Cours 9 - Héminégligence, gnosies, praxies et déficits sensoriels et du langage Flashcards
Quels sont les syndromes pariétaux ?
Les troubles attentionnels, l’héminégligence, les troubles somatoperceptuels, les apraxies, la dyspraxie et les troubles visuo-perceptuels.
Quels sont les syndromes perceptuels ?
Les agnosies
Quels sont les déficits sensoriels ?
Les lésions du système visuel
Quels sont les déficits langagiers ?
Les aphasies
De quelles fonctions est responsable le lobe frontal ?
Des fonctions exécutives et du contrôle attentionnel
De quelles fonctions est responsable le lobe pariétal ?
De l’attention brute (du déplacement attentionnel et du traitement spatial)
Vrai ou faux : L’attention est une fonction localisée dans le cerveau.
Faux, elle implique plusieurs réseaux
On dit qu’il y a une asymétrie dans la façon dont l’attention est distribué dans le lobe pariétal. Que cela signifie-t-il ?
Le cortex pariétal gauche porte attention aux stimuli à droite du champ visuel alors que le cortex pariétal droit porte attention aux stimuli dans tous le champ visuel. Alors, lorsqu’on a une lésion dans le lobe pariétal droit, la région de gauche ne compense pas pour le champ visuel gauche donc plus de chance de faire de l’héminégligence à gauche.
Nommer des exemples de fonctions exécutives
- organisation
- planification
- inhibition
- contrôle attentionel (quand on veut diriger notre attention sur un stimulus spécifique)
Est-ce que les fonctions exécutives sont touchés par les syndromes pariétaux ?
Non
Héminégligence
Le patient ignore de façon inconsciente une partie de son environnement visuel, généralement l’hémichamp droit ou gauche. Le patient est incapable de diriger son attention et de répondre à des stimuli dans l’hémichamp ignoré.
Faits sur l’héminégligence
- Résulte le plus souvent d’une lésion au lobe pariétal (plus souvent droit)
- L’hémichamp ignoré est controlatéral à la lésion
- C’est un trouble attentionnel et non percepteur (les systèmes sensoriels ne sont pas touchés)
- Concerne toutes les modalités sensorielles
Vrai ou faux : L’héminégligence peut se manifester dans les souvenirs.
Vrai
Quels sont les symptômes centraux de l’héminégligence ?
- Direction du regard biaisée (vers l’espace non négligé)
- Exploration asymétrique de l’environnement
- Anosognosie chez la plupart des patients
Quels sont les symptômes secondaires de l’héminégligence ?
Mène à d’autres troubles comme des troubles perceptuels (test de bissection des lignes) et des troubles mnésiques (souvenirs).
Troubles somato-perceptuels (définition et les nommer)
Ce sont des déficits en proprioceptions et en perception/reconnaissance tacile. (atteinte au cortex somatosensoriel)
- Parésie afférente
- Astéréognosie
- Asomatognosie
- Agnosie digitale
Parésie afférente
Mouvements maladroits des doigts en raison d’un manque de rétroaction tacile sur la position des doigts (misère à manipuler les objets mais pas de misère à les reconnaitre).
Astéréognosie
Incapacité à reconnaitre un objet au moyen de la modalité tacile seulement (difficulté à reconnaitre avec la modalité tactile, mais pas de misère à manipuler).
- Les récepteurs tactiles sont intacts
- L’utilisation d’une autre modalité permet de compenser
- Seuil sensoriel anormalement élevé
Asomatognosie
Perte de la connaissance ou du sens de son propre corps : atteinte du schéma corporel. Déni l’existence du bras ou de la jambe controlatérale à la lésion.
Agnosie digitale
Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propre doigts ou ceux d’autrui lorsque touchés (et par conséquent, difficulté ou incapacité à nommer et sélectionner les doigts de façon individuel).
Les apraxies (définition et nommer les types)
Trouble acquis de l’exécution avec intention d’un comportement moteur.
- Idéomotrice
- Motrice (mélokinétique)
- Idéatoire
- De l’habillage
- Constructive
Apraxie idéomotrice
Déficit dans l’exécution volontaire de gestes simples basé sur un plan idéatoire. La conceptualisation est préservée mais incapacité à réaliserons gestes symboliques, des mimes et des imitations.
Apraxie motrice (mélokinétique)
Déficit dans la réalisation des mouvements fins, précis et rapides.
Apraxie idéatoire
Déficit dans l’exécution d’action complexe nécessitant une connaissance de l’organisation logique des séquences élémentaires. Dans ce cas, la conceptualisation est déficitaire, mais une séquence élémentaire isolé est préservée. C’est une suite de gestes orientée vers une action qui est difficile (comme trop d’étapes).
Apraxie de l’habillage
Déficit dans l’agencement, l’orientation ou la disposition des vêtements en relation avec le temps.
Apraxie constructive
Déficit dans l’exécution des dessins, de la réalisation ou de la construction 2D ou 3D.
Vrai ou faux : Il faut isoler les déficits de la personne pour que nos batteries de test soient efficaces.
Vrai
Batteries des praxies Mahieux-Laurent
- Gestes de praxies gestuelles symboliques
- Gestes de praxies gestuelles mimes d’action
- Gestes abstrait
- Rapide avec le seuil clinique et on la fait passé après 65 ans
Dyspraxie
Problème développement de la coordination, du contrôle et de la planification d’un geste moteur.
- Fait partie des troubles moteurs
- Interférence dans le quotidien
- ne s’explique pas par une meilleure condition médicale
Dyspraxie et déficience intellectuel
Les consignes peuvent être trop complexe pour eux donc diminuer ce qu’on attend d’eux.
Les troubles visuo-perceptuels (définition et nommer les types)
Déficits en attention et en intégration visuelle
- Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Ataxie optique
- Simultagnosie
- Akinétopsie
Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
Incapacité à contrôler son regard, à effectuer un balayage visuel et à fixer son regard sur un objet.
Ataxie optique
Geste imprécis pour saisir un objet, incapacité à utiliser l’info visuelle pour se diriger et effectuer des actions.
Simultagnosie
Incapacité à intégrer les divers éléments d’une scène visuelle, incapacité à percevoir plus d’un objet à la fois, incapacité à comprendre la scène.
Akinétopsie
Incapacité à percevoir le mouvement se traduisant par une réduction du nombre d’images pouvant être perçues par seconde (ce qui donne l’impression de fluidité du mouvement). Le patient perçoit le mouvement en retard sur le mouvement réel.
Quelle condition regroupe l’ataxie optique, la paralysie psychique du regard et la simultagnosie ?
Le syndrome de Balint (atteinte pariétale bilatérale)
Agnosie (définition et types)
Le patient ne reconnait pas ce qu’il voit malgré une connaissance des caractéristiques des objets et une reconnaissance auditive et/ou tactile des objets.
- Agnosie visuelle aperceptive
- Agnosie visuelle associative
- Agnosie des couleurs
- Prosopagnosie
Différence entre l’héminégligence et l’agnosie
L’agnosie = une modalité
Vrai ou faux : le système visuel est atteint dans les agnosies.
Faux
Agnosie visuelle aperceptive
- Altération de la capacité à décrypter/analyser du matériel visuel
- Vision embrouillée et incapacité à percevoir des touts unifiés
- Matériel intacte en mémoire
- Le patient ne peut pas copier des objets
Agnosie visuelle associative
- Perception des objets préservées (touts unifiées)
- Accès au sens des objets perturbés
- Plus haut dans la hiérarchie visuelle
- Le patient peut copier des objets
Agnosie des couleurs
Déficit en reconnaissance et en dénomination des couleurs. Le concept de couleur est intact mais le patient ne peut plus les reconnaitre.
Prosopagnosie
Incapacité/difficulté à reconnaitre des visages familiers et connus (incluant son propre visage). Il sait ce qu’est un visage mais il ne les associe pas à quelqu’un.
Dans quel type d’agnosie le patient est capable de recopier des objets ?
Agnosie visuelle associative
Vrai ou faux : selon la localisation de la lésion dans le système visuel, la perte du champ visuel est la même.
Faux
Voie du où ?
Localisation
- Aires inféropariétales
Voie du quoi ?
Reconnaissance d’objet
- Aires intratemporales
V1 à V5 (système visuel)
V1 = traitement brute de l'info V5 = traitement plus complexe de l'info
Un exemple de déficit sensoriel
Hémianopsie : Déficit sensoriel visuel caractérisé par une perte unilatérale ou bilatérale du champ visuel (selon la localisation de la lésion)
Comment se distingue l’hémianopsie et l’héminégligence ?
L’hémianopsie est une atteinte sensorielle et non attentionnelle comme dans l’héminégligence. Elle concerne aussi une seule modalité (la vision) alors que l”héminégligence touche toute les modalités. Il n’y a aucune atteinte mnésique contrairement à l’héminégligence. Le patient ne fait pas d’anosognosie (il sait qu’il a un trouble et compense sa perte visuelle en bougeant la tête)
Deux régions clés dans les déficits langagiers
- Aire de Broca : langage expressif
- Aire de Wernicke : langage réceptif
Qu’est-ce que l’aphasie ?
L’aphasie est d’abord un trouble du langage (acquis) auquel s’ajoutent souvent des difficultés de parole; elle entraîne des perturbations tant dans l’expression que dans la compréhension du langage. Plusieurs formes du langage peuvent être touchées: la conversation, la lecture, l’écriture, etc.
Comment classifie-t-on les aphasies ?
- Anomie (manque du mot) : Évaluation qualitative des erreurs (sémantiques, phonémiques, verbales, agrammatisme) et évaluation par la dénomination
- Fluence : Évaluation qualitative et quantitative (D-KEFS : fluente verbale)
- Compréhension : Évaluation sur entrée visuelle (tâche d’appariement image-mot)
- Répétition : Évaluation dans le discours
Quelles sont les trois sphères du mouvement qui peuvent être affectés dans l’apraxie ?
- Conception du geste
- Organisation du geste
- Production du geste
