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Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturale PPK 1037 > COURS 6: Évaluation manuelle de la force musculaire musculaire > Flashcards

COURS 6: Évaluation manuelle de la force musculaire musculaire Flashcards

1
Q

Quelle est l’utilité du bilan musculaire ?

A

Le bilan musculaire teste l’extensibilité et la force.

Via la force nous pouvons faire:

  • Des éval subjective standardisées
  • Dinamométrie manuelle
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Q

En bilan musculaire, comment le client doit se positionner?

A

 Position d’évaluation confortable et stable (généralement assis, décubitus ventral, dorsal ou latéral)
 Permettre une action contre la gravité (dans la mesure du possible)

-palper, muscle a-t-il une contraction?

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3
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce que la fixation?

A

Plan d’examen rigide / poids du corps / examinateur stabilise

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4
Q

En bilan musculaire, comment d’écrit-on le mouvement d’examen (déplacement du segment)

A

 Avec gravité ou sans gravité pour les muscles trop faibles
Limiter l’impact de la gravité
Ex: Bras supporté par un objet externe

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Q

En bilan musculaire, comment d’écrit-on la résistance?

A

 Force tendant à contrer le mouvement, appliquée par l’expérimentateur et/ou utilisation de la gravité

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6
Q

Quels sont les facteurs affectant la force musculaire?

A 
 Âge (exemple: sarcopénie)
 Sexe
 Type de contraction musculaire
     - isométrique, concentrique, excentrique
 Grosseur du muscle
   - aire de section physiologique
 Vitesse de la contraction musculaire
 Adaptation du système nerveux à l’entraînement
 Position de l’articulation
  - Angle du muscle/longueur du bras de levier
   - Longueur du muscle
 Variations journalières
 Température (Froid rend plus rigide)
 Fatigue
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7
Q

Quels sont les contre-indications et les précautions en bilan musculaire?

A

Similaire à l’évaluation de l’amplitude de mouvement
Contre indications
 Inflammation et/ou douleur
Précautions
 Histoire de problèmes cardiaques ou chirurgie abdominale
–Éviter la manoeuvre de Valsalva (On ne veut pas faire augmenter la pression intra-abdominale = pourrait créer d’autre problèmes )

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8
Q

Nommez quelques instruments de mesures en bilan musculaire.

A

Tout dépend de la précision souhaitée et des ressources disponibles
 Évaluation manuelle
 Dynamomètre manuel
 Poids libre (exemple: 1 RM ou évaluation sous maximale)
 Dynamomètre isocinétique

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9
Q

Quels sont les avantages de l’évaluation manuelle?

A

Simple, rapide et peu coûteuse
Permet d’évaluer la condition musculaire de patients très faibles (cotation 0-3 sur une échelle allant de 0-5) qu’il est impossible d’évaluer autrement
 Il faut toujours garder les limites de la méthode d’évaluation en tête

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10
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce qu’un substitution par un autre agoniste

A

 Déviation (p ex supination du poignet biceps brachial qui remplace le supinateur supination flexion du coude)
 Mouvement à une autre articulation (exemple épaule en flexion lors de la flexion du coude)

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11
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce qu’un substitution du à un stabilisateur qui réalise le mouvement?

A

P ex élévation du bassin par les abdominaux pour palier un déficit des abducteurs de la hanche

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12
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce qu’un substitution du à toute

autre combinaison possible pour aligner un muscle et favoriser le mouvement?

A

P ex déficit du deltoïde, rotateurs externes se contractent pour aligner le biceps et lui permettre de réaliser une abduction de l’épaule

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13
Q

En bilan musculaire, comment peut-on éviter toutes autres formes de compensation ou déviations?

A

Bonnes explications, bon positionnement et une bonne stabilisation

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14
Q

Comment faire une sélection des muscles à évaluer?

A

◉ Il est nécessaire de faire une sélection pour éviter la fatigue et le découragement du client qui ne pourrait réaliser un test avec succès
◉ Vérifier la fiche des évaluations précédentes (Est-ce qu’un bilan musculaire a déjà été fait?
◉ Vérifier la fiche des amplitudes actives de mouvement
◉ Observer le client exécuter les exercices ou toutes autres tâches fonctionnelles, soyez attentif aux substitutions et compensations (levée d’une chaise, locomotion, escalier, etc.)

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15
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce qu’une évaluation dynamique avec résistance?

A

L’évaluateur oppose une résistance sur l’un des segments du client alors que celui ci effectue un mouvement complet (amplitude totale)

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16
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce qu’un “MAKE TEST”?

A

 Explications du test et de son objectif + démonstration (si possible)
 Placer l’articulation dans une position d’évaluation neutre ou de repos (la position doit être reproductible)
 Consigne: Ne me laisser pas vous bouger

L’évaluateur oppose une résistance statique sur l’un des segments du client qui génère graduellement une force maximale isométrique 3 5 sec)

Quand on test un muscle, ça se pourrait qu’après 3-5 sec le signal du système nerveux cesse le signal. Donne donc une piste qu’il y a un dysfonctionnement

On vient ÉGALER la force généré par la personne
Test d’accompagnement

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17
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce qu’un “BREAK TEST”?

A

 Explications du test et de son objectif + démonstration (si possible)
 Placer l’articulation dans une position reproductible (principalement en fonction de la relation tension longueur)
 Consigne : Ne me laisser pas « briser » votre contraction

L’évaluateur génère graduellement une force qui surpasse la force isométrique maximale du patient. (On veut briser la contraction. Difficile de voir les améliorations)

L’évaluateur cesse l’application de la force au moment où le segment se mobilise

Parfois utilisé pour différencier entre un grade 4 et un grade 5
C’est la procédure d’évaluation manuelle de la force musculaire
communément utilisée aujourd’hui

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18
Q

En bilan musculaire, qu’est-ce qu’une procédure avec gravité?

A

 Selon l’amplitude de mouvement active contre la gravité (départ dans une position contre la gravité)

 Palper le muscle agoniste primaire pour s’assurer de son utilisation et surveiller les compensations

 Si le client a une amplitude incomplète
 -> Cotation inférieure à 3

 Si client a une amplitude complète, on recommence en ajoutant une résistance
-> Cotation 3 et +

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19
Q

Comment effectue-t-on l’application de la résistance?

A

◉ Appliquez la résistance à 90 par rapport au segment mobile
◉ Appliquez la résistance graduellement pendant 5 s (PAS trop lentement)
◉ Utilisez un long bras de levier, si possible (une seule articulation traversée)
◉ Utilisez un bras de levier court, si les muscles n’offrent pas une fixation suffisante pour un long bras de levier
◉ Attention à la longueur du bras de levier et à la vitesse de contraction make test) ou à la vitesse d’application de la force (break test)

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20
Q

Explique l’utilité du système de cotation pour le bilan musculaire.

A

Basée sur un système où la possibilité de maintenir une position contre la pesanteur (force de gravité) permet d’établir une cotation de passable, cotation la plus objective, étant donné la constance du facteur pesanteur

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21
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 5.

A

N (normal) 100% : Amplitude de mouvement complète contre la gravité et une résistance maximale (contraction isométrique).

*5-4 difficile à aller chercher précisément. Très subjectif à l’évaluateur

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22
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 4.

A

B (bon) 75%

Amplitude de mouvement complète contre la gravité et une résistance modérée (contraction isométrique).

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23
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 3 +.

A

P+ (passable +):

Amplitude de mouvement complète contre la gravité et une résistance minimale (contraction isométrique).

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24
Q

Amplitude de mouvement complète contre la gravité et une résistance
minimale (contraction isométrique).

A
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25
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 3.

A

P (passable) 50%

Amplitude de mouvement complète contre la gravité

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26
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 3 -.

A

P -(passable - )

Amplitude de mouvement incomplète contre la gravité

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27
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique ce qui se passe si le client ou la cliente est incapable d’effectuer le mouvement contre gravité

A
  • Utiliser le plan horizontal pour éliminer la force de gravité si nécessaire
  • Cette position peut nécessiter que l’évaluateur supporte le membre
28
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 2+ (si le client ou la cliente est incapable d’effectuer le mouvement contre gravité).

A

F+

Initiation de mouvement contre la gravité

29
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 2 (si le client ou la cliente est incapable d’effectuer le mouvement contre gravité).

A

F (Faible) 25%

Amplitude de mouvement complète avec la gravité minimisée.

30
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 2- (si le client ou la cliente est incapable d’effectuer le mouvement contre gravité).

A

F -

Amplitude de mouvement partielle, gravité minimisée.

31
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 1 (si le client ou la cliente est incapable d’effectuer le mouvement contre gravité)

A

T (Trace)
Aucun mouvement visible, mais faible contraction détectée à la
vue ou par palpation.

32
Q

En se référant au système de cotation pour le bilan musculaire, explique le GRADE 0 (si le client ou la cliente est incapable d’effectuer le mouvement contre gravité)

A

Zéro

Aucune contraction.

33
Q

VRAI OU FAUX. Il y a une correspondance linéaire entre la force et la cotation.

A

FAUX. Il n’y en a pas.
Il ne faut pas établir une cote avec une cotation direct de la force.
• Exemple: cotation 3 n’est pas égale à 60% (3/5) de la force musculaire
• Cotation 3 = 9 à 30 % de la force maximale selon le muscle

34
Q

Quelle est la procédure de palpation?

A

Pour les muscles très faibles ou les muscles utilisés principalement comme stabilisateurs :
• On utilise l’index et le majeur
• Près de l’attachement du tendon ou près de l’attachement osseux

35
Q

Quelle est le nombre de répétitions que l’on doit effectuer lors d’un bilan musculaire?

A

◉ La fatigue deviendra un facteur si on effectue trop de répétitions
◉ On conserve la cotation la plus élevée de 2 3 essais (si cotation de 5 au premier essai, inutile d’en faire plus)
◉ En quantitatif, on fera la moyenne de 2 essais similaires

36
Q

Quels sont les codes principaux en bilan musculaire?

A

◉ ?= impossibilité d’évaluer un muscle, à faire plus tard (douleur, client non coopératif, etc
◉ Écrire la raison dans la section « commentaires »
◉ NT ou ligne “ “–” = non-testé
◉ SG = Sans gravité
◉ P = Palpation

37
Q

Dans quelles situations utilise-t-on l’évaluation de la force
musculaire?

A

◉ Situations de prises en charge aiguë
○ Patients en période postopératoire
○ Évaluation de la mobilité / AVQ
◉ Situations de prises en charge en réadaptation aiguë
○ AVQ
○ Guide de base pour les éléments de mobilités et de
fonctionnalités
◉ Situations de prises en charge sur le long terme
◉ Situation de prises en charge à domicile
◉ Suivi clinique des patients
○ Patients non hospitalisés
○ Évaluation des capacités fonctionnelles

38
Q

Quels sont les limites de l’évaluation de la force musculaire.

A

◉ Variation de la population (pathologies, âge, etc.)
◉ Objectivité
◉ Validité et fiabilité
◉ Sensibilité
◉ Effet plafond (Cotation de 5 ne signifie pas que la personne est à son plein potentiel)
◉ Force de l’examinateur

39
Q

Qu’est-ce qui indique la validité d’un instrument de mesure?

A

La validité est la capacité d’un outil de mesure à saisir de façon pure et entière les manifestations concrètes correspondant au phénomène évalué.

En d’autres mots, c’est la capacité d’un outil à mesurer ce qu’il est supposé mesurer.

On peut se poser les questions suivantes :
Est ce que le test que j’utilise mesure bien le phénomène que je cherche à évaluer?
À quel point les résultats d’une mesure correspondent
ils à la véritable nature du phénomène à l’étude?

40
Q

Qu’est-ce qui indique la fidélité d’un instrument de mesure?

A

La fidélité d’un instrument de mesure est sa capacité à répéter les mesures dans le temps (lorsque que l’outil est utilisé à différents moments, par différentes personnes ou dans différents contextes).

On parle de fidélité intra session lorsqu’on parle d’un test retest (stabilité) à court terme de la mesure d’intérêt. Elle est influencée par la standardisation des procédures.

On parle de fidélité inter session fait appel à la fidélité intra session + la stabilité de la mesure influencée par la variabilité intrinsèque du phénomène évalué dans le temps.

41
Q

Quels sont les trois principales sources pouvant affecter les mesures cliniques?

A

La variation biologique
- Âge, sexe, génétique, histoire médicale, condition, etc.
C’est la variation d’un individu à l’autre.

La variation temporelle
- Changements dans le statut de santé, niveau d’activité, statut émotionnel, rythme cardiaque C’est la variation attribuée à un seul individu dans le temps.

Erreur de mesure
- Évaluateur, instrument, procédure d’évaluation
C’est la variation de la mesure réalisée sur un même individu sous les mêmes conditions, à différents moments.

42
Q

VRAI OU FAUX?

La fiabilité inter évaluateur est meilleure que la fiabilité intra évaluateur (même évaluateur pour tous les tests)

A

FAUX: La fiabilité intra évaluateur est meilleure que la fiabilité inter évaluateur (même évaluateur pour tous les tests)

43
Q

VRAI OU FAUX?

L’évaluation manuelle est limitée par la force de l’évaluateur

A

VRAI

44
Q

Pourquoi dit-on que l’évaluation manuelle est plus sensible pour les cotations 0-3

A

Parce que les critères sont facilement perceptible, c’est donc très clair

45
Q

Que peut-on faire pour améliorer la fiabilité en clinique?

A

◉ Même heure de la journée (contrôler la fatigue)
◉ Même environnement
◉ Même évaluateur
◉ Même position du sujet et de l’évaluateur
◉ Même méthode standardisée

Si dlr, la cotation reste la même
CEPENDANT: On note l’intensité, l’endroit, à quel moment, vérifier dans d’autres angulation.

46
Q

Que peut-on faire s’il y a des inconforts lors de la résistance?

A

Orienté vers le tendon (Dlr tendineuse)

47
Q

Quels sont les avantages de la dynamométrie manuelle?

A

◉ Relativement peu coûteux
◉ Évaluation des actions musculaires ( p.ex : flexion, extension etc.
◉ Adaptée aux évaluations cliniques
◉ Aisance d’utilisation
◉ Rapidité d’utilisation
◉ Portable
◉ Influence la motivation du sujet (Si on lui dit les chiffres ça peut le motiver)

48
Q

Quels sont les désavantages de la dynamométrie manuelle?

A

◉ Uniquement force maximale mesurée (+/-)
◉ Influence de l’évaluateur (force relative) sur les résultats
◉ Influence du protocole sur les résultats (stabilisation)

49
Q

Nommes quelques considérations pratiques lors de la dynamométrie manuelle.

A

◉ La force de l’évaluateur doit être supérieure à celle du groupe musculaire évalué
◉ La reproductibilité des résultats dépend de l’expérience de l’évaluateur
◉ Le moment d’évaluation de la journée peut être associé à une fatigue accrue chez certains patients
◉ Positionnement et stabilité du participant et de l’évaluateur
◉ Orientation perpendiculaire du dynamomètre manuel (90 degrés)
◉ Position angulaire de l’articulation évaluée (On notes tout)

50
Q 
Choix de réponse: 
La force musculaire n’a pas de relation linéaire avec
A) La facilité du client à faire le mvt
B) L’état fonctionnel du patient
C) La Qualité du mouvement
D) A et B
E) Aucune de ses réponses
A

D

Qualité > Facilité
 La force musculaire n’est généralement pas associée au niveau fonctionnel d’un individu…
= > Peut être pas aussi vrai pour toutes les populationsêtre pas aussi vrai pour toutes les populations (5 ème percentile, 95 ème
percentile, etc.)

51
Q

Quels sont les exceptions à la corrélation entre la force musculaire et l’état fonctionnel du patient?

A

 L’augmentation de la force des extenseurs de la hanche qui améliore les paramètres de la marche
 La force des extenseurs du genou permet de prédire la performance au test “Sit-to-stand’’.

52
Q

LABO 6

Quels sont les critères d’évaluation visuelle de la scapula?

A
  1. Regarder la position et la symétrie des scapulas
    ◦ Bord médial pratiquement parallèle et à 3 7 cm de la colonne
    vertébrale
    ◦ La scapula épouse la cage thoracique
  2. Vérifier l’amplitude de mouvement de la scapula lors d’une flexion de l’épaule
    ◦ 60 premiers degrés: très peu de mouvement
    ◦ 20-30 derniers degrés très peu de mouvement également
  3. Si la position de la scapula au repos est normale et que le patient est capable de fléchir le bras à une amplitude de 90 90°ou +, observez les mouvements de la scapula. Si la scapula se déplace de façon erratique ou discontinue, le dentelé antérieur est possiblement faible.
    déplace de façon erratique ou discontinue, le dentelé antérieur est possiblement faible.
53
Q

LABO 6

Quels sont les mouvements de la scapula?

A 
Dépression
Élévation
Adduction
Rot latérale
Rot médiale
Abd, bras à 90 degrés de flexion
54
Q

LABO 6

Lors de la flexion à l’épaule, quels sont les mouvements de stabilisation et qu’elle est la sensation terminale?

A

Stabilisation : Scapula et clavicule

Sensation terminale : Ferme

55
Q

LABO 6

Lors de la flexion à l’épaule, quel est l’axe, où positionne-t-on le bras fixe et mobile et qu’elle est la norme?

A

Axe : Au centre de la face latérale de la tête de l’humérus (environ 2,5 cm sous l’acromion)

Bras fixe : Parallèle à l’alignement du tronc

Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal de l’humérus

Norme: 0-180°

56
Q

LABO 6

Lors de l’extension à l’épaule, quels sont les mouvements de stabilisation et qu’elle est la sensation terminale?

A

Stabilisation : Scapula si possible

Sensation terminale : Ferme

57
Q

LABO 6

Lors de l’extension à l’épaule, quel est l’axe, où positionne-t-on le bras fixe et mobile et qu’elle est la norme?

A

Axe : Au centre de la face latérale de la tête de l’humérus (environ 2,5 cm sous l’acromion)

Bras fixe : Parallèle à l’alignement du tronc
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal de l’humérus

Norme: 0-60°

58
Q

LABO 6

Lors de l’ABDuction à l’épaule, quels sont les mouvements de stabilisation et qu’elle est la sensation terminale?

A

Stabilisation : Tronc

Sensation terminale : Ferme

59
Q

LABO 6

Lors de l’ABDuction à l’épaule, quel est l’axe, où positionne-t-on le bras fixe et mobile et qu’elle est la norme?

A

Axe : Environ 1,5 cm sous et latéral au processus coracoïde

Bras fixe : Perpendiculaire au sol
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal de l’humérus

Norme: 0-180°

60
Q

LABO 6
Lors de l’ABDuction et de l’ADDuction HORIZONTALE à l’épaule, quels sont les mouvements de stabilisation et qu’elle est la sensation terminale?

A

Stabilisation : Tronc et scapula

Sensation terminale : ABD –> ferme, ADD –> ferme ou souple

61
Q

LABO 6
Lors de l’ABDuction et de l’ADDuction HORIZONTALE à l’épaule, quel est l’axe, où positionne-t-on le bras fixe et mobile et qu’elle est la norme?

A

Axe : Sur l’acromion

Bras fixe : Perpendiculaire au tronc

Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal de l’humérus

Norme: 0-135°

62
Q

LABO 6
Lors de la rotation externe à l’épaule, quels sont les mouvements de stabilisation et qu’elle est la sensation terminale?

A

Stabilisation : Scapula

Sensation terminale : Ferme

63
Q

LABO 6

Lors de rotation externe à l’épaule, quel est l’axe, où positionne-t-on le bras fixe et mobile et qu’elle est la norme?

A

Axe : Sous l’olécrâne

Bras fixe : Perpendiculaire au sol (vertical)

Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal de l’ulna en direction du processus styloïde

Norme: 0-90°

64
Q

LABO 6
Lors de la rotation interne à l’épaule, quels sont les mouvements de stabilisation et qu’elle est la sensation terminale?

A

Stabilisation : Scapula

Sensation terminale : Ferme

65
Q

LABO 6

Lors de rotation interne à l’épaule, quel est l’axe, où positionne-t-on le bras fixe et mobile et qu’elle est la norme?

A

Axe : Sous l’olécrâne

Bras fixe : Perpendiculaire au sol (vertical)
Bras mobile : Parallèle à l’axe longitudinal de l’ulna en direction du processus styloïde

Norme: 0-70°

Les muscles : Bilan fonctionnel et anomalies posturale PPK 1037 (11 decks)

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