Cours 2 - LA GONIOMÉTRIE Flashcards
Qu’est-ce que la GONIOMÉTRIE?
Déf Générale: C’est l’art de mesurer des angles
Chez l’être humain: C’est une technique permettant de mesurer les angles articulaires
- Permet de mesurer l’amplitude articulaire (AA) ou l’amplitude d’un
mouvement (AM), qui correspond à la quantité de mouvement qui survient à l’articulation.
Dans quelles circonstances l’amplitude de mouvement NE DOIT PAS être effectuée?
- Fracture qui n’est pas guérie à proximité
- Près d’une dislocation (luxation)
- Immédiatement après une chirurgie si le déplacement du membre peut interrompre ou
ralentir la guérison - Présence d’ossification ectopique
Dans quelles des précautions doivent être prises quand le mouvement risque d’aggraver l’une ou plusieurs
des conditions suivantes?
- Présence d’une infection ou d’une inflammation au niveau de l’articulation ou à proximité
- Individu qui prend un médicament antidouleur (aspirine, acétaminophène, anti inflammatoire) ou un relaxant musculaire ( methocarbamol)
- Présence d’une fragilité osseuse à proximité (ostéoporose)
- Présence d’une articulation hypermobile ou subluxée
- Présence de douleur importante accentuée par l’évaluation
- Client souffrant d’hémophilie (saignement articulaire)
- À proximité d’un hématome
- Après une immobilisation prolongée d’un membre
- À proximité d’une fracture récemment guérie
- Immédiatement après une blessure aux tissus mous adjacents (muscles, ligaments et
tendons)
À quoi sert l’amplitude ACTIVE du mouvement?
- Amplitude à laquelle un individu bouge VOLONTAIREMENT un segment/partie corporelle SANS assistance. = CONTRACTION VOLONTAIRE
PERMET : Éval fonctionnelle
Pour quelles raisons l’amplitude ACTIVE du mouvement peut-elle être diminuée?
Rétraction des fascias conjonctifs (traumatisme, chirurgie, brûlure, inactivité
etc
Faiblesse et/ou tension musculaire
Mauvaise compréhension des instructions et/ou réticence à bouger
Mobilité réduite à l’articulation (p. ex: présences ostéophytes ou de souris articulaires)
OEdème à l’intérieur ou autour des articulations dû à un traumatisme aigu ou à une infection
Changement des structures articulaires suite à une fracture
Détérioration du disque intervertébral
Détérioration du SNC provoquant une rigidité musculaire et une diminution de la longueur du
muscle (pied tombant suite à un AVC)
Raccourcissement suite à une immobilisation prolongée
Détérioration des ligaments entourant une articulation
Douleurs musculaires suite à un travail excessif
Présence de douleur
Activation des récepteurs de la douleur (nocicepteurs) et ou du mouvement
(mécanorécepteurs) suite à un traumatisme, une inflammation ou un étirement exagéré
Quelles sont les procédures à effectuer pour l’évaluation de l’AM ACTIVE?
Il faut GUIDER le patient et non l’assister
Faire un seul mouvement à la fois
Effectuer l’évaluation des 2 côtés pour des fins de comparaison débuter du côté sain
Il faut surveiller les compensations possibles
Exemple : Modification de l’orientation du mouvement, utilisation d’une articulation adjacente
À quoi sert l’amplitude PASSIVE du mouvement?
- Amplitude à laquelle un individu bouge un segment/ partie corporelle avec une assistance
(évaluateur, force externe)
Permet la mesure de la quantité possible du mouvement à une articulation précise
Normalement plus élevée que l’amplitude active
POURQUOI?
- Étirement des tissus et parfois relaxation musculaire
Quelles sont les procédures à effectuer pour l’évaluation de l’AM PASSIVE?
- Mobilisation du segment pour l’apporter à sa position terminale
- Qualité du mouvement
- Présence de douleur (quoi, comment, dans quelle section du mouvement)
- Sensation terminale - Mobilisation à nouveau du segment pour l’apporter à sa position terminale
- Mesure de l’amplitude articulaire en utilisation le goniomètre
Qu’est-ce qui définit une sensation terminale NORMALE (PHYSIOLOGIQUE)?
Amplitude passive du mouvement complète
Le mouvement est arrêté par les structures anatomiques normales
Qu’est-ce qui définit une sensation terminale ANORMALE (PATHOLOGIQUE)?
Amplitude passive du mouvement maximale augmentée ou diminuée
OU
Amplitude passive du mouvement normale, mais la limitation de mouvement est anormale
Décrire la sensation terminale - anormale - “SOFT”
- Se produit plus tôt ou plus tard dans l’AM que normalement
OU
- Se produit dans un situation où la sensation terminale devrait être ferme ou dure
Décrire la sensation terminale - anormale - “FERME”
- Se produit plus tôt ou plus tard dans l’AM que normalement
- Se produit dans un situation où la sensation terminale devrait être soft ou dure
Décrire la sensation terminale - anormale - “DURE”
- Se produit plus tôt ou plus tard dans l’AM que normalement
- Se produit dans un situation où la sensation terminale devrait être soft ou ferme (grincement ou blocage osseux)
Décrire la sensation terminale - anormale - “VIDE”
- Il n’y a pas de vrai sensation terminale en raison de notamment de la douleur.
- Aucune résistance exceptée les spasmes musculaires et les réactions de protection
- GUARDING POSSIBLE
Qu’est-ce que l’HYPOMOBILITÉ?
La diminution de l’amplitude de mouvement de manière importante par rapport aux valeurs
normales pour l’articulation évaluée.
Prend en considération l’âge et le sexe de l’individu.
Est associée à certaines conditions dont :
-Arthrose
-Troubles du rachis
-Troubles métaboliques (exemple: le diabète)
-Immobilisation
ETC..
Qu’est-ce que l’HYPERMOBILITÉ?
Capacité d’une ou plusieurs articulation à bouger au delà des limites normales (en fonction
de l’âge et du sexe) lors de l’amplitude active ou passive.
Est associée à la laxité des tissus mous comme les ligaments, les capsules articulaires et les muscles qui normalement préviennent le mouvement excessif.
Quels sont les facteurs limitants des sensations terminales?
- Étirement des tissus mous (muscles, fascias, peau, ligaments, capsule articulaire)
- Opposition des tissus mous
- Contact os à os
Quels sont les méthodes d’évaluations des sensations terminales du mouvement?
- Le mouvement doit être isolé au niveau de l’articulation
- TJRS du DISTAL vers le PROXIMAL
- Le client est relaxe, le kinésiologue stabilise le segment proximal et bouge la partie distale de
l’articulation jusqu’à la limite articulaire du mouvement évalué. Une légère pression est
appliquée à la limite de l’amplitude de mouvement et la sensation terminale est notée.