Cours 6 Flashcards
VRAI OU FAUX
Les individu XY peuvent avoir des orgasmes mutliples
FAUX
Qu’arrive t’il au pénis lors de la phase d’excitation ?
Apparition rapide d’une érection. Peut être réversible
Qu’arrive t’il au pénis lors de la phase du plateau ?
Augmentation de la circonférence pénienne, changement de couleur du gland
Qu’arrive t’il au pénis lors de la phase d’orgasme ?
Contractions à intervalle de 0.8s
Qu’arrive t’il au pénis lors de la phase de la résolution ?
Diminution de la taille du pénis
Qu’arrive t’il au scrotum lors de la phase d’excitation ?
Raideur et épaississement du scrotum
Qu’arrive t’il au scrotum lors de la phase du plateau ?
Élévation complète
Qu’arrive t’il au scrotum lors de la phase d’orgasme ?
RIEN
Qu’arrive t’il au scrotum lors de la phase de la résolution ?
Relâchement et amincissement de la peau du scrotum
Qu’arrive t’il aux testicules lors de la phase d’excitation ?
Élévation partielle des testicules vers le périnée, raccourcissement du cordon spermatique
Qu’arrive t’il aux testicules lors de la phase du plateau ?
grossissement des testicules jusqu’à50% de leur état habituel. En élévation maximal, ils sont accolés au périnée
Qu’arrive t’il aux testicules lors de la phase d’orgasme ?
RIEN
Qu’arrive t’il aux testicules lors de la phase de la résolution ?
Diminution de la taille des testicules et descentes des testicules
Qu’arrive t’il aux organes secondaires (canal déférent, ampoules, vésicules séminales) lors de la phase d’excitation ?
RIEN
Qu’arrive t’il aux organes secondaires (canal déférent, ampoules, vésicules séminales) lors de la phase du plateau ?
Mobilisation des liquides. Contractions créant la sensation de l’imminence de l’éjaculation
Qu’arrive t’il aux organes secondaires (canal déférent, ampoules, vésicules séminales) lors de la phase d’orgasme ?
Phase d’émission se complète, expulsion
Qu’arrive t’il aux organes secondaires (canal déférent, ampoules, vésicules séminales) lors de la phase de la résolution ?
RIEN
Qu’arrive t’il aux Glandes de Littré (urétrales) lors de la phase d’excitation ?
Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
Qu’arrive t’il aux Glandes de Littré (urétrales) lors de la phase du plateau ?
Expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
Glandes de Littré (urétrales) lors de la phase d’orgasme ?
RIEN
Qu’arrive t’il aux Glandes de Littré (urétrales) lors de la phase de la résolution ?
RIEN
Qu’arrive t’il aux Glandes de Cowper (bulbo-urétrales) lors de la phase d’excitation ?
RIEN
Qu’arrive t’il aux Glandes de Cowper (bulbo-urétrales) lors de la phase du plateau ?
Sécretion et expulsion d’un liquide pré-éjaculatoire
Qu’arrive t’il aux Glandes de Cowper (bulbo-urétrales) lors de la phase d’orgasme ?
RIEN
Qu’arrive t’il aux Glandes de Cowper (bulbo-urétrales) lors de la phase de la résolution ?
RIEN
À quoi sert le liquide pré-éjaculatoire ?
Ça diminue l’acidité de l’urine, comme c’est un liquide alcalin, ça va contrer l’acidité de l’urètre. C’est très bon sur le plan de la fertilité
VRAI OU FAUX
Il y a un peu de spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire
FAUX, si oui = éjaculation rétrograde
À quoi servent les glandes de Cowper (bulbo-urétrales)
ils contribuent au liquide pré-éjaculatoire, mais dans un 2e temps
Comment se différencient les corps caverneux entre l’état flaccide et d’érection ?
Flaccidité =
- espaces sinusoïdes : assez restreintes
- veine émissaire = relativement relâchée
- Albuginée = relaxe, relâchée
Érection =
- espaces sinusoïdes : dilatés, gonflent en volume
- veine émissaire = compressée, sort moins de sang
- Albuginée = très tendu, mur de soutien de corps caverneux lors de l’érection
Que ce passe t’il si il y a une plaque de cicatrisation sur l’albuginée ?
Ça joue sur l’intégrité de l’érection
Pourquoi la pression change à l’intérieur des corps caverneux lors de l’érection ?
Parce que la pression est tributaire du volume sanguin : plus cœur pompe du sang, plus la pression monte
Quel est le lien entre la pression intercaverneuse et la cardiovascularité
la pression caverneuse est un excellent indice de capacité cardio-vasculaire. Des dysfonctions tels que l’hypertension ou le diabète ont des retentissement sur la fonction érectile. S’il y avait un détection des dysfonctions érectiles plus tôt, on diminuerait de moitié les cas d’ACV
Comment les muscles du plancher-pelvien (ischio-caverneux et bulbo-spongieux) réagissent à la fluctuation de la pressions
Ils réagissent par saccade
L’état de flaccidité est maintenu par quoi ?
un tonus sympathique permanant (tonus supraspinal - nPGI)
Est-ce que l’on peut dire que l’érection est un état actif ?
NON, c’est l’état de flaccidité qui est un état actif (contre-intuitif)
Pourquoi il n’y a pas d’érection lorsque les trabécules et espaces sinusoïdes sont restreints ?
Parce que le sang n’a pas assez de place pour s’y loger
Qu’est-ce qu’une érection molle ?
une tumescence entamée mais non optimale, elle st réversible, précaire.
Cela est causé par un système cardiovasculaire défaillant ou des composantes psychogènes comme l’anxiété de performance
La flaccidité appartient à quel système
sympatique
la tumescence appartient à quel système
parasympathique
Comment l’érection se met en place ?
Grâce à des neurotransmetteur et des NO (oxyde nitrique)
- il un changement de mode sympathique (verrouiller) à un mode parasympathique par des changements chimiques impliquant le NO
Comment l’érection fait pour maintenir
L’érection se maintient parce que les veines n’arrivent pas à drainer le sang comme il faut puisqu’elles sont écrasés par les corps caverneux.
Quelles sont les 3 étapes du processus de tumescence pénienne
- Vasodilatation artérielle grâce au NO (passage du mode parasympathique au mode sympathique)
- Occlusion veineuse : les veines sont écrasées entre les corps caverneux et l’albuginée e ne peuvent donc plus faire sortir le sang
- pression intracaverneuse : la pression sanguine augmente parce qu’il y a beaucoup de sang qui entre dans le pénis et peu qui en sort
VRAI OU FAUX
- Il y a 2x plus de sang à l’état de tumescence qu’à l’état flaccide
FAUX : 8x !!
Qu’est-ce qui est important lors de la tumescence complète et de la rigidité pénienne ?
- la pression intra-caverneuse (système clos : drainage veineux minimal + compression artérielle)
- rigidité vasculaire + pression musculaire
RIEN NE RENTRE, RIEN NE SORT
- le sang est pris dans les espaces sinusoïdes
Que se passe t’il au niveau des muscles quant à la rigidité pénienne ?
saccade musculaire par les muscles pelviens (2 ischio-caverneux, 1 bulbo-spongieux)
- se mettent à se contracter sous le contrôle de l’individu (muscles squelettiques) ce qui permet de conserver un stade de rigidité
Qu’est-ce que des IPDE5 ? donnez 4 exemples de médicaments
Des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 :
- Viagra
- Cialis
- Levitra
- Staxyn
Quelles sont les différences entre le Viagra et le Cialis
Viagra
- comprimés de 25-50-100mg
- effet durant 2 à 4 h
Cialis (moins fort)
- comprimés ponctuels de 10-20mg
- comprimés quotidien de 2,5-5mg
- effets durant 2 à 3 JOURS
ça vient jouer dans des scriptes sexuels différents, le cialis permet d’être plus spontané
Quelles sont les ressemblances entre le Viagra et le Cialis
- Effets après 30-45 minutes
- possibilité de prendre des comprimés ponctuels
Qu’est-ce que le NO (oxyde nitrique) ?
Un neurotransmetteur qui permet de passer du mode sympathique au mode parasympathique en déclenchant une cascade d’éléments chimiques qui provoque le relâchement des trabécules
Expliquez la cascade d’éléments chimiques qui se produisent grâce au NO
- le NO déclenche l’Arrivée du GTP
- Le GTP se change en GMPc par le billet d’une enzyme (phosphate de guanosine)
- Le GMPc permet la vasodilatation des artères (profondes et caverneuse)
Que se passe t’il s’il y a un problème au niveau de GMPc ?
problème d’érection bancale : pas de vasodilatation des artères
Quels sont les 4 éléments chimiques essentiels au déclenchement de l’érection et sur lesquels le Cialis et le Viagra opèrent ?
- NO
- GTP
- L’enzyme : phosphate de guanosine
- GMPc
Que se passe t’il avec le GMPc après son utilisation ?
destruction par le phosphodiestérase (processus enzymère)
Quel est le rôle des IPDE5 ? (inhibiteurs de la phosphodiestérase)
maintenir l’érection : c’est là pour maintenir le GMPc = ça l’inhibe le phosphodiestérase qui est l’enzyme qui vient détruire le GMPc
VRAI OU FAUX
les IPDES5 fonctionne même s’il n’y a pas de stimulation génital qui suit
FAUX
En tant que sexologue, quels sont les éléments à vérifier avant de conseiller une sorte d’IPDE5 (7 points)
- vérifier s’il y a une solution qui ne nécessite pas la prise d’IPDE5, EX : anxiété de performance : privilégié la psychothérapie
(éléments psychogènes) - évaluer la tumescence : difficulté à avoir une érection ou la maintenir ?
- scriptes sexuels : si aime la spontanéité = Cialis
- faire des essais parce que le Cialis est moins fort, donc potentiellement pas assez fort pour un individu
- avertir les patients des désavantages
- avertir les patients des contre-indications
ex : ne pas prendre avec de l’alcool - vérifier s’il y a des problèmes de santé qui peuvent venir contredire la prise d’IPDE5
ex : si hypotension : NON
Qu’elle serait l’autre moyen de prendre en charge les troubles érectiles pharmacologiquement que les IPDE5 ?
les injections intra-caverneuses (IIC)
Nommez deux types d’IIC et décrivez les
PAPAVÉRINE
- effet apparaît 10 minutes après l’injection, sans même de stimulation sexuelle
- les effets de devraient pas durer plus de 2-3h, mais il y a un risque de priapisme
ALPROSTADIL
- moins puissant
- moins de risque de priapisme
- peut avoir des effets plus faibles (lésions basses périphériques)
- les injections peuvent causer des sensations de brulures (si sensations préservées)
Quelle est la différence majeure entre les IIC et les IPDE5 ?
Les IIC vont avoir des effets même sans stimulation sexuelle
En cas de priapisme, quel substance doit être injecté pour revenir à un mode sympathique ?
de l’adrénaline
Qu’est-ce que la période de la détumescence pénienne
c’est la disparition des effets de la vasocongestion, un retour à la dominance du tonus sympathique et c’est un phénomène bi-phasique
Qu’est-ce que la phase 1 de la détumescence pénienne ?
la période réfractaire absolue
- involution rapide du pénis
- réduction partielle de la taille du pénis
- pas de nouvelle érection possible pendant cette période
Qu’est-ce que la phase 2 de la détumescence pénienne ?
la période réfractaire relative
- involution prolongée du pénis
- retour à la taille initiale des organes
- il peut y avoir érection si le stimulus qui est introduit est nouveau (nouveau jeton de dopamine)
VRAI OU FAUX
L’âge à une influence sur la période réfractaire ?
VRAI
Qu’est-ce qu’une période réfractaire ?
intervalle de temps durant laquelle la stimulation sexuelle génitale ne peut plus mener à une réponse d’excitation sexuelle
Par qui a été instaurée la période réfractaire absolue et relative ?
Par Masters and Johnson
De qui nous provient les premières données empiriques concernant la période réfractaire ?
Les animaux
Quel est le terme exact pour parler des érections nocturnes ?
Tumescence pénienne nocturne (TPN)
Dans quelle phase du sommeil survient la TPN ?
dans les phases plus profondes du sommeil (paradoxale et profonde)
Qu’est-ce que l’absence de TPN peut représentée ?
indicatrice d’une problématique cardiovasculaire ou neurologique
Par quel centre est-ce que les TPN sont médiées ?
par les centre parasympathiques profonds
Qu’est-ce que l’éjaculation
une expulsion réflexe et brève (par saccades) d’une certaine quantité de sperme par le méat urétral. Elle s’accompagne typiquement de plaisir
Comment nomme t’on les éjaculations sans orgasmes ?
éjaculations anorgasmique / éjaculations anhédonique
comment nomme t’on un orgasme sans éjaculation
orgasme sec (potentiellement une éjaculation rétrograde)
VRAI OU FAUX
Le sperme est un liquide homogène
FAUX : hétérogène
Quelle phase précède l’éjaculation ?
la phase d’émission
La phase d’émission correspond à la sécrétion provenant de quels organes reproducteurs ?
- les ampoules des canaux déférents (5%)
- les vésicules séminales (55-60% du sperme)
- prostate (35-50% du sperme)
Quel est le % de spermatozoïdes dans le sperme ?
2-3%
Qu’elle phase suit l’émission et implique la contraction rythmique des muscles périnéaux ?
l’expulsion
L’éjaculation est un terme parapluie qui regroupe quoi ?
La phase d’Émission
- production du sperme contraction des vésicules séminales, prostate et ampoules
- sécrétion du sperme
et d’Expulsion
- contraction rythmique des muscles périnéaux
- expulsion par le méat urétral
VRAI OU FAUX
Le sperme se crée tous les jours
FAUX, à la demande
VRAI OU FAUX
les spermatozoïdes se produisent à chaque heure
VRAI et s’ils ne sont pas utilisés, ils sont phagocytés
Qu’est-ce que le phénomène des blue balls ?
des contractions internes des organes secondaires avec de l’activité pelvienne qui ne se solde pas en érection / éjaculation
- peut avoir une certaine douleur, inconfort musculaire
