Cours 2 : Hypophyse (05/10/18) Flashcards
Décrire : Hypothalamus
- Fait partie du cerveau
- Centre d’intégration des informations
- Localisé autour du 3e ventricule et au-dessus de l’hypophyse
- Contrôle :
- L’hypophyse antérieure
- L’hypophyse postérieure
- Stimule ou inhibe la libération de certaines hormones de l’hypophyse antérieure
L’hypothalamus produit 2 hormones qui sont stocké dans l’hypophyse postérieure. nommez les.
- L’ADH (vasopressine, ou anti-diuretic hormone) réabsorbe l’eau aux tubules collecteurs du rein.
- L’oxytocine fait contracter l’utérus lors de l’accouchement et expulse le lait du sein lors de l’allaitement.
L’hypothalamus stimule, synthèse et sécrète quoi?
- CRH → ACTH
- GHRH→ GH
- TRH → TSH
- GnRH → LH-FSH
L’hypothalamus inhibe, synthèse et sécètre quoi?
- Somatostatine → ∅ GH
- Dopamine → ∅ Prolactine
Décrire : Hypophyse
- Glande accrochée sous le cerveau. Elle ne fait cependant pas partie du cerveau.
- L’hypophyse est constituée de 2 lobes, antérieur (adénohypophyse) et postérieur (neurohypophyse).
Décrire : Hypophyse antérieure ou adénohypophyse
- Constitue 2/3 de l’hypophyse
- Embryologie : provient de cellules ectodermiques
- Communique avec l’hypothalamus via le système porte (veineux)
- Stimulation par des messagers passant par la circulation veineuse (les RH, ou Releasing Hormones, de l’hypothalamus)
Décrire : Hypophyse postérieure ou neurohypophyse
- Constitue 1/3 de l’hypophyse
- Embryologie : provient de la crête neurale
- En continuité embryologique et anatomique avec l’hypothalamus (formé par les axones et terminaisons nerveuses de l’hypothalamus)
- Stimulation par influx nerveux. Elle stocke également 2 hormones formées par l’hypothalamus, l’ADH et l’oxytocine.
Nommez les cellules de l’hypophyse antérieure ainsi que leurs sécrétions
L’hypophyse se situe entre quoi et quoi?
les sinus caverneux gauche et droit.
Nommez les nerfs passant dans le sinus caverneux
Nerfs permettant les mouvements oculaires :
- N. oculomoteur (3e nerf crânien)
- N. trochléaire (4e nerf crânien)
- N. abducens (6e nerf crânien)
S’il y a un problème dans le sinus caverneux et que les nerfs sont affectés, on se retrouve avec quoi?
de la diplopie (vision double)
Nommez les organes cibles de l’hypophyse et leurs sécrétions (6)
- Thyroïdes → hormones thyroïdiennes (T4 et T3)
- Surrénales → Cortisol
- Ovaires → estrogènes et progestérone
- Testicules → testostérone
- Foie → Somatomédine C (IGF-1)
- Sein → Lait maternel
Chaque hormone synthétisée par l’hypophyse est régulée via une boucle de rétroaction positive ou négative impliquant les 3 niveaux.
Nommez les.
- Hypothalamus
- Hypophyse
- Organes cibles
Nommez les sécrétions de l’hypothalamus (7)
- CRH (Corticotropin Releasing Hormone)
- GHRH (Growth Hormone Releasing Hormone)
- Somatostatine
- TRH (Thyrotropin Releasing Hormone)
- GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone)
- Dopamine
- ADH ou vasopressine (Anti-Diuretic Hormone)
Nommez les sécrétions de l’hypophyse antérieure (6)
- ACTH (Adrenocorticotropic Hormone)
- HGH ou GH (Human Growth Hormone)
- TSH (Thyroïd Stimulating Hormone)
- LH (Luteinizing Hormone)
- FSH (Follicule Stimulating Hormone)
- PRL (prolactine)
Décrire : Axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (axe thyréotrope)
Décrire : Axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez la femme (axe gonadotrope)
- La rétroaction effectuée par l’estrogène peut être négative ou positive, selon le moment du cycle menstruel (voir cours sur les gonades)
- En ménopause, on ne produit plus d’estrogènes/progestérone, ce qui cause une augmentation physiologique de la LH et de la FSH
- Il y a 2 hormones dans les anovulants, l’estrogène (qui est en concentration plus élevée que la quantité produite habituellement par la femme) et la progestérone. Ces deux hormones font une rétroaction négative sur l’hypothalamus et l’hypophyse ce qui bloque l’ovulation.
Décrire : Axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez l’homme (axe gonadotrope)
Décrire : Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe corticotrope)
Cortisol : cycle circadien (24h), niveaux de cortisol :
- Élevé au réveil
- Diminue au fur et à mesure que la journée avance
- Bas à minuit et au début de la nuit
- Remontent vers la fin de la nuit
- 7-8h am = meilleur temps pour mesurer le cortisol
- demander l’horaire de la personne, si travaille
- de nuit → max de cortisol à 16h.
- le cortisol explique la fatigue dans le décalage horaire.
Décrire : Axe hypotalamo-hypophyso-somatotrope (axe somatotrope)
Décrire : Axe de la prolactine
- Hypophyse fait toujours de la prolactine, c’est l’hypothalamus qui la stop via la dopamine. Et donc une cause d’hyperprolactinémie serait n’importe quoi qui bloque la tige hypophysaire (dopamine ne peut exercer son action sur l’hypophyse)
- Agonisme de la dopamine pour les femmes enceinte qui ne veulent pas allaiter ou stopper les montés de lait.
GH agit sur quoi?
le foie
Quels sont les rôles du GH? (6)
- ↑ Croissance linéaire
- ↑ densité osseuse
- ↑ croissance tissus mous
- Releasing des acides gras des tissus adipeux
- Résistance à l’insuline
- ↑ glucose sanguin
LH-FSH agit sur quoi?
agissent sur testicules/ovaires
Quels sont les effets de LH-FSH sur les femmes?
- FSH = maturation et recrutement des follicules
- LH + FSH = stimulent estradiol
- ↑ LH = ovulation
Quels sont les effets de LH-FSH sur les hommes?
- LH = stimulation testostérone
- FSH = stimulation de la spermatogenèse
PRL agit sur quoi?
seins
Quels sont les effets du PRL (3)
- Maturation du sein en grossesse
- Synthèse du lait maternel (ocytocine nécessaire à son éjection)
- PRL ↑ en grossesse et allaitement!
TSH agit sur quoi?
thyroïde
Nommez les effets du TSH (4)
- ↑ taille et vascularisation de la thyroïde
- Thermorégulation
- Croissance
- Maturation SNC
ACTH agit sur quoi?
agit sur le cortex des glandes surrénales
Nommez les effets de l’ACTH (2)
- Synthétisé à partir du POMC (pro-opiomelancortin)
- Stimule production de cortisol (glucocorticoïdes), aldostérone (minéralocorticoïdes) et androgènes
Nommez les pathologies de l’hypophyse
- Hypophyse antérieure:
- Tumeurs hypophysaires
- Autres pathologies
- Hypophyse postérieure:
- Anomalie de l’ADH (hormone antidiurétique)
Décrire : Tumeurs hypophysaires
- peu fréquent
- La plupart sont:
- Bénignes
- Croissent lentement
- Sont intrasellaires (selle turcique = région où se trouve l’hypophyse)
- Bénignes = adénome
- Malignes = Carcinome (très rare)
Décrire : Adénomes hypophysaires (4)
- Microadénome < 10 mm ***
- Macroadénome ≥ 10 mm ***
- Tumeurs sécrétantes (fonctionnelles): 80 % des tumeurs ; sécrètent une ou des hormones
- 50% sécrètent de la prolactine
- 10-15% de l’ACTH
- 10-15% de l’HGH
- Les tumeurs sécrétant la TSH et la LH-FSH sont rares.
- Tumeurs non-sécrétantes (non-fonctionnelles): 20 % des tumeurs ; ne sécrètent pas d’hormones
Nommez les deux types de tumeurs hypophysaires les plus fréquentes.
les prolactinomes, puis les tumeurs non fonctionnelles.
Nommez les manifestations locales (neurologiques) des tumeurs hypophysaires
- Céphalées
- Anomalies visuelles:
- Hémianopsie bitemporale
- Perte des champs visuels bitemporaux
- Atteinte du chiasma optique
- Diplopie :
- Vision double
- Atteinte d’un ou des nerfs crâniens par envahissement d’un sinus caverneux
- Hémianopsie bitemporale
Différenciez maladie primaire et centrale
- Maladie primaire : Si organe cible malade
- Maladie centrale : Si hypophyse et/ou hypothalamus malade
Remplissez ce tableau
Quels sont les effets d’un hyperfonctionnement de la prolactine pour la femme? (4)
- Hypogonadisme
- Femme: Chute d’estrogènes
- Aménorrhée-Galactorrhée
- Infertilité
- Ostéoporose
Décrire : Hypogonadisme pour homme
- Hyperfonctionnement:
- Prolactine –> Hypogonadisme
- Homme: Chute de testostérone
- Perte de libido
- Problème érectile
- Infertilité
- Ostéoporose
- Perte de poils-barbe
- Homme: Chute de testostérone
Quel test d’imagerie pour tumeurs hypophysaires?
- Résonance magnétique (IRM) de l’hypophyse
- IRM Cérébrale: Peut manquer un microadénome
- Demandez spécifiquement «IRM de l’hypophyse »
- Des coupes plus fines et axées sur l’hypophyse seront alors faites
Quel est l’investigation biochimique pour les tumeurs hypophysaires?
- Tests statiques:
- Prises de sang « ordinaires »
- Tests dynamiques:
- Prises de sang faites avec stimulation ou suppression hormonale
- Vous rechercher un Hyperfonctionnement
- Test de suppression
- Vous rechercher un Hypofonctionnement
- Test de stimulation
Quels sont les investigations biochimiques pour l’hyperfonctionnement de la prolactine?
- Test statique : prise de sang pour la prolactine
- Le niveau de prolactine oriente le diagnostic (le niveau de prolactine correspond souvent au volume de la tumeur)
- Pas de test dynamique
Quels sont les investigations biochimiques pour l’hyperfonctionnement de la HGH?
- Test statique:
- Pas utile pour le diagnostic
- Utile pour le suivi
- Test de suppression avec test d’hyperglycémie orale provoquée
- Normalement, une surcharge en sucre fait descendre l’hormone de croissance à < 1ug/L
Quels sont les investigations biochimiques pour l’hypofonctionnement de la prolactine?
- Test statique slmt
- Pas de test de stimulation