Aspectos gerais e Exame físico do neonatal

Question 1

Classificação quanto ao peso ao nascer.

Answer 1

• Extremo baixo(<1000)
• Muito Baixo(<1500)
• Baixo peso (<2500)
• Peso normal (2.500 à 3.999)
• Macrossômico

Já existem bebês que sobrevivem com 700-750

Question 2

Qual a importância da classificação quanto ao peso ao nascer?

Answer 2

Diz sobre a morbimortalidade

Question 3

Classificação quanto à idade gestacional?

Answer 3

• Pre-maturo precoce (<34 semanas)
• Pre-termo tardio (34 semanas e 36 semanas e 6 dias)
• Termo (37 semanas completas à 41 semanas e 6 dias)
• Pós-termo (>= 42 semanas)

Question 4

Classificação quanto ao peso pela idade gestacional

Question 5

Classificação quanto ao peso pela idade gestacional: O que é GIG, AIG e PIG?

Answer 5

A análise do peso quanto a idade gestacional leva em considerações percentis que vão de 10% à 90%

RN que está num percentil >90% são GIG (grande para idade gestacional

RN que está num percentil <10% são PIG (pequeno para idade gestacional)

Question 6

Quais as perguntas são essenciais para extratificar o risco da reanimação neonatal?

Answer 6

• Gestação a termo?
• Respirando ou chorando?
• Tônus muscular em flexão?

Question 7

Qual a primeira conduta após recebimento do neonato?

Answer 7

• Aquecer
• Posicionar
• Aspirar (apenas se achar que precise ventilar)
• Secar

Question 8

O que avaliar após primeira conduta do recebimento do neonatal?

Answer 8

Avaliar FC e respiração

• FC - tem que estar ACIMA de 100bpm (bradicardia)
• Respiração - Apneia e gasping

Question 9

Como ventilar o neonatal?

Answer 9

Ventilação com Pressão Positiva com balão e máscara

Question 10

Frequência da ventilação?

Answer 10

40-60 por minuto

Question 11

V ou F
Há a necessidade de suplementar oxigênio para RN à termo

Answer 11

Falso. Não há necessidade

Question 12

Onde monitorizar saturação do neonato?

Answer 12

MMSS direito

Question 13

Parâmetros da SatO2 pre-ductal (MMSS direito) na reanimação

Answer 13

Question 14

Quando há a necessidade de massagem cardíaca?

Answer 14

• Após ventilação inicial (30 segundos) e FC <60 bpm

Question 15

Como se deve ser feita a massagem cardíaca + ventilação caso VPP não seja suficientemente satisfatório?

Answer 15

• Técnica dos dois dedos ou dos dois polegares - 60 segundos com frequencia 3:1 - 3 massagem e 1 ventilação (120/min)
• Se ciclo de 2 minutos e FC <60 bpm - Adrenalina intratraqueal ou intravenosa(umbilical) com RN intubado

Question 16

Se RN pre-maturo precoce. Observações a serem consideradas na Reanimação.

Answer 16

• FiO2 inicial = 30%
• Prover calor: saco plástico E touca dupla
• Colchão térmico se RN <1000g
• CPAP se permanecer com esforço respiratório (dispneia, taquipneia..)

Question 17

Quais os testes de triagem neonatal?

Answer 17

• Pezinho
• Orelhinha
• Olhinho
• Linguinha (inútil)
• Coraçãozinho

Question 18

Objetivo do teste do pezinho?

Answer 18

Avaliar precocemente doenças que podem mudar o curso de vida da criança para que possa ser feito uma intervenção precoce.

OU

O teste ajuda a diagnosticar/triar doenças metabólicas, genéticas e infecciosas capazes de afetar o desenvolvimento neuropsicomotor do recém-nascido, mas que não apresentam sintomas detectáveis.

Question 19

Momento da coleta do teste do pezinho?

Answer 19

entre o terceito e quinto dia

Question 20

Método para teste da orelhinha?

Answer 20

Emissões Otoacústicas Evocadas. Se positivo, repetir entre 15-30 dias.

Question 21

Objetivo do teste do olhinho (reflexo do olho vermelho)?

Answer 21

Detectar qualquer alteração que cause obstrução no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito e outros problemas – cuja identificação precoce pode possibilitar o tratamento no tempo certo e o desenvolvimento normal da visão

Question 22

Objetivo do teste do coraçãozinho?

Answer 22

Avaliar a possibilidade de cardiopatias congênitas críticas (dependem do canal arterial).

Question 23

Método do coraçãozinho?

Answer 23

Análise da saturação pre-ductal (MMSS direito) e pós ductal (MMII)

Question 24

Como interpreta os resultados do teste de coraçãozinho.

Answer 24

• <95% de SO2
• Diferença de 3% entre pré-ductal e pós-ductal

Se positivo, repetir com 1 hora. Se + novamente, ecocardiograma

Question 25

Objetivo do boletim de APGAR

Answer 25

Avaliar o estado geral e vitalidade, ajudando a identificar se é necessário qualquer tipo de tratamento ou cuidado médico extra após o nascimento

Question 26

Parâmetros de APGAR?

Answer 26

FC, Respiração, Tônus, Irritabilidade e Cor

Question 27

Quando se avaliar apgar?

Answer 27

* 1 minutos de vida e 5 minutos. * Se nota \<7 continuar avaliando a cada 5 minutos

Question 28

Escore de APGAR **completo**

Answer 28

Question 29

O APGAR e um exame ________ (Prospectivo/retrospectivo)

Answer 29

Retrospectivo

Question 30

O que se analisar na inspeção das mãos

Answer 30

Além da ectoscopia, a presença de dedos a mais.

Question 31

O que se avaliar na região cranial?

Answer 31

Presença de coleções (cefalo-hmeatoma, caput succedaneum...)

Question 32

Porque, marjoritariamente, se formam coleções na região cranial?

Answer 32

Traumas durante o parto (pressão vaginal)

Question 33

O que seria o caput succedaneum?

Answer 33

Coleção de sangue acima do osso

Question 34

O que é o céfalo-hematoma

Answer 34

Sangramento subperiósteo e está limitado, geralmente, a um dos ossos do crânio.

Question 35

O se avaliar no exame da boca e do palato?

Answer 35

Presença de fendas, má formação, raste da lingua e pérolas de epstein. Fazer a análise com abaixador de lingua.

Question 36

A que doenças as pérolas de epstein estão associadas?

Answer 36

Nenhuma

Question 37

Coleções de sangue cranial pode fazer predisposição à:

Answer 37

Icterícia

Question 38

O que se analisar à nivel de pescoço

Answer 38

Torcicolo cogênito e cisto branquial

Question 39

Causa de torcicolo congênio e TTO?

Answer 39

1. Causa: posição viciosa intrauterina 2. TTO: Fisioterapia ou intervenção cirúrgica

Question 40

O torcicolo congênito pode estar associado a outras alterações. Cite:

Answer 40

Displasia congênita do quadril e alteração da coluna cervical.

Question 41

O que se pode avaliar na região cervical que corrobora para a síndrome de turner? Outros achados que podem ser evidentes?

Answer 41

Excesso de pele. Outros achados são edema dos pés

Question 42

Qual o osso mais frequentemente fraturado durante o trabalho de parte e o nascimento?

Answer 42

**Clavícula**

Question 43

TTO da lesão de clavícula no RN?

Answer 43

Sem TTO

Question 44

**Mancha mongólica:** Aparência e relação com doença

Answer 44

Não tem relação, caso isolada, com doença.

Question 45

Eritema tóxico do RN: Aparência, líquido da vesícula e doenças associadas.

Answer 45

O líquido da vesícula é transparente sem condições purulentas e não possui associação com doenças

Question 46

**Melanose pustular** do recém nascido: aparência e líquido das vesículas

Answer 46

Líquido purulento

Question 47

O que, o que causa e doença associada.

Answer 47

Telarca ao nascimento, é acausado por trasnferência hormonal da mãe e não possui doença associada

Question 48

O que analisar no sistema circulatório à nivel de torax?

Answer 48

FC: 100 a 160 bpm Ausculta pulmonar e cardíaca (sopros) Palpação de pulsos (pedioso, braquial, carótido, poplíteo e femural) *O exame é torácico, mas avalia todo o sistema circulatório*

Question 49

Um pulso femoral diminuido em comparação ao pulso braquial é evidência de:

Answer 49

Coarctação da aorta

Question 50

O que se analisar no exame do aparelho respiratório?

Answer 50

* Taquipneia (FR \>60IPM) * Observar retrações e gemidos

Question 51

O que se avaliar no cordão umbilical (Exame do abdome)?

Answer 51

Presença de 3 vasos: 2 artérias e 1 veia

Question 52

O que avaliar na palpação do abome?

Answer 52

Massas abdominais.

Question 53

O que podem ser massas no RN?

Answer 53

Má formação renal

Question 54

Manobras do quadril?

Answer 54

* Manobra de barlow * Manobra de ortolani

Question 55

Manobra de barlow

Answer 55

Adução e pressiona

Question 56

Manobra de ortolane

Answer 56

Abduz e puxa

Question 57

Quando ortolani e barlow são ''positivos''?

Answer 57

Presença de clics

Question 58

Exame complementar mais adequado do quadril para a confirmação da displasia congênita do quadril?

Answer 58

**USG**

Question 59

Diferença entre pé torto congênito e posição viciosa intrauterina do pé;

Answer 59

O pé torto congênito será dificil colocar em sua posição normal sem haver dor

Question 60

Exame abdominal posterior?

Answer 60

Percepção de laterações lombares, como meningomieloncele

Question 61

O que se avaliar na pelve?

Answer 61

Exame de ânus e uretra (presença ou ausencia de atresia)

Question 62

Quando acontece primeira diurese e mecônio?

Answer 62

Diurese - Primeiras 24 hrs Mecônio - 48h

Question 63

O que se avaliar na genitália?

Answer 63

* Criptopedia (ausencia de testiculos no escroto) - principalmente no homem termo. * Genitália ambígua

Question 64

RN à termo. O que pode ser?

Answer 64

Criptopedia. Nesse caso é uma RN do sexo feminio com hiperplasia de clitoris por hiperplasia de adrenal

Question 65

V ou F É comum discreto sangramento vaginal o RN?

Answer 65

Verdadeiro. Geralmente no 2° e 3° dia

Question 66

O que se avaliar na genitália feminina quanto ao hímem?

Answer 66

Caracterização do tipo de hímem

Question 67

Quais os reflexos neurológicos para se analisar?

Answer 67

* Sucção * Rotação * Preensão palmoplantar * Cutaneoplantar * Moro * Tônico cervical * Reação de marcha

Question 68

Reflexo moro

Answer 68

Question 69

Reflexo tonico cervical assimétrico

Answer 69

Para onde o RN olha, os membros ipsilaterais vão fazer extensão e os contralaterais vão fazer flexão

Question 70

Como dar sequencia ao exame físico para não esquecer de nada?

Answer 70

* Cranio caudal