Cours 10 Flashcards
Est-ce que l’herpès est une MADO
NON
Quels sont les autres noms de l’herpès
- Virus herpès simplex (VHS)
- feu sauvage, bouton de fièvre, herpès génitale, VHS-1, VHS-2
Quelle est l’étiologie de l’herpès
il s’agit d’un virus à ADN
Quelles sont les régions plus touchées par le VHS-1 ? (siège anatomiques)
bouche, pharynx, visage, yeux
Quelles sont les régions plus touchées par le VHS-2 ? (sièges anatomiques)
région ano-génitale
VRAI OU FAUX
les deux types d’herpès peuvent infecter les mêmes sièges anatomiques
VRAI : mais certaines particularités
VRAI OU FAUX
Il y a une recrudescence de VHS-2 au niveau du visage
FAUX : VHS-1 au niveau génital
Pourquoi il y a une recrudescence de VHS-1 au niveau génital ?
démocratisation des pratiques de sexe oral
VRAI OU FAUX
Il y a moins de VHS-2 au niveau buccal
VRAI : le VHS-2 survit mal en milieu aqueux
VRAI OU FAUX
Les deux types d’herpès sont mutuellement explicit
FAUX : Cas de co-contagiosité
Dans quel cas est-ce que la virulence des épisodes est moins forte quand tu contracte le VHS-2 ?
Quand tu as déjà le VHS-1
VRAI OU FAUX
Plus tu es jeune, moins les symptômes sont apparents
FAUX : plus on vieillit = plus on devient asymptomatique
Qui serait plus susceptible d’avoir l’herpès entre les hommes cis et les femmes cis
Femmes cis
Quelle est la tranche d’âge la plus touchée par l’herpès et pourquoi ?
5-9 ans : on donne des bisous aux jeunes
VRAI OU FAUX
On soupçonne une surreprésentation des femmes cis dans les statistiques sur l’herpès
VRAI : les hommes cis se font généralement moins testés
VRAI OU FAUX
Quant au VHS-2, les personnes sont majoritairement au courant de leur statut sérologique
FAUX : étude : 94% des répondants = pas au courant
Quelles sont les séroprévalence du VHS-1 chez l’Adulte ?
70% - pays dév.
100% - pays en voie de
Entre le VHS-1 et le VHS-2, lequel à un séroprévalence de l’infection + élevée ?
VHS-1 +
Combien de % de gens auraient au moins un des deux types de VHS ?
+/- 87%
Quels sont les modes de transmission de l’herpès ?
- horizontal direct
- horizontal indirect (rare)
- vertical (les 3)
Quant à la transmission de l’herpès de manière horizontale, quelles sont les 2 conditions minimales ?
- virus présent au niveau de la peau de la personne infecté (actif - pas nécessairement visible)
- porte d’entrée au niveau de la personne non-infecté
Nommer 6 manière d’attraper l’herpès
- relations orales
- pénétration vaginale
- pénétration anal
- contact entre les organes génitaux
- partage de jouets sexuels (Fluides herpétiques)
- contact peau à peau
L’herpès néonatal est du à quel VHS ?
VHS-2 dans 70% des cas
VRAI OU FAUX
Le nouveau-né qui a l’herpès est souvent symptomatique à la naissance
FAUX : asymptomatique = dangereux parce que devient symptomatique 24h plus tard et ça cause des complications
Quel est le mode de transmission vertical le plus risqué de l’herpès ?
Péri-natal : accouchement
- par voie basse
- si primo infection
- si lésions herpétiques
4/9 chance que le nouveau-né soit infecté
VRAI OU FAUX
C’est moins risqué pour le bébé si la mère a déjà eu des crises herpétiques dans le passé
VRAI : primo infection = pire parce que le parent ne transmet par les anticorps
VRAI OU FAUX
L’infection (VHS) est acquise pendant la période intra-utérine dans 50% des cas
FAUX : 5%
VRAI OU FAUX
Le bébé peut être infecté à l’herpès par l’allaitement
VRAI : si lésion herpétique sur le mamelon (peu fréquent)
VRAI OU FAUX
Le fait d’avoir une primo-infection ou un doute est un motif pour pratiquer une césarienne au lieu d’un accouchement par voie basse
VRAI
VRAI OU FAUX
Les personnes présentant les 2 types de VHS sont + susceptibles d’avoir contracté le VHS-2 en premier
FAUX : le VHS-1 en premier
VRAI OU FAUX
Les transmission non sexuelle sont très rares
VRAI
Est-ce qu’avoir le VHS-1 protégerait de l’infection au VHS-2 ?
NON : mais effet de protection au niveau de la gravité des signes et symptômes
Quelle est l’histoire naturelle de l’herpès
- primo-infection
- 1 (infection initiale non-primaire)
- réactivation virale
- récurrences (symptomatique) OU excrétions virales asymptomatiques
Qu’a t’il de particulier avec les signes et symptômes de la primo-infection
Ils sont très intenses, c’est dure de ne pas remarquer
VRAI OU FAUX
Le VHS-2 a des manifestations plus intense, mais le VHS-1 est plus récurrent
VRAI
Quelle est la durée de la primo-infection de l’herpès ?
résolution des symptômes en 16,5 jours (pénis) et 22,7 jours (vulve-vagin)
Quelle est la durée de l’épisode initial non primaire de l’herpès ?
moins prolongée que primo-infection : 15,5 jours en moyenne
Quels sont les signes et symptômes de la primo-infection de l’herpès ?
(présent dans 80% des cas)
- présence de lésions génitales/orales classiques
- symptômes systémiques (fièvre…)
- adénopathie (enflure)
Quels sont les signes et symptômes de l’épisode initial non primaire de l’herpès ?
- symptômes systémiques chez seulement 16% des patients
- lésions génitales moins répandues
Quelles sont les complication de la primo-infection de l’herpès ?
- méningite aseptique
- présence de lésions extra-génitales
- durée de l’épisode primaire prolongée
Quelles sont les complications de l’épisode initial non primaire de l’herpès ?
- méningite chez 1%
- lésions extra génitales chez 8%
VRAI OU FAUX
Le phénotype XX aurait une réponse immunitaire plus efficace (plus rapide) quant à l’herpès
FAUX : moins efficace (plus longue)
VRAI OU FAUX
XY = les lésions herpétiques sont plus étendues
FAUX : XX = + étendues
Que se passe t’il avec le virus une fois que les symptômes de la primo-infection (herpès) ont disparus ?
le virus va remonter le long des nerfs sensitifs pour se loger dans
- ganglion sensitif sacré (Herpès génital)
- ganglion trigéminal (Herpès oro-labial)
VRAI OU FAUX
Aucun traitement ne peut empêcher le virus de l’herpès d’établir sa dormance dans les ganglions
VRAI
VRAI OU FAUX
Le virus de l’herpès retourne en dormance dans les ganglions de la région infectée uniquement après la primo-infection
FAUX : après chaque récurrence
VRAI OU FAUX
contrairement à la primo-infection, les infections non-primaires de l’herpès peuvent être symptomatiques (récurrences) ou asymptomatique (excrétion virale asymp.)
VRAI
À quel moment l’herpès est considéré comme une maladie chronique ?
Quand elle se manifeste plus de 6x / année
Quelle est la durée des épisodes de maladies chroniques (herpès) ?
9,3-10,6 jours
Quels sont les signes et symptômes de la maladie chronique (herpès) ?
- symptômes prodromiques (43-53%)
- symptômes systémiques (5-12%)
- lésions génitales - répandues (10% de celle de l’herpès gén. primaire)
Qu’est-ce qu’un symptôme prodromique
Symptôme avant-coureur d’une maladie.
Quels sont les symptômes prodromiques de l’herpès ?
- brulures focales
- démangeaisons (+ freq)
- picotements
- malaises vagues
Quelle est la durée des symptômes prodromiques de l’herpès ?
1.2-1.5 jours
VRAI OU FAUX
L’herpès en crise ne se détecte pas vraiment à l’œil nu
FAUX
VRAI OU FAUX
L’herpès est parfois difficile à diagnostique parce que les lésions peuvent en imiter d’autres (syphilis, LGV)
VRAI
Quels sont les méthodes de diagnostic de l’herpès ?
- TAAN (PCR, 4x + rapide et 100% spécificité)
- culture (permet d’identifier le type de VHS)
- sérologie : permet de diagnostiquer une infection sans lésions + spécificité
Quelle est la période fenêtre de l’herpès quant au TAAN et la culture ?
Aucune
Quelle est la période fenêtre de l’herpès quant à la prise de sang (sérologie)
3-6 semaine
12 sem + = 70% de détection d’anticorps
possibilité de faux négatif !!
VRAI OU FAUX
Un vaccin préventif est présentement disponible pour l’herpès
FAUX : Pas pour l’instant
VRAI OU FAUX
On peut prévenir l’herpès
FAUX : la seule chose qu’on peut essayer de prévenir est la poussée herpétique visible
Quels sont les traitements possible pour l’herpès
A. Fluconazole B. Érythtomycine C. Acyclovir D. Valacyclovir E. Doxycycline F. Métronidazole G. Famiclovir H. Azirhromycine
C. Acyclovir
D. Valacyclovir
G. Famiclovir
VRAI OU FAUX
Il est possible d’avoir une injection intramusculaire pour traiter un épisode d’herpès
FAUX : traitement uniquement PO ou crème aussi disponible pour lésions
Quelle est la différence entre le traitement épisodique et suppresseur (2) ?
- si récurrence des épisodes = + 6x / années : traitement chronique
- le traitement suppresseur est pour l’herpès chronique et doit être prise à longterme, 1 fjp
Quel traitement pour l’herpès est le plus populaire/démocratiser ?
Traitement épisodique
VRAI OU FAUX
On ne peut avoir qu’une dose du traitement épisodique de l’herpès à la fois
FAUX : on peut demander plusieurs doses à l’avance
Pourquoi est-ce que la lubrifcation est une recommandation pour éviter l’herpès ?
Parce que ça permet une réduction de la chance d’ouvrir une porte d’entrée au virus (- de lésions)
VRAI OU FAUX
Porter un condom permet de réduire énormément les risques de contracter l’herpès
FAUX : ça améliore les chances, mais uniquement une réduction de 30-40%
VRAI OU FAUX
Quelqu’un qui suit un traitement antiviral suppressif quotidien n’a pratiquement aucune chance de transmettre son virus
FAUX : quand même 40% de chance (réduction de 60% des risques)…
Est-ce que la notification aux partenaires est obligatoire comme mesure de santé publique pour l’herpès ?
NON
Avoir l’herpès peut augmenter le rise de 2 à 8 x d’acquisition et de transmission ____
du VIH
