Cours 7 - Troubles anxieux Flashcards
Comment se caractérise le trouble d’anxiété sociale?
Peur intense et persistante des situations sociales. La personne craint d’être évaluée négativement par les autres.
Quels pourraient être les déclencheurs du trouble d’anxiété sociale?
- Parler en public
- Interagir avec des inconnus
- Être observés lorsqu’on l’on mange
Quels sont les critères du DSM-5 pour le diagnostic d’anxiété sociale
A. Peur ou anxiété intense d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation d’autrui.
B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement.
C. Les situations provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intense.
E. Peur ou anxiété disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel.
F. Peur, anxiété ou évitement persistants (+ de 6 mois)
G. Peur, anxiété ou évitement entraînent détresse ou altération significative du fonctionnement
H. Peur, anxiété ou évitement ne sont pas imputables aux effets d’une substance ou autre affection médicale.
I. Peur, anxiété, évitement ne sont pas mieux expliqués par sx d’un autre trouble mental
J. si autre affection médicale présente, peur, anxiété ou évitement clairement non liés à cette affection ou excessif
Qu’est-ce que la phobie spécifique? Quels sont les types selon le DSM-5 ?
Déf : Peur injustifiée causée par la présence, réelle ou anticipée, d’un objet ou d’une situation spécifique.
Types : Animal, environnement naturel, sang-injection-accident, situationnel, autre.
Quels sont les critères du DSM-5 pour phobie spécifique ?
A. Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique
B. Objet ou situation phobogène = presque toujours peur ou anxiété immédiate
C. Objet ou situation est activement évité ou vécu avec peur et anxiété intense
D. peur ou anxiété disproportionnée
E. Peur, anxiété ou évitement persistants (+ de 6 mois)
F. Peur, anxiété ou évitement causent souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
G. Trouble pas mieux expliqué par sx d’un autre trouble
Trouble de panique est caractérisé par :
- Attaques de panique récurrentes et inattendues
- La peur de faire des attaques de panique (voir schéma diapo 21)
Trouble de panique : définition
Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes avec la survenue de 4 (ou plus) des sx suivants :
1. Palpitations, battements de cœur sensible sou accélération du rythme cardiaque;
2. Transpiration
3. Tremblements ou secousses musculaires
4. Sensation de souffle coupé ou d’étouffement
5. Sensation d’étranglement
6. Douleur ou gêne thoracique
7. Nausée ou gêne abdominale
8. Sensation de vertige, d’instabilité ou d’évanouissement
9. Frissons ou bouffées de chaleur
10. Paresthésies
11. Déréalisation
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou »
13. Peur de mourir
Étiologies du trouble d’anxiété sociale :(cognitif, apprentissage, biologique)
Traitement cognitif de l’info sociale :
- Hypersensibilité
- Biais négatif
Apprentissage :
- Conditionnement physique classique, vicariant et sensibilité
Biologique :
- Génétique/Tempérament
- activation cérébrale (rôle de l’amygdale et de l’insula)
Critères du DSM-5 pour le trouble panique
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues
B. Au moins une des attaques à été suivi d’une période d’un mois ou plus de l’un des deux sx suivants
- Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences
- Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques
C. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une uatre
affection médicale
D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
Définition de l’agoraphobie
L’agoraphobie est caractérisée par une peur intense et persistante des situations ou des endroits où l’évasion pourrait être difficile ou embarrassante en cas de panique ou de symptômes anxieux.
Autrement dit, c’est la peur de ne pas pouvoir être secouru en cas de besoin.
Liée au trouble de panique car souvent, les gens ont peur de faire des attaques de panique
Qu’est-il important à retenir de l’agoraphobie en lien avec le trouble de panique.
L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour les 2 troubles, les 2 diagnostics sont retenus.
Critères du DSM-5 de l’agoraphobie
A. Peur ou anxiété marquée pour deux (ou plus) des 5 situations suivantes:
1) Utiliser les transports en commun
2) Être dans des endroits ouverts (stationnements, marchés, ponts…)
3) Être dans un endroit clos (magasins, théâtres, cinémas…)
4) Être dans une file d’attente ou dans une foule
5) Être seul.e à l’extérieur du domicile
B. La personne craint ou évite ces situations car elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de besoin
C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété
D. Les situations agoraphobogènes sont activement évitées, nécessitent la présence d’un accompagnant, ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations
agoraphobogènes et compte tenu du contexte socioculturel
F. La peur l’anxiété et l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus
G. La peur l’anxiété et l’évitement causent une détresse un une altération cliniquement significative du fonctionnement
H. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs
I. La peur l’anxiété et l’évitement ne sont pas mieux expliqués par la présence d’un autre trouble mental
Quelle est la différence entre le stress, l’anxiété et l’angoisse ?
Stress = danger imminent (objet précis) -> stress pour un examen
Anxiété = Peur d’un danger (objet précis, orienté vers le futur) -> stress pour un examen, si je poche je vais pocher mon cours, je vais devoir reprendre mon année, mon diplôme va être décalé d’un an, je ne trouverai pas de job, etc.
angoisse = affect diffus (angoisse d’abandon à la source de l’anxiété d’être laissée par son chum)
Étiologies des trouble panique et agoraphobie (biologique et psychologique)
Biologique :
- Activation des circuits neuronaux - Rôle de la noradrénaline
- Rôle de la cholécystokinine (manque d’appétit)
Psychologique
- Peur d’avoir peur
- Maintien du cycle : activation du SNA -> réaction émotionnelle d’irritabilité -> peur/vigilance croissante
Quelles sont les composantes de l’anxiété ?
- Psychique (cognitive et affective): préoccupations démesurées, sensation de danger imminent
- Comportementale: Agitation, irritabilité, comportements compensatoires
- Somatique: augmentation du rythme cardiaque, tachypnée, maux de ventre, nausée
