Crescimento normal Flashcards
Gráficos, fases do crescimento, classificação de tanner...
O que pode significar um crescimento adequado?
Geralmente, a criança não possui nenhum problema crônico de saúde quando seu crescimento está adequado
Quais os tipos de fatores determinantes para as fases do crescimento?
- Fatores intrínsecos
- Fatores extrínsecos
O que é fator intrínseco?
É que está limitado ao individuo (como carga genética)
O que é fator extrínseco?
Que está além do indivíduo, como a nutrição.
Quais as fases de crescimento?
- Intrauterino
- Lactente (0-2 anos)
- Infatil (2 até o início da puberdade)
- Puberal
Qual o principal determinante para o crescimento na fases intrauterina?
Fatores extrínsecos (ambiente)
Período da fase lactente
Até 2 anos de vida
Quais os determinans de crescimento na criança lactente?
- Fatores extrínsecos - Nutrição
Como é o crescimento durante a fase de crescimento do lactente?
Intenso e desacelerado
Macete: no 4° trimestre ganha 400g/mes
Nos primeiros dias de vida a criança pode perder até quantos Kgs de peso corporal?
10%
Qual o período da fase de crescimento infantil?
2 anos até a puberdade (?)
Quais os determinantes de crescimento na fase infantil e como é esse crescimento?
Fatores intrínsecos (potencial genético) com crescimentos estável
V ou F
A fase infantil é a única fase do desenvolvimento que pode haver desaceleração do crescimento sem que implique uma conotação patológica
Verdadeiro
Fatores determinantes para o crescimento na fase puberal?
Extrínssecos - Esteroides Sexuais
Como é o ritmo de crescimento na fase puberal?
Ao início da puberdade há a aceleração do desenvolvimento (pico de estirão puberal) e depois há a desaceleração do crescimento (fechamento das placas)
Todos os sistemas acompanham a mesma taxa de crescimento nas fases?
Não. A classificação de crescimento se baseia no crescimento geral (principalmente musculo-esquelético), no entanto há diferenças quando se percebe o crescimento dos diferentes sistemas
Fase indicada
Fase lactente
fase indicada
Infantil
Indique a fase
Puberal
Como é o crescimento do sistema neural?
Acelerado durante os dois primeiros anos de vida e depois desacelera
Linha verde
Como é o crescimento do tecido linfoide?
Nos dois primeiros anos de vida é pouco importante, mas acelera a partir dos 2 anos, chegando a ter massa maior que ela terá na vida adulta
Linha vermelha
O que o crescimento ‘‘diferente’’ na criança em idade escolar de tecido linfoide tem a ver com a cavidade oral?
Ao exame da cavidade oral de uma criança, as tonsilas podem ser maior que o normal por causa de um crescimento brusco e supervalorizado nessa.
Como é o crescimento genital na criança?
Acelerando durante fase puberal
Linha amarela
Quais os passos da avaliação do crescimento?
- Obtenção dos valores (dados antropométricos)
- Interpretação de valores
Quais os parâmetros/valores que devem ser considerados para avaliação do crescimento da criança?
- Peso (despido)
- Estatura
- Perímetro cefálico
Como a estatura pode ser avaliada na criança? Comente.
Por comprimento ou altura
- *Comprimento** é mensuração na posição horizontal (geralmente até 2 anos)
- *Altura** é verticalizado (depois de 2 anos)
Ps.: Na vida real é extremamente difícil aferir criança com pouco mais de 2 ano em posição vertical
O perímetro cefálico deve ser avaliado prioritariamente nas criança em qual fase de crescimento? Por que?
- Fase de lactente (até 2 anos). Por que o crescimento neural até os 2 anos é extremamente rápida e desacelera após isso, sendo, portanto, mais fácil a percepção de variações.
- Crinaças com alteração de desenvolvimento e intelectual
Como pode ser feita a interpretação dos valores obtido (antropométricos)?
- Compativo com outras crianças (transversal)
- Curva de crescimento
Ferramentas utilizadas para comparar os valores antropométricos entre as crianças?
Gráficos percentil e escore-Z
Como deve ser a formatação da curva de crescimento quando comparada a de outras criaças (percentil e escore-Z)?
Ascendente e paralela
O que é o percentil?
A posição que determinado valor ocupa em um distribuição ordenada de valores
Exemplo de utilização de percentis.
O valor do percentil se analisa para baixo: explico. Imagine a mulher em percentil 15%. Isso significa que 15% das mulheres (populção) é mais baixa que ela (se o fator analisado for peso)
O que é a mediana quando analisado o percentil?
Quer dizer que ela maior que 50% dos números analisados e menor que 50% dos números analisados.
Imagine a mulher percentil 50%. Quer dizer que ela é maior que metade das mulheres mas menor que metade da mulheres. Mas isso não implica dizer que ela está na média de tamanhos.
Quais os valores de normalidade percentis para avaliar os dados obtidos e como deve ser a formação da curva?
Percentis normais: 97% à 3%
Formação da curva: paralela aos percentis e crescente
Quando é permitido a horizontalização da curva?
A partir de 2 anos de didade quando a curva é de estatura.
Como é a evolução do perímetro cefálico?
Nascem com 35cm
1° ano = 12 cm, sendo que:
1° trimestre: 2cm/mês
2° trimestre: 1cm/mês
3° trimestre: 0,5cm/mês
2° ano = 2cm/ano
Até 18 anos =5 cm
3300 + (700x3) + (600x3) = 7200g
51cm + 15cm do 1° sem = 66/65
(3x2cm) + (3x1cm) = 9cm
O que é relação envergadura:estatura e valor
A envergadura é a distância entre os dedos médios de ambas as mãosestando os braços abertos. Também na adolescência a relação envergadura:estatura atinge valores próximos a 1.
Como é os nomes das dentições?
Primária (decídua) e secundária (permanente)
O que é atraso na dentição primária e causas mais comuns?
Quando não houver nenhunm dente após 13 meses. hipotireoidismo, hipoparatideoidismo, familiar e idiopatica,
Sequencia de aparecimentos de dentes primários?
Centrais mandibulares, centrais maxilares, incisivos laterais mandbulares, incisivos laterais maxilares. Após isso: Caninos, primeiros molares e segundos molares
O que é adolescência?
Período CRONOLÓGICO que a criança passa por alterações biopsicossociais.
OMS: 10 a 20 anos
ECA: 12 a 18 anos
O que seria a puberdade?
- Desenvolvimentos de caracteres sexuais secundários
- Acelereção do crescimento
TEM que ter os dois
Quais os principais marcos para ‘início’ da puberdade e o que eles fazem?
Gonadarca e adrenarca
- Gonadarca: Nascimento da gônada
- Adrenarca: Nascimento da secreção de adrogênios
Processo fisiológico da Gonadarca(deflagração)?
Não se o que deflagra, mas é a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.
Como é a liberação de GnRh?
Pulsátil
Processo fisiológico para adrenacarca?
Não se sabe o início
Qual o período da puberdade fisiológica (cronológico)?
- Feminino:** *8-13 anos
- Masculino:** *9-14 anos
Como Tanner divide estadiamento puberal FEMININO?
Separado em M (mamas) e P(pilificação) que se estende de 1 à 5.
Estadiamento puberal de tanner quanto as mamas?
O que seria a telarca e características?
Início do desenvolvimento das mamas com tecido SUBAUREOLAR (apenas)
Qual a correlação de tanner M3 e crescimento?
Pico de crescimento: 8-9cm/ano (pode ocorrer de m2 para m3
Caracterização de tanner M4 (informal)
Peitinho em cima do peitão (duplo-contorno)
Quando a menarca, geralmente, ocorre quando comaprada a telarca (M2)?
Ocorre basicmente em m4, após 2-2,5 anos da telarca
Após a menarca, o crescimento da menina é de forma ________ (acelerada/desacelerada)
Desacelerada
Estadiamento puberal quando à pilificação?
A pubarca (p2) está ligada à ________(gonadarca/adrenarca)
Adrenarca
Organize em lingua cronológica:
- Menarca
- Telarca
- Pubarca
- Telarca
- Pubarca
- Menarca
T.P.M
Qual a diferença da pelificação entre p2 e p3 (fem)?
p2 - Grandes lábios, fios e rarefeitos
p3 - estende até sínfise púbica e mais grossos e hiperpigmentados, mas ainda mais rarefeito
diferença entre p4 e p5 (fem)?
- *P4** é adulto
- *P5** - Vai até a raiz das coxas
CLassificação de Tanner quanto ao estadiamento masculino?
Genital (G1-G5) e Pelificação (P1-P5)
Estadiamento de tanner quanto ao genital?
A que o aumento testicular (g2) está associado?
Excreção de gonadotrofinas
O que é orquidometro de padder.
Instrumento para avaliar o tamanho dos testículos da criança do sexo masculino
Levando em consideração padder, quando há a chega de G2?
Como perceber aumento de diâmetro peniano (g4)?
A saliência da glande (contorno) se destaca - duplo contorno
O que a fase G4 no homem tem a ver com crescimento?
Em G4 o menino chega no pico do crescimento (estatura): 9-10 cm/ano
O que é puberdade precoce?
Puberdade antes dos 8 anos nas meninas e 9 anos nos meninos.
Lembrar que tem que ter fatores sexuais secundários E aceleração do crescimento
Qual a principal consequencia da puberdade precoce na vida adulta?
Baixa estatura em função do fechamento das cartilagens precocemente
Causas da puberdade precoce (3).
- Central (GnRh)
- Periférica (GnRh independente) - Dç gonadal ou adrenal
Fisiopatologia da puberdade precoce central e causas.
Aumento de GnRh e inicio do ciclo hipotalamo-hiposfise-gonadal, podendo ser idiopático ou lesão de SNC
puberdade precoce central com lesão SNC é mais comum em que sexo?
Masculino
Diferença laboratorial da puberdade preconce central e periférica
Central - Aumento de gonaotrofinas (LH e FSH)
Periférica - Aumento de androgênios
Diferenciação clínica de puberdade precoce central e periférica?
- Central - Sinais de desenvolvimento sexual secundário de uma maneira geral
-
Periférica
- Sexo feminino - Virilização (doença adrenal)
- Sexo masculino - vol. testicular diminuido (sem ação de GnRh)
Como calcular estatura média e qual a variação ‘aceitável’?
+- 8,5 CM
