cours 9 douleur chronique Flashcards
pourquoi est-ce que cest important de trouver d’ou vient la douleur
permet d’élucider l’étiologie de la douleur, préciser le pronostic et guider les interventions thérapeutiques
les douleurs cancéreuses peuvent être crées par quels types de problème
- dx ou tx
- maladie néoplasique
quels sont les 3 types de douleur chronique cancéreuses
somatique (osseuse, tissus mous)
viscérale
neuropathique
quels tissus mous peuvent ĂŞtre douloureux lors de cancer
peau et tissu sous cutanés
muscles et fascia
muqueuses
tissu rétropéritonéal
qu’est-ce qui peut créer une douleur viscérale cancéreuse
infiltration tumeur
qu’est-ce qui peut causer une douleur neuropathique cancéreuse
infiltration tumorale ou compression des tissus nerveux
quelle est la douleur chronique cancéreuse la plus fréquente
douleur osseuse
les métastases osseuses sont fréquentes dans quels cancers
poumon
sein
prostate
myelome multiple
quels sites peuvent être touchés par des douleurs osseuses
vertèbre (le plus commun) bassin/hanche côte membres crane
quelle est la présentation clinique des douleurs osseuses
localisée, lourde, rongeante, ennuyante, constante
dépasse rarement 5/10
quels facteurs peuvent augmenter les douleurs osseuses
mouvement
mise en charge
quelles réactions peuvent être associées aux douleurs osseuses
douleur nerveuse
spasmes musculaires réactionnels
quelles sont les complications des métastases osseuses
douleur diminution mobilité hypercalcémie compression médullaire fx pathologiques
quels sont les mécanismes qui créent la douleur osseuse
activation de nocicepteurs par la tumeur
augmentation pression dans l’os
étirement périoste
distorsion par microfx
libération facteurs de croissance et/ou chimiques
croissance tumeur dans tissus avoisinants
spasmes musculaires réactionnels
infiltration racines/compression médullaires
quel est le mécanisme de formation des lésions lytiques lors de métastase osseuse
augmentation M1P1 (augmente effets IL-6 et RANKL)
diminution ostoéprotégérine
dysfonction ostéoblastes
augmentation sécrétion IL-6 ce qui stimule les ostéoclastes
augmentation RANKL qui est un facteur clé dans production et activation ostéoclastes