Cours 4 - Les étapes de l'évaluation neuropsychologique

Question 1

De quoi dépendent les évaluations neuropsychologiques ?

Answer 1

Du contexte et de la population avec laquelle on travaille.

Question 2

Que doit-on faire au début de la première rencontre neuropsy ?

Answer 2

1. Expliquer qu’est-ce qu’une évaluation neuropsychologique
2. Expliquer à quoi s’attendre
3. Obtenir le consentement écrit

Question 3

De quoi dépend la rencontre de bilan ?

Answer 3

De l’endroit où on travaille et du type de professionnel qu’on est.

Question 4

Sur quoi se base le choix de certaines tâches neuropsychologiques au dépend des autres ?

Answer 4

Les normes

Question 5

Nommer des observations qualitatives qu’on fait dans l’anamnèse

Answer 5

• Les attributs non-verbales
• La posture
• Le contact visuel
• Les signes de stress
• Débit verbal
• Humeur
• Agressivité

Question 6

Qu’est-ce que l’anamnèse ?

Answer 6

Ensemble des renseignements fournis par l’usager ou par son entourage sur l’histoire d’une maladie ou les circonstances qui l’ont précédée.

Question 7

Que fait-on dans l’anamnèse ?

Answer 7

• On pose des questions pour comprendre les raisons pour lesquelles la personne est devant nous.
• Donner un questionnaire de manière complémentaire
• Développer un lien de confiance avec son patient

Question 8

Que fait-on pendant l’évaluation neuropsychologique ?

Answer 8

Passation de tests neuropsychologiques, appel de proches et professionnels

Question 9

Que fait on pendant la rencontre de bilan ?

Answer 9

Communication des résultats de l’évaluation et des principales recommandations, transfert au médecin ou autres professionnel s’il y a lieu.

Question 10

Rôle du neuropsychologue pendant l’anamnèse

Answer 10

Il doit faire l’historique, comprendre le motif de la personne, déterminer le niveau de fonctionnement de la personne et se qui l’amène à consulter. Établir un premier contact.

Question 11

Vrai ou faux : Il faut prendre à la lettre tous ce que le patient dit dans notre évaluation.

Answer 11

Faux, la personne peut parfois suggérer des choses ou amplifier des difficultés. Il faut alors investiguer davantage pour comprendre la réelle source du problème et non celle perçue par le patient.

Question 12

Vrai ou faux : Le dossier médical du patient est utile dans notre évaluation.

Answer 12

Vrai, il peut y avoir des tests antérieurs, des imageries et des hypothèses diagnostiques qui peuvent orienter notre évaluation.

Question 13

Qu’est-ce que la question de référence ?

Answer 13

Les objectifs de l’évaluation
Ex : Un médecin demande au neuropsychologue d’évaluer le fonctionnement d’un patient avant son opération au lobe temporal.

Question 14

TEP

Answer 14

La tomographie par émission de positrons (TEP) est un examen d’imagerie en médecine nucléaire lors duquel on se sert d’une forme de sucre radioactif pour créer des images en 3D et en couleurs qui permettent de voir comment les cellules de votre corps fonctionnent.
- Utile comme outil diagnostic pour certaines démences et cancer

Question 15

IRMf

Answer 15

L’IRM fonctionnelle (IRMf) est une imagerie indirecte de l’activité cérébrale, fondée sur la détection des variations locales de flux et d’oxygénation du sang, secondaires à l’activité neuronale (contraste BOLD).
- Elle permet de localiser les régions fonctionnelles essentielles à la motricité et au langage, mais également d’apprécier le risque de déficit post-opératoire. Voir la latéralisation des fonctions.

Question 16

IRM

Answer 16

L’IRM est particulièrement utile pour la mise en évidence des anomalies médullaires (p. ex., une tumeur ou un abcès) imposant une intervention en urgence.

Question 17

MEG

Answer 17

La magnétoencéphalographie (MEG) est une technique de mesure des champs magnétiques induits par l’activité électrique des neurones du cerveau.
- Le principal domaine d’application de la MEG est le diagnostic pré-opératoire en épilepsie. Pathologies neurodégénératives.

Question 18

EEG

Answer 18

On fait un EEG pour détecter et localiser toute activité électrique anormale du cerveau;
déterminer l’emplacement d’une tumeur au cerveau, d’une inflammation, d’une infection, d’un saignement ou d’une blessure à la tête dont on soupçonne la présence; diagnostiquer et surveiller des maladies telles que l’épilepsie (un trouble provoquant des crises convulsives), la narcolepsie (un trouble du sommeil) et l’œdème cérébral; surveiller le cerveau durant une chirurgie au cerveau.

Question 19

CT-scan

Answer 19

Le CT est un appareil à rayons X couplé à un ordinateur. Il permet d’obtenir une imagerie en tranches des différentes parties du corps ainsi que de visualiser des tissus de densités différentes.
- La localisation des fractures du crâne ainsi que les lésions traumatiques du cerveau.
La détection d’une hémorragie chez les patients souffrant de maux de tête sévères et chez lesquels une rupture d’anévrisme est suspectée.

Question 20

TMS

Answer 20

​La stimulation magnétique transcrânienne (STM) consiste en une série de courtes impulsions magnétiques dirigées vers le cerveau dans le but de stimuler les cellules nerveuses.
- Comprendre et à traiter un certain nombre d’affections neurologiques (p. ex., migraine, maladie de Parkinson, acouphène) et psychiatriques (p. ex., dépression et hallucinations auditives chez les personnes atteintes de schizophrénie).

Question 21

TDCS/TACS

Answer 21

La stimulation à courant continu (tDCS), est une technique qui permet de stimuler sans douleur le cerveau humain. La tDCS modifie l’excitabilité cérébrale à l’aide d’un faible champ électrique induit par l’intermédiaire de deux électrodes.

La stimulation transcrânienne par courant alternatif (tACS) est une technique de stimulation non invasive du cerveau qui est d’un intérêt croissant, entre autres pour ses effets sur les ondes cérébrales intrinsèques.

Question 22

Quels sont les deux seules techniques d’imageries qui permettent d’établir un lien causal ?

Answer 22

La TMS et la TDCS

Question 23

Consentement et explication du processus (anamnèse)

Answer 23

Il faut que la personne comprenne ce qu’elle vient faire et qu’il est important qu’elle fasse de son mieux pour que les résultats soient représentatifs. On doit adresser la confidentialité ainsi que les limites à la confidentialité. Il faut mentionner à la personne qu’elle a le droit d’arrêter le processus en tout temps.

Question 24

Limites à la confidentialité

Answer 24

• Si la personnes veut se faire du mal (idées suicidaires)
• Si la personne veut faire du mal à quelqu’un d’autre
• S’il y a un danger quelconque pour un jeune de moins de 14 ans

Question 25

Quelles sont les catégories à investiguer lors de l’anamnèse ?

Answer 25

• Historique de l’emploi
• Hygiène
• Sommeil
• Difficultés rencontrées (ligne du temps)
• Historique familiale
• Relations interpersonnelles

Question 26

Quoi regarder au niveau de l’humeur ?

Answer 26

• Comportement et fonctionnement émotionnel
• Compétences sociales et relationnelles
• Évaluation psychologique ou psychiatrique existante
• Présence de symptômes dépressifs, anxieux, TP, idées suicidaires, stresser particuliers
• Si le patient coopère

Question 27

Quoi regarder au niveau de l’historique ?

Answer 27

• Motif de consultation
• Problèmes cognitifs
• Histoire développementale
• Historique familial
• Éducation
• Emplois
• Habitudes de vie

Question 28

Rôle du neuropsychologue pendant l’évaluation

Answer 28

Avoir un jugement critique, rendre la personne confortable, s’assurer de la compréhension des tâches, tester les limites, évaluer les forces et les faiblesses, bien connaitre les tâches pour bien les administrer, suivre le rythme du patient

Question 29

Vrai ou faux : L’ordre des tâches neuropsychologiques est importantes.

Answer 29

Vrai

Question 30

Vrai ou faux : Il est préférable de mettre toute les tâches de mémoire à l’une à la suite de l’autre et ainsi de suite.

Answer 30

Faux, il faut disperser les différents types de tâches entre elles.

Question 31

Vrai ou faux : Il faut être au courant de nos biais pour être sur que cela n’ait pas d’impact sur l’évaluation de la personne.

Answer 31

Vrai

Question 32

Interprétation globale des résultats

Answer 32

• Prendre connaissances des forces et faiblesses du patient
• Intégrer les informations obtenues pendant l’évaluation neuropsychologique
• Il faut savoir qu’un patient peut présenter des difficultés sans atteindre le seuil clinique et qu’il peut présenter un profil atypique ou invalide (simule les difficultés)

Question 33

Processus de diagnostic différentiel

Answer 33

1. Plaintes du client
2. Établir la liste des maladies qui pourraient refléter ces symptômes
3. Établir la liste des maladies à éliminer
4. Établir la liste des symptômes communs et des différences
5. Évaluation objective des symptômes
6. Liste des symptômes présents
7. Faire le diagnostic différentiel

Question 34

Différence entre comorbidité et diagnostic différentiel

Answer 34

Comorbidité = plusieurs troubles en même temps

Diagnostic différentiel = déterminer le trouble présent avec des symptômes qui sont présent dans plusieurs troubles

Question 35

But du diagnostic différentiel

Answer 35

Donner le bin traitement et les bonnes recommandations puisque cela change selon le trouble

Question 36

Qu’est-ce qui est important lorsqu’on écrit le rapport ?

Answer 36

• À qui on s’adresse fait varier le style d’écriture
• Longueur correcte
• Langage utilisé (vulgarisation)
• Faire ressortir les informations importantes

Question 37

Rôle du neuropsychologue pendant la rencontre de bilan

Answer 37

Répondre à la question de référence, communiquer et expliquer les recommandations, identifier les messages à faire passer, bien être préparer et vulgariser

Question 38

Vrai ou faux : On peut seulement prendre des recommandations selon chaque trouble.

Answer 38

Faux, il faut les adapter à notre client (à ses forces et faiblesses).