1. Mecanismo do parto e assistência clínica ao parto Flashcards
Indução, tocólise, posicionamento fetal
Periodo de abortamento, pré-termo, termo e pós termo
- Abortamento - 0 à 20 semanas
- Pré-termo: entre 20 e 37 semanas
- Termo: 37 a 42 semanas
- pós-termo: >= 42 semanas
O que é pós datismo?
Após a DPP (data provável de parto), que geralmente é calculado com 40 semanas após DUM
Quais as principais condutas devem ser tomadas quanto aos partos, pré termo, termo e pós termo?
- Pré: Inibir?
- Termo: Assistir?
- Pós-termo: Induzir?
Fatores de risco do parto pré-maturo?
- Prematuro interior
- Anemia e desnutrição
- Polidramnia (muito líquido amniótico)
- Infecção (reação inflamatória)
- Drogas e tabagismo
Predição de parto prematuro
- USG (20 e 24 semanas) com colo curto (<20mm)
V ou F
A medida de coloco curto faz parte do prénatal normal?
Falso
Ministério da Saúde não preconiza a medição de colo para pré-natal
Conduta em colo curto?
Progesterona vaginal
V ou F
Em realção a conduta do trabalho de parto pré-maturo deve-se levar em consideração a IG, sendo os dois grupos >35 semanas e entre 24 e 35 semanas
Falso
Em realção a conduta do trabalho de parto pré-maturo deve-se levar em consideração a IG, sendo os dois grupos >34 semanas e entre 24 e 34 semanas
Após 34 semanas, conduta se há trabalho de aprto:
Parto (assistir) + avaliar profilaxia para GBS (Estrepto do grupo B)
Conduta para trabalho de parto de 24-34 semanas?
- Corticoide: 2x Betametasona 12mg IM em 24h
- Tocólise: Durante 48 horas.
Quando não utilizar tocólise em conduta de trabalho de parto entre 24-34 semanas
Se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite
Quais os grupos farmacológicos/medicamentos são utilizados para tocólise e contraindicações?
- B agonistas - Cardiopata, DM
- Indometacina (inibidor da cox) - se maior que 32 semanas por fechar ducto arterioso
- Nifedipina (Bloq. CC) - Cardiopata
- Atosiban (antagonista ocitocina - Nenhuma contraindicação
Para que vai servir o sulfato de magnésio em pacientes em trabalho de parto entre 24-32 semanas incompletas?
Neuroproteção (apenas)
Quando começar a discussão com a gestante sobre a indução de parto?
A partir de 41 semanas
Situações para indução de parto?
> 42 semanas, corioamnionite e Rotura Prematura de Membranas Ovulares (32/34 semanas)
Quais drogas podem ser utilizadas para indução de parto?
- Ocitocina
- Misoprostol
Que fator levar em consideração par ao uso de ocitoina ou misoprostol?
Índice de bishop
Quando utilizar Ocitocina ou Misoprostol segundo índice de bishop?
Ocitocina: >= 9
Misoprostol se bishop desfavorável
Bishop - cite
(macete para bishop) Quais os 5 ‘A’ de bishop
Padrão ‘‘A’‘
Apagado
Amolecido
Anterior
Aberto
Altura >0
V ou F
O misoprostol pode ser utilizado em casos de indução de parto com cicatriz uterina.
Falso
Contraindicado.
Se bishop desfavorável + cicatriz uterina. Conduta?
Método de Krause
Preparo do colo c/ sonda de foley. A sonda irá fazer o descolamento de membrana e aumentar a liberação de prostaglandinas
O que é atitude fetal?
É a correlação entre as partes fetais entre si
Qual a atitude fetal mais comum?
Posição em flexão generalizada
O que é a ‘‘Situação’’ Fetal
Relação entre o maior EIXO do feto(coluna do feto) com o maior EIXO uterino
Quais os tipos de situação fetal
O que é a posição fetal?
É a relação do dorso com o abdome da mãe (direito ou esquerdo)
COrrelação entre posição fetal e ausculta fetal
Na identificação do dorso na posição fetal podemos auscultar melhor do lado do dorso do feto
O que é a apresentação?
a ‘‘Parte’’ que estão em contato com a pelve da mãe.
Pode ser cefálica ou pélvica
Por que a posição cefálica é mais comum?
Fisicamente falando, a cabeça, por ser mais pesada e estando em uma bolsa de líquido, ela tende a rotacionar e se apresentar na parte mais inferior.
Causas não idiopáticas para apresentação pélvica?
Algo impedindo a descida OU em fetos pré-maturos (pois a cabeça não é tão pesada)
Como identficar flexão e deflexão cranial na apresentação do feto?
Ao toque vaginal, com a palpação das fontanelas lambda, bregma ou palpação da glabela(início do nariz) (Bregma é mais frontal e lambda é mais occipital)
Qual a pior apresentação de flexão/deflexão par ao nascimento em parto normal?
Fletida, Defletida 1, 2 ou 3?
Defletida 2°
Qual é o menor diâmetro de apresentação em posição de flexão/deflexão?
Posição fletida - Subocciptobregmático
O que é variedade de posição?
Pontos de referência entre a apresentação fetal e pelve.
Exemplo: Nasopubica, bregmopubíca, lambdoúbica…
Quais os nomes relacionados à variedade de posição?
Ococipto esquerda anterior
Occipto direita Anterior
Occipto direito transverto
Occipto púbico
Occiptosacral
Quais os tempos de manobra de leopold e sua relação com situação, posição…
SPAA
O que é a conjugata obstétrica e sua importância
Distância da sínfise púbica (medialmente) até o promontório. Ela é a distância real em que acabeeça do feto terá que passar
O que é a conjugata diagonal e sua utilidade?
Medida entre o promotório e a borda inferior da sínfise púbica. Sua importância é para estimar a meida da conjugata obstétrica.
Como obter a medida de conjugata diagonal?
Como estimar conjugata obstétrica?
Conjugata diagonalis - 1,5cm
Estreito superior avalia com obtenção da conjugata obstétrica. Como se avalia estreito médio?
Palpação das duas espinhas isquiáticas. Entra com dois FECHADOS depois abre e tentar palpar as espinhas. O ideal é que não se palpe as duas espinhas ao abrir.
Medida do estreito médio para parto vaginal possível?
Mede 10 cm ou mais (lembre da dilatação de 10 cm)
Como aferir plano de DeLee e o que é?
Altura do vértice cefálico em comparação a linha transversa da espinha ilíaca.
V ou F
A conjugata exitus é fator preditivo para que um parto vaginal não ocorra.
Falso
Geralmente, com a descida do feto (altura DeLee <0) há a retropulsão fisiológica do coccix.
