Cours 3 : Thyroïde (Partie 1) (05/14/18) Flashcards
Expliquez l’embryogenèse de la thyroïde
- La thyroïde provient de l’entoblaste, un bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx (foramen cecum) et descend antérieurement à la trachée puis bifurque de chaque côté formant les lobes thyroïdiens.
Les parathyroïdes proviennent d’où?
des 3e et 4e poches brachiales.
Le développement anormal de la thyroïde peut entraîner entre autre la formation de quoi?
d’un kyste thyréoglosse.
Quel est le problème des kystes thyréoglosses?
- Habituellement, ce dernier ne donnera pas de problèmes sauf dans le cas d’infections.
- Une rougeur au niveau du kyste doit donc laisser supposer un processus inflammatoire en cours.
La dysgenèse thyroïdienne provient de quoi?
d’une embryogenèse anormale.
On dénombre plusieurs types de dysgénèse.
Nommez les (5)
- Agénésie thyroïdienne : pas de thyroïde
- Hypogénésie thyroïdienne : moins formé
- Thyroïde ectopique : pas à la bonne place
- Thyroïde linguale : thyroïde au niveau de la langue
- Kyste thyréoglosse (ligne médiane)
Décire : Le lobe pyramidal
est une variante de la normale et touche 30% des gens
Quel est le poids et dimensions normales de la thyroïde?
- Poids normal :15-20 g
- Dimensions normales des lobes : 4 x 2 x 1cm
Décrivez les nerfs, vascularisation et repères anatomiques de la thyroïde (5)
- Les 2 nerfs récurrents laryngés
- Veine thyroïdienne supérieure et moyenne
- Artères thyroïdienne supérieure et inférieure
- Fourchette sternale
- Muscle sterno-cléido-mastoïdien (la thyroïde peut parfois se glisser derrière ces muscles !)
Décrivez l’examen de la thyroïde (3)
- Observation
- Palpation (fait derrière le patient, la thyroïde monte et descend lorsque le patient avale)
- Auscultation (en présence d’une goitre, la glande sera très vascularisée et des souffles pourront être audibles)
La thyroïde comprend deux types de cellules.
Nommez les.
- Les cellules folliculaires (épithéliales)
- Les cellules C (cellules parafolliculaires)
Quels sont les rôles des cellules folliculaires (épithéliales)
- Forment des follicules thyroïdiens (unicellulaire) +/- sphérique
- Sécrètent :
- Hormones thyroïdiennes : T4 et T3
- Thyroglobuline : protéine qui emmagasine l’iode (spécifique à la thyroïde, il n’y en a pas ailleurs).
- Colloïde : amalgame de thyroglobuline
Décrire : Les cellules C (cellules parafolliculaires) (2)
- Sont disposées entre les follicules
- Sécrètent la Calcitonine : rôle nébuleux chez l’humain (fait chuter le calcium)
Nommez les précurseurs des hormones thyroïdiennes (tyrosines) (2)
- Di-iodotyrosine (DIT)
- Mono-iodotyrosine (MIT)
Nommez les étapes de la synthèse thyroïdienne (6)
- Captation de l’iode
- Organification de l’iode
- Iodination des tyrosines
- Couplage des tyrosines iodées
- Libération du T4 et T3
- Récupération de l’iode
S’il y a un problème à l’une des étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes, un problème ____ surviendra.
d’hypothyroïdie
Décrire : Dysgenèse thyroïdienne
anomalie de l’embryogenèse de la thyroïde
Décrire : Dyshormonogénèse
anomalie de la synthèse des hormones thyroïdiennes (c’est une maladie congénitale habituellement diagnostiquée pendant l’enfance)
Décrire : Goitre
hypertrophie de la thyroïde
Notre apport en iode provient d’où?
- On retrouve peu d’iode dans la nature (iode se retrouve surtout dans l’eau salée), il a donc ajout d’iode dans l’alimentation chez les Occidentaux.
- Les produits de contraste utilisés en radiologie, quelques médicaments (amiodarone), certains produits naturels (algues marines, kelp, etc.) sont aussi des sources d’iodes.
- Le goitre était un problème fréquent au Québec, mais a été éradiqué par l’ajout d’iode dans le sel de table.
Quel est le problème thyroïdien principal dans le monde?
Le manque d’iode
La thyroïde normale se comporte comment dans les situations suivantes :
- Déficit en iode
- Surplus en iode
- Surplus soudain en iode
- Déficit en iode : captation augmentée de l’iode par la glande thyroïde
- Surplus en iode : captation diminuée de l’iode
- Surplus soudain en iode: Effet Wolff-Chaikoff
Décrire : Effet Wolff-Chaikoff
- L’effet Wolff-Chaikoff chez une thyroïde normale est un mécanisme permettant d’éviter la formation d’hormones thyroïdiennes en excès par une diminution de la captation et de l’organification de l’iode.
- L’effet est transitoire et dure 2-4 semaines.
- Par un phénomène d’échappement (escape), il y a ensuite reprise de la synthèse de T4/T3.
La thyroïde anormale se comporte commet dans ces situations :
- Déficit en iode
- Surplus en iode
- Surplus soudain en iode
- Déficit en iode : Hypothyroïdie (Si on amène une charge d’iode soudaine à une thyroïde qui fonctionne moins bien, la thyroïde arrête complètement la synthèse de ses hormones)
- Surplus en iode : Hyperthyroïdie (si la thyroïde était déjà suractive, un surplus d’iode entraîne une hyperthyroïdie)
- Surplus soudain en iode : Hyperthyroïdie/Hypothyroïdie
Décrire : Iode induisant l’hypothyroïdie chez la thyroïde anormale
Un surplus d’iode entraîne l’effet Wolff-Chaikoff, mais l’effet n’est pas transitoire, car le phénomène d’échappement ne se fait pas normalement, d’où l’hypothyroïdie. C’est le cas de la thyroïde d’Hashimoto.
Décrire : Iode induisant la thyrotoxicose chez la thyroïde anormale
La thyroïde est avide d’iode d’où la thyrotoxicose. On retrouve ce problème chez les individus souffrant de la maladie de Graves, du goitre multinodulaire, du nodule autonome (ou nodule chaud), ou d’un goitre par déficit en iode.
On dénombre deux hormones thyroïdiennes.
Nommez les (2)
- Thyroxine (T4)
- Tri-iodothyronine (T3)
Décrire : Thyroxine (T4)
- moins puissante que la T3
- elle provient à 100% de la thyroïde
- possède une demi-vie de 7 jours.
Décrire : Tri-iodothyronine (T3)
- Beaucoup plus puissante que la T4
- 85% provient de la conversion en périphérie de la T4 en T3 et 15% provient de la thyroïde elle-même.
- Sa demi-vie est d’environ 24 heures.
Décrire : Transport des hormones thyroïdiennes
- La T4 et la T3 sont relativement insolubles dans l’eau et doivent donc être liées à des protéines de transport.
- Pour la T4 ≈ 0,01% est en fraction libre et pour la T3 ≈ 0,1%.
- Les protéines de transport sont en ordre d’importance:
- Thyroxine-binding globulin (TBG) : 70%
- Transthyrétine (thyroxine-binding prealbumin) : 20%
- Albumine : 10%