cours 9 douleur chronique Flashcards

1
Q

pourquoi est-ce que cest important de trouver d’ou vient la douleur

A

permet d’élucider l’étiologie de la douleur, préciser le pronostic et guider les interventions thérapeutiques

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2
Q

les douleurs cancéreuses peuvent être crées par quels types de problème

A
  • dx ou tx

- maladie néoplasique

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3
Q

quels sont les 3 types de douleur chronique cancéreuses

A

somatique (osseuse, tissus mous)
viscérale
neuropathique

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4
Q

quels tissus mous peuvent ĂŞtre douloureux lors de cancer

A

peau et tissu sous cutanés
muscles et fascia
muqueuses
tissu rétropéritonéal

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5
Q

qu’est-ce qui peut créer une douleur viscérale cancéreuse

A

infiltration tumeur

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6
Q

qu’est-ce qui peut causer une douleur neuropathique cancéreuse

A

infiltration tumorale ou compression des tissus nerveux

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7
Q

quelle est la douleur chronique cancéreuse la plus fréquente

A

douleur osseuse

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8
Q

les métastases osseuses sont fréquentes dans quels cancers

A

poumon
sein
prostate
myelome multiple

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9
Q

quels sites peuvent être touchés par des douleurs osseuses

A
vertèbre (le plus commun)
bassin/hanche
cĂ´te
membres
crane
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10
Q

quelle est la présentation clinique des douleurs osseuses

A

localisée, lourde, rongeante, ennuyante, constante

dépasse rarement 5/10

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11
Q

quels facteurs peuvent augmenter les douleurs osseuses

A

mouvement

mise en charge

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12
Q

quelles réactions peuvent être associées aux douleurs osseuses

A

douleur nerveuse

spasmes musculaires réactionnels

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13
Q

quelles sont les complications des métastases osseuses

A
douleur
diminution mobilité
hypercalcémie
compression médullaire
fx pathologiques
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14
Q

quels sont les mécanismes qui créent la douleur osseuse

A

activation de nocicepteurs par la tumeur
augmentation pression dans l’os
étirement périoste
distorsion par microfx
libération facteurs de croissance et/ou chimiques
croissance tumeur dans tissus avoisinants
spasmes musculaires réactionnels
infiltration racines/compression médullaires

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15
Q

quel est le mécanisme de formation des lésions lytiques lors de métastase osseuse

A

augmentation M1P1 (augmente effets IL-6 et RANKL)
diminution ostoéprotégérine
dysfonction ostéoblastes
augmentation sécrétion IL-6 ce qui stimule les ostéoclastes
augmentation RANKL qui est un facteur clé dans production et activation ostéoclastes

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16
Q

quels éléments peuvent induire une compression médullaire néoplasique

A

métastases
atteinte osseuse primaire (myelome, sarcome)
autres (lymphomes,thyroide, vessie, ORL, mélanome)

17
Q

à quel endroit sont surtout située les compressions médullaires néoplasiques

A

thoracique

18
Q

qu’est-ce qui peut augmenter la douleur due à la compression médullaire

A

mouvements
toux
Ă©ternuements
position couchée

19
Q

quelles sont les autres complications des compressions médullaires

A

troubles sensitifs

troubles moteurs

20
Q

quel est l’examen de choix pour confirmer le dx de compression médullaire

A

résonnance magnétique

21
Q

quels sont les objectifs de tx de la compression médullaire néoplasique

A

contrĂ´ler la douleur
Ă©viter complications
préserver et améliorer le fonctionnement neurologique

22
Q

à quoi est souvent due la douleur des tissus mous lorsque patient cancéreux

A

infiltration tumorale

23
Q

quelle structures du foie sont sensibles

A

capsule hépatique
vaisseaux porte
voies biliaires

24
Q

qu’est-ce qui cause de la douleur lors d’obstruction intestinale

A

distension du segment obstrué, ischémie, tension sur péritoine

25
Q

quels sont les sx associés à une obstruction intestinale

A

no vo

26
Q

à quoi faut il faire attention lorsque l’on traite une douleur pour obstruction intestinale

A

anticholinergiques car peuvent ralentir le transit

27
Q

quelles néoplasies créent le plus souvent une carcinomatose péritonéale

A

colorectale
gastrique
ovaire

28
Q

qu’est-ce qui augmente la douleur lors de carcinomatose péritonéale

A

post repas

29
Q

quels sont les sx associés à une carcinomatose péritonéale

A

distension abdominale, no vo, constipation

30
Q

qu’est-ce qui peut augmenter la douleur du périnée

A

position assise

31
Q

quelle néoplasie crée le plus souvent une douleur surrénalienne

A

poumon non Ă  petites cellules

32
Q

quelles structures peuvent être impliquées dans les douleurs neuropathiques

A
méninges
moelle
racines
plexus
nerfs périphériques
33
Q

quelles sont les origines d’une radiculopathie

A

atteinte méningée
tumeur intradurale
tumeur dans l’espace épidural

34
Q

quelles peuvent être les causes d’une polyneuropathie

A

nutritionnelle
métabolique
post chimio
syndrome paraméoplasique

35
Q

quelles sont les caractéristiques d’une douleur neuropathique

A

en rapport avec une lésion neurologique, concordant très souvent avec un déficit partiel ou complet d’une modalité sensitive.

36
Q

quel questionnaire peut nous guider dans le choix d’analgésique lors de douleur neuropathique

A

DN4

37
Q

quels aspects sont questionnés dans le DN4

A
brulure
sensation de froid douloureux
décharges électriques
fourmillements
picotements
engourdissements
démangeaisons
38
Q

quels tx antinéoplasiques peuvent engendrer des douleurs

A
chimiotx
glucocorticoĂŻdes
hormonothérapie
chirurgie
radiotx