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Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturale PPK 1037 > Cours no 11 > Flashcards

Cours no 11 Flashcards

1
Q

Quels sont les normes pour un valgus au coude normal, excessif et en varus.

A

Valgus normal: 18 degrés
Valgus excessif: 30 degrés
Varus: -5 degrés

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2
Q

Comment la force au coude se disperse-t-elle?

A

Force de compression au poignet
Circule dans la membrane interosseuse (entre radius et ulna)
Puis monte à l’humérus en passant par le coude

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3
Q

Nommez les fléchisseurs du coude?

A

◉ Biceps brachial
◉ Brachial
◉ Brachio radial
◉ Rond pronateur

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4
Q

Quel est le rôle du biceps brachial?

A

◉ Flexion du coude et de l’épaule
◉ Supination de l’avant-bras
◉ Stabilisateur de l’articulation gléno humérale

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5
Q

Le biceps brachial est-il un coapteur transverse ou longitudinal?

A

Dépendamment du chef
Coapteur transverse: Chef court
Coapteur longitudinal: Chef long

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6
Q

Que nous indique une faiblesse du biceps brachial?

A

• Importante perte de force, mais les fonctions sont préservées par les muscles synergistes

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7
Q

Que nous indique une rétraction du biceps brachial?

A
  • Diminution de l’amplitude de mouvement

* Attention à la sensation terminale pour bien dissocier une rétraction d’une anomalie anatomique (+++ important)

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8
Q

Outre le biceps brachial, quels sont les 3 autres fléchisseurs du coude?

A

Brachial
◉ Fléchisseur du coude
◉ Aucun bras de levier en supination ou pronation

Brachio-radial
◉ Fléchisseur du coude
◉ Supinateur et pronateur (d’une position extrême à une position neutre

Rond pronateur
◉ Fléchisseur accessoire du coude
◉ Pronateur

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9
Q

Quels sont les aires physiologiques des fléchisseurs du coude?

A

Biceps: 4.5 cm2
Brachio-radial : 1.3 cm2
Rond pronateur : 4 cm2
Brachial : 5.5-7 cm2

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10
Q

Vrai ou faux? Si bras levier est très grand = moment de force ↑

A

VRAI, La longueurs des fléchisseurs selon l’angle du coude fera varier l’angle en fonction de la contraction.

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11
Q

Lors d’un chin up (main en supination) et d’un pull up (main pronation) quel fléchisseur est principalement solicité?

A

Supination: Biceps brachial
Pronation: Brachial

Tous les fléchisseurs puisque la résistance est importante

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12
Q

Quels sont les extenseurs du coude?

A

◉ Triceps brachial
○ Long chef s’insère sur la scapula au niveau du tubercule sous glénoïdien (biarticulaire)
◉ Anconé
○ Positionné sur la face postérieure du coude
○ Permet l’extension de l’avant-bras sur le bras

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13
Q

Quel est le rôle du triceps brachial?

A

◉ Extension du coude
◉ Extension de l’épaule (rôle mineur : chef long)
◉ Adduction de l’épaule (rôle mineur: chef long)

◉ Contribution des 3 chefs du triceps au moment de force extenseur
○ Médial > latéral > long (moins de 25%)
○ L’aire physiologique du long chef représente environ 33%
de l’aire physiologique du triceps
◉ La force maximale survient entre 70 et 90 degrés
◉ La longueur du triceps augmente proportionnellement à la
flexion du coude (+ le coude est fléchi + le triceps est étiré)
◉ Le bras de levier semble atteindre son maximum en début
de flexion même s’il varie très peu

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14
Q

Que peut-on dire en lien avec une faiblesse du triceps brachial?

A

◉ Aucun muscle ne peut parfaitement remplacer le triceps brachial comme extenseur du coude

◉ Soulever, déplacer un objet : fléchisseurs avec une contraction excentrique, ces tâches sont donc peu affectées

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15
Q

Vrai ou faux? Lorsqu’une personne est tétraplégique (atteinte à C6), dans la majorité des cas les fléchisseurs du coude et les muscles de l’épaule et les extenseurs du coude ne sont pas fonctionnels.

A

FAUX:
○ Souvent, les fléchisseurs du coude et les muscles de l’épaule sont fonctionnels, mais pas les extenseurs du coude (C7-C8)

○ Les fléchisseurs ont souvent tendance à se rétracter, diminuant encore plus le niveau fonctionnel de ces individus.

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16
Q

Que se passe-t-il lors d’une rétraction du triceps brachial?

A

◉ Limite l’amplitude de flexion du coude
◉ Plusieurs activités journalières nécessitent une flexion du coude d’environ 100 degrés
○ Manger, s’habiller, se laver, etc.
◉ Il peut donc s’agir d’un handicap majeur

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17
Q

Quel est la fonction de l’anconé?

A

◉ Extension du coude
○ Assiste le triceps
○ Aire physiologique peu importante en
comparaison au triceps
○ Bras de levier court
○ Contribution maximale de 10 15 % du moment
extenseur

◉ Abduction de l’ulna lors de la pronation de l’avant-bras!!!
◉ Tire sur la capsule articulaire lors de l’extension du coude

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18
Q

Quels sont les muscles du poignet responsables de la supination et de la pronation?

A

Supinateurs
• Biceps brachial
• Supinateur

Pronateurs
• Carré pronateur
• Rond pronateur

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19
Q

VRAI OU FAUX: les muscles de l’avant-bras et du poignet ont des bras de levier très LONGS?

A

Contrairement aux autres articulations, tous les muscles de l’avant-bras et du poignet ont des bras de levier très COURTS(0.1-3 cm)

20
Q

Quel est le rôle du rond pronateur et qu’arrive-t-il lorsqu’il est en rétraction?

A

◉ Rond pronateur
○ Pronation
○ Flexion du coude

◉ Rond pronateur en rétraction
○ Diminution de l’amplitude de mouvement en supination,
particulièrement si le coude est en extension

21
Q

Quels sont les fonctions des fléchisseurs radial du carpe?

A

○ Flexion du poignet
○ Déviation radial (abduction)
○ Flexion du coude
○ Pronation

Bras de levier d’environ 1 cm en flexion du poignet et en déviation radiale

22
Q

Quels sont les fonctions des fléchisseurs superficiels des doigts?

A 
○ Aire physiologique importante
○ Flexion du poignet
○ Flexion des phalanges (sauf phalanges distales)
○ Déviation radiale
○ Déviation ulnaire

Bras de levier en flexion du poignet : environ 1.5 cm (plus important)

23
Q

Que peut-on dire sur les fléchisseurs ulnaires du carpe?

A 
○ Muscle penné
○ Aire physiologique importante (plus importante des muscles dédiés au poignet)
○ Participe grandement à la stabilisation du poignet
    ■ Couper de la viande
    ■ Clouer à l’aide d’un marteau
○ Flexion du poignet
○ Déviation ulnaire
○ Flexion du coude
24
Q

Que peut-on dire sur le long palmaire?

A

○ Flexion du poignet
■ Aire physiologique
● 50% de celle du fléchisseur radial du carpe
● 33% de celle du fléchisseur ulnaire du carpe
■ Absent pour environ 10% de la population sans conséquence
notable

25
Q

Que peut-on dire sur l’extenseur ulnaire du carpe?

A

◉ Muscle penné
◉ Aire physiologique similaire au CERC (Court extenseur radial
du carpe)
◉ Extension du poignet
○ Particulièrement quand l’avant-bras est en supination
◉ Déviation ulnaire du poignet
○ Plus grand bras de levier
◉ Faiblesse de l’extenseur ulnaire du carpe
○ Diminution de la force en déviation ulnaire et en extension
du poignet

26
Q

VRAI OU FAUX? Pour produire un pur mouvement de flexion, d’extension, de déviation ulnaire ou de déviation radiale, une paire de muscle doit toujours être activée.

A

vrai

27
Q

Quels sont les muscles profonds de la partie antérieure de l’avant-bras?

A

◉ Fléchisseur profond des doigts
◉ Long fléchisseur du pouce
◉ Carré pronateur

28
Q

Quels sont les muscles superficiels de la partie postérieure de l’avant-bras?

A 
◉ Long extenseur radial du carpe (LERC)
◉ Court extenseur radial du carpe (CERC)
     ○ Même origine (épicondyle latéral)
     ○ Fonctions semblables
         ■ Extension du poignet
         ■ Déviation radiale
         ■ Flexion du coude
     ○ CERC +↑ bras de levier (en extension) et aire 
        physiologique +↑ également
     ○ Le CERC est le principal extenseur du carpe
29
Q

Qu’est-ce qu’indique une faiblesse du CERC et du LERC?

A

◉ Perte importante de force en extension du poignet et en
déviation radiale
◉ Difficultés lors de la préhension et le pincement d’objets
○ En raison de l’interaction entre les fléchisseurs des doigts et
les extenseurs du carpe (synergie)

30
Q

Qu’est-ce qu’indique une rétraction du CERC et du LERC?

A

◉ Peu commun
◉ Amèneraient une perte d’amplitude de mouvement en flexion
du carpe et en déviation ulnaire
◉ Difficultés à effectuer certaines tâches (particulièrement les
tâches d’hygiène corporelle)

31
Q

Quel rôle (primaire, secondaire) jouent chacun des extenseurs des doigts

◉ Extension de l’articulation métacarpo phalangienne (MCP):

◉ Extension de l’articulation interphalangienne proximale (IPP):

◉ Extension de l’articulation interphalangienne distale (IPD):

◉ Extension du poignet:

◉ Déviation radiale:

A

◉ Extension de l’articulation métacarpo phalangienne (MCP): rôle primaire

◉ Extension de l’articulation interphalangienne proximale (IPP): rôle secondaire

◉ Extension de l’articulation interphalangienne distale (IPD): rôle secondaire

◉ Extension du poignet: rôle secondaire

◉ Déviation radiale: rôle secondaire

32
Q

Quels rôles ont les jonctions tendineuses (ligaments palmaires)?

A

◉ Augmentent la force individuelle des doigts en augmentant le nombre de fibres musculaires disponibles
◉ Une flexion de l’articulation MCP à 1 ou 2 doigts tire sur les tendons des autres doigts ce qui relâche leur tendon et les fait fléchir!!!
◉ L’index et le petit doigt en extension limitent grandement la flexion du majeur et de l’annulaire
◉ Challenge pour les musiciens qui ont besoin d’une certaine indépendance des doigts

33
Q

Décrire les Fléchisseurs profond des doigts.

A

○ Muscle unipenné
○ Aire physiologique très importante
○ Pratiquement 50% plus fort que le fléchisseur superficiel des
doigts. Les 2 sont également plus forts que l’extenseur des
doigts
○ Actions: Flexion IPD (seul muscle à pouvoir le faire), IPP, MCP et poignet
○ Fléchisseur primaire des doigts, le muscle fléchisseur superficiel des doigts est en réserve pour des mouvements nécessitant plus de force
○ Bras de levier court en flexion du poignet mais augmente avec la flexion

34
Q

Qu’indique une Faiblesse du fléchisseur profond des doigts?

A

○ Diminution de la force en flexion des articulations IPD

○ Diminution de la force générale en flexion des doigts (poignée et pincement)

35
Q

Qu’indique un Fléchisseur profond des doigts en rétraction?

A 
○ Diminution de l’amplitude de mouvement en extension des doigts
○ Associée à une faiblesse des muscles intrinsèques
   de la main, peut mener à une déformation en forme
   de griffe ( clawhand)
36
Q

Qu’elle est la fonction des Long fléchisseur du pouce?

A

○ Muscle bipenné, long et isolé
○ Actions:
■ Flexion IP (seul muscle), MCP, carpo métacarpienne (CMC) du pouce
■ Adduction du pouce
■ Flexion et déviation radiale du poignet
● Bras de levier court dans les 2 cas

○ Bras de levier en flexion (MCP et CMC) plus court que les
muscles intrinsèques du pouce

37
Q

Qu’elle est la fonction du carré pronateur?

A

○ Pronateur primaire de l’avant bras

○ Activé peu importe la position de l’avant bras

38
Q

Qu’indique une faiblesse du carré pronateur?

A

○ Faiblesse en pronation particulièrement avec le bras en extension sinon le rond pronateur peut compenser

39
Q

Qu’indique un carré pronateur en rétraction?

A

○ Improbable seul, mais avec d’autres structures peut mener à une perte d’amplitude en supination

40
Q

Qu’elle est la fonction du Long extenseur du pouce?

A

○ Extension des articulations IP, MCP, CMC du pouce
○ Abduction de l’articulation CMC du pouce
○ Extension du poignet
○ Déviation radiale du pouce

41
Q

Qu’indique une faiblesse du Long extenseur du pouce?

A

○ Faiblesse en extension à l’articulation IP du pouce

42
Q

Qu’indique un Long extenseur du pouce en rétraction?

A

○ En conjonction avec d’autres muscles

○ Affecte les fonctions du pouce

43
Q

Quel type d’issufisance survient lorsqu’il y a une atteinte à un agoniste vs antagoniste?

A

◉ Agoniste : Insuffisance active (Limite de raccourcissement
atteinte)
◉ Antagoniste : Insuffisance passive

44
Q

VRAI OU FAUX: L’aire physiologique des muscles extenseurs (dédiés) du poignet est significativement plus importante que celle des muscles fléchisseurs

A

VRAI

Par contre, en ajoutant les muscles fléchisseurs des doigts et du pouce, le moment généré en flexion est plus important qu’en extension

45
Q

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE

Déviation ulnaire vs déviation radiale

A

◉ La force générée en déviation radiale est plus importante que celle produite en déviation ulnaire
◉ La force déployée notamment par les muscles de la tabatière
anatomique y contribue grandement

Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturale PPK 1037 (11 decks)

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