ćwiczenia 5 Flashcards
co to niewydolność krążenia?
występuje gdy serce nie zapewnia prawidłowego, pełnego krążenia krwi w narządach i tkankach
przyczyny niewydolności krążenia
-niewydolność naczyń wieńcowych
-kardiomiopatie
-przeciążenie serca
-niedokrwistość
-nadczynność tarczycy
jakie grupy leków stosujemy w niewydolności serca?
-glikozydy nasercowe
-leki rozszerzające naczynia krwionośne
-leki moczopędne
-inne leki zwiększające kurczliwość serca
-leki beta adrenolityczne (beta blokery)
wymień glikozydy nasercowe
digoksyna
digitoksyna
acetylodigitoksyna
pochodzenie glikozydów nasercowych
naturalne
-naparstnica czerwona - digitoksyna
- naparstnica wełnista - digoksyna, acetylodigitoksyna
jakie jest miejsce działania glikozydów nasercowych
ATP-aza błony komórek mięśnia sercowego
jak wpływają glikozydy na pracę serca?
-zwiększają wykorzystanie energii przez mięsień sercowy
-nie wpływają na wytwarzanie energii ani jej gromadzenie
-nie wpływają na zapotrzebowanie na tlen
podstawowe i najważniejsze cechy działania glikozydów na serce są:
-dodatni inotropizm i tonotropizm
-ujemy chronotropizm i dromotropizm
-dodatni batmotropizm
co oznacza zwiększenie inotropizmu
wzmożenie siły skurczu serca
co oznacza tonotropizm dodatni
zwiększenie napięcia komórek mięśnia sercowego
co oznacza ujemy chronotropizm
zmnniejszenie częstotliwości skurczów serca
co oznacza ujemny dromotropizm
zmniejszenie prędkości impulsów elektrycznych w sercu
co oznacza dodatni batmotropizm
zwiększenie pobudliwości komórek mięśnia sercowego
jak glikozydy nasercowe wpływają na objętość minutową
zwiększają
stosunek jonów potasu i wapnia do działania glikozydów nasercowych
działanie g.n. jest proporcjonalne do stężenia jonów wapnia, a odwrotnie proporcjonalne do stężenia jonów potasu.
zasady stosowania glikozydów nasercowych
- wybór odp preparatu
- wybór odp dawki
- uwzglednienie odporności na lek
- kontrola przebiegu leczenia
stany chorobowe i zaburzenia zwiększające toksyczność glikozydów
-serce płucne
-choroba niedkrwienna serca
-ciężka niewydolność krążenia
-niedoczynność tarczycy
-hiperkalcemia
-hipokaliemia
stany chorobowe i zaburzenia zwiększające oporność na glikozydy
-zapalenie osierdzia
-bakteryjne zapalenie wsierdzia
-gorączka reumatyczna
-niedokrwistość
-nadczynność tarczycy
wymień wskazania do stosowania glikozydów nasercowych
wszystkie postaci niewydolności krążenia.
-niewydolność krążenia z migotaniem przedsionków
-częstoskrucz napadowy nadkomorowy
przeciwwskazania do stosowania glikozydów
-chorzy z blokiem zatokowo przedsionkowym
-chorzy z blokiem przedsionkowo komorowym
Z WYJĄTKIEM OSOB Z ROZRUSZNIKIEM
rodzaje nasyceń glikozydami naparstnicy
-nasycenie szybkie
-nasycenie powolne
-dawkowanie podtrzymujące
na czym polega nasycenie szybkie glikozydami
polega na wprowadzeniu pełnej dawki nasycającej w krótkim czsie, np w ciągu jednego dnia
na czym polega nasycenie powolne glikozydami
zastosowanie pełnej dawki nasycającej w ciągu 5-7dni
co to dawkowanie podtrzymujące glikozydów naserc.
stosuje się je w każdym przypadku po uzyskaniu u chorego optymalnej poprawy krążenia
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące serca
-nasilenie lub powrót objawów niewydolnosci krążenia
-pobudzenia przedwczesne
-nadmierne zwolnienie czynności serca
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące przewodu pokarmowego
bóle brzucha
nudności
wymioty
biegunka
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące układu nerwowego
nadmierna pobudliwość nerwowa
bezsenność
uczucie osłabienia mięśni
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące narządu wzroku
widzenie barwne lub przyćmione
mroczki
błyski
jakie postępowanie przy zatruciu glikozydami naparstnicy?
podanie przeciwciał wiążących glikozydy - digitalis antidot bm
dawka trująca glikozydów naparstnicy
4mg dzieci i 10mg dorośli, lub stwierdzenie więcej lub równo 10ng/ml
jak dzielimy leki rozszerzające naczynia krwionośne
dzielimy je na inhibotory konwertazy angiotensyny i inodylatory
przykłady inhibitorów konwertaz angiotensyny
kaptopryl
enalapryl
jak działają inhibitory konwertazy angiotensyny
-rozszerzają tętnice i żyły
-poprawiają bilans tlenowy serca(nie zwiększają zapotrzebowania)
-zwiększają diurezę
-obniżają ciśnienie w tętnicy płucnej
działania niepożądane inhibitorów konwertazy angiotensyny
-kaszel
-obrzęk naczynioruchowy
-agranulocytoza