Cours 5 Flashcards
1
Q
Que faut-il faire en tant que sexologue lorsque l’on intervient avec quelqu’un qui semble souffrir d’un trouble de désir
A
il faut écarté les causes organiques et pharmacologiques et il faut clarifier avec le personne ce qu’elle veut dire par son trouble de désir, quel est son enjeu (ne pas prendre pour acquis que c’Est un trouble hypoactif du désir)
2
Q
VRAI OU FAUX
Il y a une définition claire de l’excitation sexuelle
A
FAUX : absence de consensus
3
Q
L’excitation sexuelle est un terme parapluie pour deux composantes acceptées, lesquelles ?
A
- l’excitation subjective
- l’excitation objective
4
Q
Quel type d’excitation sexuelle est décrite par ces points ?
- on y a accès en clinique
- la personne nous rapporte son ressentie (auto-rapporté)
A
l’excitation subjective
5
Q
Quel type d’excitation sexuelle est décrite par ces points ?
- pas accessible sauf dans une recherche
- ça se vérifie sur le plan physiologique
A
l’excitation objective
6
Q
Qu’est-ce qu’implique le concept d’excitation sexuelle
A
la mise en place d’un état d’esprit sexuel suffisamment alerte pour remarquer la présence de stimuli sexuels, pour les traiter dans leur contexte afin de faciliter l’expérience émotionnelle d’excitation qui les accompagne
7
Q
VRAI OU FAUX
Les femmes cisgenres exhibent une réponse PHYSIOLOGIQUE (vasocongestion vaginale) supérieure lorsqu’elles visionnes des scènes neutres que lorsqu’elles visionnent des scènes érotiques impliquant des non-humains
A
FAUX, c’est l’inverse
8
Q
VRAI OU FAUX
Lors d’études, les personnes ont des résultats similaires quant à l’excitation subjective (auto-rapportée) et l’excitation physiologique
A
FAUX, les personnes vont répondre subjectivement selon les normes de la société (désirabilité sociale)
ex : la majorité des femmes cis vont dire qu’elles sont plus excité par une scène érotique entre hommes et femmes que celle entre deux femmes alors que physiologiquement, les réponses sont semblables
9
Q
Quels sont les éléments médiateurs de la concordance sexuelle
A
- les capacités attentionnels
- l’intéroception
- la charge cognitive
- l’état émotionnel
10
Q
Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : rumination dans un contexte d’activités sexuelles qui fait que l’individu est distrait
A
charge cognitive
11
Q
Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : est-ce que la personne s’engage avec son partenaire ou vit des émotions négatives
A
état émotionnel
12
Q
Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : capacité de la personne à se concentrer sur son corps, ses sensations lors de l’activité sexuelle
A
capacité attentionnelle
13
Q
Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : capacité de reconnaître ce qui se passe en soi d’un point de vue biologique
A
intéroception
14
Q
Quelles sont les contributions de l’étude d’accord entre l’évaluation subjective de l’excitation sexuelle et le niveau d’excitation physiologique (génital)
A
Contributions à la recherche sur les troubles de l’excitation sexuelle
- La réponse physiologique ne prédit PAS la réponse subjective
- l’importance de l’évaluation subjective est supérieur à celle du niveau d’excitation physiologique
- il y a la possibilité d’améliorer les niveaux de concordance subjetif-objectif
15
Q
Quelle technique peut réduire l’écart entre le physiologique et l’émotionnel
A
La présence attentive, le mindfulness
16
Q
Quel sexe entre homme cis et femme cis a la meilleure concordance d’excitation subjective et objective ?
A
hommes cis
hypothèse : à cause du biofeedback (indice visuel) - voir l’érection peut amener l’excitation au niveau psychogène
17
Q
VRAI OU FAUX
Les termes excitation et orgasme sont interchangeables
A
FAUX, distinct
18
Q
Comment est défini le désir sexuel ?
A
souvent comme un état motivationnel, aussi souvent présenté comme étant distinct de l’excitation sexuelle
19
Q
Chez quelle phénotype est-ce qu’il y a plus de troubles de désir ?
A
XX
20
Q
Quel est le changement au niveau du désir et de l’Excitation sexuelle du DSM4 au DSM5
A
DSM4 = distincts
- trouble du désir hypoactif
- trouble de l’excitation
DSM5 = Mis ensemble
- trouble de l’intérêt sexuel et de l’excitation (FSIAD - female sexual interest/Arousal disorder)
- mais en clinique : voir comme étant distinct
21
Q
Quel est un des plus gros problème de couple ?
A
la discordance au niveau du désir sexuel
22
Q
Est-ce que l’orgasme a une définition claire ?
A
NON, on a beaucoup de difficulté à le définir
23
Q
Quels seraient les composantes de l’orgasmes ?
A
- composante de plaisir
- composante neurophysiologique
- composante perceptuel
- composante psycho-affective
24
Q
VRAI OU FAUX
Les descriptions perceptuelles de l’orgasme sont différentes entre les hommes et les femmes
A
FAUX, elles sont identiques
25
La qualité de l'orgasme est modulée par quoi ?
par divers facteurs psychologiques comme la qualité de la relation de couple, l'intimité émotionnelle
26
Que se passe t'il dans le cerveau au moment de l'orgasme ?
Il s'éteint (pas le cervelet et le tronc cérébral)
27
Quels sont les modèles plus connus de l'orgasme et qui les a créés ?
1. Masters and Johnson (1970) = EPOR - LINÉAIRE
2. Kaplan (1974, 1979) = modèle triphasique incluant le désir - LINÉAIRE
3. Basson (2001, 2002) = modèle CIRCULAIRE de la réponse sexuelle
28
Qu'est-ce que Kaplan a ajouté au modèle orgasmique de Masters and Johnson ?
la notion du désir sexuel
29
Comment a changer le modèle orgasmique au niveau de la conceptualisation ?
il est passé d'une conceptualisation unidimensionnelle, de type psychologique, de la réponse sexuelle à une conception multifactorielle de type biopsychosocial
30
Qu'est-ce que le changement conceptuel du modèle orgasmique a changer au niveau de la clinique ?
cela a permis une refonte des modèles de dysfonctions sexuelles
31
Quelles sont les 4 étapes du modèles de Masters and Johnson ?
1. Excitation
2. Plateau
3. Orgasme
4. Résolution
32
Combien de patrons de réponses ont été trouvés par Masters and Johnson ?
3 !
1. typique
2. multi-orgasmique
3. passé de la phase d'excitation à l'orgasme directement
33
Quelles sont les 5 critiques du modèle orgasmique de Masters and Johnson ?
1. la linéarité du modèle
2. manière trop rythmé
3. pas de présence de la notion du désir
4. approche vraiment biomédicale
5. pas de prise en compte du contexte relationnel et de l'état psychologique
34
En combien d'étapes se décline le modèle orgasmique de Kaplan ?
1. désir (psychoaffectif)
2. excitation
3. orgasme
35
Quelle phase du modèle orgasmique de Masters and Johnson est évacuée dans le modèle de Kaplan
la phase du plateau
36
VRAI OU FAUX
| Le désir serait un état spontané
VRAI
37
VRAI OU FAUX
| Kaplan est la première à intégrer une fonction psychologique dans son modèle orgasmique ?
VRAI
38
Qu'est-ce que le modèle orgasmique de Basson a ajouté quant aux modèles précédents
la réponse sexuelle spécifique du phénotype XX - modèles selon les sexes
39
Le modèle de Basson vient d'un besoin de se tourner davantage vers... ? (2 points)
- l'excitation sexuelle subjective
- la considération de la sexualité des femmes cisgenres comme opérant par des mécanismes DIFFÉRENTS de celles des hommes cisgenres
40
VRAI OU FAUX
| Le modèle orgasmique de Basson est la suite logique des modèles précédents et est linéaire
FAUX, ça se veut une critique constructive des modèles précédents et c'est un modèle circulaire et systémique
41
Quels sont les types du désir sexuel
1. spontané
| 2. réactif/réactionnel (prend du temps à s'activer)
42
Quels sont les étapes du modèle de la réponse sexuelle de Basson
1. - désir sexuel initial
1. 1 - traitement des stimuli
1. 2 - facteurs biologiques et facteurs psychologiques
1. 13 - excitation sexuelle
2. - excitation sexuelle + désir
3. - récompenses : satisfactions physiques et émotionnelle
4. - inimitié émotionnelle
retour à traitement des stimuli sexuels
43
Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors de l'excitation
aplatissement, séparation et élévation antérolatérale vers l'extérieur
44
Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors du plateau
nullipare = engorgement pendant une phase prolongée
multipare = vaso-congestion dont l'importance dépend des dilatations répétitives
45
Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors de l'orgasme
RIEN
46
Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors de la résolution
retour à la normale de façon inverse
47
Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors de l'excitation
épaississement d'environ 1 cm, mouvement ver les parois externes du vagin
48
Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors du plateau
assombrissement allant d'un rouge clair à bourgogne. La coloration foncée annonce l'arrivée de la phase orgasmique
49
Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors de l'orgasme
RIEN
50
Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors de la résolution
Retour à la couleur habituelle en 10 à 15 secondes. Disparition de la vasocongestion
51
Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors de l'excitation
RIEN
52
Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors du plateau
Sécrétion d'un liquide aidant à la lubrification vaginale durant la relation coïtale
53
Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors de l'orgasme
RIEN
54
Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors de la résolution
RIEN
55
Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors de l'excitation
tumescence due a l'augmentation de la vasocongestion (bulbes vestibulaires)
56
Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors du plateau
élongation du corps clitoridien (capuchon et gland) ; rétraction contre la symphyse
57
Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors de l'orgasme
RIEN
58
Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors de la résolution
retour à la normale. Détumescence 5 à 10 secondes après la cessation des contractions de la plateforme orgamsique
59
Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors de l'excitation
apparition de la lubrification vaginale de 10 à 30 secondes après le début de l'excitation (plus long pour femmes ménopausées et qui allaite)
60
Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors du plateau
développement de la plateforme orgasmique au 1/3 externe du vagin. Augmentation de la largeur et de la profondeur de la portion interne
61
Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors de l'orgasme
contraction de la plateforme orgasmique à une fréquence de 0,8s (5-12 contractions). Après les 3-6 premières, diminution de l'insertivité et augmentation des intervalles
62
Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors de la résolution
Rapide détumescence de la plateforme orgasmique et décontraction des parois vaginales. Retour à la couleur habituelle
63
Quelle est la réponse sexuelle de l'utérus lors de l'excitation
élévation partielle du bas de l'utérus
64
Quelle est la réponse sexuelle de l'utérus lors du plateau
élévation complète du corps utérin dans la région pelvienne. Effet de tente dans le fornix du vagin
65
Quelle est la réponse sexuelle de l'utérus lors de l'orgasme
contractions commençant dans le corps utérin. Contractions liées à l'expérience orgasmique
66
Quelle est la réponse sexuelle de l'utérus lors de la résolution
ouverture du col cervical externe pendant 20 à 30 minutes. Retour de l'utérus à sa position habituelle. Descente du col cervical au niveau habituel
67
VRAI OU FAUX
| L'engorgement crée une chaleur au niveau des tissus, le stimulus sexuel fait augmenter la température de 1-2 degré
VRAI
68
Qu'est-ce qui permet la rétraction du gland contre la symphyse ?
le ligament suspenseur
69
VRAI OU FAUX
| La lubrification n'est présente que lors de l'orgasme
FAUX, elle est toujours présente, mais elle augmente lors de l'excitation sexuelle
70
Qu'est-ce qui est responsable principalement de la lubrification vaginale
l'augmentation du flux sanguin
71
Quel processus crée la lubrification et comment cela se produit ?
par le processus de transsudation : les paroies vaginales suent
Comme toutes les structures connexes au canal vaginal commence à s'engorger, le canal est restreint et il y a un effet de transpiration qui a lieu
72
VRAI OU FAUX
| Les glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) font partie du processus de lubrification
FAUX, elles vont intervenir à un certain moment, mais après la lubrification initiale, pas le même liquide, un liquide plus épais qui va aider à la lubrification
73
VRAI OU FAUX
| Le partie interne du canal vaginal va augmenter de taille, ce qui est précurseur de l'orgasme
FAUX, c'est le tiers externe du vagin, le plus proche de l'orifice vaginal, qui a va augmenter de taille
74
VRAI OU FAUX
| Lors de l'orgasme, les seuls changements physiologiques qui se passent sont au niveau du vagin et de l'utérus
VRAI
75
Est-ce que les changements physiologiques lors de l'orgasme sont perceptibles par les individus ?
NON, plus ou moins
76
Que se passe t'il au niveau des sein lors de l'excitation
- augmentation de la taille des seins
- érection des mamelons
- les veines deviennent plus visibles/distinctes
77
Que se passe t'il au niveau des sein lors du plateau et de l'orgasme
- les seins augmentent encore de taille
- les aréoles grossissent ce qui fait apparaitre le mamelon comme étant moins en érection
- une rougeur sexuelle peut apparaître sur les seins et le haut de l'abdomen
78
Que se passe t'il au niveau des sein lors de l'excitation lors de la résolution
- les seins retournent à leur taille habituelle (sans excitation)
- détumescence des aréoles ce qui fait que les mamelons ont l'air plus en érection
- disparition de la rougeur
79
Au total, les seins augmente à quel point ?
augmentation d'environ 1/4
80
la neurophysiologie de la réponse sexuelle nécessite l'intégrité de quoi ? (4 points)
- la transmission neurologique
- l'Axe hypothalamo-hypophysaire
- les composantes vasculaires
- les composantes musculaires
81
Quelles sont deux structures intéressantes quant à la réponse sexuelle qui sont sous l'hypothalamus
- le nPGI
| - le PVN
82
Qu'est-ce que le nPGI
- une structure anatomique en lien direct avec la moelle épinière
- une structure cérébrale qui fait en sorte que les réflexes sexuels sont inhibés
83
Quelle structure sert de verrou à l'érection ?
le nPGI
84
Quelle structure sert de clé au verrou de l'érection
le PVN
85
VRAI OU FAUX
| La neurophysiologie de la réponse sexuelle fonctionne sur une base centrale
Vrai et faux : sur une base centrale ET sur une base réflexe
86
S'il y a une lésion médullaire, est-ce qu'un individu peut tout de même avoir une érection
Oui, comme le PVN peut agir directement sur la moelle,
87
Quelle structure permet de décider qui l'emporte entre le nPGI et le PVN et est responsable de l'état des réflexes sexuels
l'hypothalamus
88
À quoi sert le PNV
- il agit sur le nPGI et sur la moelle épinière
| - son objectif est de permettre les réflexes sexuels
89
Quel structure inhibe le nPGI ?
le PVN
90
Les organes génitaux sont innervés par quelles sortes de fibres ?
des fibres autonomes et somatiques
91
le centre sympathique thoraco-lombaire (TL) est constitué de quel type‧s de fibres‧s
fibres autonomes
92
le centre parasympathique sacré est constitué de quel type‧s de fibres‧s
fibres autonomes + somatiques
93
Quels sont les deux modes de fonctionnement de la réponse sexuelle ?
réflexe et psychogène
94
Quels sont les deux panneau responsable de l'érection, l'éjaculation, la lubrification et l'orgasme et quels sont les systèmes associés?
1. le panneau thoraco-lombaire (T11-L2) : système sympathique
2. le panneau sacré (S2-S3-S4) : système parasympathique
95
L'érection du clitoris et la lubrification vaginale sont sous le contrôle de quel système ?
parasympathique
96
Remplir les trous :
L'érection du clitoris et la lubrification vaginale sont des réponses (...) qui impliquent l'activité du : (2 points)
L'érection du clitoris et la lubrification vaginale sont des réponses RÉFLEXES qui impliquent l'activité du :
- NERF PUDENDAL / NDC (somatique)
- NERF PELVIEN (parasympathique)
97
Où est-ce que les nerfs pudendal (NCD) et pelvien pénètre la moelle ?
ils pénètrent la moelle sacré (S2-S4) où ils synapsent
98
Quel est le chemin de l'Excitation psychogène ?
Elle emprunte les nerfs splanchniques (T11-L2) qui descendent dans la chaîne sympathique pour se jeter dans le plexus utérovaginal (PUV)
99
Qu'est-ce qui innervent le vagin et le clitoris ?
les nerfs hypogastriques et la chaine sympathique paravertébrale
100
Si j'ai une lésion au niveau du circuit thoraco-lombaire et que je me stimule le gland du clitoris, est-ce que j'ai une lubrification et pourquoi ?
Oui, à cause du système parasympathique ! Comme l'arc réflexe est épargné, je pourrai avoir une lubrification même si je ne sens pas la caresse
101
Si j'ai une lésion au niveau du circuit sacré et que je me stimule le gland du clitoris, est-ce que j'ai une lubrification et pourquoi ?
NON, parce que comme la moelle est sectionné à ce niveau, aucun message afférent ou efférent pour dicter au corps quoi faire, donc va de vasocongestion, donc pas
102
VRAI OU FAUX
| Dans le cas d'une lésion de la moelle, plus la lésion est basse plus le réflexe sexuel est épargné
FAUX, c'est plus elle haute
103
Si j'ai une lésion au niveau du circuit thoraco-lombaire et que je pense à un fantasme, est-ce que j'ai une lubrification et pourquoi ?
NON, parce qu'il n'y aura pas de vasodilatation au niveau génital : comme le message efférent est bloqué lors de sa descente, la personne perd sa capacité de lubrification de nature psychogène
104
Si j'ai une lésion au niveau du circuit sacré et que je consomme du matériel pornographique, est-ce que j'ai une lubrification et pourquoi ?
Oui, mais pas autant que si il n'y avait pas de lésion : l'efférence moteur réussi à descendre par la chaine paravertébrale
105
Est-ce qu'un orgasme est possible si un individu XX a une lésion médullaire
OUI, par stimulation génitale : col utérin
106
VRAI OU FAUX
les hommes cisgenres tendent à rapporter un éventail de sensations plus large que les femmes cis genres au moment de l'orgasme
FAUX, c'est l'inverse
107
Quels sont les paramètres physiologiques de l'orgasme chez l'individu XX
- hypertension artérielle
- tachycardie
- hyperventilation
- bouffées de chaleur
- vocalisations
- raidissement des mamelons
- tremblements
108
VRAI OU FAUX
| La stimulation au niveau du clitoris, du vagin et du col utérin ne sont pas projeter au même endroit dans le cerveau
VRAI
109
Quelle capacité est plus complexe
- orgasmique
- de lubrification
la capacité orgasmique
110
Quelle est la différence entre l'orgasme et l'excitation sexuelle optimale
l'orgasme donne plus de sensations corporelles
| - leur physiologie est différente
111
VRAI OU FAUX
| L'orgasme est un reflexe spinal auquel vient s'ajouter une composante psycho-perceptuelle
VRAI
112
Qu'est-ce que l'effet de basculement ?
la connexion entre le segment sacré et thoraco-lombaire qui fait basculer dans l'orgasme
113
VRAI OU FAUX
L'effet de basculement est un point de non retour au niveau orgasmique : lorsque cela se produit, c'est sûr qu'il y a un orgasme
VRAI
114
En cas de victimisation sexuelle, est-ce que la personne peut avoir un orgasme ?
OUI, parce que l'arc réflexe est mis en place, la personne pourrait aussi avoir un seuil orgasmique facilement activable malgré l'état dissociatif qui est assoicé à ce genre d'événement
115
VRAI OU FAUX
| L'état dissociatif rend l'orgasme difficile à atteindre
FAUX parce que l'état associatif rend ça très difficile d'inhibé quoique ce soit. Comme il y a une certaine démission de la psyché, une partie de l'individu lâche prise
116
Quelles sont les 8 étapes pour atteindre l'orgasme
1. afférence sensorielle véhiculées par le nerf dorsal du clitoris
2. synapse dans la moelle sacrée
3. input parasympathique
4. atteinte d'un seuil orgasmique
5. connexion intra-spinale entre segments Sacré et Thoraco-Lombaire (T11-L2) - effet de basculement
6. les nerfs splanchniques asynapsent avec le nerf hypogastrique
7. activation de la chaîne paravertébrale
8. stimulation des contractions utérines et cervicales + autres viscères (cœur, poumons...)
ORGASME
117
Quels sont les voies de l'atteinte de l'orgasme
voies réflexes et psychogènes
118
Qu'est-ce qui pourrait être un frein à l'orgasme qui n'est pas biologique ?
un environnement non-favorable
119
Est-ce que les individus XX ont plus d'orgasmes vaginaux ou clitoridiens ?
clitoridiens
