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PHA-2074 systĂšme nerveux 3 > cours 2 pharmaco antipsychotiques > Flashcards

cours 2 pharmaco antipsychotiques Flashcards

1
Q

en gĂ©nĂ©ral, le MA des antipsychotiques est d’ĂȘtre un antagoniste des rĂ©cepteurs 


A

d2

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2
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie mĂ©socorticale

A

aucun effet ou exacerbation des sx négatifs

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3
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie nicostriĂ©e

A

réactions extrapyramidales

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4
Q

quel est l’effet des antipsychotiques sur la voie tubĂ©ro-infundibulaire

A

hyperprolactinémie

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5
Q

quels sont les antipsychotiques dit atypiques

A

2e et 3e génération

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6
Q

quel est la différence entre les 1ere et 2-3e génération

A

2 et 3e entrainent: moins de Rep, moins de perturbation de la prolactine

et sont autant efficaces sur les sx positifs

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7
Q

qu’est-ce qui explique la diffĂ©rence d’effet des 2-3e gen

A

antagonisme des récepteurs 5-HT2a

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8
Q

pourquoi est-ce que le blocage des récepteurs 5-HT diminue les e2

A

voie nigrostriée: la 5-HT inhibe la libération de DA dans le striatum. blocage de D2 = REP.
donc si je bloque 5-HT, je libùre plus de DA et diminue l’incidence de REP

voie tubéro-infundibulaire: la DA inhibe la libération de prolactine. la 5-HT augmente la libération de prolactine. le blocage des récepteurs D2 est compensé par le blocage des récepteurs 5-HT

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9
Q

quel est le MA des antipsychotiques de 3e gen

A

agonistes partiels des récepteurs d2

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10
Q

pourquoi utilise-t-on parfois des anticholinergiques avec les antipsychotiques

A

blocage de d2= augmentation de la libĂ©ration d’acĂ©tycholine (qui cause les REP). un anticholinergique peut donc ĂȘtre utile pour diminuer l’hyperactivitĂ© cholinergique

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11
Q

quelles sont les particularités des phénotiazines aliphatiques

A
  • les moins puissants

- effets sédatifs important

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12
Q

quelles sont les particularités des phenotiazines pipéridinées

A
  • puissance intermĂ©diaire
  • moins sĂ©datifs
  • effets anticholinergiques importants
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13
Q

quelles sont les particularités des phenotiazines pipérazinées

A
  • les plus puissants de la famille
  • peu sĂ©datifs
  • peu anticholinergiques
  • plus grande incidence de REP
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14
Q

quelles sont les particularités des butyrophénones (haloperidol)

A

absence de propriétés analgésiques

activités neuroleptique plus puissante que la chlorpromazine

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15
Q

quelles sont les particularités des diphénylbutylpipéradines

A

moindre puissance neuroleptique

moindre incidence de REP

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16
Q

que veut dire incisif

A

a du mordant (petites doses nécessaires, forte affinité aux récepteurs, faibles effets anticholinergiques, REP élevée

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17
Q

quelles sont les ‘‘pines’’ de 2e gen

A

clozapine
olanzapine
quetiapine
asénapine

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18
Q

quelles sont les ‘‘dones’’ de 2e gen

A

lurasidone
risperidone
palipéridone
ziprasidone

19
Q

quels sont les e2 des 2e gen

A

moins de REP que les 1ere gen (surtout les pines)

mais plus de perturbations métaboliques (gains de poids, dyslipidémies, intolérance au glucose) surtout les pines

perturbations sexuelles (secondaire à hyperprolactinémie)

20
Q

qu’est-ce qu’on peut donner pour diminuer les e2 mĂ©taboliques (ex gain de poids)

A

metformin

21
Q

quel antipsychotique peut mĂȘme diminuer les REP

A

clozapine

22
Q

quels antipsychotiques peuvent ĂȘtre utilisĂ©s pour renverser l’hyperprolactinĂ©mie

A

clozapine

aripiprazole

23
Q

quels sont les autres e2 des antipsychotiques de 2e gen

A 
allongement qt (surtout 1ere gen)
hypotension orthostatique
constipation, xérostomie, RGO
leucopénie
thermorégulation altérée
24
Q

quelles sont les caractĂ©ristiques de l’olanzapine

A

hématotoxicité moindre, mais pas aussi efficace

facile Ă  introduire (souvent en aigu)

Ă  long terme: gain de poids +++

hautes doses requises chez fumeurs

25
Q

quelles sont les caractéristiques de la quetiapine

A

bon choix lors de troubles psychotiques avec comorbidités (anxieuse, humeur)

bon choix pour pt sensibles REP ou hyper prolactinémie

grand Ă©ventail de dose

courte demi vie (attention adhésion)

gros comprimés

gain de poids, constipation, hypotension

26
Q

dans quelles circonstances le latuda peut ĂȘtre remboursĂ© par la ramq

A

schizophrénie ou MAB

27
Q

quelles sont les caractéristiques du latuda

A

intéressant si trouble psychotique et trouble humeur

neutre au niveau gain de poids

REP fréquents

parfois no

28
Q

quel est le moins atypique des antipsychotiques de 2e gen

A

risperidone

29
Q

quelles sont les particularités de la risperidone

A

incisif

intéressant car formulatio injectable LA dispo

souvent utilisé en pédopsy

REP et hyperprolactinémie ++

souvent cascade médicamenteuse

30
Q

quelles sont les aprticularités du invega (palipéridone)

A

métabolite actif de la risperidone

formule LA dispo

intéressant si e2 avec risperidone

forme orale peu utilisé car pas remboursée

peu métabolisme au foie

ajustement en IR (80ml)

31
Q

pourquoi est-ce que la ziprasidone est peu utilisée

A

pas tant d’avantages comparĂ©s aux autres (cliniquement)

prise bid

doit ĂȘtre pris avec repas au moins 500 calories

32
Q

quels sont les antipsychotiques de 3e gen

A

aripiprazole

brexpiprazole

33
Q

quels sont les e2 des antipsy de 3e gen

A

similaires aux dones, mais moins de REP et pas d’hyperprolactinĂ©mie

profil métabolique plus favorable, mais pas neutre

parfois troubles du contrĂŽle des impulsions

34
Q

grùce à leur MA, pour quels patients est-il particuliÚrement pertinent de débuter un antipsy de 3e gen

A

patients naĂŻfs aux antipsychotiques

35
Q

pourquoi est-ce qu’on donne l’aripiprazole et le brexpiprazole am

A

effet stimulant Ă  petite dose

36
Q

pourquoi est-ce qu’on donne moins souvent le brexpiprazole

A

pas remboursé ramq (patient exception)

37
Q

quelle est la différence dans le MA du brexiprazole vs airpiprazole

A

activitĂ© intrinsĂšque d’agoniste partiel infĂ©rieure (risque moins d’akathisie)

38
Q

pourquoi est-ce que les formes injectables d’antipsychotiques sont intĂ©ressantes

A

pas besoin d’en prendre tous les jours

on est certain que le patient l’a pris

39
Q

pourquoi est-ce que les 1ere generations sont beaucoup utilisées en injectables

A

plus de choix

40
Q

quelle est la formulation injectable (comment ça fonctionne)

A

en solution dans des bases huileuses

41
Q

qu’est-ce qui peut survenir avec les formes injectables

A

lipodystrophies

allergies (vérifier arachides, tournesol etc)

42
Q

pourquoi est-ce qu’on ne donne pas souvent du risperdal consta (en injectable)

A

conservation au frigo
libération débute aprÚs 3 semaines
admin aux 2 semaines

43
Q

dans quelle situation donnerait on du riseprdal conta

A

si on veut donner une 25mg de invega (mais pas commercialisé en ce moment)

44
Q

quelles sont les particularités du abilify maintena

A

tx oral doit ĂȘtre poursuivi min pendant 2 semaines

injection q4sems

PHA-2074 systĂšme nerveux 3 (13 decks)

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