Cours 11 - Troubles liés à l'usage de substances Flashcards
Explique les modèles moral dualiste et médical de la consommation de substances.
Moral dualiste : Bien vs Mal, consommation est mal
Médical (vision issue du paradigme bio-psycho-social) : Utilisation problématique de substance est liée à plsuieurs facteurs de vulnérabilité sociaux et psychologiques ainsi que biologiques.
Qu’est-ce que le sevrage ?
Sx ressentis lorsqu’il est impossible pour un individu ayant une dépendance à une substance psychoactive d’en consommer
Comment différencier la dépendance physique et psychologique ?
Habituation du métabolisme à la prise de substances vs incapacité de considérer vivre sans la consommation.
Qu’est-ce que le cycle de l’assuétude ? (p. 5 powerpoint)
Cycle de dépendance lié à la surconsommation
Problèmes de vie amène de l’affect négatif (angoisse, sress, peur de l’échec, etc.). –> recherche de solutions pour atténuer la souffrance = peut aller vers des mécanismes sains ou malsains (solutions exutoires = psychotropes, travail, sport, nourriture, jeu, etc.) –> soulagement temporaire de la souffrance –> insatisfaction, culpabilité, mésestime de soi –> problèmes de vie.
Physiopathologie des troubles liés à l’alcool.
Éthanol : substance psychoactive de l’alcool, absorbé par l’estomac. Il interfère avec trois circuits du système nerveux central :
1. Circuit dopaminergique
2. Circuit sérotoninergique
3. Circuit opioïdergique (lié aux opioïdes endogènes = sys. de récompense. libère des opioïdes = renforcement du cmpt (exaltation momentanée de l’humeur et de l’énergie)
Quels sont les principaux sx des troubles liés à l’alcool ?
- Appétence : Besoin irrésistible pour l’individu de consommer de l’alcool
- Dépendance : utilisation inadaptée d’une substance conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative
- Sevrage : signes tels que : hyperactivité neurovégétative, tremblements, nausées ou vomissements, sueurs, insomnies, hallucinations, agitation psychomotrice, anxiété, crises convulsives et troubles de l’humeur— apparaissent lorsque le besoin d’alcool n’est pas comblé
- Tolérance au long court amène une augmentation de la quantité d’alcool consommé.
Quels sont les critères du DSM-V des troubles liés à l’alcool ?
Au moins 2 manifestations suivantes pendant 12 mois :
1. Alcool est souvent consommé en quantité plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu.
2. Désir persistant, ou effort infructueux, pour diminuer ou contrôler la conso d’alcool
3. Bcp de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir de l’alcool
4. Envie pressante de consommer de l’alcool
5. Consommation répétée d’alcool conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures,
au travail, à l’école ou à la maison;
6. Consommation continue d’alcool malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux;
7. Abandon ou réduction de certaines activités importantes sociales, professionnelles ou de loisirs;
8. Consommation répétée d’alcool dans des situations où cela peut être physiquement dangereux;
9. L’usage est poursuivi malgré la conscience du problème;
10.Tolérance développer au long court;
11.Sevrage amène des symptômes spécifiques (ex: nausées, insomnie)
Quelles sont les étiologies des troubles liés à l’alcool
- Hypothèse de l’automédication
- Théorie de la réduction de la tension : conditionnement de la consommation d’alcool par renforcement d’une réduction de tension émotionnelle
- Modèle d’amortissement de la réponse au stress
Quelles sont les conséquences liées à l’abus d’alcool ?
Changements comportementaux et de l’humeur :
- Conflits avec l’entourage
- Irritabilité, états dépressifs
- Isolement
- Agression
- Délits
- Diminution des performances professionnelles/sociales
Conséquences sur la santé physique :
- Cirrhose du foie
- Problèmes cardiaques
- Anémie
Quelles sont les complications reliées au sevrage?
- Crises convulsives
- Trouble psychotique induit par sevrage
- Delirium tremens
Quelles sont les complications à long terme de l’abus d’alcool ?
Complications à long terme
- Démence alcoolique
- Syndrome de Wernicke-Korsakoff
- Syndrome alcoolisation foetale (femme enceinte)
Comment se nomme la toxicomanie dans le DSM-V ?
Troubles liés à l’usage de substances
Critères du DSM-V pour la toxicomanie (trouble lié à l’usage de substance) ?
Même que ceux du trouble lié à l’abus d’alcool +
- Usage récent
- Spécificité des sx d’intoxication et de sevrage selon chaque substance
- Éléments de tolérance liés aux substances
De spécificités : en thérapie avec antagoniste (ex.: méthadone contre opioïdes) et dans un environnement contrôlé (communauté thérapeutique).
Quelles sont les étiologies de lu trouble lié à l’usage de substance ?
- Thèse compensatoire : la consomamtion est vue comme une défense à l’égard de différents enjeux et conflits psychodynamiques
- Tempérament : faible capacité d’autocontrôle et recherche élevée de sensations
- Biologiques : sensibilité des récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques
- Cognitives : Croyance à l’égard des drogues (ex: effets positifs escomptés) parfois perpétués par l’environnement (ex: gain social)
- Facteurs sociaux : environnement familial, milieu de vie précaire, milieu scolaire
Important de prendre en compte l’interaction entre la génétique et l’environnement
