cours 6 désordres psychiatriques en pédiatrie Flashcards
qu’est-ce qu’il est important de retenir par rapport aux traitements chez les enfants/ado
place importante des MNP: toujours le 1er choix
pourquoi est-ce que c’est important de prendre en charge une dépression chez un enfant/ado
conséquences et comorbidités similaires à l’adulte en plus d’échec scolaire qui affecte leur avenir
quels sont les sx d’EDC chez un enfant
irritable grincheux crise de colère retrait social culpabilité filles: plainte somatique garçons: trouble comportement
moins de tristesse et de mélancolie que les adultes
quels sont les sx d’EDC chez les ados
hypersomnie/insomnie hyperphagie désespoir ralentissement psychomoteur fatigue faible estime de soi difficulté de concentration idées suicidaires
sx qui peuvent passer pour l’entrée dans l’adolescence
quel antidépresseur a l’indication officielle pour l’utilisation lors d’EDC chez les moins de 18 ans
aucun (cest une pogne hihihi)
aux états unis, quels antidépresseurs ont l’indication chez les moins de 18 ans
- fluoxetine pour 8 ans et +
- escitalopram pour 12 ans et +
qu’est-ce qui rend la démonstration de la supériorité des antidépresseurs chez les enfants difficile
taux élevé de réponse au placebo
qu’est-ce qui complexifie la balance risque bénéfice chez les jeunes
incidence plus élevée d’événements suicidaires
quel antidépresseur a le mieux démontré son efficacité chez les jeunes
fluoxetine
quel antidépresseur devrait être évité chez les jeunes en raison du risque d’événements suicidaires
venlafaxine
qu’est-ce que le syndrome d’activation
e2 spécifique aux enfants résultant d'une certaine toxicité (surstimulation des récepteurs 5HT1). peut augmenter le risque de passage à l'acte suicidaire. sx comme: impulsivité désinhibition irritabilité hyperactivité agitation insomnie
qu’est-ce qu’on fait lors de syndrome d’activation
- éliminer cause médicale et comorbidités
- vérifier si famille anxieuse
- vérifier observance
- diminuer la dose ou cesser tx
- changer d’ISRS
- changer pour ISRN
- tx des sx avec benzo
quel est le tx pour une dépression légère chez les jeunes
ne pas px d’antidépresseur
approches de soutien: psychoeducation, écoute, mode de vie sain
TCC, psychothérapie
quelle est la durée de tx pour la dépression
6 à 12 mois après rémission
plus d’un an si 2 épisodes ou 1 épisode sévère/chronique
qu’est-ce qu’il est pertinent de faire lors de trouble de sommeil chez les jeunes
journal du sommeil
quelle est la cause la plus fréquente de trouble du sommeil
comportement perturbateur du sommeil (incapable de s’endormir seul, dépendant a un stimuli pour dormir)
quels jeunes sont plus à risque de trouble du sommeil
jeunes avec TDAH ou TSA
chez quels enfants est-ce que la mélatonine a montré son efficacité
- TDAH avec ou sans méthylphenidate
- troubles neurodéveloppementaux
- TSA
- épilepsie
quelle est la dose pediatrique de melatonine
0,05mg/kg
est-ce qu’on peut donner du benadryl pour faire dormir un enfant
oui, court terme (tolérance) mais attention a effet paradoxal
chez quels jeunes est-ce que la clonidine a montré son efficacité pour le sommeil
jeunes avec TDAH, TSA ou troubles neurodéveloppementaux
quels sont les autres rx pouvant être prescrits pour les troubles du sommeil chez les jeunes
gabapentin
trazodone
benzo
est-ce qu’on peut utiliser les hypnotiques en z chez les enfants
non, études démontrent leur inefficacité
quelle est la différence entre trouble anxieux et anxiété
trouble anxieux c’est quand l’anxiété devient problématique. entrave le développement et atteint significativement le fonctionnement. évitement prédominant des situations angoissantes
quels sont les risques de comorbidités avec l’anxiété chez les enfants
abus de substance
trouble du comportement
trouble de l’humeur
quelles sont les recommandations pour le tx de l’anxiété
ISRS
TCC
quelles sont les benzos qui ont été étudiés en pédiatrie
clonazepam
alprazolam
lorazepam
à quoi est relié le fait d’avoir des sx de MAB avant 18 ans
mauvais pronostic
le taux de rémission de la MAB (faible/élevé) et le taux de récurrence est (faible/élevé)
élevé
élevé
quel est le seul antipsychotique indiqué pour les manies chez les jeunes de 13 à 17 ans
aripiprazole
quels sont les e2 des antipsychotiques qui sont surexprimés chez l’enfant
prise de poids
somnolence
réactions extrapyramidales