Cours 9 : Ovaires (11/06/18) Flashcards
Décrire : Anatomie macroscopique des ovaires
- Suspendus dans la cavité pelvienne
- Localisation variable (nullipare, mul.pare)
- Près de l’uretère et veine iliaque externe
- Ligaments
- Suspenseur
- Utéro-ovariens
- Tubo-ovarien
- Mésovarium/ligament large
Lorsque l’on évalue l’anatomie de l’ovaire, il est important de considérer les structures se situant près de celui-ci.
Nommez des exemples (2)
- notamment les uretères
- plusieurs structures vasculaires, dont les vaisseaux iliaques externes qui cheminent eux aussi près de la paroi pelvienne (principalement la veine iliaque qui se trouve juste au-dessus de l’ovaire).
Sachant, que l’ovaire est mobile au sein de la cavité pelvienne, il peut être utile dans l’évaluation de l’anatomie de savoir que la localisation de l’ovaire peut être modifiée par certains facteurs.
Nommez les (2)
- la grossesse
- l’accouchement
La position de l’ovaire sera différent chez la femme ___ (se dit d’une femme n’ayant jamais accouchée) de chez la femme ___ (se dit d’une femme ayant accouchée plusieurs fois).
la position de l’ovaire sera différent chez la femme nullipare (se dit d’une femme n’ayant jamais accouchée) de chez la femme multipare (se dit d’une femme ayant accouchée plusieurs fois).
Nommez les rôles des ovaires (2)
- Sécréter des hormones sexuelles
- Produire des ovocytes
Nommer les phases du cycle menstruel (O4) (3)
- Phase folliculaire
- Ovulation
- Phase lutéale
Quelle est la durée du cycle menstruel?
25-35 jours
Nommez la phase du cycle menstruel qui est variable
Phase folliculaire (durée variable)
Dans l’ovaire, on retrouve deux parties.
Nommez les.
- Le cortex qui se trouve en périphérie
- La médulla qui est la portion centrale de l’ovaire
Décrire : Cortext de l’ovaire (2)
C’est le lieu de
- La sécrétion hormonale (œstrogène, progestérone, androgène)
- La maturation des follicules et ultimement l’ovulation.
Décrire : Médulla de l’ovaire (3)
La médulla qui est la portion centrale de l’ovaire. C’est aussi à ce niveau où aboutissent
- La vascularisation de l’ovaire,
- Les vaisseaux lymphatiques et
- Les structures nerveuses.
La régulation du fonctionnement endocrinien des ovaires se fait sur trois niveaux.
Nommez les.
- premièrement, l’hypothalamus régule les sécrétions de l’adénohypophyse
- les sécrétions de l’adénohypophyse orientent les fonctions des ovaires et de l’appareil reproducteur féminin.
- La communication dans l’axe n’est toutefois pas unidirectionnel et des boucles de rétroaction s’opèrent régulièrement pour maintenir un fonctionnement harmonieux.
Vrai ou Faux
La fonction hypothalamique nécessite la migration au bon endroit des
neurones sécréteurs de GnRH au moment du développement du foetus.
Vrai
Les neurones sécréteurs de l’hypothalamus dérivent de quoi?
de la placode nasale, comme neurones olfactifs
Les neurones sécréteurs de l’hypothalamus dérivent de la
placode nasale, comme neurones olfactifs. En effet, lorsque la migration ne s’est pas faite de façon adéquate, on retrouve un quoi?
syndrome de Kallman
Décrire : Syndrome de Kallman (2)
- ce qui se définit cliniquement comme une aménorrhée primaire (par absence de sécrétion pulsatile de GnRH)
- et d’une anosmie (perte total de l’odorat).
Quel est le rôle de l’hypothalamus dans l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien ?
est la sécrétion la Gonadotropin releasing hormone (GnRH/LHRH) de façon pulsative.
Si on veut remplacer la GnRH pour stimuler l’ovulation dans un cas où l’anovulation centrale est causée par une sécrétion déficiente de cette hormone, il faut faire quoi?
mettre les doses de GnRH de substitution dans une pompe pour copier la pulsatilité de la sécrétion et ainsi réussir à avoir le pic de LH qui permettra l’ovulation
Une sécrétion pulsatile plus lente de GnRH stimule quoi?
la sécrétion de LH au niveau de l’hypophyse
Une sécrétion pulsatile plus rapide de GnRH stimule quoi?
la sécrétion de FSH au niveau de l’hypophyse
Décrire : GnRH (2)
- produite par les neurones sécréteurs de l’hypothalamus
- relâchée dans la circulation du système vasculaire porte hypothalamo-hypophysaire pour se rendre à l’hypophyse antérieure où elle se lie à un récepteur membranaire couplé à une protéine G.
Les sécrétions de l’adénohypophyse sont dictées par quoi?
la pulsatilité des sécrétions de GnRH, dans quel cas la production de la FSH ou de la LH sera favorisée et aura des effet différent sur l’ovaire.
L’hormone folliculo-stimulante (‘FSH) stimule quoi?
la maturation des follicules et la production d’estrogènes par les cellules de la granulosa.
L’hormone lutéinisante (LH) favorise quoi? (3)
- l’ovulation (pic essentiel) et la production d’androgènes par la thèque et de progestérone par le corps jaune.
- Une bonne partie des androgènes chez la femme est faite par les ovaires.
- Truc : la FSH stimule la maturation du Follicule (lettre F)
L’ovaire est le lieu où, suite à la stimulation des hormones gonadotropines, se déroule.
Nommez les étapes.
- La maturation du follicule, grâce aux sécrétion de FSH et à la production de peptides locaux (action paracrine et autocrine),
- La sélection d’un follicule dominant par l’action des facteurs locaux et
- La sécrétion d’oestrogènes, d’androgènes et de progestérone par le follicule.
Remplir ce tableau
L’utérus combien de couches?
3
L’utérus à trois couches et celle qui est pertinente dans le cadre de l’endocrinologie c’est laquelle?
l’endomètre
L’utérus à trois couches et celle qui est pertinente dans le cadre de l’endocrinologie c’est l’endomètre.
Pourquoi? (2)
- puisque c’est cette couche qui répondra principalement aux hormones dont il est question dans cette section.
- c’est l’endomètre, soit la muqueuse utérine, qui variera d’épaisseur de composition tout au long du cycle menstruel en réponse au diverses hormones sexuelles ; on parle alors du cycle utérin.
L’endomètre est comment :
- au début de la phase folliculaire
- phase mid-folliculaire
- phase lutéale
- stade sécrétoire
- Au début de la phase folliculaire, l’endomètre est mince, suite aux menstruations qui l’ont détruit.
- Environ à la phase mid-folliculaire, l’endomètre entre dans un stade prolifératif sous l’action de l’oestrogènes, ce qui consiste essentiellement en son épaississement par allongement des glandes de la muqueuse endométriales et par la prolifération de ses cellules.
- Au moment de la phase lutéale du cycle menstruel, sous l’action de la progestérone, l’endomètre entre dans un stade sécrétoire, ce qui le rend propre à la nidation.
- Durant la phase sécrétoire du cycle utérin, l’endomètre réorganise ses glandes et il y a vascularisation accrue de la muqueuse.
Décrire : Les boucles de rétroaction au sein de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (3)
- À l’ovulation, il y a une rétroaction positive (+) sur l’hypophyse : Une quantité élevée et précise d’oestrogènes permet cette rétroaction positive
- Jour 12 à 14 du cycle : La boucle de rétroaction positive (+) permet le pic de LH/FSH
- La majorité du temps, l’élévation des hormones sexuelles produites par l’ovaire provoque un rétrofeedback négatif (-) sur l’axe central.
Le développement des ovaires est initié par quoi?
initier par la détermination du sexe chromosomique/génétique féminin (46XX)
Le développement des ovaires commence autour des semaines ___?
3-4 de la gestation.
Expliquez le développement des ovaires jusqu’à la 6e semaine.
- En premier lieu, les cellules germinales primordiales (CGP), migrent de la vésicule vitelline vers la crête génitale.
- Rendus à destination, les CGP prolifèrent via une première mitose, ce qui génère les gamètes féminins, soit les ovogonies (arrêtées en phase préméiotique).
- À la 6e semaine, on retrouve aussi des gonades féminines complétées, contenant les CGP et des cellules de soutien.
Expliquez le développement des ovaires entre la 10-12 semaine
- Entre la 10 et la 12e semaine de gestation, les ovogonies préméiotiques entament une méiose qui s’arrête à la prophase.
- Les cellules obtenues sont alors des ovocytes primaires.
Expliquez le développement des ovaires à la 16e semaine.
- À la 16e semaine de gestation, il y a début de la formation d’une couche de cellules unistratifiées, que l’on nomme granulosa, autour des ovocytes primaires.
- C’est alors la formation des premiers follicules primordiaux (le follicule étant la combinaison de l’ovocyte, qui est le gamète, et de son enveloppe, qui permettra la production des hormones sexuelles).
Expliquez le développement des ovaires à la 20e semaine (2)
- Finalement, c’est aux alentours de la 20e semaine de gestation que se trouve le pic maximal de production d’ovogonies.
- En effet, à ce stade, il y a environ 6-7 millions de gamètes chez le foetus féminin, dont les 2 tiers sont des ovocytes primaires et le dernier tiers est des ovogonies, et au cours de son développement, ce chiffre ne fera que décroitre progressivement, pour atteindre 300-400 ovules fécondables chez la femme en âge de procréer.
Vrai ou Faux
À la naissance, la fillette ne possède pas toutes les ovogonies qu’elle utilisera au cours de sa vie.
Faux
À la naissance, la fillette possède déjà toutes les ovogonies qu’elle utilisera au cours de sa vie.
La ménopause est entre autres définie par l’épuisement de quoi?
des stocks d’ovogonies.
Décrire : Croissance des follicules (6)
- La croissance des follicules, ce qui mène ultimement à l’atrésie de ceux-ci, ce fait dans toutes les circonstances physiologiques.
- On entend par cela que aucun processus physiologiques ne peut interrompre la croissance, pas même la grossesse, la prise de contraceptifs oraux, les périodes d’annulations…
- Ce que ces processus ont en commun sont qu’ils sont en partie dicté par des phénomènes hormonaux et on peut alors tirer la conclusion que la croissance folliculaire est un processus indépendant de la circulation des hormones locaux.
- Donc sans facteurs externes aux ovaires, les follicules ne font que se développé puis atrésier.
- Heureusement, la FSH permet de sauver une cohorte de follicule à un stade croissance idéal pour en permettre la maturation et éviter l’atrésie d’ovocytes parfaitement adéquats.
- De cette cohorte, un seul follicule dominant sera sélectionné et sera mener jusqu’à l’ovulation.
Il est intéressant de noter que l’évolution de la croissance folliculaire et l’identification du follicule dominant peut se faire avec quoi?
à l’échographie (et aussi par laparoscopie), ce qui nous indique que cette structure atteint des tailles visibles à l’oeil nu.
La croissance folliculaire comprend plusieurs stade pour préparé le follicule sa maturation à l’ovulation jusqu’à l’atrésie de l’enveloppe folliculaire.
Nommez les.
- Follicule primordial
- Follicule primaire
- Follicule secondaire (pré-antral)
- Follicule tertiaire (antral)
- Follicule mature (De Graaf)
- Corps jaune
Décrire : Le follicule primordial (2)
- Le follicule primordial comprend un ovocyte primaire contenue dans une légère membrane basale qui elle est entouré d’une mince couche de cellules folliculaires granuleuse aplaties.
- Ce sont ces cellules pavimenteuse qui formeront la granulosa.
Décrire : Follicule primaire (3)
- C’est dans le follicule primaire que l’ovocyte débute sa croissance.
- Pour ce qui est de l’enveloppe folliculaire, c’est en phase primaire que les cellules granuleuse pavimenteuse deviennent des cellules cuboïdales et que la formation de la zone pellucide est entamé.
- Si ces follicules ne sont pas sauvés par un pic de FSH, ils vont atrésier.
À quel stade est-ce que l’ovocyte est prêt à l’ovulation?
- Le follicule secondaire (pré-antral)
- l’ovocyte est prêt à l’ovulation et ne poursuivra sa maturation qu’au moment de la rencontre éventuelle avec un spermatozoïde, moment au cours duquel il se transformera en ovule.
Au stade pré-antral, l’enveloppe folliculaire est en croissance accélérée et contient plusieurs couches importantes.
Nommez les et décrivez les.
-
La zone pellucide
- composée de glycoprotéine
- assure la protection de l’ovocyte, est pleinement formée.
- Celle-ci a aussi un rôle important dans la fécondation.
- La granulosa continue de croitre et est pluristratifiée à ce stade.
- permettra la synthèse d’hormones sexuelles au cours de la maturation folliculaire, soit principalement de l’oestrogène, et les oestrogènes stimuleront aussi la croissance de la granulosa du follicule.
- plus la granulosa croit, plus elle produit des récepteurs à FSH, ce qui rend le follicule plus sensible à la FSH, ce qui lui seront utile lors de la sélection du follicule dominant.
- Le follicule seocondairre comporte aussi une nouvelle couche de cellules que l’on nomme la thèque.
- Celle-ci assure principalement à ce stade la vascularisation du follicule.
À la fin de la phase pré-antral, le follicule accumule quoi? (2)
- des collections liquidiennes à prédominance oestrogénique au sein de sa granulosa à cause de l’augmentation de la FSH.
- C’est le début de la formation de l’antrum.
Le follicule antral comprend plusieurs couche.
Nommez les (d’interne en externe) (6)
- Ovocyte mature
- Zone pellucide
- Granulosa
- Corona radiata
- Antrum (dans la granulosa)
- Cumulus Oophorus
- Membrane basale
- Thèque interne
- Thèque externe
Décrire : Corona radiata
couche la plus interne des cellules granuleuses se trouvant au pourtour de la zone pellucide.
Décrire : Antrum (dans la granulosa)
poche entre les deux couches de granulosa qui contient du liquide riche en stéroïdes, protéines, glycoprotéines et en cytokines.
Décrire : Cumulus Oophorus
extension de cellules granuleuses qui joint la corona radiata au reste de la granulosa se trouvant alentour de l’antrum.
Quel est le rôle de la thèque interne dans la follicule tertiaire? (1)
permet l’hormonogénèse des androgènes
Quel est le rôle de la thèque externe dans la follicule tertiaire? (1)
donne la structure de du follicule
Donc à ce stade-ci (Le follicule tertiaire (antral), le follicule répond aux stimulations des gonadotropines, soit la FSH et la LH.
Toutefois, chacune de ces hormones agissent sur différentes cellules du follicules et c’est ce que l’on nomme ____
l’action Two cell two gonadotropin :
L’augmentation de la production de FSH au début de la phase folliculaire du cycle hormonal provoque quoi?
une augmentation marqué dans la synthèse d’oestrogène par la granulosa, notamment en augmentant sa croissance ce qui augmente sa concentration en récepteur à FSH, et en stimulant l’aromatase.
Décrire : L’aromatase
une enzyme qui se trouve dans les cellules granuleuses qui permet l’aromatisation des androgènes en provenance de la thèque interne pour produire davantage d’oestrogènes dans la cellule granuleuse.
La FSH à une influence uniquement sur les cellules granuleuses.
Pourquoi?
les récepteur à FSH se trouve uniquement sur les cellules granuleuses et donc la FSH à une influence uniquement sur cette couche de l’enveloppe folliculaire.
Vrai ou Faux
La diminution de la sécrétion de FSH par l’hypophyse au début de la phase folliculaire permet aussi la production des récepteurs à LH au niveau des cellules thécales.
Faux
L’augmentation de la sécrétion de FSH par l’hypophyse au début de la phase folliculaire permet aussi la production des récepteurs à LH au niveau des cellules thécales.