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PSY4111 > Cours 5 - troubles de l'humeur > Flashcards

Cours 5 - troubles de l'humeur Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux grandes catégories des troubles de l’humeur?

A

Les troubles bipolaires ou apparentés et les troubles dépressifs

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Q

Quels sont les 5 troubles bipolaires ou apparentés ?

A
  • Trouble bipolaire type I
  • Trouble bipolaire type II
  • Trouble cyclothymique
  • Trouble bipolaire ou apparenté induit par une substance/un médicament
  • Trouble bipolaire apparenté dû à une autre affection médicale
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3
Q

Quels sont les 6 troubles dépressifs ?

A
  • trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
  • Trouble dépressif caractérisé
  • Trouble dépressif persistant (dysthymie)
  • Trouble dyphorique prémenstruel
  • Trouble dépressif induit par une substance/un médicament
  • Trouble dépressif dû à une autre affection médicale
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4
Q

Quelle est la définition de dépression ?

A

État émotionnel caractérisé par un profond sentiment de tristesse, de dévalorisation et de culpabilité.
- Touche plusieurs sphères de la vie : sommeil, désir sexuel, appétit
- Affecte le fonctionnement cognitif : difficulté de concentration, diminution de la vitesse de traitement de l’information, diminution de l’activation mentale, difficultés mnésiques (baisse de concentration)
- Sx émotionnels et sx somatiques
Dysthymie : état dépressif chronique dont les sx sont moins sévères que ceux liés à la dépression

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5
Q

Qu’est-ce que la manie ?

A

État émotionnel caractérisé par une exaltation intense et non fondée, accompagnée de sx comme l’irritabilité, l’hyperactivité, la volubilité, la fuite des idées, la distractibilité et la tendance à élaborer des projets grandioses et irréalistes.
- Installation soudaine
- Accompagnée dans bien des cas d’épisodes dépressifs

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6
Q

Qu’est-ce que l’hypomanie ?

A

Symptômes de manie dont l’intensité est moins sévère

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7
Q

Quels sont les critères du DSM-V pour le trouble dépressif caractérisé ?

A

A. Au moins 5 sx parmi les suivants pour plus de 2 mois et représentent un changement par rapport au fonctionnement antérieur.
Au moins un des sx est :
1. Humeur dépressive
2. Perte d’intérêts ou de plaisir
Autres sx du critère A (doivent être presque tous les jours) :
1. Perte ou gain de poids ou diminution ou augmentation de l’appétit
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inapproprié
4. Agitation ou ralentissement psychomoteur
5. Fatigue ou perte d,énergie
6. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
7. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider
B. Sx induisent une détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou autre affection
D. Diagnostic différentiel
E. Pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque (sinon, bipolarité)

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8
Q

Quelles sont les différences principales entre le deuil et la dépression ?

A

Deuil first, dépression 2nd
- Affect prédominant : Sentiment de vide et de perte VS humeur dépressive persistante et incapacité à anticiper joie et plaisir
- Estime de soi : Préservée VS Sentiment de dévalorisation et de mépris de soi
- Dysphorie, humeur dépressive : Diminue habituellement en intensité au fil des jours et des semaines et survient en vague VS Persistante et non liée à des pensées ou préoccupations spécifiques
- Autodépréciations et idées de morts : Sx liés à la personne décédée.
Bref, deuil peut mener à la dépression, mais sx dépressifs après la mort de quelqu’un sont normaux, dépend de la persistance du problème.

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9
Q

Comment se traduit la dépression chez l’enfant ?

A
  • Comportements externalisés (pleurs, crises, agressivité, opposition, provocation)
  • Irritabilité
  • Tristesse
  • Isolement
  • Anhédonie (perte de la capacité à ressentir du plaisir)
  • Régression des cmpts
  • Plaintes somatiques (maux de ventre)
  • Tentatives de suicide et tableaux mélancoliques moins fréquents
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10
Q

Comment se manifeste la dépression chez l’adolescent ?

A
  • Opposition voire cmpts antisociaux
  • Irritabilité
  • Tristesse
  • Isolement
  • Anhédonie
  • Hygiène personnelle réduite
  • Désespoir
  • Ralentissement psychomoteur ou nervosité et agitation
  • Tentative suicidaire
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11
Q

Comment faire l’évaluation du trouble dépressif ?

A
  • Questionnaires de dépistage
  • Entrevue clinique
    • Critères DSM-V
    • Évaluation du risque suicidaire (cmpts d’automutilation, idées liées au suicide. Personne a un plan. Utiliser les vrais termes)
    • Sx psychotiques
    • Gravité/atteintes fonctionnelles
    • Chronologie
    • Risque de violence
    • Antécédents et comorbidités (conso, affection médicale)
    • Aspects psychosociaux (source de stress, réseaux sociaux, perception de soi)
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12
Q

Quelles sont les étiologies psychologiques de la dépression ?

A

Théorie psychanalytique, théorie des schémas cognitifs de Beck, facteurs de risque aux schémas dépressogènes

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13
Q

Que nous apprend la théorie psychanalytique au sujet de la dépression ?

A
  • Potentiel de dépression apparaît tôt au cours de l’enfance
  • Freud a exploré la réaction d’une personne à la perte : culpabilité, colère tournée contre soi-même, processus continu d’autodépréciation, d’autoreproches et de dépression.
  • Abraham : Introjection de l’objet perdu et rôle de l’ambivalence -> destruction vs survie
  • Klein soutient que le désir, le deuil, la culpabilité, la réparation, la pensée éventuellement délirante, la toute puissance, le déni et l’idéalisation caractérisent la dépression.
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14
Q

Que nous apprend la théorie des schémas cognitifs de Beck sur la dépression ?

A
  • Selon Beck, nos réactions émotionnelles dépendent de notre façon d’interpréter le monde… MAIS, plus complexe dans les faits
    **- Altération du traitement cognitif de l’information **: plus facile d’accéder à des pensées négatives, pas de biais protecteur, automatisation de l’organisation de la pensée.
  • Schémas cognitifs : représentations mentales
  • Biais cognitifs : déviation dans le traitement cognitif
  • Distorsions cognitives : schéma de pensée irrationnel
  • Processus cognitif : différents modes de traitement de l’information (ex: mémoire)
  • Schémas dépressogènes : vision pessimiste du monde
    Référer au tableau papier (triade cognitive –> pensées dysfonctionnelle–> distorsions cognitives –> dépression)
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15
Q

Quels sont les facteurs de risque aux schémas dépressogènes ?

A

Exposition au cours de l’enfant ou de l’adolescence à :
- La perte
- L’attitude dépressive d’un parent
- Succession de tragédie
- Rejet par les pairs
- Critiques des enseignants

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16
Q

Quelle est l’étiologie biologique de la dépression ?

A

Modèle génétique :
- Études sur les gènes contrôlant la production du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), protéine importante dans la croissance neuronale et le développement des synapses au cours de la vie.
- Gènes intervenant dans la cascade hormonale du stress (axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien).
Neurophysiopathologie :
- Contribution du stress et libération en trop grande quantité de cortisol par l’axe HHS.

17
Q

Que nous apprend le modèle biopsychosocial de la dépression?

A

Les stresseurs (deuils, pertes, conflits, etc.) et les structures psychologiques (estime de soi, capacités d’adaptation, etc.) et la vulnérabilité génétique s’interinfluencent et se modulent entre eux. Lorsqu’on ajoute des facteurs biologiques (anomalies du BDNF, de l’axe HHS ou perturbations des neurotransmetteurs), des sx cliniques de dépression peuvent apparaître, qui viennent à leur tour moduler la structure psychologique de l’individu.

18
Q

Quels sont les critères du DSM-V du trouble bipolaire de type I ? Différence avec le type II ?

A

A. Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps tous les jours pendant au moins 1 semaine.
B. Au cours des périodes de perturbation de l’humeur, au moins 3 sx suivants :
- Augmentation de l’activité orientée vers un but
- Plus grande loquacité ou désir constant de parler
- Fuite des idées ou l’expérience subjective du défilement rapide des pensées
- Réduction du besoin de sommeil
- Hausse de l’estime de soi et la conviction de posséder des talents, pouvoirs et aptitudes spéciaux
- Distractibilité, attention facilement captée par stimulis externes
- Engagement excessif dans des activités agréables susceptibles d’entraîner des conséquences négatives, comme les achats inconsidérés
C. Perturbation de l’humeur assez grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter hospitalisation, ou caractéristiques psychotiques.
Différence : Type I = alternances de phases maniaques et de phases dépressives d’intensités égales.

19
Q

Quels sont les critères du DSM-V pour le trouble bipolaire de type II ? Différence avec type I ?

A

A. Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps tous les jours pendant au moins 4 jours consécutifs.
B. Idem
C. La sévérité des sx n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation.
Différence : Un ou plusieurs épisodes dépressifs manjeurs et au moins un épisode d’hypomanie. N’altère pas le fonctionnement

20
Q

Qu’est-ce que la cyclothymie (bipolarité type III) ?

A

Alternance de cycles moins intenses (dépressions moyennes et hypomanies)

21
Q

Quels traitements existent pour les troubles de l’humeur ?

A

Thérapies psychodynamiques, thérapies cognitivo-comportementales, thérapies basées sur la pleine conscience, thérapie psychologique des troubles de l’humeur

22
Q

Comment fonctionne la thérapie psychodynamique dans le traitement des troubles de l’humeur ?

A

Objectif : Mettre au jour les causes latentes de la dépression du client
- Thérapie interpersonnelle : Amener les clients déprimés à examiner ce qui, dans leur cmpt interpersonnel, les empêche de tirer du plaisir de leurs rapports avec autrui.
- Discussion, extériorisations émotionnelles, amélioration de la communication verbale, enseignement de la résolution de problèmes

23
Q

Comment fonctionne la thérapie cognitive comportementale dans le traitement des troubles de l’humeur ? Quel outil peut être utilisé ?

A

Objectif : Modification de la vision et de la perception de certains évènements qui sont ciblés comme la source de la dépression
- Analyse du discours intérieur, des croyances, des distorsions cognitives
- Activation
- Restructuration cognitive (utiliser un discours qui n’est pas couper au couteau)
- Thérapie de résolution de problème (ici et maintenant)
- Parfois moins efficace lorsque les sx dépressifs sont sévères ou comorbides à un troubles de personnalité.
Outil : La fiche d’enregistrement quotidien des pensées automatiques de Beck

24
Q

Comment fonctionne la thérapie basée sur la pleine conscience dans le traitement des troubles de l’humeur ?

A

Objectif : Développement de la conscience métacognitive, soit la capacité de prendre du recul par rapport à ses pensées et ses émotions
- Pourrait réduire la tendance à ruminer
- Acceptation des expériences non-désirées, tolérance à l’inconfort et à la frustration

25
Q

Comment fonctionne la thérapie psychologique des troubles bipolaires dans le traitement des troubles de l’humeur ?

A
  • Traitement de problèmes interpersonnels, cognitifs et émotionnels
  • Psychoéducation sur la symptomatologie du trouble bipolaire
    • Explication du modèle vulnérabilité-stress
    • Promotion de l’adhésion à la pharmacothérapie
    • Promotion d’habitudes quotidiennes et de sommeil
    • Gestion de l’humeur
    • Détection des signes avant-coureurs et la mise en oeuvre de stratégies de prévention des rechutes
26
Q

Quelles habitudes de vie permettent de prévenir les troubles dépressifs ?

A

Diètes (saine et équilibrée)
Activité physique
Loisirs
Gestion du stress
Relations sociales (assurer un filet social et diminuer l’isolement social peut aider à diminuer les sx dépressifs)

27
Q

Faits saillants sur le suicide ? Définitions des termes liés au suicide ?

A
  • Neuvième cause de décès
  • Paradoxe du genre : plus de femmes hospitalisées/idéations suicidaires, mais plus de suicides complétés chez les hommes (+ impulsif et drastique)
  • Influence de la culture (idée de la mort)
  • Idéations suicidaires : Pensées liées à des intentions suicidaires
  • Tentative de suicide : Gestes d’automutilation visant à cuaser la mort, mais qui ne sont pas fatal (intention de décès importante)
  • Gestes suicidaires : blessures auto-infligées sans intention de décès
28
Q

Quels sont les modèles théoriques du suicide ?

A
  • Modèle de facteurs de risque (facteurs prédisposants, précipitants, contributifs, de protection)
  • Théorie de la fuite : Puissant désir d’échapper à une image de soi négative
  • Modèle du perfectionniste : Personnalité trop perfectionniste = facteur de risque car difficulté à atteindre attentes. Entre rapidement dans une souffrance= travailler rigidité.
  • Théorie interpersonnelle du suicide : Beosin non comblé d’appartenance et l’impression d’être un fardeau pour les autres (ex.: maladie chronique)
  • Approche de Shneidman et la douleur psychique = psymal -> souffrance qui vient torturer l’esprit à un point tel que la seule issue possible = mort.
29
Q

Quels moyens de prévention peuvent être mis en place vis-à-vis du suicide ?

A
  • Campagne sensibilisation sur la santé mentale
  • Diminuer la souffrance psychologique
  • Prévenir la dépression en agissant sur les facteurs de protection
  • Centre de prévention du suicide : processus d’accessibilité
  • Lignes d’écoute
  • Travailler avec la famille
29
Q
A
29
Q
A

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