Cours no 12 Flashcards
Quelle partie du fémur est exposée à des fractures?
Le long col du fémur expose à des fractures du col
Expliquer la déformation coxa valga?
◉ Source de plusieurs altérations biomécaniques
◉ Force de réaction sur le fémur presque parallèle avec le col du fémur
○ Force de compression plus importante sur le col
○ Bras de levier des abducteurs plus court (désavantage), les muscles abducteurs doivent
se contracter de façon plus importante pour supporter l’articulation. Il en résulte une force de réaction plus importante.
TRÈS DÉSAVANTAGEUSE
Expliquer la déformation coxa vara?
◉ Augmente le moment de force appliqué au col
fémoral
◉ Augmente le bras de levier des muscles abducteurs
○ Force des abducteurs moins importante
○ Force de réaction moins
importante
◉ Parfois utilisée en chirurgie orthopédique pour diminuer la force de réaction au niveau de la
hanche ( osthéoarthrite , nécrose)
Quel est l’impact de la gravité en lien avec la coaptation de la hanche?
◉ Contrairement à l’articulation de l’épaule, la
gravité aide à la stabilité de la hanche
◉ Gravité sur la tête vient rapprocher les structures
◉ Le labrum approfondit la cavité acétabulaire
si bien qu’elle dépasse la demi sphère
Quels sont les structures stabilisatrices au niveau de la hanche (antérieure vs postérieure)?
◉ Ligaments et muscles ○ Avant de l’articulation : Structure ligamentaire importante ○ Arrière de l’articulation : Structure musculaire dominante
◉ En flexion, les ligaments sont relâchés, la tête n’est plus appliquée aussi fortement dans l’acétabulum
◉ Peut apporter des déformations assez importantes
Blessures fréquentes à la hanche se produisent les plus souvent dans …
Des accidents au niveau de la hanche:
Luxation postérieure au niveau de la hanche
Traumatisme important
Quels muscles sont impliqués dans la stabilité latérale-médiale de la hanche?
○ Muscles pelvi trochantériens ■ piriforme ■ obturateur externe ○ Fessiers ■ Particulièrement le petit et le moyen
Quels muscles ont tendance à luxer la hanche
lorsqu’elle est en adduction?
◉ Ischiojambiers
◉ Adducteurs
◉ Psoas, droit de la cuisse
Particulièrement si le toit de l’acétabulum est
éversé (angle + important)
Quelles structures ont tendance à limiter l’amplitude de mouvement au niveau de la hanche en flexion? Genou fléchi vs en extension
Genou fléchi
■ Capsule articulaire de la hanche et grand fessier
■ Parfois les tissus mous de l’abdomen (personnes très flexibles et les personnes obèses)
Genou en extension
■ Ischio jambiers et gracile
Quelles structures ont tendance à limiter l’amplitude de mouvement au niveau de la hanche en extension? Genou fléchi vs en extension
Genou fléchi
■ Droit de la cuisse (car muscle bi-articulaire qui passe par le genou)
Genou en extension
■ Capsule articulaire antérieure de la hanche et le ligament ilio fémoral
■ Fléchisseurs de la hanche monoarticulaires (principalement ilio-psoas)
Quelles structures ont tendance à limiter l’amplitude de mouvement au niveau de la hanche en abduction?
○ Muscles adducteurs
○ Ligament pubo fémoral
Quelles structures ont tendance à limiter l’amplitude de mouvement au niveau de la hanche en adduction?
○ Ligament ischio fémoral
○ Tenseur du fascia lata
○ Abducteurs
Quelles structures ont tendance à limiter l’amplitude de mouvement au niveau de la hanche en rotation latérale?
○ Muscles rotateurs médiaux
○ Capsule antérieure
○ Ligament ilio fémoral et ligament pubo fémoral
Quelles structures ont tendance à limiter l’amplitude de mouvement au niveau de la hanche en rotation médiale?
○ Muscles rotateurs latéraux
○ Capsule postérieure
○ Ligament ischio fémoral
En posture debout, le fémur est fixe (à tout le moins plus stable) dans quelle inclinaison le bassin produit une flexion vs. une extension de la hanche?
○ Inclinaison antérieure du bassin produit une flexion de la hanche
○ Inclinaison postérieure du bassin produit une extension de la hanche
Une élévation du bassin sur un côté dans le plan frontal produit quand il y a une …
○ Adduction de la hanche du côté élevé
○ Abduction de la hanche du côté abaissé
Une rotation avant du bassin sur un des deux côtés produit dans le plan transverse produit une …
■ Rotation médiale de la hanche sur le côté postérieur
■ Rotation latérale de la hanche sur le côté antérieur
Vrai ou faux: la mesure
de l’amplitude de mouvement reflètera les mouvements de la hanche et du rachis lombaire.
VRAI: Il est difficile de séparer les mouvements de la hanche des mouvements du rachis lombaire. Des précautions doivent être prises, autrement la mesure
Qu’arrive-t-il s’il y a une rétraction des ischio?
Rétroversion + flexion quand jambe extension
Qu’arrive-t-il s’il y a une rétraction des psoas?
Flexion à la hanche, bascule du bassin vers l’avant = augmentation lordose lombaire
Quels sont les principaux fléchisseurs de la hanche monoarticulaires ?
○ Grand psoas
○ Iliaque
Quels sont les principaux fléchisseurs de la hanche biarticulaires ?
Étendre le genou
- Droit de la cuisse
- Tenseur du fascia lata
Fléchir le genou
- Sartorius