Cours 9 Flashcards

1
Q

Est-ce qu’une vaginose bactérienne (gardnerella vaginalis) est une MADO

A

NON

- C’est pas une ITSS : on peut la développer individuellement

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Q

Quel est le nom de la bactérie qui est la cause la plus fréquente d’une vaginose bactérienne ?

A

Gardnerella vaginalis

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Q

Quel terme erroné est souvent utilisé pour parler de la vaginose bactérienne ?

A

La vaginite

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4
Q

Entre la vaginose bactérienne et la vaginite, laquelle est d’origine d’ITSS (chlam)

A

La vaginite

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Q

À quoi fait référence cette description : terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginale

A

La vaginose bactérienne

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6
Q

Quelle est la différence entre une vaginose bactérienne et une vaginite ?

A

La vaginose bactérienne est un terme clinique qui est spécifique à l’altération du microbiote vaginale tandis que la vaginite est un terme non spécifique qui renvoie à l’inflammation du canal vaginal par une bactérie comme la gonorrhée ou la chlamydia

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7
Q

Quelle est l’espèce protectrice de la flore vaginale ?

A

Lactobacillus

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8
Q

Expliquer le phénomène du déséquilibre de la flore vaginale

A

La flore vaginale, dominée par l’Espèce lactobacillus, devient sévèrement appauvrie en lactobacilles protecteurs et se caractérise par la prolifération massive d’une flore mixte

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9
Q

Est-ce que la vaginose bactérienne est causée par la chlamydia ou la gonorrhée ?

A

NON

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10
Q

Quel est l’autre nom de la gardnerella vaginalis ?

A

Haemophilus vaginalis

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11
Q

Qu’elle est l’étiologie de la Gardnerella vaginalis ?

A

une bactérie présente de façon normale au niveau de la flore vaginale de la femme cisgenre et peut, dans certaines conditions, devenir pathogène

Elle représente 90% des cas de vaginoses bactériennes

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12
Q

Nommer 6 facteurs de risques quant aux vaginoses bactériennes ?

A
  • l’utilisation de contraceptifs oraux : lien positifs, mais biais méthodologique… (avoir ça en tête)
  • Ethnicité : plus de susceptibilité de développer : question d’ethnicité ou de ressources / accès aux traitements ?
  • l’utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins : Stérilet = la présence d’un corps étranger : favorise le processus inflammatoire qui peut potentiellement débalancer la flore vaginale
  • Les partenaires multiples ou nouveaux : contact avec la flore de l’urètre pénien
  • Tabagisme : nicotine vient jouer sur les cils des trompes de fallopes : les ovocytes se déplace pas aussi facilement : donc plus de grosses intra-utérine
  • produits d’hygiène : Tampons parfumés, Douche : ‘‘assainir’’ l’environnement vaginal
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13
Q

À quel moment est-ce qu’une femme cis commence à être plus susceptible aux vaginoses bactériennes ?

A

à la puberté : taux en estrogène = + de bactérie

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14
Q

Quel est le mode de transmission de la Gardnerella vaginalis ?

A

horizontale, mais peut se développer individuellement

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15
Q

VRAI OU FAUX

Les vaginoses bactériennes sont de ITSS

A

NON, bien que transmissibles sexuellement, elles ne sont pas reconnues comme des ITSS

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16
Q

Quels sont les 4 signes et symptômes de la vaginose bactérienne causée par la Gardnerella vaginalis ?

A
  • leucorrhées (pertes vaginales homogènes, BLANCHÂTRES, bulleuses et abondantes)
  • Démangeaisons et sensation de brûlure (dues à l’hyper-desquamation de la muqueuse vaginale)
  • odeur désagréable (poisson pourri, due aux germes anaérobies)
  • augmentation du PH au dessus de 4,5
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17
Q

Quel est le motif de consultation #1 dans le cas de vaginoses bactériennes (signe) ?

A

L’odeur bizarre

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18
Q

Quel est le signe de la bactérie Gardnerella vaginalis chez le phéno XY ?

A

une urétrite : UNG (non gonococcique) persistante (écoulement urétral et gonflement du méat urinaire)

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19
Q

VRAI OU FAUX

Il y a un lien très fort entre les vaginoses bactériennes et les problèmes de fertilité ?

A

VRAI

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20
Q

Quelles sont les 4 complications de la vaginose bactérienne chez le phénotype XX ?

A
  • endocervicite : inflam. col de l’utérus
  • endométrite : inflam. cavité utérine
  • salpingites : infections des trompes de fallope
  • problème de fertilité
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21
Q

Quelles sont les 2 complications de la vaginose bactérienne chez le phénotype XY ?

A
  • prostatite : inflam. prostate

- Épididymite : inflam. de l’épididyme

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22
Q

Quelle est la problématique des vaginoses bactériennes au niveau des grossesses ?

A

problème de naissance prématurée (2x + de chance)

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23
Q

Compléter la phrase : une vaginose bactérienne augmente les chances d’avortement spontané durant…

A

le 1er trimestre

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24
Q

VRAI OU FAUX

Le traitement de la vaginose bactérienne est associée à une diminution du risque de travail prématuré

A

FAUX : ça ne diminue par les chances…

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25
Q

Compléter la phrase : une vaginose bactérienne durant une grossesse augmente les chances de développer de …

A

l’endométriose post-césarienne

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26
Q

Pourquoi est-ce que c’est grave de développer une vaginose bactérienne durant la grossesse (que se passe-t’il au niveau utérin) ?

A

la présence de microbes provoque une réponse inflammatoire du col utérin, de l’utérus et de la cavité utérine

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27
Q

Quelle est la période d’incubation et fenêtre de la vaginose bactérienne ?

A

AUCUNE : ces bactéries sont généralement présentes dans la flore vaginales normales

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28
Q

VRAI OU FAUX

Dans le cas d’une vaginose bactérienne, le prélèvement est toujours nécessaire ?

A

FAUX : seulement en cas de signes et symptômes AMBIGUS et que l’hypothèse d’une ITSS est exclue

OU

Dans le cas de vaginoses bactériennes à répétition

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29
Q

Quel sont les 3 méthodes de diagnostic d’une vaginose bactérienne ?

A
  1. Analyse du pH vaginal
  2. Préparation de KOH à 10% : met en lumière l’odeur d’amine
  3. préparation à l’état frais : examen microscopique suite au prélèvement
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30
Q

Que fait-on si, malgré des traitements, une personne a des vaginoses bactériennes très récurrentes ?

A

On fait des tests pour vérifier si l’antibiotique prescrit cible la bonne bactérie parce qu’on donne habituellement un antibiotique à spectre large

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31
Q

Quels sont les 3 traitements en cas de vaginose bactérienne symptomatique ?

A
  1. Métronidazole, 500mg, P.O., 2 f‧p‧j., 7 jours
  2. Gel de métronidazole (5 jours)
  3. crème de clindamycine (7 jours)
    * applicateur par voie intravaginale 1 f‧p‧j.
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32
Q

Dans quels cas (4) est-ce qu’un traitement préventif est nécessaire (sans symptômes)

A
  1. grossesse à risque élevé
  2. avant la pose d’un stérilet
  3. avant une chirurgie gynécologique
  4. avant un avortement thérapeutique
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33
Q

Le traitement de la vaginose bactérienne est curatif ou épisodique ?

A

CURATIF

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34
Q

Est-ce qu’il y a un traitement spécifique pour l’urètre pénien ?

A

NON : il n’y a pas de traitement indiqué et rien prévient la récurrence de l’infection

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35
Q

Quelles sont les deux recommandations post-traitement quant à la Gardnerella vaginalis ?

A
  1. pas d’alcool pendant et 24 suivant le traitement oral au métronidazole
  2. crème clindamycine = base d’huile = nuit à l’efficacité des condoms en latex et diaphragme
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36
Q

Est-ce que la Candidose Vulvo-Vaginale est une Mado ?

A

NON

37
Q

Qu’est-ce qui cause la Candidose Vulvo-Vaginale ?

A

un champignon : Candida Albican

38
Q

Quels sont les autres noms du Candida Albican

A
  • candidose, muguet, candida, claussenii, candida langeronii
39
Q

Combien de cas de vaginoses à levure sont causés par le Candida albican

A

90%

40
Q

Quelle est l’étiologie du Candida Albican ?

A

champignon opportuniste faisant partie des flores microbiennes endogènes gastro-intestinale, oropharyngée et génitale féminine

41
Q

Quel est la cause d’une candidose vuvlo-vaginale qui est similaire à celle d’une vaginose bactérienne ?

A
  • les partenaires sexuels nouveaux ou multiples
42
Q

Quels sont les causes d’une candidose vuvlo-vaginale qui sont propres à celle-ci

A
  • usage courant ou récent d’antibio (déséquilibre de la flore)
  • corticostéroïdes (moins d’inflammation, mais plus de glucose)
  • diabète mal maitrisé
  • immunodépression (prendre avantage d’un système immunitaire compromis)
  • grossesse (augmentation de l’estrogène = augmentation des chances de faire un mycose)
  • environnement humide
43
Q

VRAI OU FAUX

La Candidose Albican est une ITSS

A

FAUX

44
Q

VRAI OU FAUX

La Candidose Albican se transmet de manière verticale

A

FAUX

45
Q

VRAI OU FAUX

La Candidose Albican se transmet de manière horizontale

A

VRAI : contesté, mais possible

46
Q

Quel est le taux de contagiosité de la Candidose Albican ?

A

Déséquilibre d’un organisme qui est déjà présent : donc PAS de taux de contagiosité

47
Q

Quels sont les 3 signes et symptômes de la Candidose Albican au niveau du canal vaginal ?

A
  • Leucorrhées (pertes blanches granuleuses - cottage cheese)
  • démangeaisons et sensation de brulure (érythème et œdème du vagin et de la vulve)
  • Dysurie (douleur/difficulté avec la miction) et dyspareunie
48
Q

Quels sont les 2 signes et symptômes de la Candidose Albican au niveau de l’urètre pénien ?

A
  • Prurit (démangeaisons)

- suintement superficiel (pue)

49
Q

Qu’est-ce qui est particulier avec la période fenêtre et d’incubation de la Candidose ?

A

Elle n’en a pas

50
Q

Quels sont les tests de dépistage de la candidose

A
  • analyse du pH vaginal
  • prép. de KOH à 10% - odeur amine
  • prép à l’état frais : exam. micrscop. suite au prélèv.
51
Q

VRAI OU FAUX

Les tests de dépistage de la candidose et de la vaginose sont les mêmes

A

VRAI

52
Q

VRAI OU FAUX

Le dépistage et le traitement systématique est indiqué chez les partenaires de phénotype XY

A

FAUX : pas indiqué

53
Q

Dans quel cas de Candida un XY doit se faire traité ?

A

Candida balantis : crème d’azole topique 2fpj pendant 1 sem.

54
Q

Quels sont les traitements pour les personnes qui ont une Candidose et qui sont asymptomatiques ?

A

Aucun

55
Q

Quels sont les traitements pour les personnes qui ont une Candidose et qui sont symptomatiques ?

A
  1. ovules et crème intra-vaginales à base d’azoles en vente libre
  2. Fluconazole - 150mg PO - unidose
56
Q

Quelle est la particularité du Fluconazole

A

contre-indiqué pendant la grossesse

57
Q

Est-ce que la gale est une MADO

A

NON

58
Q

Est-ce qu’avoir des morpions est une MADO

A

NON

59
Q

Quel est l’autre nom pour la gale ?

A
  • sarcoptes scabiei hominis

- scabiose

60
Q

Qu’est-ce qu’un sarcoptes scabiei hominis ?

A

minuscule parasite à 8 pattes, responsable de la gale

61
Q

Quel est le processus de reproduction de la gale

A

La mite femelle, une fois fertilisée, creuse des sillons sous la peau pour y pondre ses œufs pendant une semaine

62
Q

Quant à la gale, combien de temps vit une femelle et combien d’œufs pond elle ?

A
  • environ 30 jours

- 2-3 œufs / jour

63
Q

Quant à la gale, qu’arrive t’il aux œufs pondu dans le sillon par la femelle ?

A

éclosent quelques jours plus tard puis se transforment en nymphes et parviennent à maturité en 10 jours

64
Q

Quel est le niveau de contagiosité de la gale ?

A

très forte : risque de propagation directement proportionnel à la qté de parasites présent

65
Q

VRAI OU FAUX

La gale se transmet surtout dans le cadre de relation sexuelle

A

FAUX : contact personne à personne (famille, école…), il faudrait que la relation dure un certain temps (horizontal direct)

66
Q

VRAI OU FAUX

La transmission de gale peut se faire par le partage d’articles personnels (vêtements, literie)…

A

VRAI : transmission horizontale indirecte

67
Q

Ça prend combien de temps pour voir les premiers symptômes de la gale apparaitre?

A

2 semaines, voire jusqu’à 6…

68
Q

VRAI OU FAUX

La gale est largement asymptomatique

A

FAUX : symptomatique chez près de 100% des personnes infectées (XX ET XY)

69
Q

Quels sont les 4 signes et symptôme de la Gale ?

A
  1. prurit intense pendant la nuit
  2. sillons creusés sous la peau
  3. lésions : main, flexion des poignets, aisselles, taille, aréole mamelon, autour du nombril et organes génitaux ext.
  4. papules ou nodules résultant du prurit affectent les parties génitales (- freq)
70
Q

Quelle est la complication de la gale ?

A

La gale croûteuse ou norvégienne : maladie de la peau caractérisée par de petites lésions croustillantes, squameuses qui couvrent une grande partie du corps dans lesquelles de nombreux acariens de la gale sont présent

71
Q

VRAI OU FAUX

Le diagnostic de la gale est relativement facile et rapide

A

faux : difficile et tardif

72
Q

Quels sont les méthodes de dépistages ? (Gale)

A
  1. gratter la peau au niveau du sillon pour retirer l’acarien/œuf en vue d’identifier le sarcopte, ses selles ou les œufs au microscope
  2. coloration du sillon à l’encre, essuyer la peau avec de l’alcool; le sillon restera teinté
73
Q

VRAI OU FAUX

La gale nécessite un traitement insecticide

A

VRAI

74
Q

Quels sont les traitements de la gale

A
  1. crème de perméthrine à 5% : partout sur le corps pendant 8-14h, douche puis vêtements propres
  2. crème/lotion de gamma hexaclorure de benzène (lindane) à 1 %
    partout sur le corps pendant 8, douche puis vêtements propres
75
Q

Quels sont les conseils pour prendre en charge la gale ? (3)

A
  1. lavage à eau chaude (vêtements, literie…)
  2. aspirateur sur le matelas
  3. personnes en contact : dépistage et traitement
76
Q

Entre la crème de perméthrine et celle de gamma hexachlorure de benzène, laquelle a un risque de toxicité supérieur ?

A

celle de gamma hexachlorure de benzène

77
Q

Quel est l’autre nom des morpions ?

A

Phtirus pubis

78
Q

Qu’est-ce qu’un phtirus pubis ?

A

un poux (parasite) à 6 pattes, de la grosseur d’une tête d’épingle, qui s’agrippent aux poils du corps avec leurs pinces

79
Q

Où retrouvons-nous des morpions ?

A

poil pubien + poil thorax, aisselles, cils et visage

80
Q

Comment évolue les lentes de morpions et de quoi se nourrissent-elles ?

A

évoluent en 2-3 sem. + se nourrissent du sang de l’hôte

81
Q

VRAI OU FAUX

Les morpions peuvent survivre plusieurs jours sans hôte

A

FAUX : seulement 24h

82
Q

Quel est le mode de transmission des morpions ?

A

horizontal direct : contacts personne-personne (sexuels ou pas)

83
Q

Quel est le taux de contagiosité des morpions ?

A

TRÈS : juste besoin d’une femelle avec des œufs fertilisés

84
Q

Quelle est la période d’incubation des morpions ?

A

quelques jours-semaines selon la qté de poux transmis

85
Q

À partir de quand est-ce que l’on peut commencer à voir les petits organismes bruns

A

Dès le début

86
Q

Quels sont les signes et symptômes des morpions

A
  • prurit, grattage, érythème, irritation, inflam. cutanée : réaction aux piqures
  • érosion de la peau pouvant se surinfecter et se couvrir d’une croute (- freq)
87
Q

Quelles sont les complications rares des morpions

A
  • infestation important : fièvres légère et malaise

- absence de traitement : peau = coloration brune-bleu : melanodermie des vagabonds

88
Q

VRAI OU FAUX

Les morpions nécessitent un traitement insecticide

A

VRAI

89
Q

Quels sont les traitements des morpions ?

A

Laver région affecté + appliquer un pédiculocide

  • crème de perméthrine à 1% OU shampoing de pyréthrine-pipéronyl butoxyde à 0,33% OU shampoing de lindane à 1%