ćwiczenia 2 Flashcards by Pola Grzech

co stanowi jedną jednostkę krwi

450ml +- 10% krwi pobranej od jednej osoby, zmieszanej z odpowiednią objęością 63-70ml płynu konserwującego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile wynosi wartość hematokrytu krwi pełnej

0,36-0,44

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jaki jest termin ważności krwi pełnej

do 35dni w temp 2-6st C z płynem konserwującym CPDA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie, spodziewany skutek, sposób przetaczania u dorosłych

przetoczenie 1j krwi pełnej powinno spowodować zwrost stężenia hemoglobuny Hb o około 1 g/dl, a wartość hematokrytu o 3-4%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie, spodziewany skutek orzetaczania krwi u dzieci

przetoczenie 8ml/kg mc krwi pełnej zwiększa Hb o około 1g/dl

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak przetacza się krew pełną

przy użyciu filtra, maks 4h.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do przetaczania krwi

-jednoczesny niedobór erytrocytów i znaczne zmniejszenie objętosci krwi krażącej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co powododuje przetoczcenie krwi pełnej

wzrost objętości płynów oraz wzrost zdolnosci erytricytów do przenoszenia tlenu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jakie składniki możemy otrzymać z krwi pełnej

koncentrat krwinek czerwonych, płytkowyhch,
koncentrat granulocytarny,
osocze świeżo mrożone,
krioprecypitat
produkty krwiopochodne (albumina, immunoglobuliny, koncentrat czynników krzepnięcia)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak powstaje KKCz

jedna donacja krwi pełnej porzez usunięcie z niej większośći osocza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co zawiera KKCz

zawiera erytrocyty, różną ilość krwinek białych i płytkowych, osocza oraz płyn konserwujący

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile hemtokrytu zawiera KKCz

65-75%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jaką objętość powinien miec KKCz?

280ml +- 50ml

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile hemoglobiny pownna zawierac KKCz

minimum 45g

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

termin ważności KKCz i warunmi przechowywania

-do 42dni w temp 2-6*C z roztworem uzuoełniajacym (ADSOL, SAGM, Nutricel)
-do płynu CPD do 21dni
-do CPDA-I do 35dni

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie, spodziewany skutek i sposób przetaczania KKCz

przetoczenie 1j KKCz dorosłemu powinno spowodować taki sam skutek jak przetocznie 1j. krwi pełnej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kiedy powinno się rozpocząć przetaczanie KKCz

w ciągu 30min od jego dostarczenia i nie powinno trwać dłużej niż 4h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jakie są rodzaje KKCz

-kkcz ubogoleukocytarny
-kkcz pozbawiony kożuszka leukocytarno-płytkowego
-kkcz przemywany
-kkcz napromieniowany
-kkcz mrożony

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kkcz ubogoleukocytarny opis

pozbawiony większosći leukocytów przez filtrowanie - stosowany w celu zapobiegania niehemolitycznym reakcjom gorączkowym i alloimunizacji antygnemi HLA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kkcz pozbawioy kożuszka leukocytarno-płytkowego opis

brak kożuszka zmniejsza prawdopodobieństwo tworzenia się miktoagregatów podczas przechowywanie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kkcz przemywany opis

przemywamie erytrocytów ma na celu usunięcie białek osocza i eliminację znacznej ilości leukocytów;

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kkcz przemywany kiedy musi być przetoczony

do 8 godzin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do stosowania kkcz przemywanego

stoisowany u chorych z przeciwciałami skierowanymi przeciwko białkom osocza oraz z ciężkimi reakcjami alergicznymi występującymi po przetoczeniach składików krwi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kkcz napromieniowany opis

poddany promieniwowaniu jonizującemu w celach zahamowania proliferacji lmfocytów, które odpowiadają za rozwój ciezkiego powikłania, jakim jest potransfuzyjna choroba przeszczep przeciwko biorcy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kkcz mrożony opis i dla kogo przeznaczony

zamrożóny w ciągu 7 dni od pobrania, po dodaniu płynu krioochronnegi i przechowywany w temp -80st C. przeznacozny dla chorych o rzadkim fenotypie erytrocytów, u których obecne są liczne przeciwciała

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak działa kkcz

zwiększa liczbę erytrocytów i zdolność krwi do przenoszenia tlenu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do przetaczania kkcz

-ostry krwotok przebiegający ze wstrząsem hipowolemicznym
-niedokrwistosć u chorycj z normowolemią, u których konieczne jest zwiększenie zdolnosci przenoszenia tlenu oraz zwiększenie liczby krwinek czerwonych
-transfuzje wymienne u noworodków

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

przeciwwskzni do przetaczania krwi

-lecznie niedokrwistosci innymi metodami
-nadwrazliwosc na białka osocza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jaką grupe krwi przetaczac w wyjatkowcy i naglych przypadkach jak nie znamy gr krwii

0, dla kobiet w ciazy 0rh-

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co zawiera KKP

krwinki płytkowe, ertyrocuyu, osocze, leukocyty, płyn konserwujący, wzbogacający, antykoagulant

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak otrzymuje sie KKP

-metoda maualna
-automatyczna afreza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

na czym poleha metoda manualna tworzenia KKP

odpowiednie odwirowanie krwi pełnej. nastepnie pojedynze jednostki kkp mogą byc następnie łączone w jeden preparar bezposrednio przed wydaniem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile płytek krwi w kkp otrzymanym z 1j krwi pełnej

0,45-0,95 * 10^11 (przecietnie 0,7) płytek krwi zawieszonych w 50-60ml osocza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

na czym polega metoda auto tycz nej afrezy

używa separatora komórkowego, umożliwia pobranie całego KKP od jednego dawcy. zawiera 3-8 * 10^11 krwinek płytkowych zawieszony w 20-300ml

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

termin ważności i warunki przechowywania KKP

do 5 dni , w specjalnych, oddychających pojemnikach, w tenp 20-24C przy stałym, łagodnym mieszaniu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie i spodziewany skutek
KKP

jednorazowe przetoczenie 1j KKP z krwi pełnej na 10kg mc; lub 1j KKP z aferezy. taka dawka lecznicza powinna spowodować wzrost o 30-50 x 10do9/l u chorego o powierzono ciała 1,8m2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do przetoczenia KKP

-małopłytkowośc przewlekła < 10do9/l spowodowana niedostatecznym wytwarzaniem płytek krwi przez szpik
-maloplytkowosc spowodowana zwiększonym niszczeniem krwinek
-maloplytkowosc z rozcieńczenia
-nieprawidłowości funkcji płytek
-zabiegi chirurgiczne o średniej rozległości u chorych z maloplytkowoscia
-maloplytkowosc z objawami skazy krwotocznej maloplytkowej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co jest podstawowym składnikiem czynnym koncentratu granulocytarnego

granulocyty. pozostałe składniki to osocze, limfocytu, krwinki płytkowe, erytrocyty, pluń konserwujący i środki przyspieszające sedymentacje

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak otrzymuje się KG

metoda automatycznej aferezy przy użyciu separatora komórkowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile granulocytow powinien zawierać KG

minimum 1,2 x 10do10 granulocytow w 200-300ml. osocza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

termin ważności i warunki przechowywania KG

KG należy przetaczać natychmiast po otrzymaniu, a jeśli nest to konieczne, dopuszcza się przechowywanie w temp 22-24C do 24h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile wynosi dawkowanie KG

dawka dobowa powinna wynosić 2-3 x 10do10.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

zasady przetaczania KG

kg może być przetaczały tylko po wykonaniu próby zgodności, ze względy na duża zawartość erytrocytów . przed przetoczenie. KG należy napromieniowac, a do przetoczenia stosować standardowy zestaw

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do przetaczania KG

są bardzo ograniczone:
-zagrażające życiu zakażenie bakteryjne i grzybicze u chorych z neurtropenią lub zaburzeniami funkcji granulocytow
-przetoczenia należy kontynuować codziennie do czasu wznowienia czynności szpiku

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

profilaktyczne stosowanie KG

nie zaleca się

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak otrzymujemy osocze świeżo mrożone FFP

przez zamrożenie osocza uzyskanego z krwi pełnej, zamrożenie w czasie kilku h po pobraniu, co umożliwia zachowanie aktywności labilnych czynników krzepnięcia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

FFP do czego służy

do frakcjonowania (wytwarzania) produktów krwiopochodnych.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co jest podstawowym czynnym składnikiem FFP

wszystkie czynniki ukladu krzepnięcia , w tym labilny czynnik V i VIII, ponadto zawiera k o albuminy, globuliny, fibrynogen, i inne składniki białka osocza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jaka objętość ma FFP

ok 200ml

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

termin ważności i warunki przechowywania FFP

3 miesiące w temp od -18 do -25C, lub 36mc w temp poniżej -25

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie FFP

dawka 10-12ml/kg mc pozwala zazwyczaj uzyskać wzrost stężenia fibrynogenu o 1g/l

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak przetaczać ffp

zgodnie z grupami AB0 z biorca, stosować standardowy zestaw z filtrem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do przetaczania ffp

-zaburzenia krzepnięcia, szczególnie gdy występuje niedobór kilku czynników krzepnięcia i gdy niedostępne są odpowiednie produkty osoczowych czynników krzepnięcia
-zakrzepowe plamica maloplytkowa
-konieczność natychmiastowego zniesienia działania doustnych antykoagulantow

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

przeciwwskazania FFP

uzupełnienie objętości krwi krążącej w stanach hipoaolemii, jeśli nie stwierdza się niedobór krzepnięcia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co to krioprecypitat

jest to frankcja krioglobulin uzyskanych z FFP, metoda kontrolowanego rozmrażania

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

podstawowe składniki czynne krioprecypitatu

czynnik VIII, czynnik von willebranda, fibrynogen, czynnik XIII, i fibrynektyne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

objętość 1j krioprecypitatu wynosi

20-30ml

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

termin ważności warunki przechowywania krioprecypitatu

3miesiace w temperaturze od -18 do -25, lub 36 miesięcy w temp poniżej -25C

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie krwioprecypitatu

1j/10kg mc

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do podawania krwioprecypitatu

-niedobór fibrynogenu wrodzony i jego zmiany jakościowe
-niedobór fibrynogenu nabyty i jego zmiany jakościowe (działanie leków fibrynolitycxnhch, choroba wątroby, DIC)
-niedobory czynnika VIII (hemofilia a i choroba von willebranda)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak otrzymywane są produkty krwiopochodne

z osocza, drogą frakcjonowania dużych jego ilości od kilku do kilkunastu tysiecy litrow, albo metodami inzynierii gentycznej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

któe białka można otrzymać tylko za pomocą inżynierii gen

aktywny czynnik VII

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co zawierają preparaty albumin

conajmniej 95% albuminy ludzkiej, ponadto globuliny, inne białka osocza, sód, stabilizatory

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jakie stężenia albumin są dostępne?

5, 20, 25%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile albuminy zawiera 5% albumina

250ml zawieera 12,5g albuminy ludzkiej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile albuminy zawiera 20% albumina

50ml zawiera 10g albuminy ludzkiej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile albuminy zawiera 25% albumina

50ml zawiera 12,5ml albuminy ludzkiej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

czemu albuminy 20 i 25 mogą powodować hiperwolemię

są hiperonkotyczne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

termin ważności i warunki przechowywania albumin

36 miesięcy w chłodziarce lub temp pokojowej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie albumin

stęzenie preparatu albumin, dawkowanie, szybkość wlewu nalezy dostosowac do indywidualnych potrzeb pacjenta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do podawania albumin

-zabiegi wymiany osocza
-hipoalbuminemia w niewyrównanwj niewydolności wątroby
-oparzenia
-albumina 20%: leczenie obrzęków opornnynch na leczenie lekami moczopędnymi
-stany hipowolemii i niedobiałczenia, wstrząs hipowolemiczny
-zespół nerczycowy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

czym są immunoglobuliny

koncentrat przeciwciał o szerokim zakresie swoistosci

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

w jakiej formie wystęują preparaty immunoglobulin

domięsniowe IMIG , dożylne IVIG

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co zawierają preparaty IMIG

co najmniej 90% IgG, ale także IgM, IgA, niektóre srodek konserwujący

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co zawierają prepraraty IVIG

co najmniej 95% IgG, niewielkie ilości IgA i IgM, nie zawierają subsancji konserwujących

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile wynosi okres półtrwania immunoglobulin

21-32dni

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kiedy stosuje się immunoglobuliny?

-profilaktycznie, w celu dostarczenia pacjentowi gotowych przeciwciał
-leczniczo, w cięzkich zakażeniach

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jaki rodzaj odpornosci stanowią podawane immunoglobuliny

bierna odpornosc przeciwzakaźna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do stosowania IMIG

-immunoglobulina anty-RhD w profilaktyce konfliktu serologicznego
-swoiste OMOG w zapobieganiu zakażeniom wiusowym (wzw A, wzw B, odra)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania dla IVIG

-profilaktycznie: zapobieganie zakażeniom bakteryjnym oraz wiruswym w zespołąch niewydolnosci humoralnej
-leczniczo: w chorobach o podłożu autoimmunologicznym, takich jak toczeń układowy, zapalenie skórno mięśniowe, cieżkie zakażenia wir i bakt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co to czynnik VIII

czynnik przeciwhemofilowy A; jest białkiem osocza, niezbędnym do rawidłowego krzepnięcia.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

jak uzyskuje się czynnik VIII

po przebadaniu w kierunkiu nosicielstwa HBaAg oraz obecnosci przeciwciał anty-HCV i przeciwciał anty-HIV. w trakcie przygotowywania stosuje się rożne metody inaktywacji wirusów.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie czynnika VIII

indywidualne, zależne od stopnia chorony oraz miejsca i rozległości krwawienia. czynnik VIII podaje sę dożylnie, co 8-12-24h, przez jeen do kilku dni. (utrzymanie 20-100% normy)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

obliczanie dawki czynnika VIII

liczba jm czynnika VIII = masa ciała kg * pożądany wzrost aktywnosci cz. VIII(%normy) * 0,5

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do stosowania czynnika VIII

-profilaktyka i leczenie zaburzen krzepniecia u chorych z niedoborem czynnika VIII (hemofilia A, inhibitory)
-choroba von Willebranda

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co należy zrobic w przypadku nie uzyskania oczekiwanej aktywnosci czynnika VIII

-sprawdzic obecnisc inhibitorów czynnika VIII (15-30% chorych)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co to czynnik IX

czynnik christmasa - białko osocza niezbędne do prawidłowego procesu krzepnięcia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

sposób pozyskania czynnika ix

taki sam jak czynnika viii

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co dodaje sie do czynnika ix aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym

heparynę

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie czynnika ix

indywidulne, uzaleznione od potrzeb. podanie 1jm czynnika ix/kg mc powoduje zwiększenie się o 1% normy. podaje się go iv co 12-24h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

obliczenie dawki czynnika ix w keczeniu substytucyjnym

liczba jm cz. ix = masa ciała kg x pożądany wzrost aktywnosci cz. ix(%normy) x 0,5

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do stosowania czynnika ix

profilaktyka i leczenie zaburzeń krzepnięcia krwi na skutek niedoboru czynnika ix (hemofilia B)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co to koncentrat fibrynogenu

ludzki czynnik krzepnięcia I

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

z czego otrzymuje sie koncentrat fibrynogenu

z ludzkiego osocza. fibrynogen oczuszcza sie aby zmniejszyc działania niepożądane wynikające z białek zanieczyszczających , np plazminy, plazminogeny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

w czym może byc użwany na zastęstwo fibrynogen

w celu supementacji zamiac krioprecypitatu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do podawania fibrynogenu

wrodzone i nabyte niedobory fibrynogenu (krwotoki, masywne transfuzje, hemodylucja)
w celu uzupełnienia niedoborów czynnika I podczas krwotoków położniczych

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie fibrynogenu

u chorych po ciężich urazach powikłanych krwotokiem zalecana dawka wstępna wynosi 6-8g koncentratu fibrunogenu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

koncentrat czynnika XIII co to

czynnik stabilizujący fibrynę

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do stosowania koncentratu czynnika XIII

-leczenie wrodzonych niedoborów czynnika XIII ze skazą krwotoczną
-uzupełnienie niedoborów cz. XIII u chorycj ze zwiększoną aktywnością fibrynolityczną - np cięzkie urazy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co jest głównym składnikiem koncentratu czynników zespołu protrombiny

czynniki krzepnięcia 2, 7, 9, 10, dodatkkowo białko C, małe ilośći antytrombiny 3 i heparyny

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

z czego wytwarzay jest koncentrat czynników zespołu protrombiny

z puli zbiorczej osocza ludzkiego, musi miec negatywny winik na HBaAg, hiv1, hiv2, hcv. preparat oddawany jest wysokim temp aby unieczynnić wirusy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do stosowania koncentratu czynników zespołu protrombiny

-leczenie krwotoków lub profilaktyka krwawien chirurgicznych u ludzi z nabytymi niedoborami czynników zespołu protrombiny
-leczenie i zapobieganie krwawieniom chirrgicznym u chorych z wrodzonym niedoborem czynników 2,7,9,10, gdy koncentraty poj. czynników nie są dostępne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co może spowodować nabyty niedobór czynników zespołu protrombiny

-doustne leki przeciwkrzepliwe - warfaryna, acenokumarol
-cięzkie choroby wątroby - zapalenie, marskość, toksyczne uszkodzenie
-niedobory wit K - upośledzone wchłanianie, przedłużanie karmenie pozajelitowe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co to zespół czynników krzepnięcia przeciw inhibitorowi czynnika VIII

FEIBA - koncentrat zawierający zespół czynników o aktywnosci omijającej inhibitor czynnika 8, czynniki krzepnięcia z grupy protrombiny(2,9,10 nieaktywowane, 7 aktywowane)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

wskazania do stosowania zespołu czynników krzepnięcia przeciw inhibitorowi czynnika 8

-leczenie krwawien i zapobieganie krwawieniom u chorych z hemofilią A i wysokim mieanem inhibitoa czynnika 8/hemofilią B i wysokim mianem inhibitora czynnika 9
-leczenie ciężkich wylewów krwi u osób nie chorujących na hemofilię, lecz mających nabyty inhibitor cynników 8, 9, 11 (hemofilia nabyta)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

dawkowanie FEIBA + maksymalna dawka dobowa

ogólnie zaleca się podawanie 50-100j FEIBA na kg mc. maksymalna dawka dobowa 200j./kg mc

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

środki krwiozastępcze po co się je stosuje

w celu zwiększenia objętości krwi krążącej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co nalezży do środków krwiozastępczych

-roztowory koloidowe tj dekstrany, skrobia hydroksyettylowana, żelatyna modyfikowana
-krystaloidy np. nacl 0,9; 10; 30%, płyn wieloelektrolitowy, płyn ringera, płyn nawadniający 2;1

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

z czego składa się płyn nawadniający 2:1

mieszanina 0,9nacl i 5% gkukozy w stosunku 2:1

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ile krystaloidy trzymają sie w naczyniu

szybko przechodzą do rpzestrzeni pozanaczyniowej i jedynie na krótko uzupełniają objętość osocza

ile koloidy trzymają sie w naczyniu

dłużej niż krystaloidy trzymają się w łożysku naczyniowym, ponieważ nieprzechodzą tak szybko do tkanek

co mogą powodować roztowry koloidowe

reakcje uczuleniowe ze wstrząsem anafilaktycznym włącznie, oraz upośledzenie krzepnięcia, utrudniają oznaczanie grup krwi

czym są dekstrany

polimerami złożónymi z 200-400 cząstezek glukozy rozpuszczalnymi w wodzie

jakie roztwry dekstranu stosuje się w praktyce

-6% i 10% roztwór dekstranu 40
-6% roztwór dekstranu 70

co robi dekstran

-jest środkiem zwiększającym objętość płynu wewnątrznaczyniowego
-po podaniu iv podnisi cisnienie koloidoosmotyczne krwi, wiąże wodę, zwieksza objetość osocza
-1g dekstranu wiąże 20g wody
-zmniejsza lepkość krwi
-orzeciwdziała agregacji krwinek czerwonych

jaki czas półłtrwania dekstranu i jak jest wydalany

po podaniu dozynym wynosi 6-8h, wydalany jest przez nerki

jakie są wskazania do stosowania dekstranu 70

-zwiększenie objętosci osocza, pomocniczo w leczeniu wstrząsów, min hipowolemicznego, oparzeń,
-zapobieganie zakrzepom żylnym i zatorom płucnym u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z ryzykiem zakrzepowo-zatorowym

kiedy używamy dekstranu 70

w nagłych przypadkach, kiedy krew pełna lub preparaty krwiopochodne nie są dostępne

wskazania do używania dekstranu 40

-zwiększenie objętości osocza po wstrząsie
-poprawa właściwości reologicznych krwi w stanach jej nadmiernej zagęzczenia
-zapobieganie zakrzepom żylnym i zatorom płucnym u pacjentów pddawanych zabiegom chirurgicznych z ryzykiem zatorowo-zakrzepowtym
-w zabiegach chir. z uzyciem krązenia pozaustrojowego jako główny płyn do płucoserca

działania niepożądane dekstranu

-reakcje alergiczne od łągodnych : pokrzywka do reakcji anaflikatycznych,
-przeciązenie ukłądu krążenia
-zaburzenia krążenia krwi

prrzeciwwskazania do stososwania dekstranu

-nadwrazliwosc na dekstran,
-ciezkie zaburzenia krzepniecia
-zastoinowa niewydolnsoc krązenia
-niewydolnosc nerek ze skąpomoczem
-leczenie heparyną

co to hydroksyetylowana skrobia

HES, to syntetyczny analog skrobi stosowany jako wlew iv objętości wewnątrznaczyniowej - środek osoczozastępczy

jakich stężen HES uzywa się

6 i 10%

jak wzrasta ryzyko zaburzen krzepniecia krwi po wlewie z HES

rośnie wraz ze wzrostem wielkosci jej cząsteczki

wskazania do podawania HES

-leczenie hipowolemii oraz zwiazanego z nią wstrząsu
-rozcieńczenie krwi(u pacjentów z niewydolnoscią serca nalezy stosować 6%, u zdrowych 10%)

przeciwwskazania do stosowania HES

-stany przewodnienia organizmu
-niewydolnosc nerek z skąpo/bezmoczem
-zaburzenia czynnosć wątroby
-krwawienie środczaszkowe

jakie są masy cząśteczkowe HES dosteępne

70kd, 130kd, 200kd, 450kd

czym saą żelatyny

są to syntetyczne koloidy stosowane jako środki osoczozastępcze

co umożłiwia żelatynie szybką elimiacje z moczem

masa cząśteczkowa 35kD (próg nerkowy 69kD). z tego powodu roztwory żelatyn podane iv wywołują krótki efekt zwiększenia objętości płynuwewnatrznaczyniowego

jakie są wady żelatyn

możliwe reakcje alergiczne, nawet po zakończeniu infuzji

wskazania i przeciwwskzania do stosowania żelatyn

są takie same jak do stosowania HES

co to hematopoeza

proces tworzenia komórek krwi

główne miejsce krwiotworzenia

szpik kostny

skąd wywodzą się wszytskie komórki krwi

z komórek macierzystych krwiotowrzenia, któ mają zdolność do samoodnawiania i różnicowania się . z kom tych powstaje 11 głównych linii komórkowych

główne linie komórkowe wywodzacych się z komórek maccierzystych

erytropoetyczna
megakariotyczna
neutrofilopoetyczna
eozynofilopolityczna
bazofilopoetyczna
makrofagopoetyczna
mastocytowa
linia limfocytów B
limfocytów T
limfocytów TK
komórek dendrytycznych

jakie komóki powstają w trakcie róznicowania komóek macierzystych

najpierw komórki ukierunkowane, tzw progeniotorowe, któere dojrzewaja i osiagają stadium komórek prekursorowych, mające juz pewne cechy komórek końcowych

co regulujew proliferację i różniciwanie progenitorowych komórek hematpoetycznych

cytokiny krwiotwórcze, zwane hematopoetynami

jak możemy podzielic cytokiny krwiotwórcze

-działające na komórki wielopotencjalne
-dzialające na konkretne linie komórkowe

jakie są najważneijsze cytokiny działające na komórki ukierunkowane, prekursorowe i dojrzałe

erytropoetyna
trombopoetyna
czynnik wzrostu kolonii granulocytarnych
czynnik wzrostu kolonii granulaocytarno-makrofagowych
czynnik wzrostu kolonii makrofagowych
interleukiny
czynnik wzrostu pochodzenia płytkowego

czym są hematopoetyny stosowane w praktyce klinicznej

glikoproteiny wutwarzane metodą rekombinacji DNA; są to erytropoetyna (epoetyna a i b) i jej analogi, trombopoetyna, czynniki wzrostu koloni g, gm, m

czym jest erytropoeatyna

hormon o budowie glikoproteiny, regulujący wielkosc erytropoezy, wydzielany jest glównie w nerkach oraz w wątrobie.

co jest czynnikiem stymulującym wytwarzanie EPO

niedotlenienie tkanek

jakie receptory pobudza EPO

EPOR2 w szpiku kostnym na komórkaach prekursorowych dla linii erytropoetycznej

co jest efektem działania EPO

wzmożona i przyspieszona erytropoeza, co prowadzi do zwiększenia Hb i Ht

ile wynosi prawidłowe stężenie epo

6-25jm/l

jakie EPO są dostępne w praktye klinicznje

-ludzka rekombinowana EPO (rHuEPO) a i b
-czynnik stumylujacy eerytropoezę - darbopoetyna a

wskazania do stosowania EPO

-leczenie objwowej niedokrwistości u osob z przewlekłą chorobą nerek
-leczenie objawwej niedokrwistosci u chorych otrzymująych chemioterapię z powodu nowotworów złośliwych ALE NIE SZPIKU

objawy niepożądane EPO

przemijające objawy grypopodobne, nadcisnieniem pogorszenie funkcji nerek, powikłania zakrzepowo zatorowe

co to tromboporetyna

główny hormon regulujący produkcje i dojrzewanie krwinek płytkowych (trombocytów)

co rovi trombopoetyna

stymuluje proliferację i różnicowanie prekursorów komórek szeregu megakariocytarnego oraz dojrzewanie megakariocytów i płytek krwi

gdzie wydzielanan jest TPO

w wątrobie, nerkach, śledzionie

jakimi metodami otzymuwana jest TPO

metodami inzynierii tkankowej

jakie formy TPO są dostępne

-rekombinowana ludzka trombopoetyna (rhTPO)
-pegylowany rekombinowany ludzki czynik wzrostu i dojrzewania megakariocytów

jakie zwiększenie powoduje TPO

10krotne

wskazania do stosowania TPO

-leczenie małopłytkowości spowodowanej chemioterapią

objawy niepożądane stosowania TPO

-długotrwała małopłytkowość ze zmniejszeniem megakarioytów w szpiku
-pancytopenia
-aplazja szpiku

jakie sa analogi receptora trombopoetyny stosowane w leczeniu małopłytkowości

-romiplostym
-eltrombopag

jak działają analogi recetora trombopoetyny

analogi, łącząc się i pobudając specyficzne receptory dla TPOA, stymulują wytwarzanie krwinek płytkowych w szpiku

wskazania do stosowania analogów receptora trombopoetyny

-przewlekła samoistna plamica małopłytkowa oporma ma leczenie innymi lekami
-leczenie małopłytkowości w przebiegu przewlekłego WZW C

działania niepożądane stosowania analogów receptora trombopoetyny

ból głowy, reakcje alergiczne, zakrzepica układu wrotnego

co to rekombinowana interleukina 11

IL11 stymuluje wczesne i poźne etapy megakaripopoezy i w konserwacji zwiększa liczbę płytek krwi, dotyczas zastosowana tylko w USA w leczeniu noworodkow z chemioterapią

nazwa rekkbinowanej interleukiny 11

oprelwekin

co należy do mieloidalnych czynniki zrostu

do cytokinin stymulująćych mielopoezę należą:
czynnik pobudzający kolonię graulocytów, oraz granulocytów i makrofagó

jak działają mieloidalne czynniki wzrostu

przez interakcję z receptorami znajdujcymi się komorkach progenitowych linii mieloidalnej stymulują ich proliferacje i różnicowanie

co pobudza czynnik pobudzający kolonię granulocytów

komórki które zaczęły się roznicować w granulocyty obojętnochłonnie

co pobudza czynnik pobudzający kolonię granulocytów i makrofagów

jest to multipotencjalny czynnik wzrostu, ponieważ stymuluje profliferacje i różnicowanie wczesnych i późnych komórek progenitorowych granulocytów, progenitorów erytorcytów oraz megakariocytów

wskazania do stosowania mieloidalnych czynników wzrostu

-neutropenie wrodzone i nabytte
-leczenie niedokrwistosci aplastycznej
-zwiększenie liczby komórek hematopoetycznych we krwi obwodowej przed pobraniem ich do przeszczepu

działania niepożądane mieloidalnych czynników wzrostu

bóle kostno mięsniowe

czym róznią sie pegylowane graulocytarne cyznniki wzrostu

pegylacja prowadzi do większej cząsteczki co chroni przed eliminacją leku przez nerki

co to interferony

INF - cytokiny o budowie glikoprotein produkowane pod wpływem antygenów bakteryjnych, pierwotnniaków, wirusów

jakie dzilanie wykazują interferony

przeciwwirusowe, immunomodulujące, hamują proliferację kom nowotworowych i procesy angiogenezy

jakie interferony wyróżniamy

-INF a - interferon leukocytowy
-INF b - wytwarzany przez fibroblasty i kom nabłonkowe
-INF g - interferon immunologicnzy wytwarzny orzez limfocyty T

jakie interferony stosuje sie do celów teapeutycznych:

INF-b-1b oraz INF-b-1a

przykład interferonu naturalnego

Alfaferone

zalety stsowania interfeonu naturalnego

-wydalany z organizmu po 18-36h
-nie wytwarza przeciwciał antyinterferoowych

wskazania do stosowania INF a

-nowotwory układu krwiotwórczego; guzy liter
-chorby wirusowe (WZW B, C, kłykciny miejscowe)

działannie niepożądane stosowania INFa

zespół objawów grupopodobnych
objawy ze strony OUN
nasilenie lub ujawnienie chórób atoimmunologicznych

przeciwwskazania do stosowania INF a

dekompensacja czynnosci wątroby, choroby autoimmunolocziczne, arytmia serca

wskazania dla stosowania INF b

stwqardnienie rozsianed

ziałania niepożądane interferonu b

objawy grupopodowne, leukopenia, neutroenia, limfopenia, małopłytkowość, niedokrwistść

wskazania do stosowana INF g

zapobieganie zakażeniom w przebiegu przewlekłej choroby ziarniniakowej

co to anemia

niedokrwistość, zmniejszenie stęzenia hemoglobny, hematokrytu, erytrocytów we krwi o ponad dwa odchylenia standardowe

jak dzielimy niedokrwistosci

-niedokrwistosci pokrwotoczne(ostre i przewlekłe)
-niedokristosci niedoborowe(z niedoboru żelaza, kwasu foliowego, wit b12, miedzi)
-niedokrwistosci będoące wynikiem nieprawidłowosci krwiotworzenia
-niedokrwistosci spowodowane krótkim życiem erytocytów

ze wzgkedy na wielkośc erytrocytów wyrózniamy niedokrwistości:

-mikrocytowe
-makrocytowe
-normocytowe

jaka niedokrwistość jest najczestsza

z niedoboru żelaza

czemu żelazo jest ważne

jest niezbędne do syntey Hb, która transportuje ktlen do tkanek. wchodzi w skład mioglobiny i wielu enzymówc

co jest najczęstszą przyzyną niedokrwistosci z niedoboru żelza

-przewlekła utrata krwi np z powodu miesiączek, krwawienia w układzie pokarmowym,
-upośledzenie wchłniania żelaza
-zwiększone zapotrzebowanie na żelazo

jaka postać żelaza wchłania się najlepiej

żelazo dwuwartosciowe Fe2+, najczęsciej siarczan i glukonian. najlepiej w lekko kawśnym środowisku, nie razem z posiłkami

jaka dawka żelaza zalecana w anemii

150-200mg żelaza elementarnego

działania niepożądane preparatów doust nych zżelaza

ból brzucha, nudnosć, biegunka, zaparcia

jakie żelazo pozajelitowo

wolną, nieorganiczną formę Fe3+

jak obliczamyamy łączną dawkę żelaza podawanego iv

łączna dawka fe iv: 150mg x (docelowe st Hb - rzezywiste st Hb) + tkankowy zapas żelaza(zwykle 500mg)

jak się zwykle podaje żelazo iv

100-200mg żelaza 2-3razy w tyg w powolnym wlewie w 100ml 0,9% nacl. najierw 1/4-1/2 ampułki, jak nie wystąpiły objawy to reszta

wskazania do pozajelitowego leczenia preparatami żelaza

-nietolerancja preparatów doustnych
-zaburzenia wchłaniania żelaza
-koniecznosc szybkeigo wyrównania niedokrwistosci
-koniecznosc szybkiego nagromadzenia żelaza w ustroju, np u chorych hemodializowanych leczonych EPO

co to niedokrwistość megaloblastyczna

wynik niedoboru wit B12 - kobalaminy lub kwasu foliowego, co porwadzu do upośledzenia syntezy DNA i zaburzenia dojrzewania komórek układu krwiotwórczego

niedokrwistosc z niedoboru żelaza ma charakter jakiej niedookrwistosci

niedokrwistosci mikrocytarnej

niedokrwistosc megaloblastyczna ma charakter jakiej niedokrwistosci

niedokrwistosci makrocytarnej

co jest następstwem niedoboru witaminy B12

objawy ze stronuy układu pokarmowego oraz zaburzenia neurologiczne

przyczyny niedokrwistosci z niedoboru wit B12

-niedobory w diecie - scisły wegetarianizm, alkoholizm
-zaburzenia wchłaniania
-zużywanie wit b12 przez pasożyty - bruzdogłoweic szeroki

co tto choroba addisona - biermera

najczęstsza postać niedokrwistosci z niedoboru witaminy b12. jej przyczyną są zaburzenia wchłaniania b12 spowodowane obecnoscią przeciwciał skierowanym przeciwko komórkom okłądzinowym żołądka i czynnikówi wew Castle’a *glikoproteina niesbędna do wchłaniania b12)

leczenie choroby Addisona i Biermera

polega na stosowaniu witaminy b12 domiesniowo w dawce 1000ug podawanej raz dziennie przez 10-14 dni az do ustąpieniea niedokrwistości. w leczeniu podtrzymującym podaje sie 100-200ug raz na miesiąc do konc życia

co to przełom retikulocytarny

zwiększenie liczby retikulocytów po 7 dniach leczenia

przyczyny niedokrwistosci z niedoboru kwasu foliowego

-niedobór w diecie
-aburzenia wchłaniania
mrskość wątroby
-wpływ leków
-zwiększone zapotrzebowanie

jak podaje się was foliowy

doustnie

co utrzymuje hemostazę i n nią wpływa

-ściana naczynia
-osoczowe czynniki krzepinęcia
-elementy morfotyczne krwi

jaka jest rola układu fibrynolitycznego

rozpuszczaniu sskrzepu fibrynowego i przywracaniu drożnosci naczyniom krwionosnym

jaką aktywnosc posiadaja komórki śródbłonka naczyń krwionośnych któe mają bezpośredni kontakt z krwia

aktywność przeciwzakrzepowa dzieki syntezowanuym związkom takim jak : tlenek azotu, prostacyklina, antytrombina III, białko C, aktywtory plazminogenu

co się dzieje z w wyniku uszkodzenia ściany naczyń, śródbłonka

zachodzi aktywacja komórek śródbłonka, następuje wówczas zmaina jego właściwośći, z fizjologicznej przeciwzakrzepowej na prozakrzepową

co syntezowane jest w komórkach śródbłonka kiedy jest prozakrzepowy

-czynnik aktywujący płytki PAF i ADP

co to hemostaza pierwotna

powstanie czzopu pierwotnego - rozpoczyna sie juz 3-10sek po uszkodzniuz

czynnik 1

fibrynogen

czynnik 2

protrombina

czynnik 4

jony wapnia

czynnik 5

roakceleryna

czynnik 7

prokonwertyna

czynnik 8

globulina przeciwhemofilowa A

czynnik 9

czynnik christmasa przeciwhemofilowy b

czynnik 10

stuarta powera

czynnik 11

rosenthala

czynnik 12

czynnik hagemanamana

czynnik 13

czynnik stbailizujący włoknik

co unieczynnia inhibitor antytrombina III

2a, 10a, 9,am 11a, 12a,

co unieczynnia inhibitor białko C

5, 8

co unieczynnia inhibitor bialko S

zwiększa działanie białka C

co unieczynnia inhibitor kofaktor heparynowy 2

co unieczynnia inhibitor a1 antytrypsyna?

2a, kalikreina

co unieczynnia inhibitor a2makroglobulina

2a, kalikreina

co to hemostaza wtórna

przekształcenie rozpuszczalnego fibrynogenu w nierozpiszczalną fibrynę

jakie okresu wyrozniamy w procesie krzepnięcia

aktywacja czynnika 10
przemiana protombiny w rembinę
przekształcenie fibrynogenu w fibryne

jakimi torami przeiega proces aktywacji czynnika 10

w układzie zewnątrzpochodnum (tkankowym) i wewnątrzpochodnym (osoczowym)

co zapoczątkowywuje krzepniecie krwi w układznie wewnatrzpochodnym

kontktowa aktywacja czynnika 12. powstaje 12a, działa na 11, powstaje 11a, działa na 9, powstaje 9a. 9a tworzy kompleks z 7, co aktywuje 10.

jak działa układ zewnątrzpochodny

uszkodzenie sciany naczynia powoduje ekspozycje czynnika tkankowego tf, który łączy sie z czynnikiem 7, co aktywu e 10

który układ pełni rolę naczelną w krzepnieciu

układ zewnątzpochodny

funkcja ccyznnika 10

przekształca protrombinę w trombinę

przyczyny występowania zakrzepów wewnątrznaczyniowych

-zwiekszone stezenie fibrynogenu w osoczu
-zwiekszone stezenie czynnika 5,7
-brak białek Ci S
-zmiany miażdzycowe
-zakazenia
-tyton

co zaliczamy do lekow przeciwzakrzepowych

heparyny, inhibitory trombiny, doustne leki przeciwzakrzepowe

co to heparyna

mukosacharyd ujemnie naładowanyo działaniu rzeciwzakrzepowym

mechanizm działania heparyny

zwiększenie aktywnosci antytrombiny III

co hamuje powstawanie trombinyn

heparyna malocząsteczkowa

heparyna niefrakcjnowana stosowana jest w

-stanach zatorowo zakrzepowych
-zakrzepach żylnych
-zator płuc
-zawał mięsnia sercowego
-operacje z krażeniem pozaustrojowym
-hemodializie

dzialania niepożądane heparyny niefrakcjnowanej

małołytkowosc
krwiomocz
krwawienie z przewodu pokarmowego
reakcje alergiczne

kiedy strosowane są heparyny małocząsteczkowe

-prfilaktyka stanów zakrzepowo zatorowych po zaboegach operacyjnych
-leczenie zakrzepicy żył głębokich
-duznica bolesna niestabilna

co jest zaletą heparyny małocząsteczkowej w porownaniu do heparyny niefrakcjonowanej

dłuższy okres póltrwania, mozliwosc stosowania ambulatoryjnie, mniejsza ilośc działan niepożądanych

co sie dzieje z heparyną w organizmie

rozkładana jest w wątrobie przez heparynazę, wydalana przez nerki z moczem

co stosuje sie w razie przedawkoanie haperyny

siarczan protaminy - 1-1,5mg siarczanu inaktywuje ok 100j heparyny

przeciwwskazania do stosowania heparyn

skaza krwotoczna, choroba wrzodowa, niewydolnosc wątroby i nerek, zapalenie wsierdzia, gruźica

inhibitory trombiny

leki hamujące osoczowy uklad krzepniecia. należa do nich:
r-hirudyna
-hirulog
-argatroban
-dabigatran
-lepirudin
-efegatran

działanie inhibitorów trombiny

inaktywują ktrombine związaną ze skrzepem , hamują aktywację płytek , działają krótko -1 h, nie ma antidotum

funkcje antywitamin K

hamująą aktywność biologiczną (reduktazy) witaminy K

jedyny lek w polsce z grupy antywitamin K

acenokumarol

co powstaje w wyniku działania antywitamin K

nieprawidłowe wątrobowe czynniki krzepnięcia - dzialanie przecizakrzepowe ujawnia sie dopiero po wyczerpaniu prawidłowych czynników krzepnięcia

co sie dzieje z antywitaminami K w ciele

wchłaniają sie z przewodu pokarmowego, wiążą z białkami osocza. metabolizowane sa w wątrobie, i wydalane z żółcią i moczem . przenikają do płodu i mleka

kiedy wprowadza się doustne leki przeciwzakrzepowe

jako kontynuacja leczenia heparyną - wprowadza sie je w 3 ostatnich dniach stosowania heparny:
-zw zawale płuca
-w zakrzepicy żył głębokich
-zapobiegawczo po zabiegach operacyjnych

wartosci prawidłowe INR/ prawidłowe w trakcie leczenia antywitaminami A

0,8-1,2 / 1,5-3,0

działania niepożądane stosowania antywitamin D

krwawienia, krwiomocz, ryzyko krwawien srodmozgowych, uczulenia, działanie hepatotoksyzne, nefrotoksyczne

przeciwwskazania do stosowania antywitamin K

skaza krwotoczna
choroba wrzodowa żołądka i 12stnicy
rak żołądka
niewydolność wątroby i nerek
ciąża

co to embriopatia warfarynowa

zaburzenia rozwojowe układu kostnego,

co sie stosuje w wypadku krawaien po lekach przeciwzakrzepowych

witamina k 10mg oraz osocze bądz koncentrat czynników zespołu protrombiny

leki osłabiające działanie antyywitaminy K

-neomycyna, heksobarbital
-witamina K, estrogeny, doustne srodki anty
-pochodne kwasu barbiturowegom etanol

leki asilające działanie antywitamin K

-NLP, sulfonaidy
-heparyna, salicylany
-disulfiram, chloramfenikol

kobieta w ciązży a leki przeciwzakrzepowe

odstawieie doustnych, heparyna

co zapocz atkowywyuje aktywacja płytek

zapoczatkowywuje łańcuch reakcji, porces łańcuchhowy

co to leki przeciwpłytkowe

leki o różnych mechanizmach działania haujące głownedrogi aktywacji i agregacji płytek krwi

pod wpływem jakich substancji aktywują się płytki krwi

-tromboxan A2 -TXA2
-adenozynodwufosforan ADP
-trombina

co bierze udzial w aktywacji glikoporteiny 2b, 3a

TXA2, ADP, trombina

co robi glikoproteina 2b, 3a aktywowana

może wiązać fibtynogen, tworzyc mostki pomiedzy płytkami, inicować powstawanie agregatów płytkowych

czym jest TXA2, gdzie jest syntezowany,

syntezowany w płytkach krwi z kwasu arachidonowego przy udziale cykooksygenazy prostaglandynowej COX; jest silnym prostanoidem o działaniu proagregacyjnym i naczyniozwęzającym

co hamyje proagregacyjne działanie TXA2

prostacyklina PGI2 syntetyzowana w komórkach śródbłonka

co to inr

wskaźnik czułości tromboplastyny

inr norma

0,8-1,2

kiedy odstawiać leki przeciwkrzepliwe przed operacjami

acenokumarol -2-3dni
warfaryna -5-2 dni

jaką grupę leków stosujemy przy zawałach, udarach i aby utrzymać drożność naczyń

leki przeciwplytkowe

przykłady leków przeciwplytkowych

kwas acetylosalicylowy

Brainscape's Knowledge GenomeTM

ćwiczenia 2 Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM