Cours 12 - Troubles neurocognitifs Flashcards
Différence entre vieillissement normal et pathologique ?
Indices de vieillissement cérébral :
- Réduction normale de la taille et du poids de certaines régions du cerveau avec l’âge
- Diminution de certaines capacités cognitives avec l’âge
- Diminution des capacités physiologiques (tremblements, marche, etc.)
Le pathologique : lorsque ces indices de vieillissement dépassent un seuil qui mène à des atteintes fonctionnelles observables
Différents types de vieillissement
- Super vieillissement : personnes qui même si elles sont âgées, sont en super forme, très peu de déclin
- Vieillissement normal : déclin commence à 25 ans, mais devient beaucoup plus prononcé vers la soixantaine
- Trouble cognitif léger
- Trouble cognitif sévère/majeur (démence, Alzheimer, vieillissement pathologique)
Qu’est-ce que le processus neurodégénératif ?
- Dysfonctionnement progressif (exponentiel) de différentes populations spécifiques de neurones
- Occasionne de la nécrose cellulaire (mort des cellules), une atrophie corticale, une inflammation neuronale, un blocage des vaisseaux sanguins
- Résulte en un dysfonctionnement cognitif qui peut mener vers un trouble neurocognitif
Que sont les troubles neurocognitifs ? Quels sont les 3 types de troubles neurocognitifs selon le DSM-5 ?
Groupe d’atteintes acquises, dans lesquelles un déficit clinique primaire est observé (directement lié à des anomalies cérébrales)
Dans une ou plusieurs fonctions cognitives
- Délirium
- Atteintes neurocognitives mineures
- Atteintes neurocognitives majeures (ayant pour cause)
- Maladie d’Alzheimer
- Atteinte frontotemporale
- Maladie à Corps de Lewy
- Atteinte vasculaire
- Traumatisme crânio-cérébral
- Abus de substances
- Infection au VIH
- Maladie Parkinson, etc.
Qu’est-ce que le délirium tremens ?
Délirium causé par un sevrage d’alcool. C’est réversible (contrairement au syndrome de Korsakoff) Arrive du jour au lendemain, secondaire à un problème physiologique.
Qu’est-ce que le syndrome de Korsakoff causé par une déficience vitamine de B1 (alcool bloque absorption donc lié à l’abus d’alcool) ?
- Affecte la mémoire récente (oubli à mesure, très court terme) et la mémoire des faits plus anciens
- Désorganisation +++
- Altération de l’affect émotionnel
- Confabule (c’est spectaculaire) -> inventer une histoire (à partur d’idées confuses) pour combler une amnésie (ne diront pas qu’ils ne se souviennent pu)
- Carence en B1 intense = risque d’encéphalopathie de Wernicke -> Korsakoff
Quels sont les critères du DSM-V pour le délirium ?
A. Perturbation de l’attention (càd la capacité à concentrer, maintenir ou orienter son attention) et de la conscience (perception de soi et de l’environnement)
B. Trouble se développe rapidement (généralement quelques heures à quelques jours), représente un changement niveau cognitif de base et tend à fluctuer au cours de la journée.
C. Le trouble est causé par une autre condition médicale, un intoxication par une substance, un sevrage ou une exposition à une toxine.
D. Les déficits cognitifs (mémoire, langage, perception visuelle) ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble neurocognitif préexistant.
E. Le trouble n’est pas dû à une altération de l’état de conscience (comme dans le cas d’un coma) et ne se produit pas exclusivement dans le cadre d’un épisode dépressif ou d’une psychose.
Quelle est la principale différence entre délirium et démence ? (exam)
Délirium arrive soudainement, démence = progressive
Délirium est un sx d’une autre cause physiologique, démence non.
Quels sont les critères du DSM-V pour un trouble neurocognitif ?
A. Déclin cognitif : Preuve d’un déclin significatif dans au moins un domaine cognitif (mémoire, attention, langage, etc.)
B. Interférence fonctionnelle : Gêne ou interférence dans les activités quotidiennes et la capacité à travailler ou socialiser
C. Pas mieux expliqué par autre trouble -> déficits non attribuables à un autre trouble mental ou à un état de conscience altéré
D. Documentation : Difficultés cognitives confirmées par un examen clinique ou des tests neuropsychologiques
Qu’est-ce que le trouble neurocognitif mineur ?
- Déclin cognitif léger mesurable, mais pas assez sévère pour interférer avec l’autonomie des activités quotidiennes
- Pas vraiment d’impact fonctionnel : Plaintes subjectives, mais bonnes capacités à s’adapter et maintenir leur indépendance.
Qu’est-ce que le trouble neurocognitif majeur ?
- Déclin cognitif significatif par rapport à un niveau antérieur
- Déficits entraînent des difficultés substantielles dans les activités quotidiennes et professionnelles
- Impact fonctionnel : interférence significative avec l’autonomie, nécessitant une aide pour les tâches de la vie quotidienne, comme la gestion des finances ou les soins personnels.
Quel est le plus gros facteur de risque de la démence ?
Santé cardiovasculaire!!
Qu’est-ce que la démence vasculaire ?
- Trouble de mémoire (court terme - récent)
- Difficulté de concentration (suivre une conversation)
- Altération des fonctions exécutives
- Problèmes de langage (chercher les mots, les transformer)
- Changement comportement et humeur
- Changement physique (marche équilibre)
Qu’est-ce que la réserve cognitive ?
Thérapie élaborée pour expliquer l’hétérogénéité dans le développement des différentes maladies neurodégénératives
Suggère que le cerveau tente activement de faire face aux lésions cérébrales en utilisant des approches de traitement cognitif préexistantes ou en faisant appel à des approches compensatoires
Se développe par le biais de différentes activités qui demandent d’engager ses ressources cognitives (ex.: loisirs, sorties entre ami.es, apprendre une nouvelle langue, prendre des cours)
Agit comme facteur de protection : repousse le début des troubles neurocognitifs associés aux maladies neurodégénératives
Traitements possibles pour les troubles neurocognitifs
- Aucun traitement curatif (cellules mortes ne peuvent revivre)
- Gestion des facteurs de risque et des facteurs de protection
- importance du maintien à domicile pour le maintien de la qualité de vie
