Cours 8 Flashcards
Est-ce que la Gonorrhée est une MADO ?
OUI
La Gonorrhée se positionne à quel place en terme de prévalence en Amérique du Nord
?
2e
VRAI OU FAUX
La Gonorrhée est plus facilement traitable que la Chlamydia ?
FAUX : problème de résistance avec la Gonorrhée
Quelles sont les autres noms de la Gonorrhée ?
- infection gonococcique
- chaude-pisse
VRAI OU FAUX
La Gonorrhée est un champignon ?
FAUX : une bactérie
Quel est l’étiologie de la Gonorrhée ?
Bactérie qui requiert un environnement biologique humide et chaud (muqueuses)
Quel est l’apport du Professeur Albert Neisser
la distinction entre la gonorrhée et la syphilis (perçu comme la même chose avant)
Quel est le degré de fragilité de la gonorrhée ?
TRÈS FRAGILE : ne dure que 2-3h sur une surface non-vivante
Par quoi se transmet surtout la gonorrhée ?
par les fluides biologiques
Combien y a t’il de souche de gonorrhée ?
70+
Pourquoi la Gonorrhée à un problème de résistance ?
Traitement antibiotique spectre large avant de faire la carte d’identité de la gonorrhée qui se retrouve devant nous : permet à la Gonorrhée de muter davantage jusqu’au point où les antibio ne sont plus assez forts
Qu’est-ce que la bactérie H041 ?
Souche de gonorrhée plus facilement transmissible identifiée au Japon et désormais présente à l’internationale
Quels sont les différentes influences qui ont permis le problème de résistance de la gonorrhée (5 hypothèses médicales)
- Les voyages : relations sexuels partout, les souches promènent
- Mauvaise utilisation des antibiotiques - spectre large
- Traitement systématique : clam avec traitement de gonorrhée - prévention
- Test : hésitations - moins de tests
- Changement des tests : TAAN - permet d’avoir des résultats très rapides, mais ce n’est pas un dépistage précis (ça prend une culture pour avoir un dépistage précis)
Pourquoi il y a une plus grande prévalence de la gonorrhée chez les hommes cis ?
Beaucoup plus chez les hommes cis : NATURE DE LA BACTÉRIE + MILIEU OÙ LA BACTÉRIE SE TROUVE : Les muqueuses urètre pénien, pharynx ou le rectum chez XY = plus susceptibles
Quelle est l’incidence de la gonorrhée (âge)
+80% des cas = 15-39 ans
Entre les femmes cis et les hommes cis, quelle catégorie est touchée plus jeune par la gonorrhée ?
Les femmes
Quelle est la branche d’âge la plus touchée par la gonorrhée chez les femmes cis ?
15-24 ans
Quelle est la branche d’âge la plus touchée par la gonorrhée chez les hommes cis ?
20-29 ans
Que c’est t’il passé en 2011 quant à l’incidence de la gonorrhée ?
augmentation exponentielle des nouveaux cas chez les hommes cis ?
Quels sont les 4 facteurs qui expliquent l’augmentation majeure de l’incidence de la gonorrhée chez les hommes ? (hypothèses biomed)
- Effet de résistance au antibiotique
- Arrivée et démocratisation de la PreP : Changement de pratique sexuelle = diminution du port de préservatif dans les communautés HARSAH
- Plus de dépistage - par TAAN - détection plus rapide donc plus de cas
- On s’est mis à dépister les sites extra-génitaux le rectum et pharynx = Présence de gonorrhée au niveau de la gorge (très asymptomatiques)
Au niveau rectal et pharyngée, quel genre est le plus touché par la gonorrhée ?
Plus grande incidence chez les hommes cis
- rectales = 18%H vs 1,3%F
- pharyngée = 30%H vs 13%F
Les femmes sont plus susceptibles d’avoir une gonorrhée à quel endroit ?
au niveau vaginal-urétral (87%)
Les hommes sont plus susceptibles d’avoir une gonorrhée à quel endroit ?
au niveau urétral (34%)
Comment explique t’on la recrudescence de gonorrhée au niveau du pharynx ?
Hypothèse biomed : à cause du tissus du pharynx
Quel sont les problèmes avec la gonorrhée au niveau du pharynx ? (2)
- asymptomatique
- les antibio sont moins efficace à cet endroit vs urétral
VRAI OU FAUX
Est-ce qu’on peut attraper la gonorrhée par un contact avec un siège de toilette
FAUX
Quels sont les modes de transmissions de la gonorrhée ?
- horizontale directe : orale, vaginale, anale, urétrale
- horizontale indirect : jouets sexuels (mais partage instantané - fragilité)
- verticale périnatal : lors de l’accouchement par voie basse : gonorrhée oculaire
VRAI OU FAUX
On traite les bébés systématiquement pour la gonorrhée (gouttes) lors de leur naissance par voies basses
FAUX - changement de la loi en 2015 au Qc
Quels sont les symptômes de la gonorrhée oculaire chez les bébés ?
apparaissant 2-4 jours post-naissance : rougeur oculaire, pus, gonflement des paupières
Quelle est la période d’incubation de la Gonorrhée pour les personnes cis ?
Urètre pénien : 2-7 jours
Vagin : plus variables que les hommes, lorsque présents, les signes et symptômes apparaissent dans les 8-10 jours chez les femmes
Contagiosité Gono : quel est le risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un‧e partenaire infecté‧e
urètre pénien : 22%
vagin = 50%
Quel est le degré de contagiosité de la gonorrhée
TRÈS CONTAGIEUX
Quel est la manifestation classique de la gonorrhée chez le phénotype XY ? (nom du signe + effets + fr)
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire
Fréquence = quand c’est symptomatique : dans 90% des cas
Décrivez le liquide qui sort lors d’une urétrite (gonorrhée)
début = clair et translucide puis devient de plus en plus jaunâtre ou verdâtre
VRAI OU FAUX
les signes et symptômes de la gonorrhée chez le phénotype XY sont semblables à ceux de la chlamydiose
VRAI, parfois plus aigus
Les femmes sont plus symptomatiques ou asymptomatiques quant à la gonorrhée ?
Asymptomatique
Quelles sont les 3 manifestations classiques de la gonorrhée chez le phénotypes XX ?
- cervicite muco-purulente (50%)
- Bartholinite (fréquent)
- Urétrite (fréquent)
Décrivez une cervicite muco-purulente (gono)
inflammation du col utérin : pertes vaginales anormales, saignement vaginal. Visible à l’œil nu = rouge + écoulement
Décrivez une bartholinite (gono)
Inflammation des glandes de Bartholin (gonflement potentiellement visible à 16 et 20h, rougeur, chaleur et douleur)
Décrivez une urétrite (gono - XX)
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur
Quelles sont les 3 manifestations classiques de la gonorrhée chez le phénotypes xx ET xy?
- Pharyngite - 10%
- rectite - 33%
- conjonctivite - 100%
Qu’est-ce qu’une rectite (gono)
infection ano-rectale parfois accompagnée de prurit (démangeaisons) et de ténesme (crampes) qui peut être sanguinolant
Quelle est la complication de la gonorrhée chez le phénotype XY ?
Orchi-épididymite : douleur testiculaire, tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté, fièvre (peu fréquent)
Quelle est la complication de la gonorrhée chez le phénotype XX ?
Atteinte inflammatoire pelvienne : douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col (10-20%)
Quelles sont les deux complications de la gonorrhée chez le phénotype XY et XX
Infection gonococcique disséminée : septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, de méningite
Syndrôme occulo-urétro-synovial (Reiter) : urétrite, conjonctivite, arthrite
Les XY ont plus ou moins de complications que les XX et pourquoi ? (gono)
XY = Moins parce qu’ils sont plus symptomatiques
Répondre à ces 5 questions sur la Gonorrhée :
- Taux d’incidence :
- Symptômes :
- Complications
- Âge + jeune :
- Fourchette d’âge général :
- chez XY
- chez XY (90% vs 50%) + symptomatique
- chez XX
- chez XX
- 15-39 ans
La bactérie de la gonorrhée doit être présente dans le système depuis combien de temps pour être identifié par
- le TAAN
- Culture
TAAN : on ne sait pas, mais délai + court
Culture : 48H
Au bout de combien de jour est-ce que le test est capable de déceler que l’agent bactérien est présent (fin période fenêtre) ? (GONO)
7 jours
Que faire si une personne vient en clinique et nous dit avoir eu une relation non protégé la veille et veut faire un test pour être sûre de ne pas avoir eu la gonorrhée ?
On ne prend pas pour acquis qu’elle n’a pas eu d’autres relations non protégées récemment donc on fait faire le test, mais on suggère de revenir dans 6 jours et on suggère de pratiquer l’abstinence en attendant pour être sûr !
Quels sont les sites de prélèvements pour détecter la gonorrhée ? (6)
- Vagin
- Col utérin
- Utérus
- Pharynx
- Anus
- Rectum
Quels sont les deux éléments à savoir quant au traitement de la gonorrhée ?
- dépistage de la personne concernée + abstinence
Quels sont les trois médicaments pour traiter une infection de la gonorrhée urétrale, endocervicale ou rectale
- Ceftriaxone (IM)
- Céfixime (PO) ET Azitrhomycine (PO)
Quel est le médicament pour traiter une infection de la gonorrhée pharyngée ?
- Ceftriaxone (IM)
VRAI OU FAUX
Quand on a la gonorrhée : on traite aussi pour la chlam
VRAI : les deux bactéries voyagent ensemble
Quelles sont les recommandations post-traitement (2) ? (gono)
- Abstinence 7 jours après la dose unique / jusqu’à la fin des doses multiples / résolution des symptômes
- contacter les partenaires sexuels (qui datent des 60 derniers jours précédant l’apparition des symptômes ) avant la fin du traitement / - de 7 jours après un traitement unidose
Est-ce que la Chlamydia est une MADO ?
OUI
Quels sont les autres noms de la chlamydia ?
Chlamydiose, urétrite non spécifiée, urétrite non gonococcique
Quelle est l’étiologie de la chlamydia ?
les souches C. trachomatis sont réparties en 18 sérovars dont 4 causes le trachome et 5 la LGV
Que veut dire LGV
lymphogranulomatose vénérienne
VRAI OU FAUX
le traitement de la gonorrhée est curatif, mais a une mémoire immunitaire très faible
VRAI : cure l’épisode, mais peut le ravoir…
Quelle ITSS a le plus de souches : Gono ou Chlam ?
GONO
La prévalence de la gonorrhée est plus grande chez les femmes cis ou hommes cis ?
Hommes cis
Quelle est la tranche d’âge touchée par plus de 50% des cas de chlamydia ?
15-24 ans
VRAI OU FAUX
Tout comme la gono, il y a eu une augmentation exponentielle de la chlam dans les dernières années chez le phéno XY
FAUX : juste une augmentation stable, similaire XX et XY
Qu’est-ce qui explique l’augmentation des cas de chlam ?
- plus de dépistage : TAAN, extra-génitaux…
À quel niveau (site d’infection) est-ce que les hommes cis sont plus susceptibles d’avoir la chlamydia ?
urétrales : 87% (suivi de rectales et pharyngées)