Autre Cours 12 Flashcards
Qu’est-ce que le schème (ou schémas ) ?
système de croyances irrationnelles plus profond
Quel est le modèle de Jeffrey Young ?
Intégration TCC, attachement, psychanalyse, travail sur les émotions
Il a identifié :
- 18 schèmes intégrés en 5 domaines
- modulés par 11 style de coping
= 10 mode de schème (configurations de schèmes et coping)
Quels sont les mécanismes de changement ?
- reparentage limité (le plus important)
Le thérapeutre comble certains besoins qui n’ont pas été comblés chez l’enfant TPB - Travail centré sur les émotions
Imagerie, dialogues, rédaction de lettres - Restructuration cognitive et éducation
Ex: la colère est nécessaire (qqn TPB croit que la colère c’est toxique) - Rupture des patterns de comportement
Requiert le plus de temps = modification du comportement
Quelles sont les 3 phase du traitement ?
1- Formation du lien (bonding) et régulation émotionnelle (alliance thérapeutique)
◻Établissement d’une relation de « holding » (validation)
2- Changement des modes de schème
◻Chacun des modes est « corrigé ».
Ex. l’enfant abandonné et abusé est complimenté
3- Développement de l’autonomie
◻L’accent est déplacé vers les relations extérieures à la thérapie (modification de la mémoire procédurale affective)
Qu’est-ce que la thérapie dialectique comportementale ?
Dialectical Behavioral Therapy (DBT)
Développée par Marsha Linehan depuis
plus de 30 ans
D’abord créée pour traiter des femmes
suicidaires, la thérapie a été élargie pour
accueillir les patients présentant un TPB
■ Est le traitement du TPB qui a reçu le plus
grand soutien empirique
Quel est la conception du TPB selon Marsha Linehan?
Le TPB résulte du mauvais fonctionnement du système de régulation émotionnelle
■ Il est causé par une interaction entre:
◻ Une vulnérabilité biologique aux réactions
émotionnelles rapides, intenses et de longue durée
◻ Un environnement nourricier invalidant
Qu’est-ce qu’une approche dialectique ?
Pour défaire la pensé dichotomique (clivage/ polarisation ) = on peut utiliser une approche dialectique
- Synthèse des polaristés et opposition apparantes.
(Succession d’étapes commençant par une thèse, confrontée par une antithèse et résolue pas une synthèse)
Quelle est la dialectique primaire du TPB ?
Acceptation vs changement
- Une approche strictement orientée vers le changement peut être contreproductive, en provoquant le sentiment que la détresse n’est pas reconnue par exemple (en répétant l’invalidation de l’environnement primaire)
Linehan = changement par une attitude d’acceptation inspirée des pratiques Zen et du mindfulness
Qu’elles sont les 5 fonctions de la DBT (Dialectique borderline therapie) ?
- Augmenter les capacités comportementales par la participation à des rencontres de groupe hebdomadaires visant à l’entraînement aux habiletés de régulation émotionnelle
- Améliorer la motivation à changer et réduire les comportements incompatibles avec une vie qui mérite d’être vécue par des rencontres individuelles hebdomadaires qui combinent des interventions cognitives, behaviorales et d’acceptation
- Favoriser la généralisation des acquisitions à l’environnement naturel en incluant des stratégies
comme un coaching d’habiletés par téléphone ou in vivo faisant partie de la thérapie individuelle - Structurer l’environnement, particulièrement le réseaud’intervention de façon à renforcer les habiletés acquises du patient
- Augmenter les capacités et la motivation du thérapeute en formant des rencontres de consultation hebdomadaires de l’équipe soignante
Quelle est l’intervention principale de la psychothérapie individuelle ?
L’analyse en chaine
Le patient s’observe à l’aide de « cartes de journal » (diary cards) et le thérapeute choisit les comportements émis depuis la dernière rencontre en fonction d’une hiérarchie:
a) comportements qui menacent la vie
b) comportements qui interfèrent au traitement
(séances manquées, agressivité face au psy, manque d’engagement)
c) comportements nuisant à la qualité de vie (symptômes, problèmes financiers, etc.)
d) déficits d’habiletés comportementales
e) cibles secondaires (patterns dialectiques –comportements et pensées extrêmes)
—> Le patient est exposé aux déclencheurs et émotions en plus d’être entraîné à des habiletés de régulation. Ceci augmente la probabilité que les déclencheurs soient associés aux solutions
de résolution de problème par conditionnement classique
—> La répétition de ces explorations augmente la mémoire épisodique des sources des problèmes chez le patient.
—> L’exposition en environnement sécurisé (non-reinforced exposure) favorise l’habituation et l’extinction
