Criteres TPB Flashcards
Quels sont les 3 P ?
Il faut être le plus libéral dans l’attributioin des critères en ce qui a trait aux exigences de (Les 3 P ) :
- Sévérité (pathology)
- Chronicité, stabilité (persistence)
- Application à plusieurs sphères de la vie (pervasiveness)
Essentiels pour établir une diagnostic clinique
Pour avoir le diagnostic de Trouble de personnalité Borderline, il faut quoi ?
5 critères sur 9 parmi les suivants :
1- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
2- Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
3- Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
4- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex : dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
5- Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
6- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (dysphorie épisodique intense durant habituellement quelques heures et rarement plus que quelques jours)
7- Sentiments chronique de vide
8- Colère intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère
9- Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
Vrai ou faux, dans le DSM, les premières critères sont plus discriminant, donc plus significatif dans le diagnostic ?
Vrai, quand c’est possible
La dépendance irrégulée entre dans quel critère ?
Critère 1 : efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
- on parle de dépendance = réaction intense devant la menace d’abandon (essaie d’annuler l’effer de l’abandon)
Comment le critère 1 etait défini ans le DSM-III ?
Intolérance à être seul
Dans le DSM-IV-TR et DSM-5 = le critère est plus spécifique
Quelle est la vision de Gunderson par rapport à l’intolérance à la solitude dans le TPB?
Celle-ci est au coeur du TPB = d’ou sa présence en tant que 1er critère du TPB
- Lié principalement à des enjeux développementaux
- manque de constance d’un bon objet interne, ou de la capacité à s’autocalmer (permettant l’autonomie pschologique) .
** pas appris à prendre soin de soi tout seul = comme si leur personnalité est incomplète à cause de se manque de capacité.
- La solitude est vécue comme un perte de soi, car l’autre est vécu comme un complément de soi servant à assumer la fonction psychologique non-interiorisée (le fait d’être seul est douleur) : l’autre est vu comme un besoin.
Quels sont les spécificités du critère 1 ?
- Ne pas inclure les menaces suicidaires ou d’automutilation (critère 5)
- n’inclut pas les réactions de contre-abandon, comme rejet avant d’être rejeté. (Stratégie pas assez déréguler pour compter comme TPB)
Quelle est la différence entre la dépendance dans le TPB et la personnalité dépendante ?
- Réagit à l’abandon de façon bruyante ( ne peut pas réguler, même si la meilleure solution serait de ne pas aire de vague)
Vs
Personnalité dépendante réagit en deenant plus soumise et recherche de façon urgente une relation de substitution - Enjeux d’abandon semblables
- Présente des facettes différentes de la dépendance :
TPB : Besoin de l’autre pour réguler ses émotions, car ne peut pas tout seul
Vs
TPD: besoin d’être pris en charge car ne peut pas se débrouiller (prendre des décisions, besoin de validation ) tout seul.
Comment on identifie le critère 2 et qui l’a inspiré ?
Ce critère est inspiré des travaux de Kernberg sur le clivage :
- ca prend de l’alternance du clivage chez l’autre = INSTABILITÉ
- Émotion entière qui prend toute la place = Polarisé dans les 2 extrême (très bon vs très mauvais)
Pas capable de vivre les 2 émotions en même temps.
- L’intimité est compliquée :
1- Si une personne devient importante, elle est perçue comme pouvant combler les manques précoces et elle est IDÉALISÉE
2- Puisqu’elle ne peut combler les manques, la personne devient décevante (CLIVAGE MAUVAIS)
3- Malgré la frustration, le borderline ne peut quitter le proche: le chaos, répétition de relations passées, est PRÉFÉRABLE À L’ABANDON.
Quels sont donc les 3 composantes nécessaires pour l’attribution du critère 2 ?
A) Pattern de relations instables (conflits et menaces de séparation/périodes de séparation)
B) Relations intenses (émotions fortes)
C) doit vivre la relation en idéalisant à certains moments et en la dévalorisant à d’autres.
Qu’est-ce qui pour Kernberg différencie l’OPB (organisation personnalité Borderline) et l’OPN (organisation personnalité normale) ?
La diffusion de l’identité
Le critère 3
- Une identité normale et consolidée = sens stable et réalise de soi (identité bien intégrée)
Vs - la forme pathologique de l’identité consiste dans un sens instable, polarisé et irréaliste de soi
(Ex : enfant modèle en enfance, mais à l’école j’etais souvent dans des bagares = clivage)
Comment la perturbation de l’identité (critère 3) est définie dans le DSM ?
Est définie dans le DSM par une instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
- retournement brutaux et dramatiques de l’image de soi : objectifs, valeurs, convictions religieuses, désirs professionnels, identité sexuelle, type de fréquentation, etc.
** doit être différente de l’identité incertaine attendue à certaines âges ou niveaux de dev. (Adolescence)
- ou de la fluidité assumée d’éléments de l’identité
EX du DSM : ces individus peuvent passer brutalement d’une position où ils quémandent de l’aide – à l’idée qu’ils ont le droit de se venger pour les mauvais traitements reçus dans le passé
Quel est l’élément central du critère 4 (impulsivité dans 2 domaines dommageables pour soi) ?
L’élément central de ce critère est l’incapacité à exercer un contrôle sur l’impulsion de se comporter de façon « gratifiante » à court terme mais potentiellement destructive à long terme
- L’impulsivité peut être chronique ou en réaction à certains stresseurs (même fonction) - régulation de la souffrance
Quelle est la spécialité comportemental du borderline selon Gunderson ?
La suicidalité
Critère 5 : comportements ou menaces suicidaire ou automutilation.
** d’ailleurs ces comportement aident à identifier une comorbidité borderline chez des patients dépressifs ou anxieux.
Quel est le pourcentge d’autoagression présente chez les patients borderlines ?
75 %
