Cours 10 - TDAH et diagnostic différentiel Flashcards
Définition du TDAH
Trouble neurodéveloppemental caractérisé par la présence de difficultés significatives et persistantes à soutenir son attention sur les tâches qui ne fournissent pas un niveau élevé de stimulation ou de renforcement.
Quels sont les deux sous-types du TDAH ?
- Inattentif
2. Hyperactivité / impulsivité
Quel type de diagnostic est le TDAH ?
C’est un diagnostic comportemental c’est-à-dire qu’à partir du comportement de la personne (observations et questionnaire).
Donner un exemple de questionnaire pour évaluer le TDAH
Le Conners
Prévalence du TDAH chez les adultes et les enfants
Adulte : 2,5 % à 4,9 %
Enfant : 5,3 %
Vrai ou faux : Le diagnostic de TDAH peut disparaitre au cours du développement.
Vrai mais rare, une personne peut ne plus coter les critères.
Vrai ou faux Le TDAH se manifeste de la même façon chez tous le monde.
Faux, c’est très variable comme trouble
Quel est le type de profil plus souvent rencontré chez les adultes ?
Adulte = déficits plus exécutifs (MT et fonctions exécutives) Enfant = déficits plus attentionnels
Quelle est l’étiologie du TDAH ?
75 % de transmission génétique mais pas de marqueur génétique précis
Quels sont les facteurs de risque que l’enfant développe un TDAH lors de la période prénatale ?
- Prématurié
- Faible poids à la naissance
- Cigarette
Quelle partie du cerveau pourrait avoir un lien avec le TDAH ?
Délais de maturation corticale dans le cortex préfrontal majoritairement
Quels sont les rôles du neuropsychologue lors de l’évaluation de ce trouble ?
- Compréhension du profil cognitif (forces, faiblesses, recommandations)
- Diagnostic différentiel pour différencier si c’est primaire, secondaire ou dû à quelque chose d’autre.
- Vision intégrée de la problématique qui améliorera le pronostic fonctionnel
Que veut dire TDAH secondaire ?
Plus des symptômes attentionnés qui sont présents en raison d’une cause extérieure comme l’environnement.
Combien de symptômes faut-il dans chaque sous-type de TDAH dans le DSM-5 ?
6 symptômes qui sont persistants (voir les critères)
Avant quel âge les symptômes doivent-ils être présents pour diagnostiquer ce trouble ?
avant 12 ans
On doit préciser le sous-type lorsqu’on pose le diagnostic. Quels sont-ils ? (3)
- Mixte ou combiné (inattention + hyperactivité/impulsivité)
- Inattention prédominante
- Hyperactivité/impulsivité prédominante
Vrai ou faux : Les symptômes d’inattention persiste avec l’âge mais les symptômes d’hyperactivité motrice tendent à diminuer (hyperactivité cognitive reste).
Vrai
Vrai ou faux : Lorsqu’une personne souffre depuis longtemps d’un TDAH, elle risque d’avoir adopter des stratégies compensatoires.
Vrai
Les modèles de TDAH
- Hypothèse d’un déficit préfrontal
- Hypothèse neurobiologique : débalancement entre les niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cortex préfrontal
- Connectivité entre les régions neuronales déficiente
4 profils neuropsychologiques
- QI : possible rendement inférieur au potentiel réel (difficultés attentionnelles et exécutives jouent un rôle sur le fonctionnement global)
- Attention : soutenue et divisée souvent touchées (autant dans la modalité visuelle qu’auditive). MCT peut être préservée.
- Fonctions exécutives : difficultés d’inhibition, de planification, de flexibilité cognitive, de régulation émotionnelle
- Fonctions mnésiques : fluctuation des résultats selon la motivation et l’encodage
Qu’est-ce qui peut agir comme indice lors de la passation de test ?
- fluctuation de performance entre des tâches semblables
- peu d’autocorrection
- répondre avant la fin d’une question
Quel type d’attention est la plus impacté ?
attention soutenue
Diagnostic différentiel avec quels autres troubles ?
- trouble de sommeil
- syndrome de Gilles de la Tourette
- troubles anxieux
- troubles dépressifs / bipolarité
- trouble d’apprentissage
- trouble de personnalité limite
- Douance
- TSA
Quels types d’interventions on peut faire ?
- Pharmacologie : psychostimulant
- Thérapie comportementale
- Neurofeedback (débattue)
- Minfulness (biais)
- Neurostimulation
Exemples de recommandations
- Référer en psychothérapie si l’enfant fait de l’anxiété et a des symptômes dépressifs
- À l’école : s’asseoir en avant, donner plus de temps pour les travaux
- Donner des techniques de gestion des émotions
