexte de cytologie des glandes salivaires?

A
  • Aspirat cellulaire
  • Petits amas et cellules isolées
  • Peu de cytoplasme, haut ratio N:c
  • Noyaux hyperchromatiques sans nucléole
  • Moulage, artéfact d’écrasement, mitoses, nécroses et corps apoptotiques

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