Cours 9 - Troubles somatiques Flashcards
Quels sont les types de troubles à symptomatologie somatique et apparentés ?
- Trouble à symptomatologie somatique
- Hypocondrie : Craintes excessives d’avoir une maladie
- Trouble de conversion
- Trouble factice
- Facteurs psychologiques affectés par d’autres conditions médicales.
Quelle est la définition de la somatisation ?
- Sx physique qui s’expriment en la présence de détresse psychologique
- Forme d’expression d’une détresse : grandement lié aux émotions
- Liés ou non à maladie/lésion
- Involontaires ou volontaires
- Bcp vu dans le milieu de la médecine, car associé à des affections physiques/biologiques/médicales
- Souvent considéré comme chronique
Quelle est la définition de somatisation de Jerzy Lipowski ?
Tendance à ressentir et à communiqer une détresse psychologique sous la forme de sx somatiques que le patient interprète à tort comme signifiant une maladie physique grave […] et à rechercher une aide médicale pour ceux-ci.
D’abord étudié par Peirre Briquet, comment nommait-il la somatisation? Quels étaient les sx associés?
Hystérie = amnésie, spasme, convulsion et paralysie
Quelle est la distinction, dans le DSM-III, de l’hystérie et du trouble somatique?
Hystérie : sx somatiques issus de détresse psychologique dans laquelle des sx de dépression sont observés
Trouble somatiques : expérience de sx médicaux non expliqués.
Que sont les 4 catégories de sx somatiques du DSM-IV pour le trouble somatique ?
- Sx douloureux
- Sx gastro-intestinaux
- Sx sexuel
- Sx pseudoneurologique (spasme, convulsion, paralysie, incapacité de bouger un membre, perte de vision, perte de mémoire, etc.)
Quels sont les critères du DSM-V sur le trouble à symptomatologie somatique ?
A. Un ou plusieurs sx somatiques causant une détresse ou entraînant une altération significative de la vie quotidienne
B. Pensées, sentiments ou cmpts excessifs liés aux sx somatiques, ou associés à des préoccupations sur la santé, suscitées par :
- Pensées persistantes et excessives concernant la santé ou les sx
- Persistance d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les sx
- (Chronophage) Temps et énergie excessifs dévolus à ces sx ou aux préoccupations concernant la santé.
C. Bien qu’un sx spécifique puisse ne pas être continuellement présent, l’état symptomatique est durable (plus de 6 mois).
Quels sont les critères du DSM-V des craintes excessives d’avoir une maladie ?
A. Préoccupations concernant le fait d’avoir ou de développer une maladie grave
B. Sx somatiques absents ou d’intensité mineure
C. Degré important d’anxiété concernant la snaté et la personne s’inquiète facilement de son état de santé personnel.
D. Cmpts excessifs par rapport à la santé ou évitement inadapté
E. Préoccupations présentes depuis plus de 6 mois
F. Préoccupations ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental (ex.: TAG, TOC, etc.)
Quels sont les critères du DSM-V du trouble de conversion?
A. Un ou plusieurs sx d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles (paralysie, pertes de vision…)
B. Les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les sx et une affection neurologique ou médicale reconnue
C. Les sx ou les handicaps ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental.
D. Détresse ou altération du fonctionnement social ou professionnel
Quels sont les critères du DSM-V du trouble factice ?
A. Falsification de signes ou sx physiques ou psychologiques, ou induction d’une blessure ou d’une maladie, associée à une tromperie identifiée.
B. L’individu se présente aux autres comme malade, affaibli ou blessé.
C. Le cmpt trompeur est évident même en l’absence de récompenses externes évidentes
D. Le cmpt ne s’explique par mieux par un autre trouble mental, tel qu’un trouble délirant ou un autre trouble psychotique.
Quels sont les facteurs biologiques de l’étiologie des facteurs prédisposants aux troubles somatologiques et associés ?
- Dysfonctionnement des neurotransmetteur : syndrome de sensibilisation centrale - augmentation de la perception de la douleur occasionnée par une dysrégulation du fonctionnement du SNC (intériorisation de la détresse psychologique : s’extériorise en sx somatiques).
- Charge allostatique : activation répétée des réponses physiologiques au stress occasionne une perturbation des réponses au stress.
Quels sont les facteurs psychologiques de l’étiologie des facteurs prédisposants aux troubles somatologiques et associés ?
- Liés à l’attachement : expériences infantiles ayant perturbées le système d’attachement -> perturbe la régulation des émotions
Quels sont les facteurs environnementaux et sociaux prédisposants de l’étiologie des troubles somatiques.
- Expériences traumatiques à l’enfance et problèmes familiaux (incapable des les mentaliser)
- Expérience précoce de la maladie ou de la perte d’un proche (surtout pour l’hypochondrie)
- Culture : Stigmatisation liée à la santé mentale -> pas capable d’expliquer leurs émotions = somatisation des émotions car la détresse émotionnelle passe par des sx physiques
Quels sont les facteurs précipitants des troubles somatiques ?
- Évnements de vie (ex.: travail, famille, relationnel)
- Expériences traumatiques
- Maladie organique
- Stress non spécifique
- Utilisation de stratégies secondaires d’attachement
- Difficultés de mentalisation
Quels sont les facteurs perpétuants psychologiques et psychosociaux des troubles somatiques ?
psychologiques :
- Amplification somatosensorielle : tendance à surestimer le danger face à des changements physiologiques et à des variations corporelles banales
- Notion de confiance épistémique : incapacité ou surcapacité à faire confiance à l’autre en tant que source fiable de connaissances sur le monde
Psychosociaux
- Système de compensation (gains secondaires)
- Renforcement du rôle de malade par la famille (attention quand t’es malade)
- Iatrogénie : conséquences néfastes d’un acte médical sur la santé ou conséquences néfastes d’une intervention thérapeutique sur le bien-être (ex: patient demande hypnose et 2e expo au trauma)
- Conflits avec les organismes administratifs.
