Aleitamento Flashcards
Recomendações para alimentação (antes de 6 meses e depois de 6)
- Aleitamento materno exclusivo por 6 meses
- Aos 6 meses: alimentação complementar
O que é aleitamento materno (AM) exclusivo?
AM exclusivo é a alimentação da criança exclusiva por leite materno ou leite humano de outra fonte. Nada mais
V ou F
O aleitamento cruzado (criança mamar em outra pessoa que não seja sua mãe) é uma prática permitida.
Falso
O leite humano deve passar por um processo de tratamento para quando for cruzar alimentação
O que é AM predominante?
Leite materno + líquidos a base de água (chá/sucos/água)
V ou F
No aleitamento materno predominantes se pode utilizar outros leite e manter a classificação.
Falso
Quando é recomendável o AM predominante?
NUNCA
O que é AM complementado?
Leite humano + sólidos/semisólidos
Até quando manter, no mínimo, o aleitamento materno?
2 anos, no mínimo
Qual a diferença entre o leite humano e leite de vaca?
- Menos proteina no do humano (3x menos)
- Menor % de caseína
- Proteina do soro: Alfa-lactoalbumina (AA - Porque é nota A para o ser humano)
- Menos eletrólitos
- Mais lactose
- Mais Gordura
- Maior biodisponibilidade de ferro
Qual a vantagem do leite humano ter menos proteinas e eletrólitos?
Recebe menor sobrecarga de solutos renais
Qual a vantagem do leite humano ter menos caseína?
Ter menos caseína no leite humana implica que há mais proteinas de soro do leite no humano (Whey). As proteinas de soro do leite são de mais fácil digestão.
Qual a proteina do soro do humano e da vaca?
Humano: Alfa-Lactoalbumina (AA - é nota A porque é a melhor para o humano)
Vaca - B-lactoglobulina
Desvantagem da proteina do soro B lactoglobulina do leite de vaca?
Alergenica
QUal a vantagem de ter mais lactose no leite humano?
Fezes + amolecidas em função da não digestão da lactose (aumento de soluto luminal/osmolaridade e retenção de água intestinal)
Por que fezes amolecidas são uma vantagem para a criança?
A criança defeca em posição orizontal e sem coordenamento da função de contratilidade abdominal
Por que fator, a criança pode ter prisão de ventre?
Aumento do consumo de leite de vaca (e consequente diminuição da utlização de lactose)
Diferenças do perfil lipídico do leite materno e o de vaca e implicações disso
O leite materno tem mais gordura, mais colesterol e mais LC-BUFA
Mais colesterol pode estar relacionado a prevenção de dislepdemias tardiamente.
LC-PUFA (ARA/DHA - ácidos graxos de cadeia longa) - Ajudam na formação da retina e de fibras mielinizadas do SN
Apesar da quantidade de ferro no leite de vaca e no leite humano serem iguais, qual a diferença entre eles? Explique.
Maior biodisponibilidade no leite humano (o ferro é mais absorvido). Isso se deve principalmente pela ação da proteina do leite lactoferrina, que se liga ao ferro e só o libera após conexão do Fe no sítio de absorção
Por que a formula infantil não apresenta vantagem quando relacionado à amamentação, apesar das diferenças serem ínfimas no quesito macro e micronutricional?
(Além do leite humano ser grátis)
O leite humano possui fatores protetores
Quais os fatores protetores do leite materno e função?
- Imunoglobulina (IgA secretória) - os dois estão no mesmo ambiente e expostos aos mesmo patógenos
- Lisozimas - enzima que degrada microorganismo.
Quando há a maior produção de lisozima?
Após 6 meses
V ou F
Criança em aleitamento materno tem maior sobrevida e menor chance de infecções em função da maior quantidade de fatores protetores adquiridos no leite quando em comparação à outros alimentos
Verdade mais que verdadeira absoluta
V ou F
O leite materno pode ser diferente em diferentes momentos/mulheres.
Verdadeiro
Quais os tipos de leite que a mulher secreta no decorrer dos dias da lactação?
- Colostro (3-5 dias)
- Intermediário
- Maduro (2° semana)
Diferença do leite colostro e leite maduro (cor também)?
- Colostro - + proteina, eletrólitos e vitamina A (mais amarelo)
- Maduro - + lactose e gordura
Por que no leite maduro tem mais lactose e gordura?
Porque a glândula já amadureceu e passa a produzir mais elemtnso intríssecos da glandula mamária (lactose e gordura), enquanto no colostro são elementos exógenos (proteinas e eletrólitos)
Modificações do leite durante a mama?
- Leite anterior
- Leite posterior
Diferença entre o leite anterior e leite posterior e porque tem a difeirença?
- Leite posterior tem + gordura (porque o leite posterior vai sendo produzido conforme a sucção)
V ou F - Comente
Deve-se limitar o tempo entre uma mama e outro para que não haja esgotamento da mama
Falso
Não se deve limitar pois pode ocorrer o risco da criança não receber o leite posterior, que tem mais gordura (saciedade e ganho de peso)
V ou F
Ao anoitecer o leite tem mais gordura, em função da saciedade noturna.
Verdadeiro
O leite humano ordenhado (LHO) pode ser guardado por quanto tempo?
12 horas na geladeira ou 15 dias no freezer
E na ausência de LHO e aleitamento materno, o que fazer?
- Fórmula infantil (ideal)
- Quando inevitável: Leite de Vaca (<4 meses: diluido e >4 meses não diluido)
O que colocar junto a diluição do leite de vaca quando a criança tem menos de 4 meses?
Óleo
Como diluir leite integral de vaca e adicional o óleo
Quais os momentos da lactogênese?
- Gestação (estágio 1)
- Após nascimento (estágio 2)
- Durante lactação (estágio 3)
O que ocorre durante a gestação (galactogênse)?
Preparação das mamas
A progeterona gera a proliferação dos alvéolos e o estrogênio aumenta a proliferação dos ductos
Aumento de prolactina (mas ação inibida durante a gestação, inibido pela progesterona)
O que ocorre após o nascimento (galactogênese)
- Apojadura (fim da inibição sob a prolactina)
No 3° estágio (durante lactação) como se mantém a produção do leite
Há a necessidade de sucção e esvaziamento
Função da ocitocina na lactação?
Agem sob as células mioepiteliais para ejeção do leite
O que pode inibir a produção de ocitocina e a consequência disso
Pode ser bloqueado por eventos adrenérgicos, levando a diminuição da ejeção do leite e saturando a ação da prolactina (interrupção da produção láctea)
Qual a importância da técnica de amamentação?
Garantir melhor sucção e posicionamento da criança para proferir melhor nutrição e esvaziamento adequado da mama
Como deve ser o posicionamento adequado para amamentação
Quais as característica de uma boa pega
O que pode acontecer com uma técnica incorreta da amamentação?
Queixas de dor, fissuras e irritabilidade da criança
Por que há o aparecimento de fissuras no mamilo?
Má pega, geralmente associada a gengiva no mamilo. A criança faz grande esforço, o que machuca o mamilo, e não consegue obter leite de maneira adequada
Como proceder com uma fissura?
- Continuar amamentação
- Técnica correta
- Mudança de posição para não irritar mais a fissura (como deitar ou posição do cavaleiro(que é o da imagem))
- Ordenha antes da mamada
Qual a importância da ordenha antes da mamada para o TTO de fissuras (por exemplo)
Aumentar o reflexo de ejeção (liberação de ocitocina)
O que é ingurgitamento
Aumento das formas da mama (pode ser fisiológico ou patológico)
O que é o ingurgitamento patológico e causa?
Aumento do tamanho da mama pro aprisionamento do leite + edema (em função da menor drenagem linfática da mama)
Características de uma mama com ingurgitamento?
Aumentada, pode haver hiperemia(difusa) e brilhosa
Condutas para ingurgitamento
- Amamentação por livre demanda (Criança sentiu fome, mama)
- Ordenhar antes (para facilitar a pega, deixando a auréola mais flácida)
- Esvaziamento das mamas caso a mulher sentir que está cheia
- Compressa fria (crioterapia) - Diminuição da produção por vasoconstricção
O que é mastite e suas características clínicas
Inflamação da mama (geralmente em apenas um dos quadrantes), com + dor e hiperemia. Pode ser infecioso.
Etiologia da mastite inflamatória, exclusiva
Com o não esvaziamento do leite há o aumento da viscosidade e, consequetemente, desecandear reação inflamatória.
Condutas para mastite
- Esvaziamento de mamas com técnica adequada
- Antibiótico caso não melhor com esvaziamento da mama ou com indicios de infecção (S. Aureus - cefalexina)
- Drenagem, caso abscesso
V ou F
Deve-se manter o aleitamento mesmo com abscesso
V e F
Algumas referencias dizem que sim, caso a drenagem não seja na auréola e outraz dizem que não
O que se fazer com a queixa de ‘‘leite fraco’’ (geralmente a mãe fala isso por causa que a criança chora muito e acha que é fome).
- Avaliação de peso
- Caso peso inadequado, verificar técnica, livre demanda, AME, esvaziamento de mama para capturar leite posterior.
Na vida real, alguns pediatras passam fórmulas
A
Caso a mulher a não consiga amamentar numa mama com mastite, o que deve ser feito (vida real)
Pedir para parar, MAS continuar ordenhando a mama com mastite
Contraindicações absolutas por doenãs maternas?
HIV e HTLV
Tuberculose multiresistente e mastite tuberculosa
Contraindicações relativas por doenças maternas e comente as relatividades
- Herpes simples - se lesão nas mamas
- Citomegalovirus - Se criança <30 semanas
V ou F
Não é contraindicado a AM nas doenças: Tuberculose(se não multiresistente e mastite tuberculosa), Hepatite B
Verdadeiro
V ou F
Com psicose puerperal grave é contraindicação absoluta
V e F
Depende do autor, algumas alas psiquiátricas dizem que não
Contraindicações absolutas de doenças do lactente
- Galactosemia
Contraindicações relativas de doenças do lactente
- Fenilcetonúria (acumulo de fenilalanina)
Aleitamento de lactente com galactosemia
Formula sem lactose de soja
Aleitamento com criança com fenicetonúria
LM + formulas sem fenilalanina
Principais contraindicações absolutas do aleitamento relacionado à medicamentos (principais, prova de residência)
- Amiodarona
- Imunossupressores e citotóxicos (alguns)
- Radiofármacos
- Linezolida e ganciclovir (segundo ministério da saúde, mas não é bem definido)
Recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria para profilaxia contra anemia ferropriva
Profilaxia para vitamina D sefundo SBP
