Cours 3 - Troubles à l'enfance Flashcards
Comment est la classification du DSM-V ?
La classification du DSM est prototypique : traditionnelle (par catégorie) et dimensionnelle (sur un continuum) –> Similarité des sx, mais plus on avance, plus les sx ça perdure.
Est-ce que le diagnostic des troubles neurodéveloppementaux peut se faire à l’âge adulte?
Oui, mais il doit y avoir des signes que les sx ont commencé à l’enfance car troubles qui commencent à l’enfance!
Quels deux troubles neurodéveloppementaux ont une grande comorbidité?
Trouble du développement intellectuel et trouble de la communication
En fonction de quels éléments les troubles ont-ils été groupés et placés dans le DSM?
- Substrats neuronaux partagés
- Traits familiaux
- Facteurs de risque génétiques
- Facteurs de risque environnementaux spécifiques
- Biomarqueurs
- Anomalies du traitement émotionnel ou cognitif
- Similitude des sx
- Évolution de la maladie
- Comorbidité élevée
- réponse partagée au traitement
Sur un continuum car comorbidités existent
Quelle est la différence entre les sx internalisés et externalisés ?
Externalisés : Problème de cmpt évident qui se manifeste visiblement et s’observe directement (p. ex. hyperactivité, agressivité, impulsivité)
Internalisés : Des difficultés non-observables qui sont vécues par la personne (ex. : souffrance émotionnelle, dépression, anxiété)
À quel moment les troubles neurodéveloppementaux arrivent-ils?
À l’enfance
Quels sont les 5 troubles à l’enfance classifiés comme troubles neurodéveloppementaux du DSM V ?
- Trouble du développement intellectuel
- Trouble du langage
- Trouble du spectre de l’autisme
- Trouble du déficit de l’attention avec/sans hyperactivité
- Troubles spécifiques à l’apprentissage
Comment sont aussi appelés les sx internalisés et externalisés?
internalisés = sur-contrôlés
externalisés = sous-contrôlés
Classez ces troubles comme étant internalisés (sur-contrôlés) ou externalisés (sous-contrôlés)
Trouble des conduites = externalisé
TDAH = internalisé
Anxieux = Internalisés
Dépressifs = Internalisés
Dans quelles sphères (4) les troubles neurodéveloppementaux ont-ils des impacts significatifs?
Social, Scolaire, Familiale, Personnelle
Doit y avoir un dysfonctionnement dans toutes ces sphères, pas juste (ex.) difficultés à écouter en classe
Par quoi se caractérise les troubles neurodéveloppementaux (DSM) ?
- Se manifestent tôt (enfance = Souvent avant la scolarisation)
- Grande concomitance (comorbidité)
- Ne sont pas mieux expliqués par une affection physique
Qu’est-ce que l’intelligence?
Ensemble de processus cognitifs qui permettent à un individu de s’adapter à son environnement. Peut se mesurer à l’aide de l’échelle du QI. Moyenne à 100, DI à 2 écarts type de la moyenne
Qu’est-ce que le modèle triarchique de Sternebrg (TDI) ?
Trois types d’intelligence :
**Intelligence analytique conventionnelle **: Évaluer, juger, critiquer
**Intelligence pratique contextuelle **: Résoudre et s’adapter aux problèmes
Intelligence créative expérientielle : S’adapter à la nouveauté –> difficulté pour les jeunes TDI
Quels sont les 3 critères du DSM pour le trouble du développement intellectuel (A, B, C) ?
Définition : Déficits intellectuels et adaptatifs dans les domaines sociaux, pratiques et conceptuels
Critère A : Déficit des fontions intellectuelles comme le raisonnement, la résolution de problèmes, la planificaiton, l’abstraction, le jugement, l’apprentissage scolaire et l’apprentissage par expérience, confirmés par l’évaluation clinique et les tests D’intelligence individuels standardisés.
Critère B : Déficit des fonctions adaptatives qui se traduit par un échec dans l’accession aux normes habituelles de développement socioculturel permettant l’autonomie et la responsabilité sociale. Sans assistance au long cours, les déficits adaptatifs limitent le fonctionnement dans un ou plusieurs champs d’activité de la vie quotidienne comme la communication, la participation sociale, l’indépendance, dans des environnements varés tels que la maison, l’école, le travail, la collectivité.
Critère C : Début du déficit pendant la période du développement (avant 18 ans).
Comment évaluer le TDI ?
Par des tests standardisés qui permettent de dresser un portrait global du fonctionnement intellectuel
Épreuve d’intelligence de Wechsler : WISC-V
Questionnaire de l’Adaptative Behavior Assessment System (ABAS) -> à faire passer aux parents
Quels sont les 3 domaines de fonctions adaptatives du TDI ? Relire page 17
Domaine conceptuel : Résolution de problème. Ex TDI léger : Difficulté à acquérir des compétences scolaires, mais pas nécessairement de différence évidente sur le plan intellectuel.
Domaine social : Relation à l’autre. Ex. TDI Moyen : Tout au long du développement, grande différence avec les pairs. Difficulté à percevoir certains codes sociaux.
Domaine pratique : Tâches domestiques, hygiéniques, etc. Ex TDI grave : Nécessite de l’aide pour toute activité du quotidien
Que nous apprend le paradigme biologique du TDI ?
90-97% des patients avec TDI = dommages cérébraux. Tellement de gènes impliqués qu’il est difficile d’identifier lequel est la cause.
Atteintes d’ordre génétique :
- Troubles chromosomiques (triso 21)
- Trouble de type syndrome résultant en un désordre génétique
- Erreur innée du métabolisme
Atteintes d’ordre fonctionnelle :
- Anoxie (manquer d’air)
- Traumatisme crânien
- Convulsion
- Infection
Quelles sont les étiologies du TDI ?
Particulièrement paradigme biologique.
Association entre plusierus symdormes neurologiques/maladies et TDI, mais cause introuvable dans 50% des déficiences légères et 30% des déficiences sévères et profondes.
TDI selon le paradigme d’approche intégrée ?
Malnutrition résultant d,atteintes fonctionnelles ou négligence
Quelles sont les interventions appropriées pour le TDI ?
- Interventions basées sur les concepts issus du paradigme cognitif-comportemental (psychanalytique = trop abstrait)
- Intervention précoces préconisées
Quels sont les facteurs proximaux en intervention en TDI ?
- Facteurs environnementaux et expérentiels -> modeler le cmpt par le biais d’expériences concrètes
- Importance accordée à la relation parnet-enfant (développement et apprentissage)
- Variable d’intérêt dans les études : Degré de sensibilité dans les réponses du parent face aux besoins de leur enfant (Modeler leur réponse pour être aidante)
- Interventions sur le dév. du langage de l’enfant
- Influence importance du stress parental sur le pronostic de l’enfant
- Ressources disponibles pour les familles = impact sur le stress
Quelle est la différence entre l’inclusion et l’intégration ?
Inclusion = Prendre enfant avec TDI et le placer dans certaines activités et milieux à priori fait pour enfdants sans TDI (adapter activité pour faire différence) = tous ensemble
Intégration = Faire des classes d’enfant TDI dans école ordinaire. S’adaptent à la norme, mais still à part.
Qu’est-ce que le haut potentiel intellectuel (HPI, douance) ?
Déf : Fonctionnement intellectuel très supérieur à la moyenne pour des personnes du même âge (10% supérieurs) selon Gagné. SE réfère au potentiel d’une personne dans le domaine mental ou physique.
Sternebrg : La personne doit exceller dans un domaine en comparaison à des personnes du même groupe dév., par rapport à la norme. Habileté excpetionnelle est rare. Observable par le biais d’une évaluation formelle.
Douanc epeut engendrer détresse si milieu pauvre en stimuli ou pas profit au talent.
C’est un diagnostic avec plusieurs définitions sans consensus. Problème
Qu’est-ce que le langage ? Quel est le rôle du cerveau dans celui-ci ?
Langage = fonction qui dépend grandement de la stimulation pour un dév cérébral optimal
Hémisphère droit : Habiletés communicatives ou langage pragmatique (intention derrière langage)
Hémisphère gauche : Traitement expressif (aire de Broca) et réceptif (aire de Wernicke)