Crisis hiperglucémicas

Question 1

Factores de riesgo de CAD (5)

Answer 1

1. HbA1c >7.5%
2. Diabetes de mayor duración
3. Adolescentes
4. Mujeres
5. Minorías étnicas

Question 2

Tríada CAD

Answer 2

Hiperglucemia
Cetonemia
Acidosis metabólica

Question 3

Triada EHH

Answer 3

Hiperglucemia severa (>600)
Osmolaridad alta
Deshidratación

Question 4

Criterios CAD (pH, HCO3, AGap, cetonas)

Answer 4

pH <7.3
HCO3 puede estar <18 o <15
Anion gap >10
Cetonas en orina +

Question 5

Corrección de Na con glucemia y anion GAP

Answer 5

Por cada 100 mg de glucemia sobre 100 = 1.6 más de Na

Anion Gap= Na - (Cl + HCO3)

Question 6

Criterio osmolaridad y cálculo en EHH

Answer 6

Osm >320

Osm efectiva = Na x2 + glucemia/18

Question 7

Factores asociados a CAD euglucémica (5)

Answer 7

1. Embarazadas
2. Ayuno prolongado
3. Hepatopatía
4. Consumo OH
5. iSGLT2

Question 8

Dosis insulina IV y SC

Answer 8

IV Bolo 0.1 UI/Kg y continua en infusión 0.1 por hora, al llegar a 200 se reduce 1/2

SC (Aspart y Lispro): 0.2-0.3 UI/kg bolo y continuar 0.2 cada 2 horas

Disminución 50-70 mg/dL de glucemia por hora y si no doblar dosis

Question 9

Corrección de potasio

Answer 9

<3.3: no dar insulina, iniciar 10-20 mmol/hora de cloruro de K

> 5.0: no dar K

3.3 - 5.0: iniciar insulina con 20-40 mmol/por cada 1L de LEV

Question 10

Criterios de resolución CAD (4) y EHH (3)

Answer 10

CAD: glucemia <250, HCO3 >18, anion Gap normal, pH >7.3

EHH: osmolaridad <310, glucemia <250, estado mental mejorado.

Question 11

Transición a esquema basal bolo (2)

Answer 11

1. Infusión + SC basal 2-4 horas.

2. DDT calcular de 0.5 - 0.7 UI/Kg/día (basal-bolo)