Cours 3 Flashcards
Qu’est-ce que le Raphé pénien ?
C’est une cicatrice naturelle, un replis de peau pendant le développement embryonnaire, entre le scrotum et l’anus
Qu’est-ce que le gland du pénis, de quoi est-il recouvert et quel est son analogue ? (3 points)
- C’est une extension du corps spongieux
- le gland est couvert ou semi-couvert par le prépuce.
- C’est l’analogue du gland du clitoris
De quel type de muscle est formé le scrotum quel organe est sont analogue (XX)
De muscle lisse, la personne ne peut donc pas contracter son scrotum de façon volontaire. Son analogue est les grandes lèvres (vulve)
VRAI OU FAUX
Le frein du pénis peut se rompre et saigner ?
VRAI
Qu’est-ce que le prépuce (4 points)
- Une peau qui recouvre (ou recouvre à moitié) le gland.
- Peut être enlevé avec la circoncision.
- Composé de 2 couches : 1 interne et 1 externe faites de tissus lisses, vaisseaux…
- Le prépuce est rétractable chez 95% des adultes et il contient des récepteurs érogènes
Dans quels cas le prépuce n’est-il pas rétractable ?
- chez l’enfant (de nouveau-né à 6-7ans)
- dans les cas de phimosis pénienne
Pourquoi y a t’il moins de circoncisions au Canada qu’aux États-Unis ?
Parce qu’au Canada, les circoncisions ne sont plus subventionnées
VRAI OU FAUX
Une des principales raisons du haut taux de circoncision est la perspective très hygiéniste des États-Unis
VRAI
Par quelle glande est produit le smegma ?
La glande de Tyson
Quelle est la perspective de l’Afrique quant à la circoncision ?
Une perspective très médicale, la circoncision serait vue comme une barrière contre la contraction et la transmission du SIDA (hypothèse : le prépuce aurait des cellule particulièrement réceptive au SIDA)
VRAI OU FAUX
La circoncision aurait un impact sur l’hygiène
FAUX
VRAI OU FAUX
La circoncision aurait un impact sur les infections urinaires
VRAI
Lien de corrélation : il y aurait - d’infections urinaires chez les enfants circoncis
VRAI OU FAUX
La circoncision aurait un impact sur le VIH
FAUX, pas vraiment, plein de variables n’ont pas été prises en compte dans les études !
VRAI OU FAUX
La circoncision aurait un impact sur les ITSS
VRAI
Lien de corrélation : les femmes contracteraient moins d’ITSS quand elles ont un partenaire circoncis
Hypothèse = le prépuce pourrait constituer un réservoir de bactérie/virus
Combien y a t’il de cavités péniennes et qu’elles sont leur nature ?
3 !
1 corps spongieux et 2 corps caverneux
Quels organes sont constitués de corps spongieux ?
le gland et le bulbe
Comment se nomme la partie entre les deux corps caverneux ?
le septum pectiniforme
Le corps spongieux se retrouve sur quelle face du pénis et est traversé par quoi ?
sur la face ventrale et il est traversé par le l’urètre
Que trouvons-nous dans les corps caverneux ?
les trabécules dans lesquels sont les espaces sinusoïdes
Que se passe t’il dans les espaces sinusoïdes lors de l’érection ?
ils se remplissent de sang
VRAI OU FAUX
Lors de l’érection les corps caverneux sont contractés
FAUX, ils sont relâchés
Pourquoi est-il difficile d’avoir une érection lorsqu’une personne a de l’anxiété de performance ?
Parce que la personne est nerveuse, donc son corps est tendu. Si la personne est tendu, les corps caverneux ne peuvent pas se remplir de sang puisqu’ils ne sont pas relâchés, les espaces sinusoïdes seront trop serrés (pas d’espace pour le sang)
À quel état du pénis est-ce que le verrou de l’érection est actif ?
Lors de l’état flaccide
Quels sont les 3 étapes d’interventions pour régler les troubles érectiles
- IPDE5 (Viagra, Cialis) - inhibiteurs de la phosphodiestérase 5
- injection intracaverneuse
- prothèse pénienne
Pourquoi est-ce que les prothèses péniennes sont le dernier recours pour les troubles érectiles ?
Parce que la pose de prothèse pénienne détruit les corps caverneux et il n’y a donc plus de retour en arrière possible
Pourquoi les prothèses péniennes sont très rares chez les jeunes ?
Parce ce que comme la durée de vie des prothèses est de 10-12 ans, si on installe les prothèses à un jeune âge, il faudra refaire l’intervention plusieurs fois, À un certain stade, cela peut percer le gland ! De plus, plus la personne a eu de prothèses, moins elle aura de sensibilité pénienne.
Où s’insère la prothèse pénienne ?
Dans les corps caverneux
À quoi aide les exercices du plancher pelvien ?
Ça l’aide à contrer l’incontinence
De quoi sont entourées les cavités péniennes + dans quoi cela est impliqué ?
Des muscles superficiels du périnée impliqués majoritairement dans l’éjaculation
Quels sont les 4 muscles importants pour l’examen quant à la région pénienne et à quoi servent-ils et qu’est-ce qu’ils recouvrent/à quoi servent-ils ?
- Muscle ischicaverneux : 2 muscles de chaque côté, ils viennent recouvrir les 2 corps caverneux
- Muscle bulbospongieux : juste 1 qui entoure le corps spongieux
- Muscle périnéal transverse superficiel et profond : assure le maintien des viscères et stabilise le périnée
- Sphincter anal : important quant à l’(in)continence fécale
Par quels ligaments est maintenu le pénis et que forment-ils ?
Par le ligament suspenseur et le ligament fundiforme. Ils forment l’appareil suspenseur du pénis
À quoi sert l’appareil suspenseur du pénis ?
il facilité l’érection (la montée) et détermine l’angle de la courbure pénienne
Quel est le ligament le plus important et quel est son homologue ?
Le ligament suspenseur, son homologue est le ligament suspenseur du clitoris
Quelle est la chirurgie cosmétique en lien avec le ligament suspenseur, la satisfaction quant à celle-ci et ces conséquences ?
La section du ligament suspenseur qui permet de modifier l’angle du pénis et/ou de donner un EFFET/IMPRESSION de rallongement
- % de satisfaction assez bas
- conséquences = incidence sur la fonction sexuelle : une instabilité au moment de l’érection (moins de tenu)
VRAI OU FAUX
Certaines variables comme la longueur du pied ou de la phalange permettent d’estimé la longueur du pénis
FAUX, la seule variable qui montre une corrélation est la taille de l’individu
Quelles sont les chirurgies cométiques péniennes ?
- agrandissement de la verge
- augmentation de la circonférence
Comment on augmente la circonférence du pénis et quelles sont les difficultés associées ?
En prenant des cellules graisseuses des cuisses et en les injectant sur la face dorsale du pénis (plusieurs injections à plusieurs endroits) ou injection de botox
Cela est très difficile à gérer : l’apparence physique du pénis par la suite peut laisser à désirer (amas de gras)
Quels sont les 4 enveloppes du pénis (d’externe à + interne)
- peau
- Dartos (muscle)
- Fascia de Buck
- la tunique Albuginée
Quel est l’effet des enveloppes entourant le pénis ? (simple)
La protection de celui-ci
Qu’est-ce que la tunique albuginée ?
c’est une enveloppe fibreuse qui entoure les corps caverneux. Elle est bi-laminée : couche externe longitudinale + couche interne circulaire
Sur quoi s’appuie la tunique albuginée
elle s’appuie sur un réseau de fibres élastiques qui s’appuie à son tour sur du collagène
À quoi sert la tunique albuginée ? (3 parties)
- Elle assure l’intégrité de l’érection
- elle maintient la rigidité pénienne au moment de l’érection
- mur de support pour les corps caverneux
Dans quelle artère la vascularisation artérielle du pénis prend son origine ?
l’artère pudendanle interne
Chaque artère est divisée en combien de branches ?
3 : dorsale, caverneuse et bulbaire
Par quelles artères l’afflux sanguin nécessaire à l’érection est assuré ?
- artère dorsale
- artère caverneuse
- artère urétrale
Quelle est la distinction entre artères et veines ?
Les artères sont typiquement rouges et servent à irriguer, apporter le sang
Les veines sont typiquement bleues et elles servent à drainer, à vidanger le sang
Dans quelles artère se vide l’artère dorsale et quelle face irriguent-elles ?
Dans les artères circonflexes. Elles irriguent la face dorsale du pénis
Dans quelles artère se vide l’artère caverneuse / profonde et quelle partie irriguent-elles ?
Dans les artères hélicines. Elles irriguent la partie médiane du pénis
Dans quelles artère se vide l’artère bulbo-urétrale et quelle face irriguent-elles ?
Dans l’artère bulbaire et l’artère urétrale. Elles irriguent la face ventrale du pénis
Est-ce que les branches terminales se rendent jusqu’au bout du gland ?
NON, parce que sinon ça compromettrait l’éjaculation du sperme puisqu’en s’engorgeant de sang, cela bloquerait le méat urétral
Le drainage de l’érection est divisé en combien de parties ?
2
1 = vidange interne du pénis
2 = vidange externe du pénis
Quelle veine vidange la partie externe du pénis
le plexus périprostatique (draine moins)
Quelle veine vidange la partie externe du pénis
la veine pudendale interne (draine plus)
Par quelles veines se drainent la face dorsale du pénis
le plexus périprostatique par la veine dorsale
Par quelles veines se drainent la face ventrale du pénis
le sang passe par la veine caverneuse et la veine bulbo-urétrale pour ensuite sortir par la veine pudendale interne
Quelle est la longueur de l’urètre XY ?
15 cm du méat urétral à la vessie
Quelles sont les fonctions de l’urètre pénienne ?
reproductrice et urinaire
De quoi est entouré le méat urétral ?
du corps spongieux
Quelles sont les 5 composantes de l’urètre ?
- la fosse naviculaire
- l’urètre pénienne
- l’urètre bulbaire
- l’urètre prostatique
- le col vésical
Quelles glandes contient l’urètre pénienne ?
- les lagunes de Morgani (glande de Littré)
2. les glandes de Cowper (glandes bulbo-urétrales
De quel type de muscle est fait le scrotum ?
de muscles lisses
Quel organe XX est l’analogue du scrotum ?
Les grandes lèvres
Qu’est-ce que le raphé périnéal ?
Une cicatrice, les vestiges de la période embryonnaire quand la peau s’est refermée. Il sépare les deux sections, les deux comportiments
VRAI OU FAUX
Pour qu’il y ait une production de permatozoïdes optimale, les testicules doivent être maintenues à une certaine température ?
VRAI, elles doivent être un peu plus froide que la température normale du corps. Elle se régule de manière autonome : mouvement = phénomène de régulation thermique
VRAI OU FAUX
Les boxer serrés sont meilleurs pour la fertilité ?
FAUX
Qu’est-ce que les testicules ?
- Des organes d’environ 5 cm recouvert d’un sac de tissus fibreux (scrotum).
- Les testicules sont le lieu de formation des spermatozoïdes et produisent la testostérone
Quelle est la température requise pour la spermatogénèse ?
une hypothermie physiologique de 33-35 degré Celsius
Quelle est la voie de sortie des spermatozoïdes ?
Le canal déférent
Quel est le lieu précis de production des spermatozoïdes dans les testicules ?
tubule séminifère
Quelle et l’enveloppe protectrice des testicules ?
L’albuginée
Qu’est-ce que la métoidioplastie ?
une chirurgie d’affirmation de genre : la création d’un pénis par l’allongement du clitoris, c’est une alternative à la phalloplastie
Quelles sont les étapes de l’intervention ?
Préalblement, il y a l’épilation au laser/électrolyse et l’hormonothérapie pour augmenter le volume du clitoris
L’intervention contient 3 phases
- le relâchement du clitoris (sectionner le ligament suspenseur) et redressement du clitoris
- la reconstruction de l’urètre en utilisant le maximum de l’urètre présente (étiré)
- construction du scrotum en utilisant les tissus existants : les grandes lèvres hypertrophiées (hormones) et des implants pour le look
Quels sont les avantages de la métoidioplastie ?
+ toutes les phases se passent en une seule intervention, c’est donc plus rapide et il y a moins de risque
+ puisque les structures organiques de bases sont utilisées, il y a plus de sensibilité (conservation d’une grande majorité des terminaisons nerveuses)
+ il y a toujours la possibilité de faire une phalloplastie par la suite
Quels sont les désavantages de la métoidioplastie ?
- ça ressemble moins à un phallus
- il est difficile, voire impossible d’uriner debout
- il n’y a pas vraiment d’érection possible
- les résultats sont mitigés quant à la stimulation (pénétration)
VRAI OU FAUX
Les personnes ayant recours à une métoidioplastie peuvent décider de conserver leur vagin
VRAI
VRAI OU FAUX
Les personnes ayant recours à une métoidioplastie ne peuvent plus tomber enceinte
FAUX, elles peuvent tomber enceinte si elles conservent leur vagin et si elles arrêtent leur traitement hormonal
Qu’est-ce qu’une phalloplastie
c’est une chirurgie visant à créer un pénis. Cette chirurgie comporte de nombreuses variantes (types de greffes, ect…)
À quoi consiste la phalloplastie ?
- enfouissement du clitoris à la base du néopénis
- création du scrotum avec les grandes lèvres
- absence des corps caverneux et du corps spongieux, mais présence du gland
- ils prennent la peau de l’avant-bras qu’ils roulent sur elle même ce qui crée un tube dans un tube et on y insère un cathéter pour le méat urinaire
Quels sont les avantages de la phalloplastie ?
+ ressemble davantage à un phallus
+ peut uriner debout
+ érection et pénétration possible
Quels sont les désavantages de la phalloplastie ?
- nécessite plusieurs chirurgies = plus long et plus risqué : prothèse/implants et 1an-1an 1/2 pour avoir terminer entièrement
- certaine préservation de la sensibilité, mais vraiment différent
- cicatrisation très longue
- nécessite des activités d’étirements (satisfaction visuelle)
- pas de possibilité de revenir à une métoidioplastie
- rigidité du pénis variable (pénétration)
Quant à la phalloplastie, quel endroit est utilisé pour retirer de la peau et pourquoi cet endroit est-il choisit ?
La peau de l’avant- bras est utilisée puisqu’elle est plus sensible, plus douce et puisqu’il y a moins de pilosité
Donnez plus de détails quant au côté fonctionnel de la phalloplastie
- il y a une prothèse pénienne
- l’orgasme est possible, mais la satisfaction sexuelle dépend : neurologique = moyen, moins qu’une métoidioplastie // psychologique = meilleure représentation du pénis, ce qui est plus satisfaisant
En quoi consiste une urétroplastie ?
l’urètre peut être déplacé au sein du néo-pénis et allongé. L’urètre est reconstruit en 4 segments
- l’urètre natif
- l’urètre fixe (cathéter)
- le néo-urètre phallique (crée avec tissu greffé)
- le méat urinaire
En quoi consiste les implants testiculaires et prothèse érectile ?
les néo-testicules peuvent être ajoutées environ 3 mois après la phalloplastie
La prothèse pénienne , dont un modèle à l’eau saline actionnable via le scrotum peut être ajoutée après environ 1 an
VRAI OU FAUX
il est facile de préserver l’ouverture vaginale sans complications importantes pour la cicatrisation s’il y a une urétroplastie
FAUX, c’est difficile
Qu’Est-ce que la maladie de La Peyronie
C’est une courbure acquise - plus ou moins marquée - de la tunique albuginée des corps caverneux, caractérisée par la formation d’une plaque fibreuse témoignant d’un excès de collagen sur l’un des corps caverneux
Quelles sont les phases de la maladie de La Peyronie
- phase aigüe - phase inflammatoire 12-18 mois
2. phase chronique : difformité pénienne stable
VRAI OU FAUX
La maladie de La Peyronie est visible à l’état flaccide
FAUX, uniquement lors de l’érection
Quel est le moment idéal pour intervenir quant à la maladie de La Peyronie ?
Lors de la phase aigüe parce que c’est plus dur lors que c’est la phase chronique !
Phase aigüe : on intervient pour faire diminuer la courbe
Phase Chronique : on doit intervenir chirurgicalement - impact sur la taille (réduction, perte de cm)
VRAI OU FAUX
Quant à la maladie de La Peyronie, il est possible de réduire l’inflammation avec des médicaments
VRAI
VRAI OU FAUX
La maladie de La Peyronie est une maladie inflammatoire liée à la formation de nodules fibreuses dans la tunique albuginée
VRAI
Quant à la maladie de La Peyronie, les nodules fibreuses empêchent quoi ?
elles empêchent l’extension pénienne durant la phase érectile = courbure pénienne
Où est le plus souvent localisée la plaque fibreuse (maladie de La Peyronie)
le plus souvent sur la face dorsale du pénis
VRAI OU FAUX
La fibrose ne peut pas évoluer en calcification (maladie de La Peyronie)
FAUX, elle peut
Quelle serait une des causes de la maladie de La Peyronie ?
un choc avec la symphyse pubienne lors de rapports sexuels
Quels sont les conséquences de la maladie de La Peyronie ?
Détresse psychologique, douleurs (surtout dans la phase aigüe) et picotements
VRAI OU FAUX
Lorsque l’on parle d’une facture pénienne, on parle de la fracture d’un os du pénis ?
FAUX
On parle de la fracture d’une enveloppe pénienne
Qu’est-ce qu’une fracture pénienne ?
C’est une rupture traumatique de la tunique albuginée des corps caverneux du pénis en érection
Quelle est la présentation clinique d’une fracture pénienne ?
- détumescence rapide
- boursoufflement
- douleur
- difformité pénienne
Lors d’une fracture pénienne, est-ce que la personne doit tout de suite avoir recours un traitement chirurgical ou elle peut attendre ?
Il est recommandé d’avoir un traitement chirurgical, c’est considéré comme une urgence neurologique
Quelles sont les risques potentiels post-réparation d’une fracture pénienne ?
- douleur pénienne
- courbe pénienne
- pertes sensorielles
- souvent des séquelles au niveau de l’érection
Qu’est-ce que la diphallia ?
une malformation congénitale rare (1/5m.) résultant en la duplication, totale ou partielle, du phallus
VRAI OU FAUX
La présentation clinique de la diphallia est variée
VRAI : corps caverneux, spongieux et urètre séparés ou pas
VRAI OU FAUX
Souvent, les deux pénis sont fonctionnels
FAUX, souvent uniquement un des deux pénis est fonctionnel
Que faut-il considéré avant de traiter la diphallia ?
- est-ce que la personne souffre
- est-ce qu’il y a une détresse
- voir aussi selon les technicalités biologiques
VRAI OU FAUX
La diphallia n’a aucune incidence sur l’érection ou la fertilité
FAUX
