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Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturale PPK 1037 > Cours no 9 > Flashcards

Cours no 9 Flashcards

1
Q

Quels sont les trois articulations qui composent l’épaule?

A

Ces os forment 3 articulations:
◉ Scapulo-thoracique
◉ Acromio-claviculaire
◉ Gléno-humérale

Note: On pourrait également ajouter l’articulation sterno claviculaire

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Q

Pourquoi dit-on que l’articulation scapulo-thoracique est une articulation atypique?

A

Os reliés par des muscles et non par une structure cartilagineuse ou fibreuse

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3
Q

Quels sont est le rôle primaire et secondaire de l’articulation scapulo-thoracique?

A

◉ Rôle primaire : AMPLIFIER le mouvement de l’articulation gléno-humérale

◉ Rôle secondaire : AMORTIR les chocs et protéger l’articulation gléno-humérale

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4
Q

Quels sont les mouvements induit à l’articulation Scapulo-thoracique lors d’une translation de la scapula sur le thorax (axe vertical)?

A

◉ Inclinaison antérieure ou postérieure.

La scapula suit la forme du thorax.

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5
Q

Quels sont les mouvements induit à l’articulation Scapulo-thoracique lors d’une translation de la scapula sur le thorax (axe médio-latéral)?

A

◉ Protraction et rétraction.

** La scapula suit la forme du thorax.**

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6
Q

Quels sont les déplacements (6) de la scapula?

A

◉ Élévation: 10 12 cm
◉ Abaissement: environ 2 cm
◉ Abduction/ protraction : jusqu’à 10 cm
◉ Adduction/rétraction: 4-5 cm
◉ Rotation vers le haut ( upward ): environ 45-60 degrés
◉ Rotation vers le bas ( downward ): beaucoup moins qu’en rotation vers le haut

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7
Q

VRAI OU FAUX???? La position de la scapula ne peut pas avoir un effet sur la posture.

A

Faux. Sa position a un important effet sur la posture.

EX: Si les épaules sont en dépression: La cavité glénoïde est orientée vers le bas

EX: Si les épaules sont en rétraction: La cavité glénoïde est orientée vers le haut

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8
Q

Quels sont les rôles des différentes portions du trapèze en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

A

◉ Trapèze supérieur
○ Soulève tout le complexe
○ Résiste à une résistance externe

◉ Trapèze moyen
○ Déplace la scapula médialement (2-3 cm) et la colle sur le thorax.
○ Ramène le complexe de l’épaule vers l’arrière

◉ Trapèze inférieur
○ Attire la scapula vers le bas et médialement

◉ Le trapèze est un stabilisateur de la scapula très important

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9
Q

Quels sont les rôles des rhomboïdes en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

A

○ Élévation de la scapula
○ Rotation vers le bas de la scapula.
○ Fixe la pointe inférieure de la scapula sur le thorax

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10
Q

Quels sont les rôles de l’élévateur de la scapula en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

A

○ Élévation de la scapula
○ Rotation vers le bas de la scapula

Semblable au rhomboïde (exception de la pointe inférieure sur le thorax)

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11
Q

Quels sont les rôles du petit pectoral en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

A

○ Abaisse la clavicule

○ Fait glisser la scapula

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12
Q

Quels sont les rôles du dentelé antérieur en lien avec les mouvements de la ceinture de la scapula?

A

○ Section supérieure: déplace la scapula vers l’avant et en dehors
○ Section inférieure: oriente la cavité glénoïde vers le haut

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13
Q

Quels sont les mouvement de l’articulation Acromio-claviculaire?

A

Mouvement vertical : - de 10°
Mouvement antéro-postérieur : - de 5°
Mouvement médio-latéral: - de 5°

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14
Q

Quels sont les mouvements de l’articulation Sterno-claviculaire?

A

Environ 50°-60° en élévation
Moins de 10° en abaissement
30°-60° en protraction-rétraction

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15
Q

Quels sont les fonctions de l’articulation Gléno-humérale?

A

○ Flexion/extension
○ Abduction/adduction
○ Rotation latérale/médiale

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16
Q

Quels ligaments sont impliqués lors d’une ABDuction et Rotation interne/externe à l’articulation Gléno-humérale?

A

ABDuction: Ligament gléno-humérale (moyen et inférieur, 60-90°)

Rotation interne/externe: Ligament gléno-huméral (trois faisceaux) qui permettent une bonne stabilité à l’épaule, mais les muscles viennent jouer un grand rôle.

17
Q

Quel est le muscle le plus important pour la stabilité de l’épaule? Et pourquoi?

A 
Dentlé antérieur
◉ Abducteur puissant de la scapula
◉ Aide à la rotation vers le haut de la scapula lors de l’élévation du bras
◉ Stabilise la scapula sur le thorax
          ○ Pousser vers l’avant
18
Q

Comment peut-on décelé une faiblesse du dentelé antérieur?

A

Apparition d’une “Aile”
◉ Parfois pas juste faiblesse musculaire, peut-être liée à une amplitude articulaire réduite

◉ À ne pas confondre avec une compensation due à un manque d’amplitude de mouvement de l’articulation gléno-humérale

19
Q

Décrivez les mouvements possibles des deltoïdes.

A

◉ 3 parties principales (antérieure, moyenne et postérieure)
○ Flexion de l’épaule (partie antérieure et moyenne)
○ Extension de l’épaule (partie postérieure et moyenne)
○ Abduction de l’épaule (partie moyenne)

20
Q

Quels sont les coapteurs de transversaux l’épaule?

A 
◉ Les coapteurs transversaux
    ○ Supra-épineux
    ○ Infra épineux
    ○ Petit rond 
    ○ Long chef du biceps  
    ○ Subscapulaire

◉ Modèles cadavériques: Jeu d’environ 3 cm des structures passives

21
Q

Quels sont les coapteurs de longitudinaux l’épaule?

A 
◉ Les coapteurs longitudinaux
     ○ Faisceau claviculaire du grand pectoral
     ○ Triceps brachial 
     ○ Court chef du biceps 
     ○ Coraco-brachial 
     ○ Deltoïde
22
Q

Qu’est-ce que le syndrome de rupture de la coiffe des rotateurs?

A

◉ Prédominance des coapteurs longitudinaux qui usent les muscles de la coiffe et tout particulièrement le supra-épineux.

23
Q

Pourquoi dit-on que le biceps (court et long chef) a une importance pour la coaptation de l’épaule?

A

○ Important lors de la flexion et de l’abduction

○ En cas de rupture, diminution de force en abduction de 20%

24
Q

Quels sont les rotateurs internes de l’épaule?

A 
○ Grand dorsal 
○ Grand rond
○ Subscapulaire
○ Grand pectoral 
○ RI amplifiée par l’adduction de la scapula (rhomboïdes et trapèze)
25
Q

Quels sont les rotateurs externes de l’épaule?

A

○ Infra épineux
○ Petit rond
○ RE amplifiée par l’abduction de la scapula (petit pectoral et dentelé antérieur)

26
Q

Quels sont les adducteurs de l’épaule?

A

◉ Grand rond
◉ Grand dorsal
◉ Grand pectoral
◉ Rhomboïdes

27
Q

Quels sont les extenseurs de l’épaule au niveau de l’articulation gléno-humérale?

A

○ Grand rond
○ Petit rond
○ Deltoïde postérieur
○ Grand dorsal

28
Q

Quels sont les extenseurs de l’épaule au niveau de l’articulation Scapulo thoracique (par adduction)?

ADD DE LA SCAPULA

A

○ Rhomboïdes et moyen faisceau du trapèze

29
Q

Décrire les muscles qui interviennent lors de la flexion à l’épaule de 0° à 60°, de 60° à 120° et de 120° à 180°.

A

0° à 60°
■ Deltoïde antérieur
■ Coraco brachial
■ Faisceau supérieur du grand pectoral

60° à 120°
■ Mise en jeu de la scapula, orientation de la cavité vers le haut et l’avant
■ Trapèze supérieur , dentelé antérieur (similaire à l’abduction)

120° à 180°
■ Deltoïde antérieur 
■ Supra épineux 
■ Faisceau inférieur du trapèze 
■ Dentelé antérieur
30
Q

Quels sont les trois objectifs fonctionnels du rythme scapulo-huméral?

A

○ Augmenter les amplitudes articulaires totales de l’épaule
○ Contact optimal entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde
○ Maintenir un rapport tension longueur optimal pour les muscles gléno huméraux

31
Q

Décrire les muscles qui interviennent lors de l’ABDuction de l’épaule lors de la première phase 0° à 90° (0° à 30° et 30° à 90°) et la deuxième phase 90° à 180°.

A

Phase de 0° à 90°
0° à 30°
■ Plaquage de la scapula sur le thorax (base stable)
■ Abduction gléno-humérale (0 à 30 °°): Deltoïde moyen et supra-épineux

30° à 90°
■ Contribution de l’articulation gléno humérale pour 30°: Trapèze et dentelé
antérieur
■ Rotation vers le haut de la scapula pour 30°
■ Élévation de la clavicule

90° à 180°
■ Contribution de l’articulation gléno humérale pour 60 °: Trapèze et dentelé
antérieur
■ Rotation vers le haut de la scapula pour 30

32
Q

Que se passe-t-il si au repos la scap sort en aile ou si il y a une déviation p/r droite à gauche.

A

Innévitablement s’il y a une aile on ne pourra pas faire abd de plus de 90 degrés.

33
Q

Quels sont les points importants lors de l’évaluation visuelle de la scapula.

A
  1. Regarder la position et la symétrie des scapulas
    ○ Bord médial pratiquement parallèle et à 3 7cm de la colonne vertébrale
    ○ La scapula épouse la cage thoracique
  2. Vérifier l’amplitude de mouvement de la scapula lors d’une flexion de l’épaule
    ○ 60 premiers degrés: très peu de mouvement
    ○20-30 derniers degrés très peu de mouvement également
  3. Si la position de la scapula au repos est normale et que le patient est capable de fléchir le bras à une amplitude de 90 ou +, observez les mouvements de la scapula. Si la scapula se déplace de façon erratique ou discontinue, le dentelé antérieur est possiblement faible.
34
Q

Quand peut-on faire l’évaluation visuelle de la scapula et que doit-on regarder?

A

Important de faire l’évaluation visuelle de la scapula :

  • Lorsque le client est en position assise, les mains sur les genoux
  • Lorsque le client est debout

On peut regarder les éléments suivants:

  • Hauteurs des scapulas
  • Relief de la musculature
  • Position de l’articulation gléno-humérale
  • Anomalies.

Par la suite, on peut s’intéresser au rythme scapulo-huméral

35
Q

Quels sont les mouvements de la scapula?

A 
Dépression
Élévation
ADDuction
Rotation latérale
Rotation médiale
ABDuction, bras à 90 degrés de flexion
36
Q

Quel test clinique peut-on faire pour évaluer le dentelé antérieur?

A

◉ On éloigne le thorax du mur, les scapulas vont en abduction.
◉ On surveille: si la scapula sort comme une « aile » ou si elle demeure en adduction
◉ + test du push up

37
Q

Lors d’un bilan musculaire à l’épaule quels sont les mouvements de la scapula et de l’épaule?

A

Mouvements de la scapula

  • Élévation de la scapula (trapèze et élévateur de la scapula)
  • Adduction (test variés = muscles testés variés)

Mouvements à l’épaule

  • Flexion et extension
  • Abduction et adduction
  • Rotation interne (médiale) et rotation externe (latérale)

Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturale PPK 1037 (11 decks)

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