ćwiczenia 5 Flashcards
co to niewydolność krążenia?
występuje gdy serce nie zapewnia prawidłowego, pełnego krążenia krwi w narządach i tkankach
przyczyny niewydolności krążenia
-niewydolność naczyń wieńcowych
-kardiomiopatie
-przeciążenie serca
-niedokrwistość
-nadczynność tarczycy
jakie grupy leków stosujemy w niewydolności serca?
-glikozydy nasercowe
-leki rozszerzające naczynia krwionośne
-leki moczopędne
-inne leki zwiększające kurczliwość serca
-leki beta adrenolityczne (beta blokery)
wymień glikozydy nasercowe
digoksyna
digitoksyna
acetylodigitoksyna
pochodzenie glikozydów nasercowych
naturalne
-naparstnica czerwona - digitoksyna
- naparstnica wełnista - digoksyna, acetylodigitoksyna
jakie jest miejsce działania glikozydów nasercowych
ATP-aza błony komórek mięśnia sercowego
jak wpływają glikozydy na pracę serca?
-zwiększają wykorzystanie energii przez mięsień sercowy
-nie wpływają na wytwarzanie energii ani jej gromadzenie
-nie wpływają na zapotrzebowanie na tlen
podstawowe i najważniejsze cechy działania glikozydów na serce są:
-dodatni inotropizm i tonotropizm
-ujemy chronotropizm i dromotropizm
-dodatni batmotropizm
co oznacza zwiększenie inotropizmu
wzmożenie siły skurczu serca
co oznacza tonotropizm dodatni
zwiększenie napięcia komórek mięśnia sercowego
co oznacza ujemy chronotropizm
zmnniejszenie częstotliwości skurczów serca
co oznacza ujemny dromotropizm
zmniejszenie prędkości impulsów elektrycznych w sercu
co oznacza dodatni batmotropizm
zwiększenie pobudliwości komórek mięśnia sercowego
jak glikozydy nasercowe wpływają na objętość minutową
zwiększają
stosunek jonów potasu i wapnia do działania glikozydów nasercowych
działanie g.n. jest proporcjonalne do stężenia jonów wapnia, a odwrotnie proporcjonalne do stężenia jonów potasu.
zasady stosowania glikozydów nasercowych
- wybór odp preparatu
- wybór odp dawki
- uwzglednienie odporności na lek
- kontrola przebiegu leczenia
stany chorobowe i zaburzenia zwiększające toksyczność glikozydów
-serce płucne
-choroba niedkrwienna serca
-ciężka niewydolność krążenia
-niedoczynność tarczycy
-hiperkalcemia
-hipokaliemia
stany chorobowe i zaburzenia zwiększające oporność na glikozydy
-zapalenie osierdzia
-bakteryjne zapalenie wsierdzia
-gorączka reumatyczna
-niedokrwistość
-nadczynność tarczycy
wymień wskazania do stosowania glikozydów nasercowych
wszystkie postaci niewydolności krążenia.
-niewydolność krążenia z migotaniem przedsionków
-częstoskrucz napadowy nadkomorowy
przeciwwskazania do stosowania glikozydów
-chorzy z blokiem zatokowo przedsionkowym
-chorzy z blokiem przedsionkowo komorowym
Z WYJĄTKIEM OSOB Z ROZRUSZNIKIEM
rodzaje nasyceń glikozydami naparstnicy
-nasycenie szybkie
-nasycenie powolne
-dawkowanie podtrzymujące
na czym polega nasycenie szybkie glikozydami
polega na wprowadzeniu pełnej dawki nasycającej w krótkim czsie, np w ciągu jednego dnia
na czym polega nasycenie powolne glikozydami
zastosowanie pełnej dawki nasycającej w ciągu 5-7dni
co to dawkowanie podtrzymujące glikozydów naserc.
stosuje się je w każdym przypadku po uzyskaniu u chorego optymalnej poprawy krążenia
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące serca
-nasilenie lub powrót objawów niewydolnosci krążenia
-pobudzenia przedwczesne
-nadmierne zwolnienie czynności serca
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące przewodu pokarmowego
bóle brzucha
nudności
wymioty
biegunka
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące układu nerwowego
nadmierna pobudliwość nerwowa
bezsenność
uczucie osłabienia mięśni
działania niepożądane glikozydów nasercowych dotyczące narządu wzroku
widzenie barwne lub przyćmione
mroczki
błyski
jakie postępowanie przy zatruciu glikozydami naparstnicy?
podanie przeciwciał wiążących glikozydy - digitalis antidot bm
dawka trująca glikozydów naparstnicy
4mg dzieci i 10mg dorośli, lub stwierdzenie więcej lub równo 10ng/ml
jak dzielimy leki rozszerzające naczynia krwionośne
dzielimy je na inhibotory konwertazy angiotensyny i inodylatory
przykłady inhibitorów konwertaz angiotensyny
kaptopryl
enalapryl
jak działają inhibitory konwertazy angiotensyny
-rozszerzają tętnice i żyły
-poprawiają bilans tlenowy serca(nie zwiększają zapotrzebowania)
-zwiększają diurezę
-obniżają ciśnienie w tętnicy płucnej
działania niepożądane inhibitorów konwertazy angiotensyny
-kaszel
-obrzęk naczynioruchowy
-agranulocytoza
przeciwwskazania do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny
zwężenie tętnic nerkowych
ciąża
co to są inodylatory
inodylatory to związki powodujące rozszerzenie naczyń obwodowych oraz zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego
co to wazodylatory
substance rozszerzające naczynia
podaj przykład wazodylatorów
prazosyna
kaptopryl
enalapryl
azotany
podaj przykad inodylatorów
dobutamina
prenalterol
dopamina
dopeksamina
ibopamina
jakie leki moczopędne stosujemy w niewydolności serca
-teofilina
-acetazolamid
-furosemid
-hydrochlorotiazyd
-spironolakton
jakie leki większające kurczliwość serca stosujemy w niewydolnosci krążenia
-dopamina
-dobutamina
jak działa dopamina
wzmaga kurczliwośc serca
zmniejsza opór obwodowy
zwiększa objętość minutową
zwiększa ciśnienie
jak działa dobutamina
ma silne działanie inotropowe
jakie betablokery stosujemy w niewydolnosci krążenia
metoprolol
bisoprolol
karwedylol
bucindolol
nebiwolol
przewiwwskazania do betablokerów
ostra niewydolność serca
objawy choroby wieńcowej
pierwotne zatrzymanie serca
dusznica bolesna
zawał serca
niewydolność krązenia
niemiarowość w chorobie wieńcowej
czym jest wywołana dusznica bolesna
dysproporcją między zużyciem dostawą tlenu do mięśnia sercowego
jakie grupy leków stosujemy w chorobie niedokrwiennej serca
-azotyny i azotany
-syndoiminy
-beta adrenolityki
-blokery kanałów wapniowych
jak działają azotyny i azotany
zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen przez zmniejszenie jego pracy dzieki rozszerzeniu naczyń żylnych i tętniczych
przykłady azotanów w chorobie niedokrwiennej serca
-nitrogliceryna
-izosorbit
-5-monoazotan izosorbitu
-tetraazotan pentaerytrylu
jak podawana jest nitrogliceryna
podjęzykowo, ponieważ kwaśne środowisko żołądka ją inaktywuje
wskazania do stosowania nitrogliceryny
-napad bólu dławicowego(leczenie i profilaktyka)
-ostry zawał serca
-ostra niewydolność lewokomorowa
działania niepożądane nitrogliceryny
-uczucie gorąca i uderzenia krwi do głowy
-bóle głowy
-osłąbienie z niedociśnieniem
przeciwwskazania do nitrogliceryny
jaskra
ostrożność u osob z niedociśnieniem
wymień przykłady syndoimin
molsydomina
trimetazydyna
jak działa molsydomina
poprawia bilans tlenowy serca
hamumje agregacje płytek krwi
zmniejsza obciążenie
wskazania do molsydominy
dusznica bolesna
zawał serca
nadciśnienie tętnicze
działania niepożądane molsydominy
bóle głowy
zaczerwienienie twarzy
hiotonia ort
nudnosci wymioty biegunka
przeciwwskazania do molsydominy
jaskra
za pomocą jakich mechanizmów betablokery działają przeciwdusznicowo
-zwolnienie czynności serca
-zmniejszenie kurczliwości serca
-zmniejszenie zapotrzebowania na tlen
-zniesienie działania amin katecholowych
-działanie kardiodepresyjne
jakie betablokery stosujemy w chorobie niedokrwiennej serca
propranolol
acebutolol
atenolol
metoprolol
pindolol
wskazania do stosowania propranolu
-nawracające napady dusznicy bolesnej
-napady dusznicy polesnej w nocy
-nadcisnienie
działania niepożądane propranololu
skurcz oskrzeli
niedociśnienie tętnicze
bradykardia
blok przedsionkowo komorowy
wrazenie zimnych konczyn
leki blokujące kanały wapniowe stosowane w niedokrwistości serca
werapamil
nifedypina
diltiazem
nitredypina
jak działają blokery kanałów wapniowych
zmniejszają kurczliwość mięśni gładkich naczyń krwionośnych oraz mięśnia sercowego, zmniejszają zużycie tlenu przez serce
w jakich schrzeniach stosujemy blokery kanałow wapniowych
-dusznica bolesna
-nadcisnienie
-zaburzenia krążenia mózgowego
-niewydolność krązenia
-zaburzenia rytmu serca
jak działa werapamil
zmniejsza obciążenie następcze, zużycie tlenu przez serce, obniża ciśnienie
czemu wepramil powoduje zaparcia
jest pochodną papaweryny - leku spazmolitycznego, hamującego spazmy jelit, spowaniając trawienie
działania niepożądane werapamilu
bóle i zawrty głowy
bóle brzucha
zaparcia
bradykardia
hipotonia
jakie leki stosujemy w farmakoterapii miażdżycy
-statyny
-żywice jonowymienne
-fibraty
-kwas nikotynowy
-leki obniżające stężenie lipidów
jak działają statyny
hamują konkurencyjni reduktazę hydroksymetylo-glutarylo-koenzymu A. jest to enzym o kluczowym znaczeniu w biosyntezie cholesterolu. inhibicja enzymu prowadzi do spadku syntezy cholesterolu w komórkach
wskazania do stosowania statyn
-hipercholesterolemia
-hiperlipidemia
-zaburzenia lipidowe w cukrzycy
-przebyty zawał
działania niepożądane statyn
zaburzenia żołądkowe
złe samopoczucie
bóle i osłabienie mięśni
przykłady statyn
lowastatyn
simwastatyn
jak działają żywice jonowymiennych
wiążą kwasy żółciowe w jelicie i zmniejszają ich wchłanianie z przewou pokarmowego. zmniejszają LDL, brak wpływu na HDL,
przykład żywic jonowymiennych
cholestyramina
kolestipol
działania niepożądane żywic
zaparcia
wzdęcia
nudnosci
biegunka
jak działają pochodne kwasu fibrynowego
-hamowanie syntezy vldl
-zmniejszenie vldl w osoczu
-hamowanie syntezy cholesterolu
-zwiększenie hdl
przykłady fibratów
bezafibrat
fenofibrat
gemfibrozyl
etofibrat
działania niepożądane fibratów
nudności wymioty biegunka
bezsenność
zmiany skorne
jak działa kwas nikotynowy
jest to witamina o działaniu hipolipemicznym
hamuje syntezę triglicerydów i wydzielaia vldl do krwi
zmniejsza poziom ldl
działania niepożądane kwasu nikotynowego
zaczerwienienie twarzy i szyi,
uczucie gorąca
reakcje uczuleniowe
źródła kwasów omega 6 poch. rośłinnego
oleje roślinne
źródła kwasów omega 3
łosoś, śledź, makrela, sardynki, pstrąg,
jak kwasy nienasycone wpływają na cholesterol?
obniżają poziom trójglicerydów ale podnoszą cholesterol
jak działa ezetymib
obniża trójglicerydy, cholesterol, LDL i podwyższa HDL
jak działa heparyna na cholesterol
hamuje wychwyt lipidów przez komórki śródbłonka naczyniowego.
