Cours 5 Flashcards

1
Q

Que faut-il faire en tant que sexologue lorsque l’on intervient avec quelqu’un qui semble souffrir d’un trouble de désir

A

il faut écarté les causes organiques et pharmacologiques et il faut clarifier avec le personne ce qu’elle veut dire par son trouble de désir, quel est son enjeu (ne pas prendre pour acquis que c’Est un trouble hypoactif du désir)

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2
Q

VRAI OU FAUX

Il y a une définition claire de l’excitation sexuelle

A

FAUX : absence de consensus

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3
Q

L’excitation sexuelle est un terme parapluie pour deux composantes acceptées, lesquelles ?

A
  • l’excitation subjective

- l’excitation objective

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4
Q

Quel type d’excitation sexuelle est décrite par ces points ?

  • on y a accès en clinique
  • la personne nous rapporte son ressentie (auto-rapporté)
A

l’excitation subjective

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5
Q

Quel type d’excitation sexuelle est décrite par ces points ?

  • pas accessible sauf dans une recherche
  • ça se vérifie sur le plan physiologique
A

l’excitation objective

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6
Q

Qu’est-ce qu’implique le concept d’excitation sexuelle

A

la mise en place d’un état d’esprit sexuel suffisamment alerte pour remarquer la présence de stimuli sexuels, pour les traiter dans leur contexte afin de faciliter l’expérience émotionnelle d’excitation qui les accompagne

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7
Q

VRAI OU FAUX
Les femmes cisgenres exhibent une réponse PHYSIOLOGIQUE (vasocongestion vaginale) supérieure lorsqu’elles visionnes des scènes neutres que lorsqu’elles visionnent des scènes érotiques impliquant des non-humains

A

FAUX, c’est l’inverse

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8
Q

VRAI OU FAUX
Lors d’études, les personnes ont des résultats similaires quant à l’excitation subjective (auto-rapportée) et l’excitation physiologique

A

FAUX, les personnes vont répondre subjectivement selon les normes de la société (désirabilité sociale)
ex : la majorité des femmes cis vont dire qu’elles sont plus excité par une scène érotique entre hommes et femmes que celle entre deux femmes alors que physiologiquement, les réponses sont semblables

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9
Q

Quels sont les éléments médiateurs de la concordance sexuelle

A
  • les capacités attentionnels
  • l’intéroception
  • la charge cognitive
  • l’état émotionnel
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10
Q

Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : rumination dans un contexte d’activités sexuelles qui fait que l’individu est distrait

A

charge cognitive

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11
Q

Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : est-ce que la personne s’engage avec son partenaire ou vit des émotions négatives

A

état émotionnel

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12
Q

Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : capacité de la personne à se concentrer sur son corps, ses sensations lors de l’activité sexuelle

A

capacité attentionnelle

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13
Q

Quel élément médiateur de la concordance sexuelle est décrit : capacité de reconnaître ce qui se passe en soi d’un point de vue biologique

A

intéroception

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14
Q

Quelles sont les contributions de l’étude d’accord entre l’évaluation subjective de l’excitation sexuelle et le niveau d’excitation physiologique (génital)

A

Contributions à la recherche sur les troubles de l’excitation sexuelle

  • La réponse physiologique ne prédit PAS la réponse subjective
  • l’importance de l’évaluation subjective est supérieur à celle du niveau d’excitation physiologique
  • il y a la possibilité d’améliorer les niveaux de concordance subjetif-objectif
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15
Q

Quelle technique peut réduire l’écart entre le physiologique et l’émotionnel

A

La présence attentive, le mindfulness

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16
Q

Quel sexe entre homme cis et femme cis a la meilleure concordance d’excitation subjective et objective ?

A

hommes cis

hypothèse : à cause du biofeedback (indice visuel) - voir l’érection peut amener l’excitation au niveau psychogène

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17
Q

VRAI OU FAUX

Les termes excitation et orgasme sont interchangeables

A

FAUX, distinct

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18
Q

Comment est défini le désir sexuel ?

A

souvent comme un état motivationnel, aussi souvent présenté comme étant distinct de l’excitation sexuelle

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19
Q

Chez quelle phénotype est-ce qu’il y a plus de troubles de désir ?

A

XX

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20
Q

Quel est le changement au niveau du désir et de l’Excitation sexuelle du DSM4 au DSM5

A

DSM4 = distincts

  • trouble du désir hypoactif
  • trouble de l’excitation

DSM5 = Mis ensemble
- trouble de l’intérêt sexuel et de l’excitation (FSIAD - female sexual interest/Arousal disorder)

  • mais en clinique : voir comme étant distinct
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21
Q

Quel est un des plus gros problème de couple ?

A

la discordance au niveau du désir sexuel

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22
Q

Est-ce que l’orgasme a une définition claire ?

A

NON, on a beaucoup de difficulté à le définir

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23
Q

Quels seraient les composantes de l’orgasmes ?

A
  • composante de plaisir
  • composante neurophysiologique
  • composante perceptuel
  • composante psycho-affective
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24
Q

VRAI OU FAUX

Les descriptions perceptuelles de l’orgasme sont différentes entre les hommes et les femmes

A

FAUX, elles sont identiques

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25
Q

La qualité de l’orgasme est modulée par quoi ?

A

par divers facteurs psychologiques comme la qualité de la relation de couple, l’intimité émotionnelle

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26
Q

Que se passe t’il dans le cerveau au moment de l’orgasme ?

A

Il s’éteint (pas le cervelet et le tronc cérébral)

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27
Q

Quels sont les modèles plus connus de l’orgasme et qui les a créés ?

A
  1. Masters and Johnson (1970) = EPOR - LINÉAIRE
  2. Kaplan (1974, 1979) = modèle triphasique incluant le désir - LINÉAIRE
  3. Basson (2001, 2002) = modèle CIRCULAIRE de la réponse sexuelle
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28
Q

Qu’est-ce que Kaplan a ajouté au modèle orgasmique de Masters and Johnson ?

A

la notion du désir sexuel

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29
Q

Comment a changer le modèle orgasmique au niveau de la conceptualisation ?

A

il est passé d’une conceptualisation unidimensionnelle, de type psychologique, de la réponse sexuelle à une conception multifactorielle de type biopsychosocial

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30
Q

Qu’est-ce que le changement conceptuel du modèle orgasmique a changer au niveau de la clinique ?

A

cela a permis une refonte des modèles de dysfonctions sexuelles

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31
Q

Quelles sont les 4 étapes du modèles de Masters and Johnson ?

A
  1. Excitation
  2. Plateau
  3. Orgasme
  4. Résolution
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32
Q

Combien de patrons de réponses ont été trouvés par Masters and Johnson ?

A

3 !

  1. typique
  2. multi-orgasmique
  3. passé de la phase d’excitation à l’orgasme directement
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33
Q

Quelles sont les 5 critiques du modèle orgasmique de Masters and Johnson ?

A
  1. la linéarité du modèle
  2. manière trop rythmé
  3. pas de présence de la notion du désir
  4. approche vraiment biomédicale
  5. pas de prise en compte du contexte relationnel et de l’état psychologique
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34
Q

En combien d’étapes se décline le modèle orgasmique de Kaplan ?

A
  1. désir (psychoaffectif)
  2. excitation
  3. orgasme
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35
Q

Quelle phase du modèle orgasmique de Masters and Johnson est évacuée dans le modèle de Kaplan

A

la phase du plateau

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36
Q

VRAI OU FAUX

Le désir serait un état spontané

A

VRAI

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37
Q

VRAI OU FAUX

Kaplan est la première à intégrer une fonction psychologique dans son modèle orgasmique ?

A

VRAI

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38
Q

Qu’est-ce que le modèle orgasmique de Basson a ajouté quant aux modèles précédents

A

la réponse sexuelle spécifique du phénotype XX - modèles selon les sexes

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39
Q

Le modèle de Basson vient d’un besoin de se tourner davantage vers… ? (2 points)

A
  • l’excitation sexuelle subjective
  • la considération de la sexualité des femmes cisgenres comme opérant par des mécanismes DIFFÉRENTS de celles des hommes cisgenres
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40
Q

VRAI OU FAUX

Le modèle orgasmique de Basson est la suite logique des modèles précédents et est linéaire

A

FAUX, ça se veut une critique constructive des modèles précédents et c’est un modèle circulaire et systémique

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41
Q

Quels sont les types du désir sexuel

A
  1. spontané

2. réactif/réactionnel (prend du temps à s’activer)

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42
Q

Quels sont les étapes du modèle de la réponse sexuelle de Basson

A
    • désir sexuel initial
  1. 1 - traitement des stimuli
  2. 2 - facteurs biologiques et facteurs psychologiques
  3. 13 - excitation sexuelle
    • excitation sexuelle + désir
    • récompenses : satisfactions physiques et émotionnelle
    • inimitié émotionnelle

retour à traitement des stimuli sexuels

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43
Q

Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors de l’excitation

A

aplatissement, séparation et élévation antérolatérale vers l’extérieur

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44
Q

Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors du plateau

A

nullipare = engorgement pendant une phase prolongée

multipare = vaso-congestion dont l’importance dépend des dilatations répétitives

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45
Q

Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors de l’orgasme

A

RIEN

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46
Q

Quelle est la réponse sexuelle des grandes lèvres lors de la résolution

A

retour à la normale de façon inverse

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47
Q

Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors de l’excitation

A

épaississement d’environ 1 cm, mouvement ver les parois externes du vagin

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48
Q

Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors du plateau

A

assombrissement allant d’un rouge clair à bourgogne. La coloration foncée annonce l’arrivée de la phase orgasmique

49
Q

Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors de l’orgasme

A

RIEN

50
Q

Quelle est la réponse sexuelle des petites lèvres lors de la résolution

A

Retour à la couleur habituelle en 10 à 15 secondes. Disparition de la vasocongestion

51
Q

Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors de l’excitation

A

RIEN

52
Q

Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors du plateau

A

Sécrétion d’un liquide aidant à la lubrification vaginale durant la relation coïtale

53
Q

Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors de l’orgasme

A

RIEN

54
Q

Quelle est la réponse sexuelle des glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) lors de la résolution

A

RIEN

55
Q

Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors de l’excitation

A

tumescence due a l’augmentation de la vasocongestion (bulbes vestibulaires)

56
Q

Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors du plateau

A

élongation du corps clitoridien (capuchon et gland) ; rétraction contre la symphyse

57
Q

Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors de l’orgasme

A

RIEN

58
Q

Quelle est la réponse sexuelle du clitoris lors de la résolution

A

retour à la normale. Détumescence 5 à 10 secondes après la cessation des contractions de la plateforme orgamsique

59
Q

Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors de l’excitation

A

apparition de la lubrification vaginale de 10 à 30 secondes après le début de l’excitation (plus long pour femmes ménopausées et qui allaite)

60
Q

Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors du plateau

A

développement de la plateforme orgasmique au 1/3 externe du vagin. Augmentation de la largeur et de la profondeur de la portion interne

61
Q

Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors de l’orgasme

A

contraction de la plateforme orgasmique à une fréquence de 0,8s (5-12 contractions). Après les 3-6 premières, diminution de l’insertivité et augmentation des intervalles

62
Q

Quelle est la réponse sexuelle du vagin lors de la résolution

A

Rapide détumescence de la plateforme orgasmique et décontraction des parois vaginales. Retour à la couleur habituelle

63
Q

Quelle est la réponse sexuelle de l’utérus lors de l’excitation

A

élévation partielle du bas de l’utérus

64
Q

Quelle est la réponse sexuelle de l’utérus lors du plateau

A

élévation complète du corps utérin dans la région pelvienne. Effet de tente dans le fornix du vagin

65
Q

Quelle est la réponse sexuelle de l’utérus lors de l’orgasme

A

contractions commençant dans le corps utérin. Contractions liées à l’expérience orgasmique

66
Q

Quelle est la réponse sexuelle de l’utérus lors de la résolution

A

ouverture du col cervical externe pendant 20 à 30 minutes. Retour de l’utérus à sa position habituelle. Descente du col cervical au niveau habituel

67
Q

VRAI OU FAUX

L’engorgement crée une chaleur au niveau des tissus, le stimulus sexuel fait augmenter la température de 1-2 degré

A

VRAI

68
Q

Qu’est-ce qui permet la rétraction du gland contre la symphyse ?

A

le ligament suspenseur

69
Q

VRAI OU FAUX

La lubrification n’est présente que lors de l’orgasme

A

FAUX, elle est toujours présente, mais elle augmente lors de l’excitation sexuelle

70
Q

Qu’est-ce qui est responsable principalement de la lubrification vaginale

A

l’augmentation du flux sanguin

71
Q

Quel processus crée la lubrification et comment cela se produit ?

A

par le processus de transsudation : les paroies vaginales suent

Comme toutes les structures connexes au canal vaginal commence à s’engorger, le canal est restreint et il y a un effet de transpiration qui a lieu

72
Q

VRAI OU FAUX

Les glandes de Bartholin (vestibulaires majeures) font partie du processus de lubrification

A

FAUX, elles vont intervenir à un certain moment, mais après la lubrification initiale, pas le même liquide, un liquide plus épais qui va aider à la lubrification

73
Q

VRAI OU FAUX

Le partie interne du canal vaginal va augmenter de taille, ce qui est précurseur de l’orgasme

A

FAUX, c’est le tiers externe du vagin, le plus proche de l’orifice vaginal, qui a va augmenter de taille

74
Q

VRAI OU FAUX

Lors de l’orgasme, les seuls changements physiologiques qui se passent sont au niveau du vagin et de l’utérus

A

VRAI

75
Q

Est-ce que les changements physiologiques lors de l’orgasme sont perceptibles par les individus ?

A

NON, plus ou moins

76
Q

Que se passe t’il au niveau des sein lors de l’excitation

A
  • augmentation de la taille des seins
  • érection des mamelons
  • les veines deviennent plus visibles/distinctes
77
Q

Que se passe t’il au niveau des sein lors du plateau et de l’orgasme

A
  • les seins augmentent encore de taille
  • les aréoles grossissent ce qui fait apparaitre le mamelon comme étant moins en érection
  • une rougeur sexuelle peut apparaître sur les seins et le haut de l’abdomen
78
Q

Que se passe t’il au niveau des sein lors de l’excitation lors de la résolution

A
  • les seins retournent à leur taille habituelle (sans excitation)
  • détumescence des aréoles ce qui fait que les mamelons ont l’air plus en érection
  • disparition de la rougeur
79
Q

Au total, les seins augmente à quel point ?

A

augmentation d’environ 1/4

80
Q

la neurophysiologie de la réponse sexuelle nécessite l’intégrité de quoi ? (4 points)

A
  • la transmission neurologique
  • l’Axe hypothalamo-hypophysaire
  • les composantes vasculaires
  • les composantes musculaires
81
Q

Quelles sont deux structures intéressantes quant à la réponse sexuelle qui sont sous l’hypothalamus

A
  • le nPGI

- le PVN

82
Q

Qu’est-ce que le nPGI

A
  • une structure anatomique en lien direct avec la moelle épinière
  • une structure cérébrale qui fait en sorte que les réflexes sexuels sont inhibés
83
Q

Quelle structure sert de verrou à l’érection ?

A

le nPGI

84
Q

Quelle structure sert de clé au verrou de l’érection

A

le PVN

85
Q

VRAI OU FAUX

La neurophysiologie de la réponse sexuelle fonctionne sur une base centrale

A

Vrai et faux : sur une base centrale ET sur une base réflexe

86
Q

S’il y a une lésion médullaire, est-ce qu’un individu peut tout de même avoir une érection

A

Oui, comme le PVN peut agir directement sur la moelle,

87
Q

Quelle structure permet de décider qui l’emporte entre le nPGI et le PVN et est responsable de l’état des réflexes sexuels

A

l’hypothalamus

88
Q

À quoi sert le PNV

A
  • il agit sur le nPGI et sur la moelle épinière

- son objectif est de permettre les réflexes sexuels

89
Q

Quel structure inhibe le nPGI ?

A

le PVN

90
Q

Les organes génitaux sont innervés par quelles sortes de fibres ?

A

des fibres autonomes et somatiques

91
Q

le centre sympathique thoraco-lombaire (TL) est constitué de quel type‧s de fibres‧s

A

fibres autonomes

92
Q

le centre parasympathique sacré est constitué de quel type‧s de fibres‧s

A

fibres autonomes + somatiques

93
Q

Quels sont les deux modes de fonctionnement de la réponse sexuelle ?

A

réflexe et psychogène

94
Q

Quels sont les deux panneau responsable de l’érection, l’éjaculation, la lubrification et l’orgasme et quels sont les systèmes associés?

A
  1. le panneau thoraco-lombaire (T11-L2) : système sympathique
  2. le panneau sacré (S2-S3-S4) : système parasympathique
95
Q

L’érection du clitoris et la lubrification vaginale sont sous le contrôle de quel système ?

A

parasympathique

96
Q

Remplir les trous :

L’érection du clitoris et la lubrification vaginale sont des réponses (…) qui impliquent l’activité du : (2 points)

A

L’érection du clitoris et la lubrification vaginale sont des réponses RÉFLEXES qui impliquent l’activité du :

  • NERF PUDENDAL / NDC (somatique)
  • NERF PELVIEN (parasympathique)
97
Q

Où est-ce que les nerfs pudendal (NCD) et pelvien pénètre la moelle ?

A

ils pénètrent la moelle sacré (S2-S4) où ils synapsent

98
Q

Quel est le chemin de l’Excitation psychogène ?

A

Elle emprunte les nerfs splanchniques (T11-L2) qui descendent dans la chaîne sympathique pour se jeter dans le plexus utérovaginal (PUV)

99
Q

Qu’est-ce qui innervent le vagin et le clitoris ?

A

les nerfs hypogastriques et la chaine sympathique paravertébrale

100
Q

Si j’ai une lésion au niveau du circuit thoraco-lombaire et que je me stimule le gland du clitoris, est-ce que j’ai une lubrification et pourquoi ?

A

Oui, à cause du système parasympathique ! Comme l’arc réflexe est épargné, je pourrai avoir une lubrification même si je ne sens pas la caresse

101
Q

Si j’ai une lésion au niveau du circuit sacré et que je me stimule le gland du clitoris, est-ce que j’ai une lubrification et pourquoi ?

A

NON, parce que comme la moelle est sectionné à ce niveau, aucun message afférent ou efférent pour dicter au corps quoi faire, donc va de vasocongestion, donc pas

102
Q

VRAI OU FAUX

Dans le cas d’une lésion de la moelle, plus la lésion est basse plus le réflexe sexuel est épargné

A

FAUX, c’est plus elle haute

103
Q

Si j’ai une lésion au niveau du circuit thoraco-lombaire et que je pense à un fantasme, est-ce que j’ai une lubrification et pourquoi ?

A

NON, parce qu’il n’y aura pas de vasodilatation au niveau génital : comme le message efférent est bloqué lors de sa descente, la personne perd sa capacité de lubrification de nature psychogène

104
Q

Si j’ai une lésion au niveau du circuit sacré et que je consomme du matériel pornographique, est-ce que j’ai une lubrification et pourquoi ?

A

Oui, mais pas autant que si il n’y avait pas de lésion : l’efférence moteur réussi à descendre par la chaine paravertébrale

105
Q

Est-ce qu’un orgasme est possible si un individu XX a une lésion médullaire

A

OUI, par stimulation génitale : col utérin

106
Q

VRAI OU FAUX
les hommes cisgenres tendent à rapporter un éventail de sensations plus large que les femmes cis genres au moment de l’orgasme

A

FAUX, c’est l’inverse

107
Q

Quels sont les paramètres physiologiques de l’orgasme chez l’individu XX

A
  • hypertension artérielle
  • tachycardie
  • hyperventilation
  • bouffées de chaleur
  • vocalisations
  • raidissement des mamelons
  • tremblements
108
Q

VRAI OU FAUX

La stimulation au niveau du clitoris, du vagin et du col utérin ne sont pas projeter au même endroit dans le cerveau

A

VRAI

109
Q

Quelle capacité est plus complexe

  • orgasmique
  • de lubrification
A

la capacité orgasmique

110
Q

Quelle est la différence entre l’orgasme et l’excitation sexuelle optimale

A

l’orgasme donne plus de sensations corporelles

- leur physiologie est différente

111
Q

VRAI OU FAUX

L’orgasme est un reflexe spinal auquel vient s’ajouter une composante psycho-perceptuelle

A

VRAI

112
Q

Qu’est-ce que l’effet de basculement ?

A

la connexion entre le segment sacré et thoraco-lombaire qui fait basculer dans l’orgasme

113
Q

VRAI OU FAUX
L’effet de basculement est un point de non retour au niveau orgasmique : lorsque cela se produit, c’est sûr qu’il y a un orgasme

A

VRAI

114
Q

En cas de victimisation sexuelle, est-ce que la personne peut avoir un orgasme ?

A

OUI, parce que l’arc réflexe est mis en place, la personne pourrait aussi avoir un seuil orgasmique facilement activable malgré l’état dissociatif qui est assoicé à ce genre d’événement

115
Q

VRAI OU FAUX

L’état dissociatif rend l’orgasme difficile à atteindre

A

FAUX parce que l’état associatif rend ça très difficile d’inhibé quoique ce soit. Comme il y a une certaine démission de la psyché, une partie de l’individu lâche prise

116
Q

Quelles sont les 8 étapes pour atteindre l’orgasme

A
  1. afférence sensorielle véhiculées par le nerf dorsal du clitoris
  2. synapse dans la moelle sacrée
  3. input parasympathique
  4. atteinte d’un seuil orgasmique
  5. connexion intra-spinale entre segments Sacré et Thoraco-Lombaire (T11-L2) - effet de basculement
  6. les nerfs splanchniques asynapsent avec le nerf hypogastrique
  7. activation de la chaîne paravertébrale
  8. stimulation des contractions utérines et cervicales + autres viscères (cœur, poumons…)

ORGASME

117
Q

Quels sont les voies de l’atteinte de l’orgasme

A

voies réflexes et psychogènes

118
Q

Qu’est-ce qui pourrait être un frein à l’orgasme qui n’est pas biologique ?

A

un environnement non-favorable

119
Q

Est-ce que les individus XX ont plus d’orgasmes vaginaux ou clitoridiens ?

A

clitoridiens