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PHA-2074 système nerveux 3 > cours 6 désordres psychiatriques en pédiatrie > Flashcards

cours 6 désordres psychiatriques en pédiatrie Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’il est important de retenir par rapport aux traitements chez les enfants/ado

A

place importante des MNP: toujours le 1er choix

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2
Q

pourquoi est-ce que c’est important de prendre en charge une dépression chez un enfant/ado

A

conséquences et comorbidités similaires à l’adulte en plus d’échec scolaire qui affecte leur avenir

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3
Q

quels sont les sx d’EDC chez un enfant

A 
irritable
grincheux
crise de colère
retrait social
culpabilité
filles: plainte somatique
garçons: trouble comportement

moins de tristesse et de mélancolie que les adultes

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4
Q

quels sont les sx d’EDC chez les ados

A 
hypersomnie/insomnie
hyperphagie
désespoir
ralentissement psychomoteur
fatigue
faible estime de soi
difficulté de concentration
idées suicidaires

sx qui peuvent passer pour l’entrée dans l’adolescence

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5
Q

quel antidépresseur a l’indication officielle pour l’utilisation lors d’EDC chez les moins de 18 ans

A

aucun (cest une pogne hihihi)

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6
Q

aux états unis, quels antidépresseurs ont l’indication chez les moins de 18 ans

A
  • fluoxetine pour 8 ans et +

- escitalopram pour 12 ans et +

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7
Q

qu’est-ce qui rend la démonstration de la supériorité des antidépresseurs chez les enfants difficile

A

taux élevé de réponse au placebo

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8
Q

qu’est-ce qui complexifie la balance risque bénéfice chez les jeunes

A

incidence plus élevée d’événements suicidaires

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9
Q

quel antidépresseur a le mieux démontré son efficacité chez les jeunes

A

fluoxetine

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10
Q

quel antidépresseur devrait être évité chez les jeunes en raison du risque d’événements suicidaires

A

venlafaxine

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11
Q

qu’est-ce que le syndrome d’activation

A 
e2 spécifique aux enfants résultant d'une certaine toxicité (surstimulation des récepteurs 5HT1). peut augmenter le risque de passage à l'acte suicidaire. sx comme:
impulsivité
désinhibition
irritabilité
hyperactivité
agitation
insomnie
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12
Q

qu’est-ce qu’on fait lors de syndrome d’activation

A
  • éliminer cause médicale et comorbidités
  • vérifier si famille anxieuse
  • vérifier observance
  • diminuer la dose ou cesser tx
  • changer d’ISRS
  • changer pour ISRN
  • tx des sx avec benzo
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13
Q

quel est le tx pour une dépression légère chez les jeunes

A

ne pas px d’antidépresseur
approches de soutien: psychoeducation, écoute, mode de vie sain
TCC, psychothérapie

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14
Q

quelle est la durée de tx pour la dépression

A

6 à 12 mois après rémission

plus d’un an si 2 épisodes ou 1 épisode sévère/chronique

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15
Q

qu’est-ce qu’il est pertinent de faire lors de trouble de sommeil chez les jeunes

A

journal du sommeil

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16
Q

quelle est la cause la plus fréquente de trouble du sommeil

A

comportement perturbateur du sommeil (incapable de s’endormir seul, dépendant a un stimuli pour dormir)

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17
Q

quels jeunes sont plus à risque de trouble du sommeil

A

jeunes avec TDAH ou TSA

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18
Q

chez quels enfants est-ce que la mélatonine a montré son efficacité

A
  • TDAH avec ou sans méthylphenidate
  • troubles neurodéveloppementaux
  • TSA
  • épilepsie
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19
Q

quelle est la dose pediatrique de melatonine

A

0,05mg/kg

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20
Q

est-ce qu’on peut donner du benadryl pour faire dormir un enfant

A

oui, court terme (tolérance) mais attention a effet paradoxal

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21
Q

chez quels jeunes est-ce que la clonidine a montré son efficacité pour le sommeil

A

jeunes avec TDAH, TSA ou troubles neurodéveloppementaux

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22
Q

quels sont les autres rx pouvant être prescrits pour les troubles du sommeil chez les jeunes

A

gabapentin
trazodone
benzo

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23
Q

est-ce qu’on peut utiliser les hypnotiques en z chez les enfants

A

non, études démontrent leur inefficacité

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24
Q

quelle est la différence entre trouble anxieux et anxiété

A

trouble anxieux c’est quand l’anxiété devient problématique. entrave le développement et atteint significativement le fonctionnement. évitement prédominant des situations angoissantes

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25
quels sont les risques de comorbidités avec l'anxiété chez les enfants
abus de substance trouble du comportement trouble de l'humeur
26
quelles sont les recommandations pour le tx de l'anxiété
ISRS | TCC
27
quelles sont les benzos qui ont été étudiés en pédiatrie
clonazepam alprazolam lorazepam
28
à quoi est relié le fait d'avoir des sx de MAB avant 18 ans
mauvais pronostic
29
le taux de rémission de la MAB (faible/élevé) et le taux de récurrence est (faible/élevé)
élevé | élevé
30
quel est le seul antipsychotique indiqué pour les manies chez les jeunes de 13 à 17 ans
aripiprazole
31
quels sont les e2 des antipsychotiques qui sont surexprimés chez l'enfant
prise de poids somnolence réactions extrapyramidales
32
quelles sont les 1ere ligne de tx de la manie aigue en pédiatrie
lithium, risperidone, aripiprazole ou quetiapine
33
quelle est la 2e ligne de tx de la manie aigue
olanzapine, ziprasidone | quetiapine (en tx adjuvant
34
quelle est la 3e ligne de tx de la manie aigue
divalproex en monothérapie
35
quelles sont les lignes de tx de la dépression bipolaire
1-lurasidone en monotx 2-lithium ou lamotrigine 3-combinaison olanzapine/fluoxetine, quetiapine, antidépresseur
36
quelles sont les lignes de traitement de maintien en MAB
1-aripiprazole, lithium ou divalproex, lamotrigine 3-asénapine, rispéridone, quetiapine, ziprasidone **noter qu'on garde souvent ce que le patient prenait déjà
37
quelles sont les comorbidités avec la MAB
TSA trouble anxieux abus de substances tdah
38
que faire si MAB et tdah
stabiliser l'humeur avant de traiter le tdah
39
comment peut on différencier un ami imaginaire d'une hallucination
hallucinations/délire cest jamais positif (contrairement à l'ami imaginaire qui peut être vraiment un ami) exemple si l'ami imaginaire lui dit qu'il est pas bon, qu'il réussira jamais rien, cest peut être bien d'aller consulter
40
quels sont les antipsychotiques que l'on peut donner chez les moins de 18 ans
halopéridol, chlorpromazine (antipsychotique typiques) aripiprazole lurasidone (atypique)**pour les 13-17 ans
41
est-ce que la clozapine est une première ligne de traitement en schizophrénie pédiatrique
non, on essaie autre chose avant
42
quelles sont les formulations d'antipsychotiques injectable
palipéridone | aripiprazole
43
que permettent les forment injectables d'antipsychotiques
éviter surveillance et chicane avec les parents sur l'observance éviter oubli lors de consommation éviter de prendre rx devant amis/blonde
44
quel antipsychotique permet de diminuer les idées suicidaires
clozapine
45
pourquoi est-ce que la clozapine n'est pas une première ligne de traitement
nombreux e2 et risque d'agranulocytose
46
quels sont les antipsychotiques essayés en premier
aripiprazole | risperidone
47
quelles sont les caractéristiques du TSA
déficits persistants au niveau de la communication et de l'interaction sociale comportements stéréotypés et intérêts restreints **les sx doivent être présents dans la petite enfance, même si parfois le dx est fait seulement a l'age adulte**
48
quels sont les signes d'un tsa dans la petite enfance
babillage restreint, atypique ou absent à 12 mois gestuelle restreinte, atypique ou absente à 12 mois absence de réaction à l'appel de son nom à 12 mois aucun mot à 16 mois absence d'association spontanée ou association restreinte, atypique de deux mots à 24 mois
49
quelles sont les signes d'un tsa chez l'enfant d'âge préscolaire ou scolaire
anomale du langage ou mutisme vocabulaire limité ou particulièrement bien élaboré sur des sujets précis difficulté à jouer avec les autres enfants ou s'intégrer réactions atypiques à différents stimuli ou proximité physique difficultés à gérer les changements, les imprévus ou les moments de transition
50
quels sont les signes d'un tsa chez l'ado et adulte
``` -difficulté chronique dans les comportements sociaux et adaptation aux changements manque d'autonomie naiveté sociale communication difficile particularités expressives (phrases stéréotypées, langage atone) difficulté avec les relations rigidité de pensée et de comportement manque d'humour ```
51
quels sont les comorbidités du tsa
``` tdah troubles langage déficience intellectuelle épilepsie gilles la tourette dépression mab problèmes moteurs ```
52
quel tx peut améliorer l'interaction sociale
aucun
53
dans quels cas peut on utiliser les antipsychotiques
comportements dangereux pour lui même ou autrui | comorbidités
54
quels sont les 2 types de sx du tsa
primaires: socialisation, communication, rigidité, **peu/pas réponse aux rx** sx comportementaux cibles: agressivité, inattention, hyperactivité, obsessions, anxiété, dépression, comportements répétitifs, trouble de conduite **peuvent être atténués avec la médication**
55
pourquoi est-ce que les ISRS ne sont pas beaucoup utilisés pour certains sx du tsa
peu de pt les tolèrent
56
que peut permettre un antipsychotique chez un tsa
diminuer irritabilité----> diminuer intensité et nb de crises
57
pourquoi on commence souvent par aripiprazole
moins de troubles métaboliques
58
à quoi sert la ziprasidone
alternative à olanzapine lors de gain de poids
59
est-ce que la lurasidone est efficace chez les tsa
non
60
quels antipsychotiques permettent d'améliorer l'agressivité et l'irritabilité chez les tsa
quetiapine olanzapine ziprasidone palipéridone
61
combien de temps est nécessaire avant de juger l'efficacité des antipsychotiques chez les tsa
8 semaines
62
quels sont les e2 importants des ISRS chez les tsa
augmentation impulsivité, hyperactivité et stéréotypie | insomnie
63
quelles sont les caractéristiques des psychostimulants chez les tsa
- efficace pour TDAH - utiliser de petites doses - on peut utiliser des courte action pour utiliser des petites doses - réponse rapide - souvent mal toléré à haute dose
64
quels sont les e2 à haute dose des psychostimulants chez les tsa
augmentation stéréotypie, retrait social, irritabilité, difficulté sommeil, labilité émotionnelle diminution appétit
65
est-ce qu'on peut utiliser l'atomoxetine chez les tsa
pour hyperactivité et impulsivité oui
66
quelle est l'utilité de la guanfacine et de la clonidine chez les tsa
guanfacine: diminue hyperactivité clonidine: diminue hyperactivité et améliorer le sommeil
67
quel est l'état du sommeil chez les tsa
enfants avec un tsa ont souvent un taux anormal de mélatonine
68
quels sont les moyens les plus efficaces pour améliorer les troubles du sommeil
mélatonine, interventions comportementales, éducation aux parents
69
à quel moment est-ce que le syndrome de filles de la tourette (SGT) apparait et disparait généralement
apparition: 3-8 ans disparatition: maturité (généralement mais persiste chez certains patients)
70
qu'est-ce qui peut diminuer ou augmenter les tics
diminuer: activité calme ou qui exige une grande concentration augmenter: stress
71
quelle est la définition du SGT
trouble neurologique caractérisé par des tics moteurs ou vocaux qui se produisent de façon répétée et stéréotypée
72
les (filles/garçons) sont plus touchés par SGT
garçons
73
quelles sont les différences entre tics simples et complexes
ex tics simples moteurs: cligner des yeux, hausser les épaules ex tics complexes moteurs: sauter, toucher les autres, sentir ex tics vocaux simples: japper, bruits, claquer la langue ex tics vocaux complexes: dire des mots, expressions, répéter un mot qu'on vient d'entendre
74
quels rx ont des recommandations fermes tant qu'à leur efficacité
clonidine et guanfacine
75
que permettent la clonidine et la guanfacine
diminuer sx tdah, impulsivité et insomnie
76
quelle est la 2e ligne de tx de SGT
antipsychotiques (efficaces, mais beaucoup d'e2)
77
dans quel cas pourrait on utiliser les antipsychotiques
echec à 1ere ligne de tx + sx causent détresse, perturbations, diminution qualité vie
78
quels sont les antipsychotiques pouvant être utilisé dans SGT
aripiprazole | rispéridone
79
quelles sont les comorbidités du SGT
- TDAH - troubles apprentissage (dyslexie, dyspraxie, dysgraphie, troubles perceptuels) - troubles comportement - troubles sommeil - TOC

PHA-2074 système nerveux 3 (13 decks)

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