ćwiczenia 3 cz. 2 Flashcards
gdzie znajdują się receptory nikotynowe neuronalne
są to recetory cholinergiczne i znajdują sie w zwojach układu autonomicznego
co jest agonistą receptorów nikotynowych neuronalnych
acetylocholina
co jest skutkiem pobudzenia neuronu przedzwojowego
-uwolnienie acetylocholiny
-pobudzenie neuronu pozazwojowego ukł. współczulnego i przywspółczulnego
co jest antagonist a receotorów cholinergicznych nikotynowych (zwojowych)
leki gnglioplegiczne
co robią leki działające hamująco na przewodnictwo w zwojach układu autonomicznego
wyłączają narządy wew spod regulacyjnego wpływu ośrodkowego układu autonomicznego
co jest prototypem substancji o działaniu zwojowym
nikotyna
jak nikotyna działa na receotory nikotynowe
w małych dawkach pobudza, w dużych dawkach poraża receptory nikotynowe w zwojach autonomicznych
działanie farmakologiczne nikotyny
-OUN - pobudzenie receptorów cholinergicznych nikotynowych
-drżenie meisni
-smierc
-wzrost skurczów serca
-pobudzenie ukłądu oddcehowego
objawy ostrego zatrucia nikotyną
nudnosci, wymioty, slinotok, bóle brzucha, zaburzenia widzenia i słuchu
jaki jest mechanizm działania leków porażających działanie zwojów (ganglioplegicznych)
leki porażające działanie zwojów są antagonistami receptorów nikotynowych. działają jak atropina na receptory muskarynowe.
co należy do grupy leków porażających zwoje (ganglioplegicznych)
zasady amoniowe i aminowe
-trimetafan
-mekamylamina
działąnie farmakologiczne leków proażających zwoje
-rozszerzenie tetnic i żył
-spadek cisnienia tetniczego krwi
-zmniejszenie objetosci minutowej serca
zastosowanie lecnicze leków ganglioplegicznych
-ograniczone zastosowanie przez drastyczne działąnie - mogą całowicie wyłączyć układy wew spod kontroli ukłądu autonomicznego
-stosowane w fazie utrwalonego nadcisnienia złosliwego
-w zabiegach chirurgicznych
działania niepożadane leków ganglioplegicznych
-zapaść ortostatyczna
-omdlenia
-bóle głowy
-sennoć
przeciwwskazania do stsowania leków porażających zwoje/ganglioplegicznych
-stany niedokrewinne mózgu, serca, nerek
-ciaza
-wstrzas
-ograniczone zwezenie odźwiernika
jakimi drogami biegna impulsy nerwowe z OUN do mięsni szkieletowych
drogami piramidowymi
jak przeiega droga piramidowa
- neurony kory mózgowej
- rdzen kregowy
- neurony ruchowe przednich rogów rdzenia
natepnie przekazywane do komórek mięsniowych - płytką motoryczną
co jest neuroprzekaźnikiem w zakończeniu ruchowym/płytce motorycznej
acetylocholina działająca na receptor nikotynowy typu mięsniowego znajduący sie na błonie kom mieśniowej
co powoduje połaczenie ACh z receptorem N w płytce miesniowej
DEPOLARYZACJE błony miesnioej - skurcz mięsnia
co powoduje rozkład acetylocholiny przez ache
REPOLARYZACJĘ błony mięsniowej - rozkurcz mięsnia
po co zostały wprowadzine leki porażające zakończenia ruchowe, czyli leki zwiotczające mieśnie prązkowane
w celu zwiotczenia mięsni w trakcje zabiegu operacyjnego, aby zmniejszyc zużycie narkotyków wziewnych
na czym polega blok nerwowo mięsniowy
polega na przerwaniu przewodzenia bodźców z włókna nerwowego na włókna mięsniowe, w wyniku czego nastęuje zwiotczenie mięsni
jak dzielimy leki porażające zakończenia ruchowe
-leki konkurencyjne - niedepolaryzujące - 1 rzędu (kuraryny)
-leki depolaryzujące -2 rzędu (pseudokuraryny)
co nalezy do leków konkurencyjnych (1 rzędu)
-alkaloidy kuraryny
-syntetyczne kuraryny
mechanizm działania leków zwiotczających 1 rzędu
kuraryny łączą sie z receptorami N płytki motorycznej zamiast ACh. nadmiar Ach wypiera kuraryny.
właściwośći farmakologiczne kuraryny
-nie wchłaniają sie z p.p, muszą byc podane dożylnie
-krótki czas działania
-działanie wystepuje natychmiast
kolejność porażania mięsni kuraryną
- mięsnie oczu
- miesnie twarzy
3.miesnie glowym szyi, konczyn, grzbietu - miesnie oddechowe miedzyżebrowe, brzuszne
- ostatnia - przepona
działąnia niepożadane leków zwiotczajączych 1 rzędu
-poza działaniem na N w płytce mot, wywierają też wpływ na N typu zwojowego - hamują przekaźnictwo w zwojach układu autonomicznego
-spadek cisnienia krwi
-uwalnianie histaminy
zastosowanie leków zwiotczających 1 rzędu
-w zabiegach operacyjnych
-w czasie intubacji dotchawiczej
-w niewydolnosci oddechowej
-w zatruciu toksynami wywołującymi skurcz miesni
przeciwwsazania do stosowania leków zwiotczających 1 rzędu
-nużliwość mięsni
mechanizm działania leków zwiotczających 2 rzędu
-budową i funkcją przypominają acetylocholine, ale powodują przedłużoną depolaryzację blony kom., bo są wolniej rozkładane przez acetylocholinoesterazę
jakie leki zaliczamy do leków zwiotczających 2 rzędu
-sukcynylocholina
jakie cechy wykazuje blok depolaryzacyjny w stosowaniu pseudokuraryn
- po podaniu leku występuje początkowo drżenie pęczkowe - wyraz przedlużónej depolaryzacji, objawia się przykurczem mięsni
- miesnie prązkowane słąbiej reagują na drażnienie prądem elekrycznym
- blok jest nieodwracalny
zastosowanie kliniczne i przeciwwskazania dla stosowania pseudokuraryn
takie same jak dla kuraryn
czym jest nużliwość miesni
schorzeniem polegającym na zaburzeniach przewodnictw w zakończenich ruchowyxh
przyzyny nużliwośći mięsni
-wytwarzanie przeciwciał skierowanych przeciwko receptorom chlinergicznym w płytce nerwowo miesniowej
-geetyczne zwiekszenie aktywnoscu cholinoesterazy
jakie leki stosujemy w nużliwości miesni
-inchinitory AChE - prostygmina, neostygmina - stosowane również w celu zniesiena działania kuraryn
jak działają leki znieczulające miejscowo
blokują przewodzenie impulsów we włóknch nerwowych w miejscu do którch zostały podane
budowa chemiczna leków znieczulających miejscowo
w cząsteczce wystepuje:
-ugrupowanie aromatyczne
-hydrofilne ugrupowanie aminowe
połączone łańcuchem węglowym.
najczesciej stosowane leki znieczulające miejscowo
-lidokaina
-bupiwakaina
-prokaina mniejsze znaczenie
mechanizm działania leków znieczulających miejscowo
leki te blokują napięciozależne kanały sodowe w błonie komórkowej, co powoduje zahamowanie przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych
który impuls jest najszybciej i najsilniej hamowany przez leki znieczulające miejscowo
impuls we włoknach o małej srednicy, które sa pozbawione osłonki mielinowej
w jakiej koljnosci znoszone są doznania czuciowe pod wpływem leków miejscowo zniczulających
- czucie bólu rozlanego, długotrwałego
- czucie ciepła/zimna i dotyku
- czucie głębokie, ucisk, ból
co jeszcze hamują leki znieczulające miejscowo
przewodnictwo w cienkich pozbawionych mieliny włóknach pozazwojowych układu autonomicznego. powoduje to rozszerzenie naczyń krwionosnynch i wieksze wchłanianie leku - czyli krórtszy czas działania leku
w jakim środowisku leki znieczulające miejscowo działają gorzej
w kwaśnym
co stosuje się w celu nasilenia i przedłuzenia działania leków znieczulających miejscowo
srodki kurczące naczynia - najczęsciej adrenalina/noradrenalina
gdzie rozkładana jest lidokaina/bupiwakaina
w wątrobie