Cytologie des glandes salivaires (Images) Flashcards
- Glandes salivaires normales
- Glandes salivaires normales
Cellules acinaires normales
CRISTAUX DE TYROSINE:
- Forme de fleur
- Souvent dans les adénomes pléomorphes
CRISTAUX D’AMYLASE:
- Polygonaux, en aiguille ou plats
- Souvent dans des conditions inflammatoires ou des kystes bénins
Non-diagnostic
a) Débris, hématies et rares cellules inflammatoires
b) Aspirat hypocellulaire
Cytologie non-diagnostic
Matériel dense non-spécifique et débris
Cytologie non-diagnostic
Aspirat hypocellulaire avec matériel protéinacé et artéfacts
a et b = présence cliniquement d’une masse
Non-diagnostic
a et b) tissu glandulaire normale (non-diagnostic en contexte d’une masse)
c) fragments de muscle squelettique, des hématies et des débris
Non-diagnostic
Contenu kystique non-mucineux avec histiocytes, débris et cellules inflammatoires
AUS
Histiocytes et 2 amas de cellules épithéliales atypiques
Selon la quantité de cellules atypiques on peut diagnostiquer AUS, SUMP ou suspect
Néoplasme bénin (adénome pléomorphe)
Matrice caractéristique
Non-diagnostic
Nécrose et cellules inflammatoires
La présence de nécrose doit faire évoquer la possibilité d’un néoplasme infarcit
AUS
Histiocytes +/- rares cellules épithéliales avec un arrière-plan de mucine abondante
AUS
Quelques amas de cellules basaloïdes peu atypiques
AUS
Aspirat hypocellulaire avec rares amas épithéliaux suggestifs d’une néoplasie kystique
AUS
Cellules épithéliales occasionnelles avec des aspects oncocytaires associées à un arrière-plan lymphocytaire
AUS
Population abondante de lymphocyte avec parfois des atypies
SUMP basaloïde
Amas cohésif de cellules basaloïdes sans stroma
SUMP babsaloïde
a) Cellules basaloïdes associées à un stroma hyalin
b) Cellules basaloïdes sans stroma
SUMP oncocytaire
Cellules oncocytaires en groupe lâchement cohésifs
SUMP oncocytaire
Cellules oncocytaires/plasmocytoïdes cohésives avec du matériel crystalin
SUMP à cellules claires
Plages de cellules épithéliales au cytoplasme finement vacuolé
SUMP à cellules claires
Amas lâches de cellules cohésives au cytoplasme finement vacuolé sans pléomorphisme nucléaire
Pourrait être classé en suspect de malignité à la rigueur si la suspicion de carcinome acinaire est forte
SUMP à cellules claires
Prolifération néopalsique de cellules au cytoplasme pâle et délicat avec des vacuoles clarifiées
SUMP à cellules claires
Cellules oncocytoïdes/claires monotones en groupe cohésif avec un cytoplasme finement granulaire
Suspect de malignité
Rares cellules très atypiques
Suspect de malignité
Présence de rares cellules très atypiques (en haut à gauche) au-sein d’un aspirat autrement suggestif d’adénome pléomorphe
Suspect de malignité
Cellules néoplasiques avec une chromatine poivre et sel suggestive d’une tumeur neuro-endocrinienne
Suspect de malignité
Population de grandes cellules lymphoïdes atypiques
Suspect de malignité
Corps lymphoglandulaires (suspect de lymphome)
Suspect de malignité
Population montoone de cellules lymphocytaires de taille intermédiaire suspecte de lymphome
Suspect de malignité
Patron polymorphe de lymphocytes de taille intermédiaire
Suspect de malignité
Aspirat de cellules basaloïdes avec abondance de matrice en sphérules très suspect de carcinome adénoïde kystique
Présence de ces aspects sur une seule lame au Papanicolaou
Suspect de malignité
Aspects fortement suspect de carcinome adénoïde kystique
Suspect de malignité
Cellules épithéliales avec aspects épidermoïdes suggestifs de carcinome muco-épidermoïde
Suspect de malignité
Groupe de cellules épithéliales suggestives de carcinome à cellules acinaires, mais l’hypocellularité et l’arrière-plan hémorragique limitent l’interprétation
Sialolithiases
Amas de cellules canalaires métplasiques avec un arrière-plan inflammatoire chronique/aiguë
Sialolithiases
Aspirat contenant des fragments de cristaux et une cellule géante multinucléée
Quel est ce type de patron et quels diagnostics différentiels y sont associés?
Inflammation mixte
- Sialadénite aiguë ou chronique
- Sialadénite granulomateuse
- Kyste épidermoïde inflammé
Quel est ce type de patron et quels diagnostics différentiels y sont associés?
Lymphocytes seulement
- Ganglion réactionnel
- Sialadénite lymphoépithéliale
- Lymphome
Quel est ce type de patron et quels diagnostics différentiels y sont associés?
Prolifération/Néoplasie épithéliale sans composante de stroma myoépithélial
- Glande salivaire normale
- Sialadénose
- Oncocytome
- Carcinome mucoépidermoïde
- Carcinome à cellules acinaires
- Adénocarcinome, NOS
- Carcinome canalaire
- Carcinome sécrétoire
- Métastase
Quel est ce type de patron et quels diagnostics différentiels y sont associés?
Néoplasme épithélial avec stroma myoépithélial abondant
- Adénome pléomorphe
- Carcinome adénoïde kystique
- Carcinome ex-adénome pléomorphe
- Carcinome épithélial-myoépithélial
Quel est ce type de patron et quels diagnostics différentiels y sont associés?
Néoplasme épithélial avec peu de stroma myoépithélial
- Adénome pléomorphe cellulaire
- Adénome à cellules basales
- Myoépithéliome
- Carcinome adénoïde kystique de haut grade
- Carcinome ex-adénome pléomorphe
- Carcinome myoépithélial
- Carcinome épithélial-myoépithélial
- Carcinome à cellules basales
- PLGA
Quel est ce type de patron et quels diagnostics différentiels y sont associés?
Prolifération/Néoplasie épithéliale avec arrière-plan lymphoïde
- Sialadénite chronique
- Sialadénite chronique sclérosante
- Sialadénite lymphoépithéliale
- Kystes
- Tumeur de Warthin
- Carcinome mucoépidermoïde
- Carcinome à cellules acinaires
- Carcinome lymphoépithélial
- Métastases
Sialolithiases
Cellules canalaires métaplasiques
Sialolithiases
Structures de taille variable diagnostic de sialolithiases avec nombreux neutrophiles
Sialadénite aiguë
Nombreux neutrophiles, rares plasmocytes, histiocytes et acini dégénérés
Sialadénite aiguë
Neutrophiles abondants (+/- bactéries), histiocytes, débris nécrotiques et inflammatoires (suppuration)
Sialadénite chronique
Amas de cellules ductales basaloïdes avec arrière-plan d’inflammation chronique
Sialadénite chronique
G : Feuillet de cellules ductales monotones, basaloïdes
D : Atypies réactionnelles de cellules ductales
Sialadénite chronique
Aspirat peu cellulaire avec quelques amas de cellules basaloïdes
Sialadénite chronique sclérosante
Modérément cellulaire, feuillets de cellules ductales, background inflammatoire chronique
Sialadénite chronique sclérosante
A : Canal tapissé par un revêtement épithélial régulier
B : Canaux entourés par une gaine fibreuse avec des cellules inflammatoires chroniques
Sialadénite granulomateuse
Gros granulome non nécrosant, noyaux en forme de boomerang
Sialadénite granulomateuse
G : amas d’histiocytes épithélioïdes
D : amas d’histiocytes épithélioïdes dans une sarcoïdose, absence de nécrose
Sialadénose
Cellules acinaires de grande taille, difficile à évaluer en cyto; à corréler avec la clinique absolument
Sialadénite lymphoépithéliale
Lésion lymphoépithéliale: cellules épithéliales réactionnelles au travers desquelles infiltrent de petits lymphocytes matures.
Sialadénite lymphoépithéliale
Lésions lymphoépithéliales
Sialadénite lymphoépithéliale
Lésions lymphoépithéliales
Hyperplasie ganglionnaire réactionnelle
Groupes cohésifs de lymphocytes avec cellules folliculaires dendritiques
Oncocytose
Plage de cellules oncocytaires reliée à un fragment d’épithélium canalaire
Kyste à revêtement squameux
Cellules épidermoïdes dégénérées avec atypies minimales
Kyste à revêtement squameux
Pap-stained smear of a parotid cyst shows necrotic debris (cyan solid arrow), few degenerated nuclei, and a rare anucleated keratinized cell (white solid arrow). Careful search for viable nucleated tumor cells (white curved arrow) is key to the correct diagnosis. Note the lack of plate-like, anucleate, mature squamous cells that one would expect with an epidermal inclusion cyst.
Carcinome épidermoïde
Carcinome épidermoïde kystique: atypies nucléaires marquées, formes cellulaires bizarres, nécrose
Kyste à revêtement squameux
A branchial cleft cyst on Pap stain consists of a polymorphous lymphocytic population (black solid arrow) and squamous cells (black open arrow). These findings are nonspecific; definitive diagnosis requires clinical and radiologic correlation.
Kyste mucineux (AUS)
Mucus abondant et rares macrophages
Kyste mucineux (AUS)
Mucine avec histiocytes spumeux
Aspect pouvant être retrouvé dans un kyste mucineux bénin ou un carcinome muco-épidermoïde de bas-grade
Néoplasme bénin (adénome pléomorphe)
Cellules myoépithéliales avec matrice fibrillaire
Néoplasme bénin (adénome pléomorphe)
Cellules myoépithéliales avec matrice fibrillaire
Néoplasme bénin (adénome pléomorphe)
Cellules myoépithéliales avec matrice fibrillaire
Néoplasme bénin (adénome pléomorphe)
Cellules myoépithéliales avec matrice fibrillaire
Néoplasme bénin (adénome pléomorphe)
Matrice fibrillaire
Néoplasme bénin (Adénome pléomorphe)
Cellules myoépithéliales avec matrice fibrillaire
Néoplasme bénin (adénome pléomorphe)
Cellules myoépithéliales avec matrice fibrillaire
SUMP basaloïde
Zones adénoïde kystique-like dans un adénome pléomorphe
SUMP
Adénome pléomorphe ou la matrice est moins fibrillaire qu’à l’habitude
SUMP
Zone adénoïde kystique-like dans un adénome pléomorphe
SUMP
Adénome pléomorphe avec métaplasie squameuse
SUMP
Adénome pléomorphe avec métaplasie squameuse
Aspect cytologique d’adénome pléomorphe avec aspect focale représenté par l’image
SUMP basaloïde
Adénome pléomorphe avec atypies
Cytologie d’adénome pléomorphe avec zone focale tel que représentée
SUMP basaloïde
Adénome pléomorphe avec atypies focales
SUMP basaloïde
Cellules myoépithéliales plasmocytoïdes avec peu de matrice
SUMP basaloïde
Tumeur cellulaire pauvre en matrice (adénome pléomorphe cellulaire)
SUMP basaloïde
Adénome pléomorphe avec nombreuses celules fusiformes
SUMP basaloïde
Adénome pléomorphe cellulaire
SUMP basaloïde
Myoépithéliome (composé de cellules myoépithéliales)
SUMP basaloïde
Myoépithéliome avec amas de cellules myoépithéliales
2 acini salivaires normaux à côté
SUMP basaloïde
Myoépithéliome (cellules myoépithéliales fusiformes sans stroma)
SUMP basaloïde
Adénome pléomorphe (cellules myoépithéliales associées à de la matrice)
SUMP basaloïde
Adénocarcinome à cellules basales (2 populations de cellules)
SUMP basaloïde
Adénome à cellules basales membraneux
Néoplasme bénin (tumeur de Warthin)
Amas d’oncocytes avec arrière-plan lymphocytaire et débris protéinacés
Oncocyte dans la nature
Néoplasme bénin (Tumeur de Warthin)
Cellules oncocytaires avec cytoplasme granulaire abondant et bordures définies avec un arrière-plan lymphocytaire
Néoplasme bénin (tumeur de Warthin)
Cellules oncocytaires + arrière-plan lymphocytaire
Néoplasie bénigne (tumeur de Warthin)
Néoplasie bénigne (tumeur de Warthin)
SUMP oncocytaire
Oncocytome (oncocytes au cytoplasme granulaire abondant, noyaux ronds et nucléolés, absence de lymphocytes)
Présence de nombreuses cellules semblables à celles-ci, peu d’autres trouvailles
SUMP oncocytaire
SUMP oncocytaire
Néoplasme bénin (lipome)
Néoplasme bénin (lipome)
Néoplasme bénin (schwannome)
Néoplasme bénin (hémangiome)
Sang très abondant
Cellules endothéliales ovalaires ou fusiformes formant une structure régulière
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
Présence de mucocytes et de cellules intermédiaires
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
Présence d’un mucocyte avec des cellules squamoïdes
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
Mucine abondante
Feuillets lâches de cellules épidermoïdes monotones et de cellules mucineuses
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
Cellules épidermoïdes monotones (cytoplasme modéré, dense et bordures définies)
Cellules mucineuses (cytoplasme abondant, délicat, rose)
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
Islands of intermediate cells (black curved arrow) are present on this low-power Pap stain. Mucin (black solid arrow) is seen in the background. There are scattered mucous cells (black open arrow).
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
This mucoepidermoid carcinoma consists of intermediate cells (black solid arrow) and a cluster of mucus-containing cells (black open arrow) as seen in this Pap-stained smear.
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de bas-grade)
Diff-Quik stain shows finely vacuolated (white solid arrow) and intermediate cells (white curved arrow). The fine vacuoles may contain mucin or glycogen. Mucicarmine evaluation of the cell block may be very useful for confirmation of mucus production.
Foyers de mucine associés à des amas montrant cet aspect
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de haut-grade)
Prédominance de cellules épidermoïdes
Atypies marquées
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de haut-grade)
Amas de cellules pléomorphes avec cytoplasme dense
Rares cellules glandulaires avec mucine intracytoplasmique au travers de l’amas
Noter la mucine à droite de l’image
Néoplasme malin (carcinome muco-épidermoïde de haut-grade)
Cellules épidermoïdes fortement atypiques
Cellules mucosécrétantes occasionnelles au travers
Néoplasie maligne (carcinome muco-épidermoïde de haut-grade)
High-power Pap-stained smear shows high-grade mucoepidermoid carcinoma. The nuclei demonstrate features characteristic of any high-grade malignancy. Definitive diagnosis of high-grade mucoepidermoid carcinoma is usually not possible by cytology alone.
Néoplasie maligne (carcinome acinaire) ou SUMP à cellules claires
Amas tridimensionnels
Cellules acinaires: cytoplasme abondant, faible N:C, noyaux ronds uniformes et nucléolés
Néoplasie maligne (carcinome acinaire) ou SUMP à cellules claires
Néoplasie maligne (carcinome acinaire) ou SUMP à cellules claires
Feuillet de cellules avec cytoplasme abondant contenant de fines granules
Néoplasie maligne (carcinome acinaire)
Spécimen cellulaire avec amas de cellules acinaires associés à une matrice de capillaire
Absence de cellules canalaires
Néoplasie maligne (carcinome acinaire)
Cellules discohésives avec un cytoplasme granulaire
Néoplasie maligne (carcinome acinaire)
Aspirat présentant une plage de cellules avec un cytoplasme délicat, abondant et de petites granules
Néoplasme malin (Carcinome acinaire)
Amas de cellules avec un cytoplasme granulaire
Néoplasme malin (carcinome acinaire)
Intermediate-power view demonstrates a cellular smear consisting of many large acinar (white solid arrow) structures without ducts or adipose tissue. The background contains many lymphocytes as well as bare nuclei (white curved arrow), which are identical to the nuclei of the intact cells forming acinar structures and sheets.
Néoplasme malin (carcinome acinaire)
A 3D acinar structure with round and regular nuclei is shown. The cytoplasm is finely granular to vacuolated and in areas shows distinct cell boundaries (black solid arrow). The background shows lymphocytes as well as bare nuclei.
Néoplasme malin (carcinome acinaire)
The finely vacuolated cells with distinct cell boundaries are clearly seen on this Diff-Quik stain. The nuclei are round with smooth nuclear contours (white solid arrow). The delicate cells can rupture and result in a background of bare nuclei, which may resemble lymphocytes.
Néoplasme malin (carcinome acinaire)
Cellular aspirate of acinic cell carcinoma on Pap stain shows loose acini and sheets, which lacks ducts and adipose tissue. Elements in this image contrast with the small, tight, and dense acini that would be seen in a normal salivary gland aspirate.
Aspirat cellulaire avec formation de tubules, de papilles et de follicules
Les cellules ressemblent à ceci
Néoplasme malin (carcinome sécrétoire)
À noter la présence de mucine
Néoplasme malin (carcinome sécrétoire)
Présence de différents patrons cyto-architecturaux
Néoplasme malin (carcinome sécrétoire)
Cellules au cytoplasme pâle et abondant avec des vacuoles
Néoplasie maligne (carcinome sécrétoire)
Aspirat de cellules avec des noyaux de bas-grade, une chromatine granulaire et un nucléole distinct
Néoplasme malin (carcinome adénoïde-kystique)
Cellules basaloïdes
Globules de matrice hyaline, à bordures bien définies (cookie-cutter) et acellulaires
Néoplasme malin (carcinome adénoïde kystique)
Globules hyalins magenta au Romanowsky
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique)
Au Pap, architecture cribriforme parce que la matrice est translucide; on voit les cellules basaloïdes
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique)
Plages de cellules basaloïdes sans matrice avec de gros noyaux monotones avec peu de cytoplasme
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique) ou SUMP basaloïde
Variante solide: prédominance de cellules basaloïdes avec rares sphérules stromales (flèche). Dans le doute, SUMP - cellules basales.
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique)
Pap stain shows obvious acellular material (black solid arrow) amid the basaloid cells. In other areas (black curved arrow), it is not so apparent.
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique)
The malignant epithelial cells are small and hyperchromatic, as seen on this Pap stain. There is very little cytoplasm. Stroma is absent in this example, making differentiation from other basaloid neoplasms challenging.
Néoplasie maligne (Carcinome adénoïde kystique)
The tumor cells on this Pap stain are small and hyperchromatic and contain scant cytoplasm. Without the acellular material, a wide variety of basaloid tumors (benign and malignant) enter the differential.
Néoplasme malin (carcinome adénoïde kystique)
Low magnification Diff-Quik stain shows a classic cribriform-patterned ACCa with well-defined stromal ball-like structures (black solid arrow). The small basaloid cells rim the periphery of these stromal structures (black curved arrow).
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique)
The basement membrane material may also be arranged in long strands or tubules (black curved arrow) and stains dark purple on Diff-Quik. Islands of malignant epithelial cells (black solid arrow) are loosely attached at the periphery.
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique)
Matrice acellulaire tubulaire
Néoplasie maligne (carcinome adénoïde kystique)
Cellules tumorales basaloïdes monotones avec N:C élevé dont certaines entourent un matériau membrane basale-like
Aspirat très cellulaire (photo représentative)
Néoplasie maligne (carcinome canalaire)
Gros noyaux atypiques avec nucléole proéminent
Mitoses
Néoplasie maligne (carcinoma canalaire)
Hypercellularité avec amas cellulaires tridimensionnels. Les cellules ont une quantité modérée de cytoplasme et des noyaux hyperchromatiques. Background de sang et de nécrose.
Néoplasie maligne (carcinome canalaire)
Cellules polygonales avec noyaux pléomorphes. Nucléoles proéminents.
Néoplasie maligne (carcinome canalaire)
Cellules atypiques et nécrose abondante
Présence de cellules atypiques et de zone telle que celle-ci, qu’est-ce qui est représentée sur l’image?
Nécrose en contexte de carcinome de haut-grade
Néoplasie maligne (Carcinome canalaire)
Diff-Quik-stained FNA smear shows a cohesive cluster of pleomorphic polygonal tumor cells with relatively abundant, well-defined cytoplasm, high-grade nuclei, and mitosis (white solid arrow).
Cellules fortement atypiques ayant cette architecture
Néoplasie maligne (carcinome canalaire)
Pap-stained FNA of salivary duct carcinoma shows a hypercellular smear, characterized by multiple 3D cellular sheets and papillary structures of tumor cells.
Néoplasie maligne (carcinome canalaire)
Pap-stained FNA shows cellular sheets of polygonal to low columnar tumor cells with a cribriform-like pattern (white curved arrow). Necrotic debris with foamy macrophages (black solid arrow) is noted in the background.
Noplasie maligne (carcinome de haut grade)
Diff-Quik stain used for rapid on site evaluation shows malignant cells with dark, pleomorphic, and irregular high-grade nuclei.
Néoplasie maligne (carcinome canalaire)
Pap-stained FNA smear shows a flat sheet of tumor cells with moderately pleomorphic, round to oval nuclei and abundant well-defined cytoplasm in a necrotic dirty background (black curved arrow).
SUMP basaloïde, suspect ou malin
Carcinome épithélial-myoépithlial
Aspirat cellulaire biphasique avec cellules myoépithéliales (prédomine) claires avec cytoplasme abondant (riche en glycogène), nucléoles, engendrant souvent noyaux nus
Cellules ductales avec peu de cytoplasme
Cellules arrangées en groupes pseudopapillaires/amas 3D autour de « core » stromal laminé acellulaire
Aspirat cellulaire avec plusieurs structures comme celles-ci
Néoplasme malin (carcinome épithélial-myoépithélial)
Présence de sécrétions protéinacés disposés de façon concentrique à ne pas confondre avec la matrice du carcinome adénoïde kystique
Aspirat cellulaire
Néoplasme malin (Carcinome épithélial-myoépithélial)
Aspirat avec population biphasique de cellules cuboïdes interne et de cellules myoépithéliales externes proéminentes
Néoplasie maligne (carcinome épithélial-myoépithélial)
Amas irréguliers de cellules épithéliales avec un arrière-plan comportant des noyaux nus de cellules myoépithéliales et du matériel stromal
Aspirat cellulaire
Néoplasie maligne (carcinome épithélial-myoépithélial)
Population biphasique de cellules canalaires et myoépithéliales avec du matériel protéinacé
Aspirat cellulaire avec du matériel matriciel fibrillaire
Néoplasme malin (Carcinome ex-adénome pléomorphe)
Présence de matériel matriciel fibrillaire dans l’aspirat et d’amas cellulaires comme ceux-ci
Néoplasme malin (carcinome ex-adénome pléomorphe)
Néoplasme malin (carcinome ex-adénome pléomorphe)
Amas de cellule carcinomateuses de haut grade avec un arrière-plan résiduel de matrice d’adénome pléomorphe
Néoplasie maligne (carcinome myoépithélial) sinon SUMP basaloïde
MALIN: Cellules plasmacytoïdes atypiques + matrice acellulaire
Néoplasme malin (Carcinome myoépithélial)
Aspirat cellulaire contenant des cllules atypiques avec une morphologie plasmacytoïde
Stroma délicat en arrière-plan
Néoplasie maligne (carcinome myoépithélial)
Cellules plasmacytoïde pléomorphe avec de gros noyaux et des nucléoles proéminents
Néoplasie maligne (carcinome lympho-épithélial)
Cellules épithéliales atypiques avec un arrière-plan lymphocytaire
Néoplasie maligne (carcinome NE à petites cellules)
Néoplasie maligne (carcinome NE à petites cellules)
Figure 11-02B. Normal Salivary Gland. (B) Acinar cells have a round nucleus and abundant microvacuolated cytoplasm (Papanicolaou stain).
Figure 11-03. Sialolithiasis with Acute Sialadenitis. Stone fragments (arrow)—blue, irregularly shaped, jagged structures of varying sizes—are diagnostic of sialolithiasis. The presence of numerous neutrophils signifies an accompanying acute sialadenitis (Romanowsky stain).
Figure 11-04A. Chronic Sialadenitis. (A) Sparsely cellular preparations show clusters of basaloid ductal cells that resemble the cells of a basaloid neoplasm. Granular debris and lymphocytes (some crushed) are scattered in the background (Papanicolaou stain).
Figure 11-05A. Lymphoepithelial Sialadenitis. (A) Lymphoid cells, predominantly small lymphocytes, are usually abundant (Papanicolaou stain).
Figure 11-05B. Lymphoepithelial Sialadenitis. (B) Lymphoepithelial islands are characteristic, composed of reactive epithelial cells in sheets admixed with lymphocytes (Papanicolaou stain).
Figure 11-06. A benign squamous-lined epithelial cyst contains nucleated and anucleate squamous cells with minimal nuclear atypia. These findings are nonspecific (Papanicolaou stain).
Figure 11-06. Squamous Epithelial-Lined Cyst Compared with Squamous Cell Carcinoma. (B) Keratinizing squamous cell carcinoma has marked nuclear atypia, bizarre cell shapes, and necrosis (Papanicolaou stain).
Figure 11-07. Mucus-Containing Cyst. Extracellular mucin, with or without histiocytes, is a nonspecific finding. This example proved to be a mucocele, but identical findings can be seen in a low-grade mucoepidermoid carcinoma (Romanowsky stain).
Figure 11-08A. Pleomorphic Adenoma. (A) Pale-blue matrix, embedded spindle-shaped myoepithelial cells, and tubules of ductal cells are identified at low power (Papanicolaou stain).
Figure 11-08B. Pleomorphic Adenoma. (B) Air-dried preparation accentuate the matrix, which stains a bright magenta and has a characteristic fibrillar texture with frayed edges (“troll hair”). Isolated plump spindle-shaped and plasmacytoid myoepithelial cells are scattered about (Romanowsky stain).
Figure 11-09A. Pleomorphic Adenoma with Adenoid Cystic-Like Foci. (A) A lucent cylinder is present in a background of myoepithelial cells (Papanicolaou stain).
Figure 11-10A. Pleomorphic Adenomas with Atypia. (A) There is marked nuclear size variation in an otherwise typical pleomorphic adenoma (Romanowsky stain).
Figure 11-11A. Myoepithelial Cell-Rich Neoplasms. (A) Loosely cohesive, spindle-shaped myoepithelial cells are the sole constituents of this aspirate.
Figure 11-12A. Basaloid Neoplasms. (A) There is a pure population of uniform basaloid cells: “basaloid” because of their scant cytoplasm. A more specific interpretation than basaloid neoplasm is not possible (Romanowsky stain).
Figure 11-12B. Basaloid Neoplasms. (B) A lattice-like network of basaloid cells surrounds coalescing extracellular matrix globules. This pattern is nonspecific and seen in a variety of matrix-containing basaloid neoplasms (Romanowsky stain). Histologic examination of both specimens revealed a basal cell adenoma.
Figure 11-13A. Basal Cell Adenoma, Membranous Type. (A) Clusters of basaloid cells are surrounded by a ribbon (“cuticle”) of dense aqua-colored matrix material (arrow; Papanicolaou stain).
Figure 11-13B. Basal Cell Adenoma, Membranous Type. The ribbon of matrix is better seen in this high magnification image (Papanicolaou stain).
Figure 11-15A. Warthin Tumor. (A) Sheets of oncocytes are present in a background of lymphocytes and granular debris (Papanicolaou stain).
Figure 11-15B. Warthin Tumor. (B) At higher power, the abundant smooth, dense cytoplasm is apparent. The cytoplasm would appear finely granular (rather than smooth and dense) with an alcohol-fixed preparation. There is abundant granular debris in the background, and many lymphocytes show smearing artifact (Romanowsky stain).
Figure 11-16A. Oncocytoma. (A) The oncocytes of an oncocytoma are often arranged as cords (trabeculae) of variable thickness, and the cords may show a branching pattern, as seen here. Note the absence of lymphocytes and granular debris, as compared with a Warthin tumor (Papanicolaou stain).
Figure 11-16B. Oncocytoma. (B) Oncocytes have a round to oval nucleus and abundant finely granular cytoplasm (Papanicolaou stain).
Figure 11-17A. Low-Grade Mucoepidermoid Carcinoma (Mec). (A) In a low-grade mec, abundant background mucin is often seen. Compared with a mucocele (see Fig. 11.7), cellularity is typically greater, and mucus cells (arrows) and intermediate cells (arrowheads) predominate (Papanicolaou stain).
Figure 11-17B. Low-Grade Mucoepidermoid Carcinoma (Mec). (B) At high power, mucus cells and intermediate cells (arrowheads) are accompanied by lymphocytes. Note the wisp of extracellular mucin (Papanicolaou stain).
Figure 11-17C. Low-Grade Mucoepidermoid Carcinoma (Mec). (C) In this low-grade mec, the mucus cells are more difficult to recognize (arrows) because of the more numerous intermediate cells (arrowheads). Note the abundance of lymphoid cells (Romanowsky stain).
Figure 11-17D. Low-Grade Mucoepidermoid Carcinoma (Mec). (D) A cell with both squamoid and mucinous features (arrow) is a characteristic finding (Papanicolaou stain).
Figure 11-18A. High-Grade Mucoepidermoid Carcinoma (Mec). In high-grade mec, squamoid cells predominate, as shown in these two different examples. Marked nuclear atypia is present. (A) Papanicolaou stain
Figure 11-18B. High-Grade Mucoepidermoid Carcinoma (Mec). In high-grade mec, squamoid cells predominate, as shown in these two different examples. Marked nuclear atypia is present. (B) Romanowsky stain.
Figure 11-19A. Acinic Cell Carcinoma. (A) Thick masses of cells with acinar features cluster around blood vessels in a pseudopapillary fashion. Compared to the tight grape-like arrangement of normal acini
Figure 11-19B. Acinic Cell Carcinoma. (B) Neoplastic cells have abundant delicate, granular cytoplasm and cytologically bland nuclei (Papanicolaou stain). .
Figure 11-19C. Acinic Cell Carcinoma. (C) The loose arrangement of cells with abundant delicate, vacuolated cytoplasm can be appreciated (Romanowsky stain).
Figure 11-20A. Adenoid Cystic Carcinoma. (A) Numerous variably sized, magenta stromal spheres are evident (Romanowsky stain).
Figure 11-20B. Adenoid Cystic Carcinoma. (B) With the Papanicolaou stain, the tumor cells are readily apparent, but the matrix material is pale and ghost-like (arrows, Papanicolaou stain).
Figure 11-20C. Adenoid Cystic Carcinoma. (C) The basaloid neoplastic cells are uniform in size (Papanicolaou stain).
Figure 11-21. Adenoid Cystic Carcinoma. Basaloid cells surround spheres and finger-like projections of matrix, which has a “cookie-cutter”–like appearance due to its sharp edges (Romanowsky stain).
Figure 11-22. Adenoid Cystic Carcinoma, Solid Variant. Basaloid cells predominate in this aggressive variant. The identification of rare stromal spheres (arrow) is needed to make the diagnosis (Romanowsky stain).
Figure 11-23A. Carcinoma Ex Pleomorphic Adenoma. (A) Carcinoma, typically high-grade, may be predominantly myoepithelial as shown here. Residual pleomorphic adenoma is needed for definitive diagnosis but is often inapparent and only suggested by the presence of metachromatic stroma in the background (Romanowsky stain).
Figure 11-23B. Carcinoma Ex Pleomorphic Adenoma. (B) The distinction from other high-grade carcinomas like this myoepithelial carcinoma may be impossible but does not impact clinical management (Papanicolaou stain).
Figure 11-24A. High-Grade Carcinoma (Salivary Duct Carcinoma). (A) Large, round nuclei with prominent nucleoli and nondescript cytoplasm are typical of a high-grade carcinoma (Papanicolaou stain).
Figure 11-24B. High-Grade Carcinoma (Salivary Duct Carcinoma). (B) a salivary duct carcinoma can be suspected when there is abundant necrosis (Romanowsky stain). (Inset) Strong nuclear staining for androgen receptor is characteristic of salivary duct carcinoma.
Figure 11-25A. Secretory Carcinoma. (A) Loosely cohesive cells have abundant vacuolated cytoplasm, a round nucleus, and a distinct nucleolus (Papanicolaou stain).
Figure 11-26A. Polymorphous Adenocarcinoma. (A) The neoplastic cells have a basaloid appearance and form large, sheet-like masses. Sharply circumscribed spheres of matrix are indistinguishable from those seen in adenoid cystic carcinoma (arrow) (Romanowsky stain).
Figure 11-26B. Polymorphous Adenocarcinoma. (B) The neoplastic cells have round to oval nuclei and lack atypia (Papanicolaou stain).
Figure 11-27A. Epithelial-Myoepithelial Carcinoma. (A) The neoplastic cells are crowded around vessels and dispersed in the background, many as bare nuclei. The majority are myoepithelial cells. Because the epithelial cells are less apparent, a biphasic population is not obvious. Note the finely dispersed glycogen in the background (Romanowsky stain).
Figure 11-27B. Epithelial-Myoepithelial Carcinoma. (B) The myoepithelial cells have clear, fragile cytoplasm (Papanicolaou stain).
