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PHA-2074 système nerveux 3 > cours 2 lithium > Flashcards

cours 2 lithium Flashcards

1
Q

quelles sont les indications du lithium

A
  • MAB

- adjuvant dans le trouble dépressif caractérisé

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2
Q

pourquoi est-ce que l’utilisation du lithium demeure fréquente malgré le profil de toxicité

A

un des rares psychotropes diminuant le risque de suicide

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3
Q

que doit on retenir par rapport au MA du lithium

A

molécule simple avec de multiples cibles et agit à plusieurs niveaux

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4
Q

quelles sont les interactions pharmacodynamiques

A
  • syndrome sĂ©rotoninergique (avec antidĂ©presseur)
  • risque accru de rĂ©actions extrapyramidales (avec antipsychotiques et/ou antagonistes dopaminergiques)
  • e2 neurologiques ex ataxie ou tremblement (avec anticonvulsivants et possible avec autres psychotropes)
  • alcool (diminue efficacitĂ© lithium et augmente effets indĂ©sirables neurologiques)
  • BCC (verapamil et diltiazem)
  • bloquants neuromusculaire
  • Ă©lectroconvulsivothĂ©rapie
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5
Q

quelles sont les particularités de la formulation pharmaceutique du lithium

A

disponible sous forme de sel de carbonate (150, 300, 600)
formules LA et liquide existent

originales et génériques sont bioéquivalentes (mais index thérapeutique étroit donc limiter les changements)

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6
Q

Ă  quel moment survient tmax

A

2-4 post prise

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7
Q

que permet la prise du lithium avec de la nourriture

A

augmente absorption et limite e2 gastro intestinaux

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8
Q

la liaison aux protéines est (faible/forte)

A

faible

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9
Q

le lithium traverse (lentement/rapidement) la BHE

A

lentement

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10
Q

à quels endroits est-ce que le lithium s’accumulerait

A

glande thyroide, reins, possiblement os

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11
Q

quelle est l’élimination du lithium

A

excrété sous forme inchangé

80% est réabsorbé dans les tubules rénaux

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12
Q

qu’est-ce qui influence l’excrétion de lithium

A

débit filtration glomérulaire

taux tubulaires de Na

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13
Q

quelle est la particularité avec la demi vie du lithium

A

augmente avec l’âge et la durée de traitement

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14
Q

quelles sont les ajustements Ă  faire en IR

A

doses réduites

non recommandée en bas de 30 ml/min

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15
Q

quelles sont les interactions pharmacocinétiques du lithium

A
  • diurĂ©tiques thiazidiques
  • mĂ©thylxanthines (cafĂ©ine, thĂ©ophylline)
  • diurĂ©tiques de l’anse
  • Ă©pargneurs de potassium (moins d’impact)
  • IECA/ARA
  • AINS
  • acĂ©tazolamide (diminue les doses)
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16
Q

quels diurétiques devrait on utiliser si on doit absolument en utiliser un avec le lithium

A

Ă©pargneurs de potassium

17
Q

quels sont les e2 du lithium

A 
céphalées
fatigue
tremblements fins
troubles TGI
néphrotoxicité
hypothyroidie
gain de poids
-leucocytose (augmentation globules blancs)
-effets cardiovasculaire (QT)
-a/n dermato (prurit, rash, acne, psoriasis)
-hypercalcémie/hypermagnésémie
-troubles cognitifs légers (controversé)
18
Q

expliquez la toxicité tubulaire rénale du lithium

A

pénètre dans les cellules du tubule collecteur, entraine une résistance à l’activité de l’ADH et diminue ainsi la perméabilité à l’eau (capacité à concentrer urine)

entraine: polyurie et polydispie, chez 20-40% diabète insipide néphrogénique

19
Q

qu’est-ce qui pourrait diminuer la toxicité tubulaire rénale

A

limité la prise uniquotidienne au coucher

20
Q

est-ce que la toxicité tubulaire rénale est réversible

A

potentiellement si durée de traitement de moins de 5-10 ans, irréversible après 15 ans

21
Q

qu’est-ce que la toxicité glomérulaire rénale

A

diminution progressive du DFGe ad IRC, peut progresser ad IR terminale

22
Q

est-ce que l’IRC peut être réversible à cause du lithium

A

50% oui à l’arrêt du lithium, mais plus la fonction est altérée, moins les chances de réversibilités sont bonnes

23
Q

quels sont les facteurs de risque d’IRC avec le lithium

A 
durée de tx longue
dose cumulative grande
épisodes d'intoxication aiguë
âge
comorbidités
24
Q

quel est l’impact du lithium sur la glande thyroide

A

accumulation de lithium Ă  cet endroit
inhibe la libération des hormones

goitre et hypothyroidie chez 20-40% des patients (surtout femmes)

parfois hyperthyroidie

25
Q

quels sont les FR de toxicité aiguë

A 
infection
chirurgie
surdose
déplétion volémique
IR
interactions
âge
26
Q

quels sont les sx de toxicité aiguë

A

GI et SNC (perte appétit, no vo, diarrhée, tremblement, fatigue

27
Q

comment classe-t-on les stades de toxicité aiguë

A

légère, modérée et sévère

en fonction de la gravité des sx et de la concentration sanguine

28
Q

v/f une toxicité aiguë de lithium peut entrainer la mort

A

oui

29
Q

comment appelle-t-on les données sanguines de lithium

A

lithémie

PHA-2074 système nerveux 3 (13 decks)

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