Cours 7 : Diabète (Partie 2) (06/04/18) Flashcards
Décrire : Diabète sucré
un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un défaut de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline
L’hyperglycémie chronique liée au diabète est associée à quoi? (3)
- des lésions
- des anomalies
- une insuffisance de divers organes, surtout les reins, les yeux, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins
Quelle est la prévalence du diabète sucré au Canada en 2015? Et la prévalence prédite en 2025?
- Prévalence estimée en 2015 : 9.3% (3.4 million)
- Prévalence prédite en 2025: 12.1% (5 million)
Vrai ou Faux
La mort de 1 canadien adulte sur 10 était attribuable au diabète en 2008/09
Vrai
Vrai ou Faux
En 2015: 3/4 des adultes et 1/3 des enfants canadiens souffrent d’embonpoint ou obésité
Faux
En 2015: 2/3 des adultes et 1/3 des enfants canadiens souffrent d’embonpoint ou obésité
Nommez les critères de pré-diabète (3)
Quelle est la glycémie à jeuin normale?
3.9 à 5.5 mmol/L
Quel est l’impact d’un diagnostic de pré-diabète?
Conséquence d’une Anomalie de la Glycémie à Jeun (AGJ) et/ou une Intolérance au Glucose (IG)
- ↑ Risque de maladie cardiovasculaire et de progression vers diabète type 2
Quelle est la recomandation aux gens avec pré-diabète?
Un programme structuré de modification du mode de vie avec ↓ poids modérée (environ 5%) et activité physique régulière devrait être mis en place chez les personnes avec pré-diabète
- ↓60% du risque de progression de l’IG vers le diabète de type 2
- Bénéfice persistant à long terme (ad 20ans) si début précocement
Définir : Hémoglobine glyquée (HbA1c)
- Sous-type d’HbA avec fixation irréversible de glucose sur l’extrémité N-terminale d’une chaîne bêta de l’hémoglobine
- Reflet dynamique de concentration de glucose sérique des derniers 2-3 mois
Qu’est-ce qui peut influencer la valeur d’hémoglobine glyquée?
Faussement ↑ou↓ si altération de la survie globules rouges (Normale = 120 jours)
HbA1c représente normalement ____ % de l’Hb A totale lorsque les glycémies sériques sont normales
HbA1c représente normalement 4 à 6 % de l’Hb A totale lorsque les glycémies sériques sont normales
Quels sont les critères diagnostic de diabète? (4)
1 résultat anormal + symptômes d’hyperglycémie
Ou
2 résultats anormaux, faits lors de deux journées différentes
Vrai ou Faux
Il faut toujours attendre les résultats du test de confirmation de diabète de type 1 pour amorcer le traitement.
Faux
- Si tableau clinique de diabète type 1, pour éviter une détérioration métabolique rapide (acidocétose diabétique), il ne faut pas attendre les résultats du test de confirmation pour amorcer le traitement
Nommez les 4 symptômes d’hyperglycémie (4)
Perte de poids, polyphagie, polydipsie, polyurie
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Comparez diabète type 1 et diabète de type 2 selon : âge au diagnostic
- Type 1 : Surtout dans enfance ou adolescence (<25ans) mais peut être diagnostiqué à n’importe quel âge
- Type 2 : Typiquement chez adultes (>25ans) mais peut être diagnostiqué à n’importe quel âge
Comparez diabète type 1 et diabète de type 2 selon : Poids au diagnostic
- Type 1 : Typiquement mince (IMC*<25kg/m2)
- Type 2 : >90% avec embonpoint ou obésité
Comparez diabète type 1 et diabète de type 2 selon : Histoire personnelle et/ou familiale de maladie auto- immune
- Type 1 : Fréquent
- Type 2 : Rare
Comparez diabète type 1 et diabète de type 2 selon : Histoire familial de diabète
- Type 1 : Rare (5-10%)
- Type 2 : Fréquent (75-90%)
Comparez diabète type 1 et diabète de type 2 selon : Présentation clinique
- Type 1 : Début rapide (semaines-mois)
- Type 2 : Début souvent insidieux (années)
Comparez diabète type 1 et diabète de type 2 selon : Présence d’auto-anticorps
- Type 1 : Oui, en général
- Type 2 : Non
Comparez diabète type 1 et diabète de type 2 selon : Risque d’acidocétose
- Type 1 : Élevé
- Type 2 : Faible
Nommez les signes et symptômes du diabète type 1 (7)
- Polyurie/Nycturie Énurésie chez enfants
- Polydipsie (soif extrême) et vision embrouillée
- Perte de poids et Polyphagie
- Étourdissement/Déshydratation
- Faiblesse et Fatigue
- Paresthésie des extrémités
- Nausée, vomissement, altération état de conscience
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 1 concernant : Polyurie/Nycturie Énurésie chez enfants
Diurèse osmotique (glycosurie) avec ↑fréquence urinaire secondaire à hyperglycémie (dès >10mmol/L)
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 1 concernant : Polydipsie (soif extrême) et vision embrouillée
État hyperosmolaire secondaire à hyperglycémie
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 1 concernant : Perte de poids et Polyphagie
Perte des réserves de glycogène et triglycéride initiale, puis perte de masse musculaire
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 1 concernant : Étourdissement/Déshydratation
Hypovolémie avec hypotension posturale
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 1 concernant : Faiblesse et Fatigue
Hypotension, perte de masse musculaire et réduction des réserves de potassium
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 1 concernant : Paresthésie des extrémités
Neurotoxicité secondaire à hyperglycémie
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 1 concernant : Nausée, vomissement, altération état de conscience
Acidocétose diabétique
Nommez les symptômes/signes du diabète type 2 (7)
- Polyurie/Nycturie
- Polydipsie (soif extrême) et vision embrouillée
- Étourdissement/Déshydratation
- Infections fongique et/ou urinaire récurrentes
- Infections cutanées chroniques
- Acanthosis nigricans
- Manifestations de complications microvasculaires fréquentes au diagnostic vu hyperglycémie progressive asymptomatique durant plusieurs années
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 2 concernant : Polyurie/Nycturie
Diurèse osmotique (glycosurie) avec ↑fréquence urinaire secondaire à hyperglycémie (dès >10mmol/L)
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 2 concernant : Polydipsie (soif extrême) et vision embrouillée
État hyperosmolaire secondaire à hyperglycémie
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 2 concernant : Étourdissement/Déshydratation
Hypovolémie avec hypotension posturale
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 2 concernant : Infections fongique et/ou urinaire récurrentes
Hyperglycémie et glycosurie
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 2 concernant : Infections cutanées chroniques
Hyperglycémie avec altération immunitaire
Expliquez la physiopathologie dans le diabète type 2 concernant : Acanthosis nigricans
Hyperpigmentation axillaires, aines et/ou cou associée à résistance à insuline